Гнойный отит можно ли капать капли
Воспаление, локализующееся в ушной раковине, часто приводит к развитию гнойного отита. Патологический процесс в этом случае охватывает все отделы среднего уха — барабанную полость, слуховую трубу, сосцевидный отросток. Часто возникновению гнойного отита способствует продолжительное течение воспалительного процесса в среднем ухе, а также неправильная терапия наружного отита.
При отсутствии необходимого лечения осложнения заболевания могут быть тяжелыми — полная потеря слуха, разрыв барабанной перепонки, инфекционное поражение костей черепа, менингит. Такие состояния представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни человека, поэтому терапия данного заболевания должна быть своевременной и обязательно под контролем специалиста.
Принципы лечения
При гнойном отите требуется проведение комплексной терапии. Медикаментозное лечение включает применение следующих средств:
- системные антибактериальные препараты — угнетают размножение патогенных микроорганизмов;
- пробиотики — используются в комплексе с антибиотиками, поддерживают баланс микрофлоры в кишечнике;
- ушные капли — оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие;
- нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают болезненные ощущения и останавливают развитие воспалительного процесса;
- жаропонижающие препараты — нормализуют температуру тела, оказывают обезболивающее воздействие;
- антигистаминные средства — устраняют отек, препятствуют развитию аллергической реакции;
- витаминные комплексы — повышают защитные силы организма, способствуют быстрому выздоровлению.
При лечении гнойного отита большое значение имеет именно применение антибиотиков — их действие направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов, спровоцировавших развитие гнойного процесса.
Обзор антибактериальных препаратов
Использование антибиотиков позволит предотвратить дальнейшее развитие воспалительного процесса и избежать возникновения опасных осложнений. В зависимости от тяжести заболевания специалист может назначить одновременный прием двух и более антибактериальных препаратов.
Чаще всего используются следующие антибиотики при гнойном отите:
- пенициллины (Амоксил, Аугментин). Фармацевтические компании выпускают данные препараты в различных лекарственных формах. Терапевтический курс длится около 10-и дней, доза препарата определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Пенициллины обладают высокой аллергенностью, поэтому перед их применением необходимо провести тест на чувствительность к антибиотику.
- фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин). Антибиотики данной группы обладают широким спектром действия. Курс терапии составляет 10 дней. При использовании фторхинолонов могут возникать нарушения желудочно-кишечного тракта.
- макролиды (Фромилид, Макропен). Такие антибактериальные средства оказывают минимальное токсическое воздействие на организм человека, обладают выраженным бактериостатическим и бактерицидным эффектом. Данные лекарства в основном хорошо переносятся и практически не имеют противопоказаний.
- препараты Азитромицина (Сумамед, Азин). Лекарства оказывают выраженное бактериостатическое действие и широко используются при лечении гнойного отита. К побочным эффектам относится тошнота, диарея.
Антибиотик при гнойном отите, также как и при любом другом заболевании, применяется строго по назначению врача. Бесконтрольное применение лекарственных средств может только усугубить состояние больного человека. При тяжелом течении заболевания антибиотики используются в виде инъекций, чаще всего с этой целью применяются Цефтриаксон, Цефазолин, Цефекс.
В комплексе с антибактериальными препаратами обязательно принимаются пробиотики — Линекс, Бифиформ и другие. Это позволит предупредить развитие дисбактериоза.
Обзор ушных капель
Ушные капли при гнойном отите используются в обязательном порядке. Данные средства подразделяются на следующие группы:
- монопрепараты, на основе нестероидных противовоспалительных веществ (Отипакс, Отинум).
- комбинированные средства, содержащие глюкокортикостероиды (Софрадекс, Полидекса).
- антибактериальные препараты (Ципромед, Нормакс).
В таблице ниже приведены наиболее часто используемые капли при гнойном отите у взрослых и детей.
