Глубокие электрические ожоги возникают при поражении током вольт и выше

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 26 января 2018;
проверки требует 21 правка.

Символ, предупреждающий об опасности поражения электрическим током

Поражение электрическим током возникает при соприкосновении с электрической цепью, в которой присутствуют источники напряжения и/или источники тока, способные вызвать протекание тока по попавшей под напряжение части тела. Обычно чувствительным для человека является пропускание тока силой более 1 мА. Кроме того, на установках высокого напряжения возможен удар электрическим током без прикосновения к токоведущим элементам, в результате утечки тока или пробоя воздушного промежутка с образованием электродуги.

Сила поражения и тяжесть зависит от многих факторов: мощности разряда, от времени воздействия, от характера тока (постоянный или переменный), от биологических параметров человека — состояния здоровья, возраста, влажности тела, а также от места соприкосновения и пути прохождения тока по организму.

Клиническая картина[править | править код]

При поражении электрическим током могут наблюдаются нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхания, нервной системы, электроожоги. Время наступления и степень выраженности этих расстройств широко варьируют.

По степени тяжести поражение электрическим током делят на четыре степени:

Первая степень. Наблюдаются судорожные сокращения мышц без потери сознания.
Вторая степень. Характерны судорожное сокращение мышц и потеря сознания.
Третья степень. На фоне судорожного сокращения мышц с потерей сознания имеются нарушения сердечной деятельности или дыхания.
Четвертая степень. Клиническая смерть. Причиной смерти могут быть: первичный паралич сердца; первичный паралич дыхания; одновременный паралич сердца и дыхания; электрический шок (паралич мозга); тяжелые электроожоги.

При воздействии тока низкого напряжения может возникать спинальный атрофический паралич, обусловленный поражением серого вещества. Его развитие также отсрочено — через недели или месяцы появляется похудание мышц, иннервируемых из сегментов, через которые прошел ток. Через несколько месяцев наступает стабилизация процесса, иногда возможно улучшение.

Поражение головного мозга. Череп имеет высокое сопротивление, предохраняя головной мозг от воздействия электричества. Через него проходит ток только высокого напряжения. Тепло, генерируемое при этом прохождении, вызывает коагуляцию крови в подлежащих дуральных синусах и коагуляционный некроз мозга. Воздействие электротока вызывает и цереброваскулярные осложнения, такие как инфаркт мозга, субарахноидальные и внутримозговые кровоизлияния. Точная причина их развития неизвестна. Вероятно высокая температура вызывает коагуляционый некроз эндотелия и мышечной оболочки сосудов мозга, артерии становятся дилятированными, образуются фузиформные аневризмы. Кроме того может развиться тромбоз, кардиоэмболия из пристеночного тромба, разрыв сосуда. Тромбоз венозных синусов также может быть причиной развития инфаркта мозга. Другими причинами цереброваскулярных осложнений могут быть острая внутричерепная гипертензия (до 400 мм.водн.ст.) и остановка сердца.

Электрический ток способствует обострению хронического патологического процесса или развитию нового заболевания. Электрический ток больше, чем другие травмирующие факторы, обладает способностью вызывать нарушения во всех системах организма в момент его воздействия. Поэтому в первые часы и даже ближайшие дни после электротравмы трудно определить дальнейшее течение и исход болезни.

Нередко тяжелая электротравма заканчивается смертью, механизм которой сводится к трем моментам:

угнетению функций продолговатого мозга
фибрилляции желудочков сердца, вызванного непосредственным прохождением электрического тока через сердце
тетаническому спазму дыхательных мышц

В отдаленном периоде после электротравмы иногда развивается психоорганический синдром вследствие прогрессирующей атрофии вещества мозга и гидроцефалии. Характерны упорные головные боли, астенизация, нарушения памяти, эмоциональная и вегетативная лабильность. Нередки также периферические вегетативные синдромы (локальный цианоз, гипергидроз или ангидроз, локальное поседение или выпадение волос и др.). После электротравмы возможны затяжные астенические состояния, при которых часто отмечаются психопатии. Дифференциация указанных синдромов, иногда внешне сходных, требует детального клинического обследования.[1]
Даже по прошествии нескольких лет остаются стойкие нарушения нервной системы. Но ток не только усиливает те заболевания, что были ранее, он способен стать пусковым механизмом для эпилепсии и шизофрении. А кроме того, после удара током усиливаются боли при язве желудка, обостряется радикулит, начинают болеть давно сросшиеся переломы.[2]

Электроожоги[править | править код]

Электроожог — это повреждение тканей в местах входа, выхода и на пути движения тока.

