Глубокие пролежни не заживают что
- Содержание
Почему не заживают пролежни: распространенные ошибки при уходе
Образование пролежней у больных – это поэтапное, медленное отмирание отдельных участков кожи, появляющееся вследствие надавливания и нарушения кровообращения длительный период времени.
Как правило, пролежни появляются в местах трения кожного покрова тела человека с твердой поверхностью, в результате чего появляются язвы и раны.
Чаще всего пролежнями страдает пожилой человек, которому долго приходится лежать на постели, в связи с тяжелым заболеванием или травмой.
Профилактика пролежней
Очень важно вовремя начать профилактику пролежней, дабы предотвратить омертвение тканей и освободить больного от мучительных страданий.
Профилактика пролежней подразумевает тщательный уход за больным:
- частое изменение положения тела;
- ежедневная смена постельного белья;
- применение дезинфицирующих и антисептических средств.
При первых признаках образования пролежней, необходимо сразу же обратится к врачу.
В зависимости от тяжести и степени заболевания, курс лечения пролежней составляет период от двух месяцев до полугода, в особых случаях, полное излечение может затянуться на более поздний срок.
Ошибки, влияющие на заживление пролежней
Если подойти к лечению пролежней со всей ответственностью, то их возможно вылечить довольно быстро.
При этом стоит обратить особое внимание на часто допускаемые распространенные ошибки, приводящие к неправильному проведению лечения, это:
- упущенное время;
- человек продолжает лежать на пораженной поверхности;
- рана обработана не тем средством (йод, зеленка, перекись);
- подсушивающие присыпки;
- обычные перевязочные средства (не специализированные).
Упущенное время
Пролежни могут появиться достаточно быстро, в течение нескольких часов.
И если замедлить, и не начать своевременное, безотлагательное лечение, то их состояние может прогрессировать и ухудшатся, что в свою очередь заставит человека страдать.
Человек продолжает лежать на пораженной поверхности
При таких условиях, заживление пролежней практически не возможно, в этом случае никакие средства лечения здесь не помогут.
Потому как, в поврежденных тканях нарушено кровообращение, и постоянное давление на них мешает поступлению кислорода, то восстановительные процессы имеют замедленное действие или не происходят совсем.
Противопролежневый матрас
Поэтому, для более успешного лечения нужно для начала обеспечить доступ воздушного потока (кислорода) к ране. В таких целях используют противопролежневый матрас, либо подкладной круг.
*Еще читайте: Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней
Рана обработана не тем средством
Старые и привычные способы обработки ран, давно уже не дают положительного результата при лечении пролежней.
Использование таких популярных средств, как йод, зеленка, марганцовка или перекись водорода для обрабатывания раны, приводит к травмированию поврежденного участка и замедляет процесс скорого заживления.
Мирамистин
Лучше всего, заменить все эти, агрессивные средства на такие растворы для обрабатывания как: мирамистин и хлоргекседин.
Подсушивающие присыпки
Процесс заживления также замедляется, если применять средства с подсушивающим эффектом. Эффективность заживания ран, обычно наблюдается во влажных условиях.
Гидроколлоидная повязка comfeel plus
Например, применение гидроколлоидной повязки Комфил Плюс – значительно ускоряет лечение пролежней, не травмирует рану, а также не требует частой смены повязки.
*Еще обязательно читайте: Шкала Нортона для оценки опасности образования пролежней
Обычные перевязочные средства
Бывает такое, что для лечения пролежней используют обыкновенные перевязочные средства, заранее прилаживая мазь на рану.
Во время смены повязки такие места сильно травмируются из-за того, что такая повязка пристает к коже.
Ферментированная повязка Протеокс-ТМ
Такой метод лечения, задерживает заживляющий процесс. Случается, что мазь с антисептическим составом, прикладывают к гноящейся ране.
Такого категорически делать нельзя, так как антисептик не сможет очистить рану от гноя. Для этого, лучше всего применять лечебные ферментированные повязки Протеокс-ТМ.
*Читайте подробнее о — лучших мазях от пролежней
Заключение
Лечение пролежней — дело не легкое и достаточно кропотливое, требующее большого терпения и определенных знаний. В сложных ситуациях, всегда можно обратиться с данной проблемой к специалисту за консультацией или квалифицированной помощью.
Компетентные специалисты смогут дать важные рекомендации и помогут выбрать средства, с помощью которых, можно будет получить удовлетворительный результат.
На сегодняшний день в продаже имеется много разнообразных, специальных средств, которые благотворно влияют на восстановление кожных покровов и препятствуют отмиранию тканей.