Наименование | Действующее вещество | Рекомендации по применению | Возможность использования в детском возрасте | Возможность использования в период беременности и лактации | Противопоказания |
Отипакс | феназон, лидокаин | 2-3 раза в сутки по 3-4 капли | можно использовать для детей с рождения | можно | перфорация барабанной перепонки |
Нормакс | норфлоксацин | 3 раза в сутки по 4-5 капель | нельзя | нельзя | эпилепсия, почечная и печеночная недостаточность |
Отинум | холина салицилат | 3 раза в сутки по 3-4 капли | под контролем специалиста можно применять для детей до 1-го года | нельзя | перфорация барабанной перепонки |
Софрадекс | фрамицетина сульфат, грамицидин, дексаметазон | 3 раза в сутки по 3 капли | с осторожностью для детей младшего возраста | нельзя | перфорация барабанной перепонки |
Отофа | рифампицин | 3 раза в сутки по 5 капель | с младшего возраста по назначению врача | не рекомендуется | индивидуальная чувствительность к действующему элементу |
Кандибиотик | беклометазона пропионат, хлорамфенико, клотримазол, лидокаин | 3 раза в сутки по 4-5 капель | можно с 6-и лет | не рекомендуется | перфорация барабанной перепонки, индивидуальная чувствительность к одному из веществ |
Ципрофарм | ципрофлоксацин | через каждые 4 часа по 3 капли | можно с 15-и лет | нельзя | индивидуальная чувствительность к действующему веществу |
Недадекс | дексаметазон, неомицин, полимиксина В сульфат | 3 раза в сутки по 4 капли | можно с 12-и лет | нельзя | индивидуальная чувствительность к одному из веществ |
Мирамидез | мирамистин | 3 раза в день по 3 капли | можно с 1-го года | исследования не проводились | индивидуальная чувствительность к действующему веществу |
Помимо использования медикаментозных средств (противовоспалительные, системные антибиотики, ушные капли) при гнойном отите рекомендуется соблюдать постельный режим.
Физический и эмоциональный покой ускоряет процесс выздоровления.
Автор: Барабаш Юлия
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Когда у ребенка, что-то болит, даже опытные родители могут растеряться.
Как помочь малышу, если у него болит ухо? – этот вопрос часто задают педиатру.
Терапию этого воспаления необходимо проводить комплексно:
- медикаментозными средствами (капли в уши), при необходимости антибиотикотерапия;
- физиопроцедурами (после стихания острого процесса в ухе);
- народными средствами (борный спирт, камфорное масло, сок алоэ, настои противовоспалительных трав) под контролем лечащего врача.
Диагностировать отит у ребенка может только специалист – ЛОР-врач, после уточнения жалоб, анамнеза болезни и осмотра малыша.
Главной особенностью течения отита у ребенка является быстрое распространение инфекции во внутренне ухо и даже на структуры головного мозга с развитием энцефалита, менингита и других тяжелых осложнений.
Поэтому главными принципами терапии воспалительного процесса в ухе считаются:
- Первое что нужно сделать – это незамедлительное обращение за медицинской помощью при подозрении развития отита у ребенка.
- Комплексная терапия с использованием, как местных, так и общих методов лечения, лекарств и народных средств под динамическим контролем лечащего врача.
- Лечение в большинстве случаев проводиться в домашних условиях, кроме новорожденных и грудничков, а также детей с высокой вероятностью развития осложненного течения болезни.
- Обязательное устранение насморка.
- Длительность курса лечения определяется только наблюдающим специалистом.
- Народные средства при отите назначаются только в комплексе с лекарственными препаратами, любое добавление к терапии отита у детей нужно согласовать с отоларингологом или педиатром.
Терапия традиционными отита средствами
Если у ребенка болит ухо и визит к специалисту невозможен по объективным причинам, необходимо эффективно и быстро устранить болевой синдром.
В педиатрии применяются только препараты, содержащие парацетамол (Эффералган, Панадол) или ибупрофен (Нурофен, Ибуклин).
Их можно принимать в возрастных разовых дозировках в сиропе, ректальных свечах или таблетках.
Также средством для снятия боли считаются комбинированные капли в ухо с противоспалительным средством и анестетиком (Отипакс, Отирелакс).
Все местные препараты нельзя применять при прободении барабанной перепонки и отделении гноя из уха.