Электрические ожоги являются частым компонентом электротравмы. Принято различать следующие виды ожогов при электротравме:

электроожоги (ожог от поражения электрическим током);
смешанные ожоги (при смешанных поражениях имеется электроожог и термический ожог от пламени электрической дуги или загоревшейся одежды);
комбинированные поражения (это сочетание электроожогов с механическими повреждениями, часто пострадавшие откидываются в сторону от токонесущих предметов. В результате они могут получить повреждения мягких тканей, костей, закрытые черепно-мозговые травмы)

Электрические ожоги возникают при прохождении через ткань электрического тока значительной силы и напряжения. Так как кожа человека оказывает сильное сопротивление электрическому току, то в местах входа и выхода тока наблюдаются наибольшие повреждения.

Электроожоги делят по глубине поражения в соответствии с классификацией, аналогичной термическим ожогам. Однако электроожоги вызывают почти всегда глубокие повреждения, поэтому поражения I и II бывают редко. В связи с этим оправдано выделять только две степени электроожогов:

Третья Б степень — некроз кожи и подкожной клетчатки.
Четвертая степень — некроз мышц и костей.

Наиболее часто приходится встречаться с контактными электроожогами, так называемыми метками тока, которые образуются в местах входа и выхода тока и обусловлены термическим действием и металлизацией вследствие электрохимического действия. Они могут иметь вид от точечного кровоизлияния, резаной или колотой раны, до обугливания части тела. Чаще всего «метки тока» представляют круглый дефект разного цвета (от белесоватого до грязно-бурого). Диаметр их колеблется от нескольких миллиметров до 3 см. В центре имеется углубление с ожогом ткани IIIб степени или даже обугливанием, по краям валикообразное утолщение. Окружающая кожа имеет вид пчелиных сот, образование которых обусловлено «взрыванием» тканевой жидкости (превращается в пар) в момент прохождения тока. Они малоболезненные и не сопровождаются реактивными сосудистыми реакциями. Особенностью электроожогов является потеря чувствительности неповрежденной кожи вблизи зоны повреждения, это обусловлено повреждением нервных волокон и кожных рецепторов.

Глубину поражения при электроожогах определить трудно. Характерно несоответствие видимой поверхности ожога истинному объёму поражения, так как ткани, расположенные под кожей, зачастую погибают на значительно большем расстоянии. Иногда наблюдаются поражения мышц, нервов, кровеносных сосудов и костей. Часто возникают сосудистые расстройства, причины их разнообразны. Крупные сосуды могут быть коагулированы вместе с окружающими тканями, так как вследствие повреждения током их интимы развивается тромбоз.

Факты[править | править код]

Из-за высокого электрического сопротивления человеческих тканей происходит довольно быстрое их нагревание, что вызывает ожоги.
Даже сравнительно малые напряжения, порядка 110—230 В, при кратковременном контакте с грудной клеткой могут вызывать сбой в работе сердечной мышцы (60 мА для переменного тока, 300—500 мА для постоянного). Удар током также используется для восстановления работы сердца, таким образом устраняя эффект фибрилляции. Такой прибор называется дефибриллятором.
Удар током может вызвать сбой в работе нервной системы, например, беспорядочные сокращения мышц. Повторяющиеся удары могут вызвать невропатию. Острая электротравма может стать причиной асистолии.
При поражении головы электрическим током возможна потеря сознания.
При достаточно высоких напряжении и силе тока могут возникать так называемые электрические дуги, наносящие сильные термические ожоги.

Поражение электрическим током в ветеринарии[править | править код]

Электротравмы возникают при неправильном устройстве электрических установок, используемых в животноводстве, отсутствии заземления, соприкосновении животных с плохо изолированными или оборванными проводами или предметами, в результате поломки оказавшимися токонесущими. Легко диагностировать электротравму по характерным нервным явлениям и анамнезу.[3]

См. также[править | править код]

Поражение молнией
Правила устройства электроустановок
Электробезопасность
Электрометка

Примечания[править | править код]

↑ https://www.forens-med.ru/book.php?id=2068 Рыбалкин Р. В. Кудянов Е. Г. Поражение нервной системы электрическим током. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2007 — № 81. — С. 106—109.]
↑ Поражения электрическим током // «АиФ. Здоровье» № 32 09/08/2000
↑ Б.В.Уша и др. Внутренние болезни животных. — М.: КолосС, 2010. — 311 с.

Ссылки[править | править код]

Электротравма: виды, степени электротравм. Помощь при электротравмах.
Зависимость последствий для человека от силы переменного тока и времени его воздействия (недоступная ссылка)

Источник

Под действием тока возникают электроожоги. Контактируя с кожей, энергия преобразуется в тепловую. В результате этого преобразования жидкость сворачивается и ткани разрушаются.

Влияя на живую материю, ток высокого напряжения или атмосферный разряд вызывают внутренние повреждения. Опасна электротравма непредсказуемостью последствий. Никто не может с уверенностью обозначить степень напряжения, которая окажется смертельной. Многое зависит от организма пострадавшего, своевременности первой помощи, оперативности и профессионализма медицинских работников.

