Гидрогелевые повязки в лечении ожогов
Случай №1.
Больной К., 35 лет. Поверхностный дермальный ожог пламенем ’ степени2 Первые часы после травмы. У больного явный болевой синдром. Напряженные эпидермальные пузыри. значительная экссудация из ран, Ожоговая рана покрыта гидрогелевой повязкой с новокаином.
Удалено обрывки эпидермального пузыря. Дном раны главным образом поверхностные слои дермы, местами – глубокие слои эпидермиса. Удаление эпидермального пузыря с его влажной камерой приводит к высушивание дна раны и формирования в дальнейшем некроза.
В течение первых суток после травмы для предотвращения высушивания дно раны покрывается гидрогелевой повязками из новокаином и бентонитом.
При использовании гидрогелевых повязок смена покрытия происходит без боли. Имеет место выделение из раны серозного характера. Отека голени не наблюдается. Перифокальное воспаление не выражено.
4 и 5 сутки – повязка зафиксировалась на ране, хорошо моделируется, принимает форму поверхности. Раневой содержание серозный, умеренный. Рана удерживается во влажной среде, поэтому некроз не формируется. Рана не углубилась. Повязка не меняется. На ране находятся гидрогелевые покрытия с метилурацилом, которые способствуют быстрой эпителизации и удерживают рану во влажном состоянии.
8-9 сутки после травмы. Повязка зафиксировалась на ране. Имеет место незначительное серозное отделяемое из раны. Отека стопы нет. Гнойного воспаления нет. Наблюдается активная эпителизация поверхностного дермального ожога 2-а степени под гидрогелевым раневым покрытием из краев и дна раны.
11 сутки после травмы. Полная самостоятельная эпителизация. “Молодой” эпидермис покрывает раневую поверхность.
Лечение ожоговой раны проводилось по следующему алгоритму: в течение первых суток после травмы применялись гидрогелевые покрытия с новокаином, в течение 3-4 суток после травмы – покрытие из фурацилином, в течение 5-7 суток после травмы – покрытие с бентонитом, в течение 8-11 суток после травмы – покрытие с метилурацилом.
Случай №2.
Больной Н., 5 лет. Эпидермально-дермальный ожог кипятком передней поверхности туловища, выраженная экссудация из ран. Отсутствуют поверхностные слои эпидермиса. Выраженный болевой синдром. В ожоговом центре (через 40 мин. после травмы) раны закрыто гидрогелевым покрытием с новокаином. Боль утихла.
На дне раны глубокие слои эпидермиса и жизнеспособные слои дермы. Значительная экссудация. Раневой содержание серозный. Для надежной защиты от инфекции и с целью очищения от экссудата и удержания раны во влажной среде зона термичного повреждения закрыта рановыми гидрогелевыми покрытиями с бентонитом, которые зафиксированы пластырем и повязкой.
4-5 сутки после травмы. Верхние слои фиксирующей марлевой повязки сухие. Дно раны умеренно отекло. Раневой содержимое серозного цвета. Перифокальное воспаление не наблюдается. Рана обработана раствором антисептика бетадину. Для предотвращения инфицирования значительной площади раневой поверхности раны закрыты гидрогелевым покрытием с содержанием фурацилина.
7-8 сутки после травмы. Раневой содержание серозный в незначительном количестве. Дермальный некроз не сформировался. Рана удерживается во влажной среде. Отек уменьшился. Перифокального воспаления нет. Раневые поверхности закрыты гидрогелевой покрытиями из нанокремневитом. Перевязки проводятся через 2 суток.
10 сутки. Активная эпителизация в ранах. Больной выписан на амбулаторное лечение.
Случай №3
Больной Ф., 45 лет. Дермальный ожог 2 а-2 б степени левого бедра площадью 3% поверхности тела. Эпидермис отсутствует. На дне раны находится дерма. Поверхностные слои дермы не жизнеспособны. Формируется поверхностный некроз. Правая половина раны будет закрыта раневым покрытием с нанокремневитом, вторая половина раны – влаговыжимающей повязкой с раствором антисептика.
На правую половину раны наложена гидрогелевая повязка с нанокремневитом.