Это касается и других местных средств – камфорный спирт или масло, борный спирт, соки и настои трав.
Капли в ушки при отите
Для эффективного лечения отита в любом возрасте применяются местные лекарственные средства – ушные капли, которые имеют в своем составе активный противовоспалительный компонент и/или антибиотик.
Все эти препараты подразделяются на три основные группы:
- монопрепараты с нестероидными противовоспалительными средствами (Отипакс или Отинум);
- монопрепараты с антибактериальным лекарственным средством (Отофа, Ципромед, Нормакс или Фугентин);
- комбинированные ушные капли с глюкокортикостероидами и антибиотиками (Анауран, Софрадекс, Гаразон, Дексон, Полидекса).
Наиболее эффективными препаратами считаются комбинированные лекарственные средства, которые активно снимают воспалительный процесс и отек, а также способствуют гибели возбудителя, попавшего в полость среднего уха восходящим, лимфогенным или гематогенным путем, но редко применяются у детей до трех лет (только при выраженном воспалении и болевом синдроме) по назначению врача.
Рассмотрим наиболее популярные капли:
- Отипакс;
- Софрадекс;
- Полидекса;
- Отофа.
Отипакс – это лекарственный препарат европейского качества (от французской фармацевтической компании «Laboratoires Biocodex») в форме ушных капель, имеющий местноанестезирующий, выраженный противовоспалительный и анальгетический эффекты.
Основным преимуществом этого лекарственного средства является возможность его применения во всех возрастных группах (у грудных детей, беременных, при лактации и у пожилых).
В состав Отипакса входят главные активные компоненты:
- феназол (нестероидный противовоспалительный препарат из группы пиразолонов);
- лидокаина гидрохлорид (местноанестезирующее средство).
Комбинация лидокаина и феноизола способствует быстрому наступлению анестезии и противовоспалительному эффекту, увеличивая их длительность и интенсивность.
Показаниями к назначению Отипакса являются отиты различной этиологии – острый инфекционно-воспалительный, как осложнение при гриппе и других вирусных инфекциях и баротравматический.
Абсолютными противопоказаниями к его применению считаются перфорация барабанной перепонки и гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам препарата (особенно к лидокаину).
Побочные действия при применении Отипакса проявляются в виде аллергических реакций (зуд, кожная сыпь или отек) и раздражения слухового прохода при превышении дозы, частоты или длительности применения препарата.
Особенностями применения Отипакса в любом возрасте считается обязательная целостность барабанной перепонки.
При назначении препарата при перфорированной барабанной перепонке могут развиться осложнения из-за контакта активных компонентов препарата с составляющими системы среднего уха – повреждение слухового нерва с развитием тугоухости и воспалительные процессы слуховых косточек.
Отипакс является безрецептурным препаратом, но заниматься самолечением в данном случае нельзя, обязательно необходимо пройти осмотр у отоларинголога, особенно у малышей, пожилых и ослабленных пациентов – у этих категорий пациентов осложнения возникают наиболее часто и очень быстро преобразуются в необратимые процессы.
Софрадекс представляет собой комплексный антибактериальный и противовоспалительный препарат для местного применения, который выпускается в форме ушных капель.
Он содержит в своем составе три активных компонента:
- грамицидин;
- фрамицетина сульфат;
- дексаметазон.
Их взаимодействие обуславливает эффективность и широкое использование этого лекарственного препарата для терапии острых и хронических отитов (наружного, среднего и внутреннего) и евстахиитов.
Грамицидин является противомикробным лекарственным средством широкого спектра действия, оказывающий как бактерицидное, так и бактериостатическое действие, и расширяющий спектр антимикробного действия фрамицетина в связи со своей выраженной активностью в отношении стафилококков.
Фрамицетина сульфат – это антибиотик из группы аминогликозидов, оказывающий бактерицидное действие в результате повреждения клеточной стенки возбудителя.
Он активен в отношении грамположительных микроорганизмов (золотистый стафилококк), и большинства грамотрицательных микроорганизмов (протей, клебсиела, кишечная и гемофильная палочка) с медленно развивающейся устойчивостью, но малоэффективен в отношении стрептококков, патогенных грибов, вирусов и анаэробных микроорганизмов.
