Гной из носоглотки при отите

Отит – это воспаление и отек ушной раковины. Он может быть хроническим или острым, гнойным или катаральным. Чаще всего данное заболевание встречается у детей. По статистике, примерно 80% детей до 3-х летнего возраста хотя бы раз болели отитом.

Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода.

Отит является самой распространенной причиной тугоухости (сниженного слуха). Этим заболеванием страдают люди всех возрастов, но наиболее подвержены недугу дети, из-за особенностей анатомического строения евстахиевой трубы.

Причины отита

Воспалительный процесс на уровне среднего уха чаще всего является вторичным. Это означает что, первоначально инфекция проникает в барабанную полость из других отделов, сообщающихся с ней. Секреторный средний отит наблюдается, когда жидкость, образующаяся вследствие простуды или аллергической реакции, проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу.

В зависимости от места локализации патологического процесса выделяют три формы отита:

внутренний;
наружный;
отит среднего уха.

Две основные причины отита, это попадание инфекции и распространение воспаления из носоглотки в среднее ухо, а также травмы уха. Также заболевание может возникнуть по причине:

травмы кожи наружного слухового прохода;
после попадания загрязненной воды;
проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
как последствие ОРВИ, гайморита;
при инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении.

Средний отит может быть вызван различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами (отомикоз) и различными микробными ассоциациями.

Симптомы отита среднего уха

В первую очередь, отит и его симптомы будут зависеть от формы и места протекания воспалительного процесса. Охарактеризовать общую картину острого отита среднего уха и его симптомов можно по следующим признакам:

боль в ухе носит резкий, сильный и иногда нестерпимый характер, иррадиирует в височную и теменную области;
снижение слуха, шум в ушах;
гипертермия;
повышенная температура;

Через 1-3 суток с момента начала заболевания образуется разрыв в барабанной перепонке, начинается гноетечение. В этом периоде температура падает, боль снижается, общее состояние улучшается.

При неблагоприятном развитии заболевания гной может прорваться не наружу, а внутрь, черепной полости, провоцируя развитие абсцесса мозга, менингита и иных опасных заболеваний.

Симптомы отита в хронической форме сходны, но менее выражены. Как правило, присутствуют болевые ощущения, снижение слуха более значительное, чем при острой стадии.

Чаще болеют дети, из-за особенностей строения среднего уха и зачастую гнойный процесс может развиться за сутки-двое. Ребенок часто плачет, вскрикивает, держится за ухо, не может спать. В таких случаях немедленно необходимо обратиться к врачу.

Лечение отита

В первую очередь местное лечение заболевания зависит от его формы. Лечение отита должно быть незамедлительным, ввиду опасности развития тяжелых последствий: распространения заболевания в пространство черепа или на внутреннее ухо, что может грозить полной потерей слуха.

При условии своевременного обращения к врачу, лечение отита среднего уха успешно проводят лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Для лечения широко используют противовоспалительные средства и антибиотики, а также жаропонижающие препараты при наличии у больного высокой температуры. Для снятия отека слизистой носа обязательно закапывают сосудосуживающие капли.

Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение первых трех суток, показано рассечение барабанной перепонки.

В целом, схема лечения отита в домашних условиях состоит из следующих компонентов:

постельный режим;
сосудосуживающие средства для носа;
противомикробные препараты;
обезболивающие средства;
антибактериальные средства;
физиотерапевтическое лечение;
согревающие компрессы;
витамины.

Острый гнойный отит требует применения антибиотикотерапии, а также эвакуации гноя из полости среднего уха. После прохождения основного курса, больному назначается восстановительная и рассасывающая терапия. Лечение отита в хронической форме также состоит в проведении противовоспалительной и антибактериальной терапии, при усиленной иммунокоррекции.

Стоит отметить, что лечение отита в домашних условиях должно проводиться только с разрешения врача-отоларинголога. Не занимайтесь самолечением. В тех случаях, когда не помогают консервативные методы — прибегают к хирургической операции.

Ушные капли при отите

Применение любого из указанных препаратов допускается только после получения соответствующей консультации у врача.

Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран — глюкокортикостероидные капли;
Отинум, Отипакс — противовоспалительные капли;
Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин — антибактериальные капли.

Для достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется совмещать применение капель с приемом антибиотиков, они должны назначаться специалистом после установления диагноза.

Основными профилактическими мероприятиями отита у детей и взрослых являются предупреждение и своевременное лечение воспалительных заболеваний носа и носоглотки, хронических заболеваний носа, околоносовых пазух. Правильно проводить туалет носа.