Третья эпоха – фаза экссудации. Наблюдается отчетливая экссудация из зоны ожоговой раны. Раневое покрытие с нанокремневитом через 2 суток имеет увеличенный объем и вес. Проведена замена раневого покрытия. Наложена гидрогелевая повязка с нанокремневитом. Рана находится во влажной камере под гидрогелевой повязкой, дно не высушивается. Прозрачность повязки позволяет визуально контролировать экссудат на дне раны.
Под раневым покрытием рана удерживается в умеренно влажном состоянии (левая половина раны – показано стрелкой). Правая половина раны покрова влажными повязками с антисептиком бетадином. Влажно-высыхающая повязка высушивает рану (правая половина раны). К сожалению, одновременно наблюдается углубление некроза.
Повязки с нанокремневитом через 6 суток снято и наложено гидрогелевые повязки с фурацилином, которые менялись каждые 2 суток три раза. Под рановыми покрытиями происходил поверхностный асептический некроз. Раневые покрытия активно всасывали расплавленный поверхностный некроз дермы, гнойного воспаления этой части раны не происходило.
14-17 сутки после травмы. Полностью удаляется поверхностный некроз из раны правой половины. На дне раны находятся жизнеспособные слои дермы. Множественные островки эпителизации. Со дна раны в незначительном количестве выделяется серозный экссудат. Часть раны покрыта гидрогелевым покрытием с метилурацилом.
На правой части раны наблюдались остатки некроза с гнойными выделениями. Рана была промыта антисептиком октенисепт и закрыта повязкой из гиперосмолярною антибактериальной мазью мирамистин.
На 18 сутки после травмы наблюдалась полная удовлетворительная эпителизация под раневым покрытием (показано стрелкой).
На правой половине раны, которая лечилась под влажно-высыхающими повязками с водными и гиперосмолярними антисептиками, наблюдались многочисленные кровоизлияния, незрелый эпидермис, который легко травмировался.
Случай №4.
Больной С., 4 года. Глубокий дермальный ожог правого плеча. Наблюдается выделение из раны гнойно-серозного характера. На дне раны – грануляционная ткань. Рана промыта раствором бета дину и высушенная стерильной салфеткой. Наложена гидрогелевая повязка с нанокремневитом. Следующую перевязку проводили через двое суток. Количество раневого содержимого уменьшилась. Болевой синдром при смене повязки отсутствовал. Наблюдалась активная краевая эпителизация.
Для стимуляции эпителизации применен гидрогелевое покрытие с метилурацилом. Перевязки выполнялись через сутки. Под покрытием наблюдался активный рост островков эпидермиса. Количество раневого содержимого уменьшалась. Наблюдалось выделение из раны серозного характера. Болевой синдром при перевязке отсутствовал. Раздражение кожи вокруг раны под покрытием не определялось.
Замена раневых покрытий проводилась через 48 часов. Рана находилась во влажной камере, количество раневого содержимого была умеренной. Раневой содержание – серозный. Наблюдалось слияние островков в центре раны и активная краевая эпителизация.
На 26 сутки достигнут полной эпителизации без выполнения операции по пересадке кожи.
Выводы:
При эпидермальных и поверхностных дермальных ожогах в первые часы после травмы у больных выражен болевой синдром. На этом этапе для обезболивания и надежной защиты раны от инфицирования применяются гидрогелевые повязки с новокаином или лидокаином.
На 2-3 сутки после травмы – для защиты от возможного инфицирования в качестве противомикробного и противовоспалительного средства применяются гидрогелевые повязки с фурацилином.
При инфицированных ожогах целесообразно обрабатывать рану антисептиком и закрывать гидрогелевою повязкой с димексидом, которая может находиться на ране в течение 24-48 час. и способствует проникновению антисептика в глубину раны.
На первой и второй фазах раневого процесса, при наличии значительной экссудации, показано применение гидрогелевых повязок с бентонитом, которые всасывают до 100% своего веса и могут находиться на ранах в течение 48 час.
Бентонитовые покрытия, кроме наличия антисептических свойств, работают в ране как сорбенты.