Дексаметазон представляет собой гормональное глюкокортикостероидное средство с выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и десенсибилизирующим действием. Он подавляет патологические воспалительные процессы в организме, угнетая выброс медиаторов воспаления и уменьшая проницаемость капилляров.
При закапывании в уши Софрадекса — уменьшаются симптомы отита наружного уха (покраснение, боль, жжение и зуд в наружном слуховом проходе), выраженный болевой синдром и чувство заложенности уха (при среднем отите).
Длительность применения этого лекарственного препарата не должна превышать 6 -7 дней:
- дексаметазон может маскировать скрытые вялотекущие инфекционно-воспалительные процессы;
- длительное использование противомикробных компонентов Софрадекса будет способствовать развитию устойчивой форм патогенных микроорганизмов;
- при снижении реактивности организма или местного иммунитета — вызывать присоединение грибковых инфекций (микозов и кандидозов).
Абсолютными противопоказаниями к применению Софрадекса являются:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата (аминогликозидным антибиотикам, грамицидину или вспомогательным компонентам ушных капель);
- туберкулез или склонные к генерализации вирусные или грибковые инфекции, туберкулез;
- нарушение целостности (перфорация) барабанной перепонки (в связи с возможным проникновением препарата в среднее ухо, что может привести к повреждению его структур в результате ототоксического действия фрамицетина сульфата);
- беременность (в любом сроке);
- дети грудного возраста;
- период кормления грудью.
С осторожностью назначается этот препарат для лечения отитов у детей младшего возраста (в частности при применении препарата в больших дозах и длительно), в связи с тем, что существует риск развития системных ототоксических эффектов с развитием тугоухости и вестибулярных нарушений, а также подавления функции надпочечников.
Полидекса – это комплексное лекарственное средство для лечения отитов различной этиологии.
В состав этого лекарственного препарата входят два антибактериальных средства:
- неомицин;
- полимиксин
Эти два средства усиливают действия друг друга.
+ гормональный противовоспалительный препарат – дексаметазон.
При совместном использовании дексаметазона с антибиотиками Полидекса проявляет сильный противовоспалительный эффект, в результате чего гнойные осложнения быстро излечиваются.
Этот комбинированный препарат обладает выраженным противомикробным, бактерицидным и сильным противоспалительным действием, который используется местно для лечения осложнений инфекционно-воспалительных процессов вирусной этиологии при присоединении бактериальной микрофлоры – отитах и евстахиитах.
Ушные капли Полидекса не применяются:
- при отитах наружного или среднего уха вирусной этиологии;
- при перфорации барабанной перепонки инфекционного или травматического генеза;
- при подтвержденном микозе (грибковом поражении) слухового прохода.
Использование этого лекарственного средства на фоне нарушенной целостности барабанной перепонки может привести – к глухоте, воспалительным процессам внутреннего уха и нарушениям вестибулярного аппарата.
Противопоказанием к применению Полидексы является:
- детский возраст до 2 лет;
- беременность и период лактации.
При применении Полидексы в терапии профессиональных спортсменов может привести к положительной реакции допинг теста.
Полидексу нельзя комбинировать с аминогликозидными антибиотиками, имеющими выраженное ототоксическое действие (Мономицином, Стрептомицином, Гентамицином, Амикацином и Нетилмицином) из-за возможного усиления повреждающего действия на слуховой нерв и вестибулярную систему, расположенные во внутреннем ухе.
Особую осторожность нужно соблюдать в случае совместного применения Полидексы с ослабленными живыми вакцинами (БЦЖ и полиомиелитной), в связи с высоким риском генерализации заболевания.
Важно помнить, что этот препарат имеет сложный состав и его применение можно начинать только после консультации и осмотра ЛОР-врача и под его динамическим наблюдением – дозы, кратность закапываний и длительность терапии определяется индивидуально и зависит от возраста пациента, течения заболевания и сопутствующих заболеваний.
Отофа представляет собой антибактериальное лекарственное средство для местного применения в виде ушных капель с активным действующим компонентом – рифампицином.