Источник

№7 (679) 23 февраля 2009 г. Modus Vivendi

Поэтому при отитах нужна обязательная консультация лор-врача

Ирина РЫЖОВА

На первый взгляд не отягощенного медицинским образованием человека отит — довольно загадочная и полная парадоксов болезнь. Судите сами: болят уши — но непременно нужно закапывать нос; боль может резко прекратиться даже без лечения — но это означает не выздоровление, а осложнение болезни. О том, чем могут «аукнуться» нелеченые отиты, как их правильно лечить и что можно сделать для их профилактики, корреспонденту «БелГазеты» рассказал врач-оториноларинголог Виктор СОРОКИН.

— Есть множество видов отитов, но наиболее часто встречается именно острый средний отит, воспаление барабанной полости, или воспаление среднего уха. Обычно он начинается с сильной боли в ухе и высокой температуры. Боль — признак того, что барабанная перепонка еще сохраняет целостность, но инфицированная жидкость или гной внутри барабанной полости давит на нее. На этой стадии отит требует срочного лечения: как правило, это какие-либо обезболивающие и противовоспалительные спиртсодержащие капли в ухо, полуспиртовые согревающие компрессы и обязательно сосудосуживающие капли в нос. Характерной особенностью перехода острого отита во вторую, гнойную, стадию является внезапное стихание боли и появление выделений из уха. Гной, разрывая барабанную перепонку, перестает давить на нее и вытекает наружу. И человек считает, что болезнь отступила. Но это не так. В этом случае спиртовые капли противопоказаны, так как целостность барабанной перепонки нарушена, и спирт, попадая в барабанную полость, вызовет ожог слизистой оболочки. Здесь нужны уже капли с водным раствором антибиотиков.

Поэтому если болит ухо, нужна обязательная консультация лор-врача: только он может определить, на какой стадии заболевание, и назначить правильное лечение.

— Гной может выйти наружу только через отверстие в барабанной перепонке?

— При отсутствии лечения гной обычно разрывает перепонку, поскольку одним из центральных механизмов развития острого среднего отита является нарушение функции слуховой трубы (трубки, соединяющей среднее ухо с полостью носа). Разрыв обычно зарастает, но на его месте может образоваться грубый рубец, и слух у человека может ухудшаться. Бывает, что разрыв так и не зарастает, и тогда отит становится хроническим. При правильном лечении мы снимаем отек в полости носа и в области слуховой трубы, она раскрывается — и гной вытекает через нее в носоглотку. При неэффективности лечения иногда приходится делать парацентез — маленький разрез барабанной перепонки, чтобы гной мог выйти из барабанной полости в наружный слуховой проход.

— А зачем при боли в ухе назначать капли в нос?

— Сосудосуживающие капли, попадая в полость носа и носоглотку, достигают устья слуховой трубы, снимают ее отечность. При этом слуховая труба раскрывается и через нее выделения из среднего уха попадают в носоглотку. Таким образом, происходит очищение барабанной полости от гноя, уменьшается его давление на барабанную перепонку, боль в ухе проходит, и постепенно наступает выздоровление.

Кстати, вы знаете, как правильно закапывать нос? Следует не только запрокинуть голову, но и на одну-две минуты наклонить ее в сторону: при закапывании правой половины носа — вправо, и наоборот. Только так капли попадают к устью слуховой трубы и действуют эффективно.

— Есть ли смысл говорить о профилактике отитов?

— Так как отиты в большинстве случаев являются осложнением ОРЗ, то и основными мерами профилактики будут мероприятия, направленные на повышение иммунитета: закаливание, занятие физкультурой, правильное питание. У детей развитию отитов могут способствовать увеличенные аденоиды, поэтому их своевременное выявление и лечение также является мерой профилактики.

— Скажите, а ингаляция как вид профилактики в данном случае уместна?

— Да, сегодня все больше врачей прибегают к широкому использованию ингаляций как в лечении, так и в профилактике тех или иных заболеваний. Например, при первых признаках ОРВИ или гриппа тот же интерферон (препарат, стимулирующий иммунитет) действует эффективнее, если вдыхать его через компрессорный небулайзер — специальный ингалятор. В этом случае он попадает сразу к месту расположения возбудителей инфекции, дольше сохраняется в организме, кратность приема препарата снижается до одного раза в день.