Видео: Почему плохо заживают раны
Источник
Пролежни возникают там, где на мягкие ткани в течение продолжительного времени оказывается непрерывное давление. При этом мелкие кровеносные сосуды перекрываются, наблюдается ишемия кожного участка. Затем возникают очаги омертвения (некроза). Некротические изменения захватывают все слои кожи, подкожно-жировую клетчатку, мышечную и даже костную ткань.
[wpmfc_short code=”Up_Up”]
Причины появления глубоких пролежней
К образованию некроза склонны пожилые и ослабленные пациенты, люди с ограниченной подвижностью, лежачие больные. Существует ряд факторов, способствующих некротизации тканей:
- Продолжительное (более двух часов) давление на определенный участок тела.
- Сдвиг подлежащих тканей по отношению к коже – при этом повреждаются мелкие капилляры и возникают застойные явления.
- Трение кожных покровов – микроповреждения кожи приводят к нарушениям местного кровоснабжения вследствие отека и являются входными воротами для проникновения инфекции.
К группе риска относятся:
- Лежачие и сидячие больные;
- Пациенты с сопутствующими эндокринными нарушениями;
- Люди с лишним весом или истощенные;
- Пациенты, страдающие неврологическими заболеваниями;
- Больные с недержанием кала и мочи;
- Люди, страдающие заболеваниями сосудистой системы (атеросклероз сосудов);
- Пациенты с повышенным потоотделением или люди с очень сухой кожей;
- Больные, за которыми не осуществляется качественный уход.
При наличии одного или нескольких факторов процесс отмирания тканей развивается быстро и на теле пациента образуются глубокие пролежни, лечение которых является сложным и продолжительным процессом.
Классификация по глубине поражения
По глубине поражения различают поверхностные и глубокие некрозы.
К поверхностным относят пролежни первой и второй стадии:
- I стадия характеризуется образованием на коже участка гиперемии, который не меняет цвет при надавливании, кожа без следов повреждения.
- II стадия сопровождается появлением на гиперемированном участке поверхностных эрозий, пузырей.
Если не принять срочных мер в процесс некротизации вовлекаются подлежащие ткани, и на теле больного возникают глубокие язвы. Это третья и четвертая стадии:
- III стадия характеризуется появлением раны в пределах подкожно-жирововй клетчатки, дно и края этой раны покрыты некротическим налетом.
- IV стадия – процесс распространяется на мышечную ткань и подлежащие костные выступы.
На этих стадиях возможно инфицирование раны, в этом случае наблюдается гнойное отделяемое, кожа вокруг будет гиперемирована и отечна.
Основные принципы лечения глубоких пролежней
Как и чем следует лечить некротические язвы, решает врач. Лучший эффект дает хирургическое лечение, когда рану очищают, с помощью скальпеля иссекают в пределах здоровых тканей и затем проводят соответствующую медикаментозную терапию до полного ее заживления.
Важно! Некрэктомия пролежня значительно сокращает сроки выздоровления, но такая операция не всегда возможна ввиду тяжелого состояния пациента. Тогда лечение проводится лекарственными препаратами.
Медикаментозная терапия
Глубокие пролежни с трудом поддаются лечению и сопровождаются ухудшением общего состояния. Медикаментозное лечение в этом случае проводится с целью:
- Очищения раны;
- Снятия воспаления;
- Стимулирования процессов эпителизации и регенерации тканей;
- Устранения общих симптомов воспаления (жар, боль, интоксикация).
В качестве противопролежневых средств применяют различные группы препаратов.
[wpmfc_short code=”Up_Down”]
Антисептики
С помощью антисептических растворов глубокие пролежни очищаются от продуктов распада и гнойного экссудата, что позволяет эффективно использовать в дальнейшем местные средства (мази, гели, примочки). Применение антисептиков препятствует проникновению инфекции и является обязательным этапом обработки. Используют:
- Хлоргексидин;
- Перекись водорода;
- Диоксидин;
- Фурациллин.
Наружные противовоспалительные средства
К ним относят мази, гели, готовые салфетки и повязки, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Использование противовоспалительных средств является обязательным при наличии глубоких инфицированных ран.
Это могут быть мази на основе антибиотиков:
- Левомеколь;
- Тетрациклиновая;
- Эритромицин.
Гормональные противовоспалительные мази:
- Синафлан;
- Синалар;
- Флуцинар.
К нестероидным противовоспалительным средствам относят:
- Линимент Вишневского;
- Цинковая мазь;
- Протеолитические ферменты (трипсин).
Отличный эффект дают гелевые и гидрогелевые салфетки, альгинатные повязки. Они препятствуют проникновению инфекции в рану и способствуют абсорбции гнойного отделяемого. Кроме того, эти средства удобны при лечении в домашних условиях и при наличии глубоких пролежней в труднодоступных местах. Применяют:
- Супрасорб;
- Гидросорб;
- Сорбалгон.