Какие бывают ожоги электрическим током

Часто встречаются травмы, связанные с напряжением как на предприятиях, так и дома. Появляются при нарушении простых мер безопасности пользования электроприборами и работе с ними. Причины:

неисправность техники;
касание проводов при отсутствующих изоляционных материалах;
самостоятельный ремонт без технических знаний и навыков;
скачки напряжения.

Электрический удар вызывает ряд отрицательных последствий для организма. Консультация врача необходима даже при незначительном контакте с электричеством, поскольку риск отсроченных последствий велик. При воздействии на организм возникают поражения разного характера:

Термические. Появление ожоговых повреждений на кожных покровах.
Биологические. Судороги мышц, разрывы мягких тканей, переломы. Проблемы с органами дыхания.
Электролитические. Возникают при поражении крови и лимфы, которые разрушаясь, влияют на функциональность органов.

Электротравмы по виду взаимодействия подразделяются на три типа:

контактные – прямой выход на источник напряжения;
дуговой – поражение возможно на расстоянии;
смешанный – совместное влияние двух типов.

По способу передачи:

Бытовые. Получить ожог электрическим током можно и дома.
Производственные. Повреждение, приобретенное при выполнении работ на предприятии очень опасно. Люди контактируют с высоким напряжением.
Природные. Поражения молнией в большинстве своем смертельны.

По типу воздействия

Хронические. Человек, постоянно работающий с электричеством или проводящий ремонт в данной сфере, подвержен продолжительному действию тока низкого напряжения.

Кратковременные. Опасность травм зависит от организма и мощности разряда. Они могут оказаться легкими или стать причиной смерти.

Особенности электрических ожогов

Путь тока по телу человека называют петлей. Нижняя — прохождение напряжения от одной конечности до второй. Верхняя – от контактирующей руки до противоположной. Полная – от ноги с выходом через кисть.

Последствия контакта всегда зависят от силы разряда и особенностей организма. Судорожное сокращение мышечной ткани возможно при касании предмета с напряжением менее 240 Вт. Пальцы рук не разжимаются, чтобы откинуть кабель. Опасность заключается в продолжительности взаимодействия.

При ударе током большой силы человека откидывает от источника электричества. Возможные поражения – серьезные ожоги. Вплоть до обугливания. Какой из контактов наиболее опасен, с точностью сказать нельзя. Люди выживали после удара в 2000 вольт и умирали от мгновенного поражения неисправной проводки. Каждый случай уникальный.

Различают электрические ожоги по уровню повреждений. Их четыре:

Первый называют бытовым или низковольтным. Степень поражения зависит от длительности воздействия. Человек находится в сознании. Возможны судороги, аритмия, повышенное АД. Электрические метки светлее цвета кожи. Имеют бледно-желтый или серо-белый оттенок. Ожоги болезненные, поскольку задеты нервные окончания.
Возможен шок, судороги, аритмия. Органы дыхания и сердечно-сосудистая система не получают патологических разрушений. На участке поражения происходит отслоение эпидермиса, образуются волдыри.
Во всех случаях наблюдается потеря сознания, нарушение дыхания и работы сердца. Сильные мышечные сокращения могут привести к их разрывам. Возможные последствия – вывих или переломы костей. Поражения мягких тканей глубокие с частичным обугливанием.
Вызваны контактом с высоким напряжением. Усложняются термическими ожогами от воспламенения одежды и приборов. Поражению подвергаются все органы. Наблюдается асфиксия, и, как следствие, клиническая смерть. Раны очень глубоки и могут вызвать опасные осложнения. Некротическому изменению подвергаются все мягкие ткани, кости обугливаются. Возможна остановка сердца.

Лечение электроожогов осуществляется только в медицинских учреждениях.

Как понять, что человек пострадал от удара током

Электротравма распознается по ожогам от электрической дуги. Кожа может менять оттенок от красного до серого или черного при серьезном ожоге. Обязательно будут присутствовать судорожные движения. Они возникают всегда, если человек попадает под напряжение.

Признаки электротравмы:

слабое, поверхностное дыхание, возможна асфиксия;
ускоренный пульс;
мышечные конвульсии;
нарушения памяти;
отсутствие ориентации в пространстве;
расфокусирование зрения;
ожоги с четко очерченными контурами.

Жалобы на тошноту и головокружение. Боль может не иметь определенного места. При поражении она распространяется на все тело. Возможны спутанность сознания, неразборчивая речь, потеря чувствительности конечностей.

Осмотрите потерпевшего. Если действие электрической дуги было продолжительным, то должны остаться метки. О серьезности положения свидетельствуют отеки, онемение и мышечное сокращение.