Рифампицин активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также микобактерий туберкулеза, вызывающих развитие инфекционно-воспалительных заболеваний наружного и среднего уха.
Широкий спектр действия основан на бактериостатическом действии препарата — подавлением синтеза РНК возбудителей с последующей их гибелью.
Он не вступает в перекрестное взаимодействие с другими антибактериальными препаратами и обладает мощным противомикробным действием.
Показаниями к назначению Отофы являются:
- острый средний отит (в том числе состояния с нарушением целостности барабанной перепонки);
- наружный отит;
- хронический средний отит с вялотекущим и рецидивирующим течением;
- травматическое повреждение наружного и среднего уха (в том числе в результате баротравмы);
- профилактика послеоперационных осложнений и гнойных осложнений после извлечения инородных тел из полости среднего уха.
Местное применение препарата Отофа показано при длительном или вялотекущем течении патологического процесса, который обусловлен низкой чувствительностью возбудителя инфекции к традиционным лекарственным препаратам и является эффективным лекарственным средством для проведения местного лечения воспалительных заболеваний наружного и среднего уха. Он может использоваться при монотерапии этих инфекционно-воспалительных процессов и в комплексе с другими видами общего и местного лечения.
Производителем препарата является французская фармацевтическая компания «Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI» и отличается европейским качеством и минимальным проявлением побочных реакций.
С осторожностью используется этот препарат при любом сроке беременности и в период лактации в связи с отсутствием адекватных клинических исследований и полного исключения его неблагоприятного воздействия на плод и ребенка.
Абсолютными противопоказаниями к назначению Отофы считаются повышенная чувствительность к антибактериальным средствам (рифампицину).
Нормакс – это антибактериальный препарат в форме ушных капель, представляющий собой 0,3% раствор норфлоксацина (антибиотик из группы фторхинолонов).
Этот лекарственный препарат широко применяется для лечения ЛОР-патологии у взрослых пациентов (противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет).
Народные средства лечения отита у детей – за и против
Если у малыша болит ухо, чтобы облегчить самочувствие и устранить болевой синдром – родители часто используют средства народной медицины:
- камфорный спирт и масло;
- борную кислоту и спирт;
- настои противовоспалительных трав (календулы, полыни, тысячелистника, зверобоя);
- масло прополиса;
- эфирные масла грецкого ореха и миндаля.
Но необходимо знать, что многие из этих средств имеют возрастные ограничения или даже противопоказаны в детском возрасте.
В большинстве случаев все эти народные средства применяют местно для облегчения боли и уменьшения воспаления.
Важно помнить, что эти методики можно использовать в домашних условиях только как вспомогательные средства, а начало их применения не должно повлечь отмену лекарств, назначенных отоларингологом или педиатром.
Камфорное масло и спирт обладают согревающим, дезинфицирующим и противовоспалительным действием.
Эти местные средства часто используют, если у малыша болит ухо, подогревая на водяной бане до температуры тела.
Наиболее эффективно это масло при его смешивании в равных количествах с маслом грецкого ореха или миндаля.
Но важно помнить, что при закапывании этих средств в уши у детей до 2-3 лет возможно проявление побочных реакций, которые отягощают течение отита.
С особой осторожностью закапывают это средство в уши при предрасположенности к аллергии, ранах и ссадинах слухового прохода и вероятности нарушения целостности барабанной перепонки.
Также применение этих народных средств противопоказано при эпилепсии.
Камфорный спирт при отите применяется как в виде капель, так и в виде компрессов, но только после консультации с лечащим врачом.
Родители должны знать, что применение борного спирта даже с низкой концентрацией в нем борной кислоты категорически противопоказано в детском возрасте. Это может вызвать интоксикацию и нарушение работы почек.
Важно знать, что любое медикаментозное или народное средство у ребенка самостоятельно необходимо применять с огромной осторожностью, а дальнейшее лечение должен назначать только отоларинголог.
Это касается всех методов терапии – даже минимальное промедление или самолечение может привести к усугублению симптомов и осложненному течению болезни.
Источник