На второй и третьей фазах раневого процесса для очистки раны от поверхностного некроза и поглощения раневого отделения целесообразно применять гидрогелевые повязку с нанокремневитом.
При дермальных поверхностных ожогах через 8-10 суток после травмы (в фазе эпителизации) целесообразно применение гидрогелевых повязок с метилурацилом, которые способствуют регенерации эпидермиса.
При глубоких дермальных ожогах применение гидрогелевых повязок с метилурацилом на третьей фазе раневого процесса способствует активной краевой эпителизации, горизонтальной миграции клеток эпидермиса вдоль раны и роста островков эпителия, при локальных ожогах предотвращает необходимость пересадки кожи.
Источник
Автор Светличная Е.В. На чтение 6 мин. Просмотров 15.3k. Опубликовано 24 сентября, 2018
Ожоги — частые спутники жизни каждого человека. Именно поэтому в аптечке просто необходимо иметь специальный пластырь от ожогов, с помощью которого можно оказать первую помощь, снять болевые ощущения и быстро вылечить рану.
Каталия.ру представляет вам 10 самых лучших повязок и пластырей для лечения ожоговых ран.
Бранолинд Н с перуанским бальзамом
Пластырь от ожогов Бранолинд Н с перуанским бальзамом обладает ранозаживляющим и антисептическим эффектом.
Нельзя использовать:
- при индивидуальной непереносимости;
- для лечения некротических ран.
Инструкция по применению:
- Вскройте упаковку.
- Вырежьте повязку нужного размера.
- Снимите слой бумаги с одной стороны и наложите на пораженный участок кожи.
- Удалите бумагу с другой стороны повязки.
- Накройте повязку бинтом или марлей и зафиксируйте пластырем.
- Меняйте ежедневно.
Цена около 100 рублей.
Пластырь отлично помогает при ожогах кипятком.
Пластырь Космос Гидро Актив
Плюсы применения пластыря от ожогов Космос:
- гипоаллергенен и пропускает воздух;
- сделан из прочной текстильной ткани с двухслойной подушечкой;
- служит в качестве антисептика;
- защищает рану от воды и грязи;
- адсорбирует отделяемое из раны;
- помогает уменьшить боль;
- образует гелевую среду, благодаря которой рана быстрее заживает, смягчается давление на нее;
- можно не менять несколько суток;
- не приклеивается к ране и не оставляет следов;
- не раздражает кожный покров.
Противопоказания — индивидуальная непереносимость.
Инструкция по применению:
- Чистыми руками вскройте упаковку.
- Снимите защитную пленку и наложите пластырь на поврежденный участок кожи.
Цена около 180 рублей за упаковку (3 шт размером 45 мм х 65 мм).
Гидроколл
Используется при лечении ожогов 1-2 степени, при 3 степени Гидроколл применять нельзя.
Форму и размер повязки нужно выбирать в соответствии с поверхностью раны. Края пластыря должны перекрывать не менее 1-2 см здоровой кожи с каждой стороны.
Преимущества:
- повязка самофиксирующаяся с полупроницаемым верхним слоем, который препятствует попаданию воды и микроорганизмов, облегчает уход за телом;
- ускоряется очищение и заживление раны;
- ровные края повязки обеспечивают надежную фиксацию;
- безболезненно удаляется.
Первое время (когда из раны выделяется экссудат) повязку следует менять ежедневно, а затем можно оставлять ее на несколько дней. Повязку нужно сменить, если ее цвет побледнел, и вздутие распространилось на раневую поверхность.
На ране может оставаться слой гидроколлоидного геля, не путайте его с гноем. При желании мы можете промыть пораженную область кожи раствором Рингера с помощью стерильного шприца, чтобы оценить состояние раны.
Размеры повязок есть в продаже разные. Цена за 1 шт размером 10 см х 10 см составляет около 300 рублей.
Фармадокт Заживляющий и Алюминиевый
Преимущества:
- обладает противовоспалительными, бактерицидными свойствами;
- за счет сорбционной подушечки с алюминиевым покрытием раневая жидкость более интенсивно впитывается, не прилипая к ране;
- ускоряет заживление;
- подходит для лечения волдырей от небольших ожогов.