Еще одно преимущество ингаляций — то, что в процессе лечения мы можем «доставлять» лекарства во все органы дыхания, включая самые труднодоступные места — мелкие бронхи и альвеолы, — избегая их распределения по всему организму.

— Что, помимо интерферона, можно использовать при ингаляции?

— При заложенности носа можно делать ингаляции с физраствором, минеральной водой, сложным раствором с фурацилином. Такие ингаляции помогают снимать симптомы первой стадии ринита — сухость, отечность, жжение в носу — и предотвращают развитие осложнений. Препараты, разжижающие мокроту (амброксол, ацетилцистеин) могут применяться ингаляционно в лечении синуситов, ларингитов, трахеобронхитов, пневмонии. При гнойных заболеваниях дыхательных путей через компрессорный ингалятор используются антибиотики, антисептики (рифампицин, диоксидин, мирамистин, йодинол). Из масел можно применять облепиховое, масло шиповника, масляный раствор хлорофиллипта и другие (кроме эфирных). Но необходимо помнить: масла используются только для лечения верхних дыхательных путей, и очень нежелательно, чтобы они попадали в легкие. Избежать этого поможет разнообразие насадок в комплекте с небулайзером — маска, ротовой и носовой мундштуки. Чтобы сделать ингаляцию с маслом, нужно взять носовой мундштук или маску и дышать через нос. Таким образом, частички масла не попадут в легкие.

Ингаляцию многие по-прежнему считают одним из видов физиотерапии и применяют ее один раз в день. На самом же деле ингаляционная терапия — это метод введения лекарственного средства в организм, поэтому кратность ингаляций лекарственным препаратом должна соответствовать инструкции к нему. Чаще всего ингаляции проводятся несколько раз в день, в особых случаях даже ночью. В поликлинике это сделать нереально. И здесь на помощь приходят домашние небулайзеры — домашние ингаляционные системы.

— Это современный вариант всем известного чайника с трубочкой из бумаги?

— Не совсем. Есть два вида ингаляторов — тепловые, которые раньше активно использовались в поликлиниках (и их домашний вариант в виде чайника), и небулайзеры. А небулайзеры бывают ультразвуковыми и компрессорными. У тепловых ингаляторов есть один большой минус: нагретые до состояния пара растворы лекарственных препаратов разрушаются. Кроме того, пар не может создать достаточно мелкую частицу аэрозоля (взвеси препарата), способную проникнуть ниже трахеи. Небулайзеры же производят аэрозоль со средним размером частиц 2 мкм — такая взвесь попадает и в верхние, и в средние, и в нижние отделы дыхательных путей, т.е. можно лечить все — от ринита до бронхиальной астмы.

— Чем ультразвуковые небулайзеры отличаются от компрессорных?

— Только методом превращения лекарственного раствора в аэрозоль. В ультразвуковом ингаляторе аэрозоль образуется с помощью пьезо-элемента, при быстрых колебаниях которого происходит нагревание раствора и разрушение большинства лекарственных препаратов. В компрессорных ингаляторах лекарство превращается в аэрозоль за счет сжатого воздуха, ингаляционный раствор не нагревается, а значит, можно использовать многие лекарственные вещества, в том числе гормоны, антибиотики, антисептики, отвары и настои трав, масла.

Источник

Содержание:

Отит – это комплекс симптомов, которые сопровождают воспалительный процесс в ухе. В зависимости от места локализации, клинических проявлений и наличия экссудата различают несколько видов этого заболевания. Чтобы разобраться в этом необходимо начать с анатомии уха.

Как устроено человеческое ухо?

То, что мы привыкли называть «ухом», есть не что иное как наружное ухо, которое представлено ушной раковиной и наружным слуховым ходом, который упирается в барабанную перепонку. Эта часть слухового аппарата как таковая несет весьма условную функциональную нагрузку в сравнении с другими отделами. Задача ушной раковины сводится к тому, чтобы улавливать звуковые волны и направлять их в слуховой ход. Даже внешне по форме она отдаленно напоминает локатор.

Среднее ухо представлено барабанной полостью, в которой расположены три косточки – молоточек, наковальня и стремечко. Функция полости заключается в том, чтобы преобразовывать и усиливать звуковой сигнал. Основание стремечка отделяет среднее ухо от внутреннего. Большая часть воспалительных процессов, известных нам под названием отит, развивается именно тут, в среднем ухе.