Первая помощь при электрических ожогах

Последствия и результат лечения электротравмы зависят от правильных поступков свидетелей несчастного случая. Первое, что нужно – это обесточить источник проблемы. Если человек держит провод или прибор в руках, попытайтесь его выбить из рук и отодвинуть. Подойдут ветка дерева, швабра, свернутая газета. Запрещается использовать предметы, сделанные из металла.

Нельзя бежать к месту происшествия, если несчастный случай произошел на земле. Подходите мелкими шажками. В цепи между двумя точками может возникнуть шаговое напряжение, когда человек двигается большими скачками, или стоит рядом, широко расставив ноги.

Если обесточить источник электричества не удается нужно отодвинуть пострадавшего. Не дотрагивайтесь до человека руками, пока не отключено электричество. Можно получить разряд через пострадавшего. Оттащите его подальше от места трагедии. Не беритесь за открытые участки тела, только за одежду.

Если пострадавший в сознании, уложите его на спину. Для преодоления последствий шока голова должна находиться ниже уровня тела. Поэтому под ноги и поясницу подложите свернутые в валик вещи. Осмотрите пострадавшего. Обнаружив травмы от ожога или вторичные от падения, накройте их чистой тканью, чтобы избежать загрязнения.

В этом случае необходимо оказать пострадавшему неотложную помощь, если он находится без сознания. Начинайте реанимационные мероприятия. Соблюдайте следующий порядок действий:

уложите человека на жесткую поверхность;
очистите ротовую полость пальцем, предварительно обмотав его носовым платком или тканью;
немного запрокиньте голову назад и откройте ему рот;
массаж сердца проводится прямыми руками, ведущая сверху;
выполняется 100 нажатий за 1 минуту;
искусственное дыхание, через каждые тридцать надавливаний;
продолжать действия до прихода помощи;
при появлении сердцебиения и дыхания уложить человека набок и ждать приезда медиков;
обожженную поверхность очистите, и прикройте тканью;
не промывайте раны водой и не наносите местные противоожоговые средства;
не давайте еду и питье.

Ожог от электрического тока очень опасен. Это может серьезно подорвать здоровье пострадавшего. По данным статистики, более 30% случаев летальности произошли от незнания правил оказания первой помощи.

Электрический ожог лечение

Основная цель медиков на начальном этапе – определение повреждений, полученных в результате элктроразряда. Проводится полное обследование пострадавшего. Ткани, пораженные некрозом, нужно как можно быстрее удалить, поскольку есть предпосылки развития гангрены. Обязательна диагностика всех внутренних органов, которые могли пострадать. Всегда существует вероятность серьезных повреждений после контакта с высоким напряжением.

Медикаментозное лечение

Высоковольтные ожоги в большинстве случаев сопровождаются потерей сознания и сбоем сердечной деятельности. Поэтому потерпевший сразу попадает в отделение реанимации. Лечение на этом этапе проводится посредством инфузионной терапии противовоспалительными и обезболивающими веществами. Используется переливание крови от донора.

Лекарственные препараты сочетаются с местными для достижения положительного результата. Их начинают применять после стабилизации положения пациента, выведении его из тяжелого состояния.

Мази и кремы используются преимущественно с антибактериальным эффектом и те, что стимулируют регенерацию. Идет активная поддержка иммунитета. Коррекция лечения проводится исходя из состояния конкретного организма.

При нарушениях работы НС назначаются успокоительные средства и антидепрессанты. При дисфункции сердечно-сосудистой системы – препараты, стимулирующие сердечную деятельность. Дегидратационная терапия рекомендуется в случае нарушения кровообращения или отеке мозга.

Хирургическое вмешательство

Операции проводятся только при глубоких ранениях для их очистки или пересадки здоровых тканей. В очень тяжелых случаях, не поддающихся терапии, проводится ампутация.

Решение об использовании радикальных мер принимается в каждом случае индивидуально. Это зависит от состояния пациента. Иногда операция требуется сразу же, и медлить, значит рисковать жизнью больного. В другом случае нужно организму дать время оправиться от шока и начать восстановление.

Домашние травмы электрическими приборами считаются легкими, поскольку наносятся током низкого напряжения. Такие поражения часто располагаются в области губ на лице и на конечностях. Повреждения минимальны и заживают в течение двух недель. При лечении используются местные средства снимающие воспаление, предотвращающие нагноение, купирующие боль и заживляющие.

Предупреждение

Эффективными мерами профилактики являются:

соблюдение правил предосторожности при эксплуатации оборудования, ремонта и монтажа электросети;
информирование людей о способах безопасного использования бытовой техники и мер предосторожности в ситуациях повышенного риска;
просвещение населения о правилах поведения во время грозы.

Число несчастных случаев, связанных с электричеством, не уменьшается. Нужно не только знать законы безопасности, но и соблюдать их. А правильное оказание первой помощи при электрических ожогах может спасти чью-то жизнь.

Источник