Расскажем, как использовать мазь Левомеколь при ожогах. Отличная антибактериальная мазь с минимумом противопоказаний.
Узнайте, как вылечить волдыри после ожогов в домашних условиях.
В упаковке находится 6 пластырей:
- Алюминиевый — 7х3,8 см.
- Заживляющий — 3 шт. по 7х3,8 см, 2 шт. по 7,5х7,5 см, 1 шт. по 10х7,5 см.
Цена до 100 рублей.
Силкопласт
Эффективен в качестве первой помощи и для лечения бытовых ожогов второй степени.
Преимущества пластыря:
- создает охлаждающий эффект, тем самым снижая болевые ощущения;
- впитывает экссудат из раны;
- ускоряет заживление.
Перед нанесением пластыря рану и кожу возле нее следует очистить. Края пластыря должны быть хорошо зафиксированы, нельзя допускать складок.
Цена за 6 шт около 300 рублей. В упаковке находится 3 шт размером 4,5 х 6,5 см и 3 шт размером 6,8 х 4,3 см.
Воскопран
При ожогах 2-3 степени можно использовать повязку Воскопран с мазью Левомеколь или с метилурациловой 10%.
Нельзя применять при индивидуальной непереносимости, недостаточности функции надпочечников в анамнезе, а также при беременности и грудном вскармливании.
Преимущества повязки:
- защищает от механических воздействий, грязи, химического раздражения;
- не допускает развития вторичной инфекции;
- предупреждает высыхание и потерю физиологических жидкостей;
- поддерживает необходимую температуру;
- ускоряет процесс заживления раны.
При отсутствии воспалительных очагов повязку можно оставлять до полного заживления.
Цена за 5 штук размером 5х7,5 см около 350 рублей. Есть повязки и больше (10х10 см).
Витаваллис
Повязка подходит для терапии химических и термических ожогов всех стадий (1-3). Противопоказана при индивидуальной непереносимости.
Преимущества:
- уменьшает болезненные ощущения;
- минимизирует образование рубцов;
- ускоряет заживление;
- защищает рану от инфицирования и очищает ее;
- не прилипает к ране, легко удаляется.
Внимание! Витаваллис нельзя использовать совместно с мазями.
Менять повязку следует 1 раз в сутки. Если раневый экссудат отсутствует, ее можно оставлять на срок до 5 дней.
Цена за 1 шт 10 х 10 см около 140 рублей.
Арма-гель
Гидрогелевая противоожоговая повязка Арма-гель показана при тепловых, электрических, химических ожогах 1, 2, 3 степени.
Преимущества:
- охлаждает место ожога, снижает вероятность появления волдырей;
- защищает рану от инфицирования;
- поглощает раневый экссудат;
- размягчает некротические образования, благодаря чему их легче удалить из раны;
- не прилипает к ране, безболезненно удаляется.
Нельзя оставлять повязку дольше, чем на 2 дня.
ГелеПран
Еще одно стерильное гидрогелевое покрытие. Бывает нескольких видов:
- с мирамистином (антисептическое и заживляющее действие);
- с лидокаином (местное обезболивание);
- с серебром (пролонгированное антибактериальное действие).
Внимание! Подходит ГелеПран только для лечения сухих ран, без раневого отделяемого.
Покрытие следует надежно фиксировать с помощью пластыря или бинта. Периодичность перевязок зависит от состояния ожога.
Продается в упаковках по 2 шт 5×7,5см (около 360 рублей) и по 5 шт 7,5х10см (около 900 рублей).
Апполо
Подходит для оказания первой помощи и лечения ожогов 2-3 степени.
Состав:
- полимерный гидрогель;
- йодовидон;
- анилокаин;
- текстильная основа.
Преимущества:
- пролонгированный охлаждающий эффект;
- обезболивание (до полутора часов);
- антимикробное действие;
- защита от инфицирования раны;
- мягкое удаление ожогового струпа;
- предупреждение возникновения послеожоговых пузырей.
Размеры: 10 см х 10 см (около 220 рублей), 20 см х 30 см (около 350 рублей).