Внутреннее ухо по виду напоминает улитку. Оно расположено в височной кости и заполнено жидкостью и волосовыми клетками. Функциональная нагрузка внутреннего уха – трансформация звуковых волн в нервные импульсы, которые мгновенно поступают в соответствующие отделы головного мозга.

Какие бывают отиты?

В зависимости от местонахождения принято выделять отит наружного, среднего и внутреннего уха.

Наружное ухо обычно крайне мало подвержено воспалительным заболеваниям. В основном пациенты жалуются на возникновение угрей и фурункулов как непосредственно на раковине, так и в самом ходу. В последнем случае наибольшую трудность представляет собой асептическая обработка фурункула, особенно если он расположен достаточно глубоко. Всегда есть опасность повредить барабанную перепонку. Если очаг воспаления разрастается, то слух пациента может снижаться, однако, обусловлено это сугубо физическими факторами. После устранения высыпаний слух возвращается в полном объеме.

Наиболее часто встречается воспаление среднего уха. Это обусловлено анатомическими особенностями полости. Для проведения звуковой волны важную роль играет плотность среды, в которой она распространяется. Соответствующее давление обеспечивает евстахиева труба, которая соединяет барабанную полость с глоткой. Выравнивая давление в полости при каждом глотке, она также создает условия для проникновения инфекции в слуховой аппарат изо рта и носовых ходов. Так развивается отит.

Воспаление внутреннего уха – это чрезвычайно опасное заболевание, которое является осложнением отита среднего уха. Воспаление лабиринта улитки развивается быстро и чревато неотложными состояниями, которые представляют угрозу для жизни пациента – сепсисом или менингитом. Вероятность необратимой потери слуха в этом случае гораздо выше, чем при воспалении других отделов.

В зависимости от клинических проявлений отиты подразделяются на острые и хронические.

Острый отит характеризуется сильной болью и стремительным нарастанием симптоматики.

Хронический отит развивается вследствие не пролеченного острого и представляет собой чередование периодов обострения заболевания с периодами ремиссии.

Еще одна классификация отитов основана на наличии или отсутствии гнойного отделяемого. Таким образом, выделяют гнойный отит и катаральный.

Как развивается отит?

Отит бывает двух разновидностей – инфекционный и травматический.

Травматический отит встречается довольно редко. Самый распространенный вид травм, с которыми приходится сталкиваться врачам – это последствия гигиенических процедур, выполняемых при помощи ватной палочки. Необходимо помнить о том, что избавляться от серы необходимо только в области наружного слухового прохода. При попытке засунуть палочку глубже велик шанс повредить как ворсинки, расположенные в толще, так и саму барабанную перепонку. Если же в ухе образовалась пробка, которая значительно снижает слух, то это повод для визита к отоларингологу.

Другой вид травм связан с перепадом давления. Такое возможно при погружении на большие глубины или, напротив, при авиаперелетах.

Львиную долю всех отитов составляют отиты среднего уха инфекционной природы. Развиваются они как следствие ОРЗ вирусной или бактериальной природы. При значительной обсемененности слизистой носа развивается насморк, который представляет собой постоянное отделение слизи. Такая слизь по евстахиевой трубе может проникнуть в барабанную полость и вызвать воспаление. Особенно опасно загустение и высыхание слизи, так как затрудняет ее естественный отток. Дополнительным фактором, который способствует попаданию мокроты в ухо является неправильное или слишком интенсивное сморкание. Воспаление в евстахиевой трубе – евстахеит – провоцирует образование гноя, который в больших количествах способен вызвать перфорацию (разрыв) барабанной перепонки. После такого самопроизвольного дренажа состояние пациента постепенно улучшается, перепонка рубцуется, а боли стихают.

Однако насморк способен вызвать отит, даже при отсутствии непосредственного инфицирования барабанной полости. Дело в том, что обилие гноя в носовых ходах делает невозможным выравнивание давления через евстахиеву трубу. Постепенно давление в полости становится отрицательным, что также вызывает гноение.

У взрослых острый отит развивается реже, чем у детей. Это связано с тем, что с возрастом диаметр евстахиевой трубы увеличивается, что облегчает дренаж полости. Кроме того, взрослые менее активно шмыгают носом и более аккуратно прочищают пазухи сморкаясь. С возрастом аденоиды, которые встречаются у каждого второго ребенка, атрофируются и перестают сдавливать евстахиеву трубу.