Лечение глубоких пролежней с применением лекарственных средств этой группы оправдано на первом этапе, когда необходимо устранить гноеродные бактерии и остановить воспалительные процессы.
Ранозаживляющие средства
При отсутствии воспалительных явлений рекомендованы средства, способствующие скорейшей эпителизации раны:
- Актовегин;
- Альгофин;
- Солкосерил;
- Метилурацил.
Такие мази наносят отдельно или под повязку и при отсутствии побочных действий применяют их до рубцевания раны. Они обладают выраженным иммуностимулирующим действием, ускоряют метаболические процессы в тканях, усиливают регенерацию.
Системные препараты
Наличие глубоких ран отрицательно сказывается на общем состоянии пациента. При их инфицировании возникает воспаление, которое сопровождается повышением температуры тела, интоксикацией, обезвоживанием и ослаблением организма. Поэтому по рекомендации врача применяют противовоспалительные, иммуностимулирующие, жаропонижающие средства – перорально или парентерально, в виде инъекций и капельниц.
[wpmfc_short code=”Center”]
Обязательным является коррекция питания больного, наличие в рационе достаточного количества белковой пищи, свежих фруктов и овощей. Важно соблюдать питьевой режим. Назначают прием витамино-минеральных комплексов.
Народные средства в терапии некрозов
Народная медицина успешно справляется с лечением глубоких пролежней. Она используется как отдельно, так и в комплексе с медикаментозными средствами.
Продукты пчеловодства
При глубоких воспаленных язвах используют мази и компрессы с медом, прополисом, воском. Эти средства способствуют отторжению некротических масс, обладают антисептическими, противовоспалительными и регенерирующими свойствами.
100 грамм пчелиного воска и 10 грамм сосновой живицы смешать с разогретым растительным маслом (1 столовая ложка) и животным жиром (2 столовые ложки). Полученную мазь накладывать на предварительно очищенную рану под повязку. Использовать до появления эпителизации.
Сода
Теплый компресс с раствором соды помогает быстро очистить рану от гноя и некротических масс и способствует ее заживлению. Для его приготовления на стакан кипятка берут чайную ложку соды, смачивают полученным раствором чистую тканевую салфетку и прикладывают ее к ране.
Лекарственные травы
Отличным противовоспалительным и ранозаживляющим действием обладает мазь из цветков календулы. Столовую ложку сухого вещества размешивают с вазелином (50 грамм), полученную смесь наносят на очищенную рану несколько раз в день.
[wpmfc_short code=”Down_Up”]
Свежие листья алоэ снимают воспаление, вытягивают гной и способствуют заживлению язв. Для повязок листья предварительно измельчают и прикладывают к ране на несколько часов.
Народные средства чаще используют при лечении глубоких пролежней в домашних условиях.
Этапы лечения
Вне зависимости от того, чем проводится терапия глубоких пролежней, важно соблюдать основные этапы обработки.
| 1 этап – Очищение | Производиться при помощи перевязочного материала и антисептических растворов. Из раны удаляют некротический налет и гной, кожа вокруг некроза так же обрабатывается растворами антисептиков. |
| 2 этап – Подсушивание | Участок некроза и окружающие кожные покровы слегка подсушивают (не допуская пересыхания) при помощи стерильных марлевых тампонов. |
| 3 этап – Лечебная повязка | На очищенную и подсушенную поверхность наносят лекарственные средства в зависимости от выбранного лечения. |
Возможные осложнения
Тяжелым осложнением является нагноение глубокой язвы, что приводит к образованию воспаления по типу рожистого или к флегмонозному процессу. В этом случае состояние пациента резко ухудшается, процесс выздоровления затягивается.
Самым серьезным осложнением считают сепсис – общее заражение крови. Такое осложнение может закончиться гибелью пациента.
Глубокие раны вызывают арозивные кровотечения, если некроз распространяется на стенки кровеносных сосудов.
При вовлечении в процесс костной ткани возможно развитие остеомиелита подлежащей кости.
В некоторых случаях длительно незаживающие пролежни могут стать причиной рака кожи.
Профилактические меры
Глубокие пролежни вылечить сложно, процесс этот занимает длительное время. Поэтому необходимо предупредительно выполнять профилактические меры, которые помогут предотвратить заболевание:
- Использование противопролежневых средств (матрасы, подушки);
- Тщательная гигиена больного;
- Правильное питание и соблюдение питьевого режима;
- Смена положения тела каждые 2 часа;
- Профилактические массажи с использованием специальных средств, стимулирующих кровообращение;
- Своевременная смена белья, отсутствие на постели складок, крошек.
Соблюдение мер профилактики позволит избежать появления глубоких некрозов и повысит качество жизни лежачего больного.
[wpmfc_short code=”Down_Down”]
Видео
080
Источник