Как правильно использовать пластыри от ожогов
Существуют общие рекомендации по использованию пластырей при ожогах:
- После получения ожога необходимо охладить и промыть рану — подставляем пораженное место под струю холодной воды.
- Далее ожог следует аккуратно обработать антисептическим средством, например, перекисью водорода. Не применяйте йод, зеленку и другие спиртовые антисептики.
- Просушите рану стерильным безворсовым материалом (можно использовать обычный бинт, сложенный в несколько слоев).
- Снимите с пластыря защитную бумагу или пленку.
- Приложите к ожогу и плотно зафиксируйте.
Заключение
Обо всех подобных повязках довольно хорошие отзывы в сети. Однако помните, что важно подобрать подходящий по размеру пластырь. Его края должны перекрывать по 1-2 см здоровой кожи с каждой стороны. Обязательно читайте внимательно инструкцию, к каждому пластырю прилагаются свои рекомендации по частоте их смены.
Источник
Ожоговая повязка — это специальное перевязочное изделие, выбор которого зависит от характера и глубины, масштаба повреждения и этапа заживления. Производители выпускают ассортимент средств, среди которых есть антисептические, мазевые, влажные и гидрогелевые.
Антисептические повязки при ожогах — средства скорой помощи. Если под рукой нет специализированного изделия, подойдут стерильный бинт. Материал используется сухим либо смоченным антисептическим составом. Цель перевязки — закрыть поврежденный участок от инфекции до отправки пострадавшего к врачу.
Мазевую повязку при ожогах покупают в аптеке. Такие перевязочные материалы представляют собой сетчатую основу с мазью, заживляющей раны и оказывающей антисептическое и противовоспалительное действие. Инструкция подскажет, как правильно делать перевязки.
Мазевые перевязочные средства обезболивают, защищают от инфекции и обеспечивают равномерное подсыхание раневой поверхности при ожогах 2 и 3 степени. Выбор пропитки зависит от состояния травмы, наличия струпа, гнойного воспаления и пр.
Гелевые повязки при ожогах — современные перевязочные материалы, способствующие защите и лечению ожоговых ран. Выпускаются производителями в 3 вариантах:
Аморфный гидрогель (лечебное средство находится в шприце, тюбике).
Импрегнированный гидрогель (лечебный состав нанесен на салфетку или ткань).
Гелевая пластина, размещенная на основе из сетки.
Перечисленные средства снимают боль, обеспечивают оптимальное увлажнение раны, защищают от проникновения инфекции, охлаждают и очищают от некротических выделений. Противопоказанием к применению становится обильное выделение экссудата.
Действие антисептического пластыря против ожогов
Классический лейкопластырь для ожогов не подходит, его назначение — защитить кожу при мелких порезах, мозолях и других не опасных травмах. Для ожогов 1–2 степени есть специализированные средства. Их отличие от классических — наличие дышащей основы, поскольку для заживления обожженной кожи необходим доступ воздуха.
При использовании пластыря для ожоговых ран на травмированном участке создается влажная среда, помогающая эпидермису восстановиться. Специальная пропитка при контакте с экссудатом превращается в гель. Если стандартный лейкопластырь замедляет заживление, то ожоговый пластырь максимально способствует регенерации. Дополнительно — уменьшение зуда, охлаждение, обезболивание, защита от бактерий, профилактика волдырей. Вне зависимости от производителя, такие средства гипоаллергенные и подходят к самой чувствительной коже. Накладываются и снимаются легко.
Использование пластыря для заживления ожогов обеспечивает очищающее, антисептическое и противовоспалительное действие, ускоряет заживление небольших повреждений, снижает риск формирования некрасивых шрамов и рубцов.
Базовые правила наложения повязок при ожогах
Чтобы эффект от применения пластыря против ожогов или перевязки был максимальным, нужно соблюдать правила. Размер и локализация ожога имеют значение при выборе подходящих перевязочных средств. Как правило, на рану наносят лечебные составы, прикрывая их стерильным бинтом либо тканью. При этом учитывают следующие рекомендации:
до перевязки рана должна быть обработана антисептиком и промыта;
нельзя оказывать сильное давление на поврежденную кожу;
если травма глубокая, необходима срочная помощь медиков;
при лечении небольших ожогов в домашних условиях используют только стерильные материалы.
