Гнойная пневмония у детей лечение

Гнойное воспаление легких — одно из самых серьезных заболеваний органов дыхания

Статья рассказывает о таком виде воспаления легких, как гнойное. Описаны причины возникновения, течение заболевания, лечебные мероприятия.

Гнойная пневмония чаще бывает осложнением первичного воспаления легких, когда в них образуются гнойные очаги. Реже такая пневмония развивается первично. Заболевание характеризуется крайне тяжелым течением, сопровождается высоким риском летального исхода.

Суть патологии

Для гнойной, или абсцедирующей, пневмонии характерно образование в легочной ткани участков некроза и расплавления. Главным признаком, отличающим гнойную пневмонию от легочного абсцесса, является характер гнойников.

При абсцессе гнойник одиночный и имеет большие размеры – диаметр полости не менее 2 см. Если же таких очагов много, и они имеют мелкие размеры – это пневмония с нагноением (на фото).

Наличие множества мелких гнойников свидетельствует о развитии гнойной пневмонии

Причины

Развивается заболевание вследствие инфицирования легочной ткани микроорганизмами, способными вызывать ее некроз и формирование гнойников.

К таким бактериям относятся:

золотистый стафилококк;
палочка Фридлендера;
пневмококк;
гемолитический стрептококк;
фузобактерии.

Предрасполагающие факторы для проникновения микроорганизмов в легочную ткань и формирования там гнойного воспаления:

попадание содержимого ротоглотки в бронхи и дальше в легкие;
хронические очаги инфекции на пути легочного кровотока;
злокачественные опухоли легких;
сахарный диабет;
длительное применение кортикостероидных препаратов.

Гнойники формируются под действием микробных токсинов и ферментов.

Клиническая картина

Первоначально заболевание развивается как обычная пневмония. То есть присутствуют следующие симптомы:

повышенная температура тела;
сильный кашель с мокротой;
боль в области грудной клетки со стороны воспаления;
одышка;
ночная потливость;
общая слабость, вялость;
потеря аппетита и снижение веса;
респираторные явления.

При наличии предрасполагающих факторов в течение нескольких дней начинает развиваться серозно-гнойная пневмония.

Она характеризуется следующими признаками:

резкий подъем температуры до 40-41*С, озноб;
резкая слабость пациента, отказ от приема пищи;
нарастание дыхательной недостаточности;
при кашле отделяется обильная мокрота серо-желтого цвета с гнилостным запахом;
нарастает бледность кожных покровов, синюшность губ и кончика носа;
возможно нарушение сознания.

Гнойное воспаление легких у взрослых быстро приводит к развитию осложнений:

переход воспаления на плевру;
поражение оболочек сердца и развитие перикардита с миокардитом;
медиастинит;
сепсис.

Длительность заболевания может составлять до месяца и более, в зависимости от объема поражения легочной ткани.

Диагностика

После первичного осмотра, при выявлении воспалительного процесса, терапевт направляет пациента к пульмонологу.

Врач проводит ряд мероприятий, чтобы установить точный диагноз:

Клинический осмотр. Необходимо тщательно прослушать область грудной клетки. При аускультации обнаруживается ослабленное дыхание, влажные хрипы. Перкуссия выявляет укорочение перкуторного звука.
Рентген. Считается основным методом при диагностике заболеваний органов дыхания. В данном же случае является недостаточно эффективным, так как выявляются не все повреждения легких.
КТ. Позволяет визуализировать мелкие полостные образования. Цена процедуры довольна высока, поэтому проводится по показаниям и в качестве дополнительного метода обследования.
Анализ крови. Обнаруживаются признаки воспаления — повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов.
Анализ мокроты. Для абсцедирующей пневмонии характерна слизистая мокрота с примесями гноя и крови. Так же анализ позволяет определить вид возбудителя и его восприимчивасть к антибактериальным препаратам.