Симптомы отита у взрослых

Симптоматика заболевания зависит от локализации воспалительного процесса. При отите наружного уха наблюдается умеренная гиперемия кожных покровов, покраснение ушной раковины. Боль может иррадиировать в висок или челюсть особенно во время жевания или разговора. При своевременной санации очагов воспаления – фурункулов и угрей – процесс быстро купируется и боли проходят.

Отит среднего уха характеризуется следующими симптомами:

Острое воспаление проявляется сильной болью в ухе, которая может быть, как резкой, так и ноющей. Чаще всего пациенты указывают на «стреляние в ухе».
Иногда отмечаются симптомы общего недомогания – повышенная температура тела, сонливость, лихорадка с ознобом. Следует отметить, что эти признаки характерны в целом для ОРЗ, осложнением которых часто и является отит.
При гнойном отите возможно наличие выделений из слухового прохода. Это свидетельствует о перфорации барабанной перепонки.
Перманентная заложенность уха или же постоянное присутствие фоновых шумов, снижение остроты слуха, что более характерно для хронического отита.

Отит внутреннего уха обычно развивается на фоне вышеописанных симптомов, к которым присоединяется навязчивое головокружение и тошнота. Ухудшение самочувствия наступает стремительно, и при отсутствии квалифицированной медицинской помощи прогноз для пациента неблагоприятный.

Диагностика отитов

Диагностика отитов у взрослых не представляет трудности. В отличие от маленького ребенка пациент практически всегда может объяснить, что у него болит ухо. Это и является основным диагностическим критерием.

Диагностика осуществляется в несколько шагов:

Сбор анамнеза, то есть жалоб пациента. Недавно перенесенные ОРЗ или ОРВИ будут указывать на причину развития воспаления.
Осмотр пациента – отоскопия – который проводится с использованием специального прибора, вводимого в слуховой канал.
Если отит приобрел хронический характер, то врач может назначить проведение бакпосева слизи из носоглотки на чувствительность к антибиотикам. При остром гнойном отите этот метод практически не применяется, так как требует времени, которого у пациента нет.
При нарастании симптомов или воспалении внутреннего уха проводится рентген костей черепа, компьютерная томография и МРТ.

Лечение отита у взрослых

При лечении отита пациенту показан полный покой. Обычно в терапии используются следующие группы препаратов:

Сосудосуживающие капли в нос. Если при рините врачи рекомендуют воздержаться от деконгестантов, а нос промывать морской водой, то в данном случае осушение слизистой является залогом выздоровления. При отсутствии насморка через евстахиеву трубу начинает поступать воздух, давление выравнивается и создаются все условия для устранения воспаления.
Противовоспалительные капли в ухо. В последнее время на рынке появилось множество комплексных лекарственных препаратов, которые одновременно содержат и противовоспалительный компонент, и обезболивающий, и антибиотик. Необходимо помнить о том, что применение таких капель должно быть клинически оправдано, поэтому не рекомендуется их применять без консультации с врачом.
Антибиотики системного действия. Эта лекарственная группа также используется только по строгому предписанию врача. При выборе медикамента необходимо ориентироваться не только на эффективность антибиотика в плане конкретного возбудителя, но и на тот факт, хорошо ли проникает лекарство в барабанную полость.
Для купирования общих симптомов часто назначаются противовоспалительные и жаропонижающие лекарства. Также могут быть показаны адаптогены для коррекции иммунитета.

Из хирургических методов используется рассечение барабанной перепонки и катетеризация, которые необходимы при наличии гноя в полости. При гнойном отите всегда существует опасность, что экссудат выльется не в сторону наружного уха, а напротив – в сторону внутреннего.

Из физиотерапевтических процедур применяют сухое тепло в виде компрессов (только при катаральном отите) или УВЧ (при хронической форме).

Профилактика отита

Наилучшим профилактическим мероприятием является повышение общего иммунитета и закаливание. Чем менее пациент подвержен ОРЗ, тем меньше шансов, что у его разовьется отит.

Если уж так получилось, что вы заболели, то необходимо регулярно очищать носовые пазухи и не допускать высыхания слизи. Сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождая только одну ноздрю.

Если предстоит ныряние в бассейне или в открытом водоеме, то перед этим необходимо очистить наружный слуховой проход от излишков серы, а после плавания – закапать в ухо капли с антисептиком. Если ухо все-таки заложило, то нужно без промедления обратиться к врачу.

В самолете также может развиться отит из-за перепадов давления. В этом случае необходимо как можно чаще делать по глотку воды или сока. При глотании давление в барабанной полости и снаружи выравнивается.

Источник