Процедура снятия повязки
Инструкция к пластырю на ожоговую рану содержит общие рекомендации о частоте перевязок. Учитывая, что в каждом случае повреждение носит индивидуальный характер, желательно получить рекомендации врача. При незначительных поверхностных повреждениях обычно перевязки делают 1 раз в 2 дня, если нет чрезмерного намокания и сползания. Серьезные травмы обрабатывают дважды в день за исключением использования специальных перевязочных средств, действие которых пролонгированное. Их меняют 1 раз в день или как скажет врач. Через несколько суток специалист оценит состояние раны, и если заживление идет хорошо, перевязки делают реже — 1 раз в 3 дня.
Снимать перевязочные материалы следует осторожно. Средние сроки заживления ожогов средней тяжести — 2 недели. Если рана не затягивается к этому сроку, состояние ухудшается, и нужно срочно посетить врача и лечить ожог в стационаре.
Как избежать осложнений и улучшить заживление раны?
Основным осложнением может стать ожоговая болезнь. Она развивается, когда поражено более 5–10 % от общей площади кожных покровов. Осложнение возникает вследствие комплексного сбоя в работе органов и систем. Речь идет о тахикардии, нарушенном кровообращении, интоксикации и других патологических состояниях. Важно вовремя обратиться в ожоговое отделение, где специалисты устранят болевые ощущения, нормализуют дыхание, предотвратят почечную и сердечно-сосудистую недостаточность.
Другим осложнением при ожоговых травмах становится сепсис. Чтобы избежать заражения, нужно использовать только специализированые пластыри на ожогах и исключительно по назначению врача, когда речь идет о серьезных травмах. Регулярная обработка, контроль над состоянием раны и процессом заживления — то, что требуется во время лечения во избежание осложнений.
Чего точно не стоит делать?
Есть ряд рекомендаций о том, что запрещено делать при ожогах:
смазывать поврежденную кожу маслом, присыпать крахмалом;
обрабатывать йодом и другими жидкостями на спиртовой основе;
самостоятельно вскрывать волдыри, надрезать кожу;
очищать рану от фрагментов одежды, струпьев и загрязнений;
использовать мочу в качестве заживляющего средства.
Советы врачей
Производители медицинских изделий выпускают ряд гидроактивных ожоговых пластырей, специальных спреев и мазей, перевязочных материалов. Готовые материалы со специальной пропиткой увлажняют, обеззараживают, снимают боль и способствуют заживлению. Основной для таких средств служит гидроактивный полимер, хлопчатобумажная ткань и другие материалы с антисептиками , гелеообразующими и регенерирующими веществами.
У всех готовых к применению перевязочных средств 2 стороны. Первая — касающаяся кожи, стерильная. Вторая — без лекарственных пропиток, служит для удобства фиксации и защиты от внешних воздействий. Врачи советуют при перевязках следовать простому алгоритму:
Остановить действие повреждающего фактора. Если речь идет об одежде, под которой находится обожженный участок, ее разрезают или снимают, освобождая от дальнейшего воздействия вещества, вызвавшего ожог (химические составы, кипяток, масло и др.). Если ткань прилипла, отрывать от раны ее нельзя. Достаточно обрезать ножницами торчащие края, а остальное оставить до приезда медиков, чтобы не увеличить болевые ощущения.
Охладить ожог, чтобы обезболить, убрать отек и приостановить повреждение глубоких тканей. Охлаждение выполняется только в первые 30 минут после получения травмы. Для этого пораженную кожу помещают под струю холодной воды либо погружают в емкость с водой на 20 минут. Вода должна быть холодной, но не ниже 15 градусов.
Поврежденное место нужно закрыть стерильным бинтом, чтобы избежать дальнейшего инфицирования. Удобнее пользоваться готовыми перевязочными материалами подходящего размера.
При сильном повреждении важно срочно вызвать врача. Мелкие бытовые ожоги удается вылечить самостоятельно аптечными средствами, строго следуя инструкции.
Источник