Также проводится дифференциальная диагностика для исключения туберкулеза и рака легких.

Гнойная пневмония на КТ

Лечение

Для лечения такой тяжелой пневмонии, как гнойная, требуется проведение комплекса мероприятий, направленных на очищение легких от гнойников. После стабилизации состояния пациенту проводят дополнительное лечение.

Медикаментозная терапия

Гнойное воспаление требует проведения массивной антибиотикотерапии. Сначала назначают препараты широкого спектра действия. После установления возбудителя заболевания может быть выбран более подходящий препарат. Также необходимо назначать отхаркивающие препараты и средства дезинтоксикации.

Таблица №1. Тактика медикаментозного лечения пневмонии:

Цель леченияПрепаратыИнструкция по применениюУстранение патогенной микрофлорыАмоксиклав, Цефтриаксон, Таваник, Супракс, бактериофагиПри гнойной пневмонии лекарственные препараты вводят инъекционно, оптимальнее всего в виде капельниц. Бактериофаги назначают для приема внутрьОчищение легких от мокротыОтхаркивающие средства – Флуимуцил, АмброксолВ виде таблеток, ингаляций или непосредственно в бронхи при бронхоскопииУстранение лихорадкиПарацетамол, Диклофенак, литическая смесьПри высокой лихорадке лучше всего применять лекарства внутримышечноДезинтоксикацияНатрия хлорид, глюкоза 5%, полиглюкин, раствор РингераПроводится внутривенное капельное вливание растворов

Длительность приема препаратов определяет врач, она зависит от тяжести состояния. После стабилизации пациента и прекращения лихорадки инъекционные формы заменяют пероральными.

Дополнительное лечение

При гнойных воспалениях легких активно применяется санационная бронхоскопия. Ее суть состоит в том, что бронхи промываются дезинфицирующими растворами. При помощи бронхоскопии также удаляется кровь и гной из легких, вводится лекарственный препарат непосредственно в пораженный участок. Как проводится процедура, можно посмотреть в видео в этой статье.

После стабилизации состояния пациента назначают вспомогательные методы терапии.

Таблица №2. Вспомогательные методы лечения гнойного воспаления легких:

МетодыОписание

Дыхательная гимнастика

Упражнения назначаются лечащим врачом после всестороннего обследования пациента

Дыхательная гимнастика выполняет одну из главных задач — восстановление функций дыхания. Она назначается практически всем пациентам с пневмонией. Но в случае с гнойным воспалением необходимо с осторожностью подходить к этому методу терапии. Дыхательные упражнения назначаются в период восстановления, когда ликвидированы гнойные очаги и жизни и здоровью пациента ничего не угрожает.

Физиотерапия

Сеанс облучения инфракрасными лучами

Противопоказанием к проведению физиопроцедур так же является острое течение гнойного воспаления. Они назначаются в реабилитационный период для устранения остаточных процессов. Физические факторы оказывают бактериостатическое и противовоспалительное воздействие, улучшают кровообращение в легких, устраняют кашель, укрепляют иммунную систему человека. При данном виде пневмонии обычно назначают аэрозольтерапию, ультрафиолетовое облучение и облучение инфракрасными лучами.

Массаж

Дренажный массаж способствует отхождению мокроты

Массаж при пневмонии одно из самых рекомендуемых средств. Он способствует выведению мокроты, улучшает крово- и лимфообращение, устраняет застойные явления в органах дыхания.

Пациентам с абсцедирующей пневмонией требуется высококалорийное питание с восполнением потери белка. Больной должен находиться в хорошо проветриваемом помещении с частой влажной уборкой чтобы не осложнять заболевание новыми инфекциями.

Прогноз тяжелой формы пневмонии зависит от тяжести состояния пациента и наличия осложнений. Летальность при неосложненной форме достигает 15%, при развитии осложнений количество неблагоприятных исходов увеличивается в несколько раз.

Гнойная пневмония представляет серьезную опасность для жизни заболевшего. Поэтому, почувствовав первые симптомы заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью и не отказываться от госпитализации, так как заболевание может быть вылечено только в условиях стационара.

Источник

Лечение деструктивной формы пневмонии длится долго

В статье говорится о легочной деструкции у детей и взрослых, рассматриваются причины патологии, описываются симптомы и методы лечения.

Деструктивная пневмония — это тяжелый вариант заболевания, который характеризуется изменением ткани легких. Данная патология составляет 10% от всех случаев воспаления легких.

Понятие о патологии

Такое заболевание, как пневмония деструктивная МКБ10 классифицируется кодом 7189. В большинстве случаев эта патология имеет инфекционную этиологию.

Заболевание может быть вызвано разными возбудителями:

золотистый стафилококк;

кишечная палочка;

вирусы гриппа и парагриппа;

вульгарный протей.

Деструкция легочной ткани происходит под влиянием бактерий

Очень часто заболевание возникает, как осложнение респираторных инфекций. Предрасполагающими факторами являются:

плохой иммунитет;

сахарный диабет;

СПИД;

патологии печени;

недоношенность или родовые травмы у детей;

курение;

неграмотное лечение обычной пневмонии.

Часто у людей развивается пневмония после длительного переохлаждения. Специалисты считают, что очень важен хороший иммунитет. У детей он находится на стадии становления, поэтому пневмония регистрируется у них чаще, чем у взрослых.

Возникновению деструктивной пневомнии подвержены и дети

Возбудитель заболевания, попадая в ослабленный организм, начинает быстро развиваться. В процессе их развития в легких образуются полости, заполненные воздухом или гноем. Нахождение очагов деструкции возле плевры приводит к развитию плеврита или пневмоторакса. Если гнойники возникают рядом с крупными кровеносными сосудами, есть риск развития сепсиса.

Деструктивные пневмониты — это осложнение течения обычной пневмонии у детей и взрослых. Часто страдают молодые мужчины.

Классификация заболевания

Выделяют два вида патологии, в зависимости от способа заражения:

Первичная — бронхогенная форма. Заражаются этой формой воздушно-капельным путем. Поражается одна доля легкого.
Вторичная — гематогенная форма. Заражение происходит через инфицированную кровь. Характеризуется обширным поражением легочных тканей.

У этих форм имеются общие симптомы, но гематогенная пневмония протекает более остро и встречается реже.

Выделяют разные формы болезни

Клиническая картина

У детей эта форма пневмонии проявляется тяжелыми симптомами из-за осложнений. Может начать формироваться парез кишечника, генерализированное поражение легочной ткани, сепсис. Деструктивная пневмония у взрослых и у детей проявляется в зависимости от формы патологии.

Симптомы первичной деструктивной пневмонии

Проявления первичной деструкции появляются на 2-3 день после проникновения возбудителя болезни и характеризуются:

повышением температуры до 38-39 градусов, которое сопровождается ознобом, лихорадкой, ломотой в суставах;

головной болью;

подташниванием;

сухим, а затем влажным кашлем с гнойной мокротой;

У больного снижается работоспособность, появляется слабость, бессоница.

Пневмония может протекать тяжело

Симптомы вторичной деструктивной пневмонии

Вторичная деструкция проявляется еще более тяжелыми симптомами, так как возникает на фоне других инфекций:

повышение температуры до 40 градусов сопровождается рвотой;

синюшность носогубного треугольника при общей бледности кожных покровов;

сильный кашель с выделением зловонной мокроты;

одышка;

угнетение сознания;

суставные боли резко выражены.

У заболевшего присутствует сердечно-сосудистая недостаточность, отмечается неприятный, запах изо рта, боль при дыхании и разговоре.

Диагностика

Для того, чтобы выявить патологию и определить локализацию очага воспаления, врач проводит ряд исследований:

Опрос и осмотр пациента. Специалист выслушивает жалобы, выявляет внешние признаки заболевания — бледность, цианоз, вялость, кашель, одышку. Прослушивает пациента и измеряет температуру.
Рентген (фото). При первичной форме заболевания рентгенография показывает локализацию очагов воспаления. При вторичной форме обнаруживается множество полостей, заполненных воздухом или гноем.
Компьютерная томография. КТ — наиболее информативный метод диагностики, позволяющий детально изучить легочные ткани, выявить локализацию очагов и степень поражения легкого. Но цена этой процедуры достаточно высока.
Исследование мокроты. Определяется характер возбудителя.
Анализ крови. Во всех формах деструктивной пневмонии анализ крови выявляет снижение гемоглобина, уменьшение числа лейкоцитов, высокую СОЭ.

Лечение назначается после установления окончательного диагноза.

Первичная деструктивная пневмония

Лечение

Лечение деструктивной пневмонии проводится только в стационаре. Оно может быть консервативным и хирургическим. В любом случае назначается медикаментозная терапия и вспомогательное лечение с помощью физиопроцедур, ЛФК, диеты.

Консервативная терапия

Схема лечения двух форм деструктивной пневмонии несколько различается.

Таблица №1. Лечение первичной и вторичной деструктивной пневмонии:

Форма пневмонииЛечениеПервичная деструкция

Назначают следующие препараты:

препараты, устраняющие общую интоксикацию;

антибиотики;

препараты, способствующие нормализации кишечной микрофлоры.

Вторичная деструкция

препараты, устраняющие возбудителя болезни;

лекарства, восстанавливающие сердечную деятельность;

антикоагулянты.

Для устранения аллергических реакций на токсины, выделяемые микроорганизмами, назначают антигистаминные средства. Также пациенту прописывают прием иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

При необходимости лекарства можно приобрести в аптеке, цена на них является достаточно приемлемой. В каждой упаковке имеется инструкция.

Лечить пневмонию нужно комплексно

Хирургическая терапия

В случае серьезных осложнений требуется оперативное вмешательство. Это может быть как пункция и дренаж, так и операция по удалению очага воспаления.

Пункция проводится специальной иглой, затем выполняется дренирование по Мональди и Сельдингеру. После удаления гноя выполняют промывание пораженной области антисептическими растворами. Подробнее о проведении операции расскажет специалист в видео в этой статье.

Вспомогательное лечение

Лечение пневмонии включает в себя как медикаментозное воздействие, так и ЛФК и физиопроцедуры.

Таблица №2 Дополнительные методы лечения пневмонии:

МетодыЦели и воздействие на организм

ЛФК

Примерный комплекс упражнений

Физические упражнения активизируют кровообращение, нормализуют вентиляцию легких,ускоряют рассасывание очага воспаления, улучшают отхождение мокроты, укрепляют дыхательную мускулатуру.

Применять лечебную физкультуру начинают на третий день после нормализации температуры

Физиотерапия

Локальное облучение ультрафиолетом

Применение физиопроцедур направлено на устранение отрицательных последствий заболевания и предупреждение развития осложнений. Правильно подобранные процедуры помогают отхождению мокроты, препятствуют образованию рубцов, улучшают кровообращение, снимают воспаление, оказывают местное лечение.

Физиотерапия назначается после устранения острых проявлений болезни и нормализацими температуры. Используют следующие методы:

ингаляции;

электрофорез;

лечение магнитом;

ультрафиолетовое облучение;

тепловые процедуры.

Физиопроцедуры практически не имеют противопоказаний, а их разнообразие позволяет подобрать пациенту индивидуальный курс.

Деструктивная пневмония опасна своими осложнениями. Но при своевременном обращению к врачу и выполнении всех рекомендаций, организм полностью восстанавливается. Однако необходимо в течении полугода проходить профилактический осмотр.

Источник