Гнойный отит у взрослого симптомы и лечение
С ушной болью сталкивался практически каждый человек. Важно не заниматься самолечением при появлении болезненных ощущений, так как такой подход может привести к непредсказуемым и опасным последствиям. Воспалительные инфекционные процессы в ухе могут доставлять немало хлопот, но если не заниматься лечением, они приведут к различного рода серьезным осложнениям.
Что это такое?
Воспалительный процесс инфекционного характера, который охватывает все отделы среднего уха, называют отитом. Гнойный отит может появится по разным причинам — недолеченные инфекционные и вирусные заболевания, пониженный иммунитет. Фактором риска развития болезни является также наследственность.
Если есть подозрения на гнойный отит, симптомы у взрослых будут такими:
- режущая, сильная и не проходящая боль в ухе;
- появление посторонних шумов;
- повышение температуры;
- появление гнойных выделений с примесью крови и слизи.
Признаки гнойного отита у каждого человека могут быть разными. У некоторых болезнь проходит быстро и без осложнений, у других затягивается надолго, даже при адекватном лечении. Если не лечить гнойный отит в ухе, то из острой формы он перейдет в хроническую, может понадобиться хирургическое вмешательство.
Стадии гнойного отита
- Стадия первая — начало воспалительного процесса. Повышается температура тела, присутствует сильная боль, появляются проблемы со слухом. На этой стадии начинает скапливаться экссудат, который давит на барабанную перепонку.
- Вторая стадия — барабанная перепонка прорывает, начинает вытекать гной из уха. Гной может быть со слизью или примесью крови. При этом, температура тела снижается до нормальных показателей, боль значительно уменьшается. Гнойный перфоративный отит характеризуется умеренными болями, проходит в течение 5-8 дней.
- Стадия третья — репаративная. Это стадия заживления. Гнойные выделения прекращаются, происходит рубцевание.
Если разрыв перепонки был большой и рубцевание не происходит, патология переходит в хроническую форму.
Локализация
Различают заболевание и по месту локализации. Самая простая форма — наружный гнойный отит. Локализация — внешний отдел уха. Может охватывать весь слуховой проход или проявиться в виде одиночного фурункула. Лечение подбирается индивидуально, при правильном подходе от заболевания можно избавиться быстро и без серьезных последствий.
Гнойный средний отит — более серьезная патология, чем наружный. В этом случае воспаление происходит в среднем ухе. Гной скапливается в районе барабанной перепонки, давит на нее, вследствие чего нарушается слух, возникают резкие, сильные боли. Средний гнойный отит уха у взрослых грозит серьезными осложнениями, если своевременно не заняться лечением, которое должно быть комплексным. Здесь не поможет домашнее лечение, необходимо обращаться к специалистам. Такая форма заболевания встречается чаще всего.
Лабиринтит — внутренний гнойный отит. Самая серьезная форма заболевания, которая появляется чаще всего при запущенном гнойном среднем отите и неправильном лечении. Характеризуется лабиринтит воспалительными процессами в лабиринтах уха. Сопровождается сильной, резкой болью, которая отдает в лобную часть головы, глаза, шею. После перенесенного лабиринтита в любом случае появятся проблемы со слухом, так как во внутреннем ухе гибнут волосковые клетки.
Хроническая форма
Хронический гнойный отит не возникает сам по себе, ему предшествует острая форма. Иногда хроническая форма появляется после перенесенных инфекционных заболеваний, например, ангины или скарлатины. Хроническая форма — заболевание коварное, так как может проходить без явных симптомов. Именно поэтому, многие редко сразу обращаются к врачу и заболевание прогрессирует.
Основной симптом хронического отита — постоянное гноетечение из уха. При этом боль может быть не сильной, температура тела обычно не повышается. Если не обращаться к врачу, такая форма заболевания приведет к грануляции — росту лишних тканей, которые закроют слуховой проход. Осложнения могут быть разными — сначала больной будет страдать от головокружения, нарушается равновесие при ходьбе. Более серьезные осложнения — появление менингита, сепсис крови, абсцесс мозга. Подобные заболевания могут грозить летальным исходом.
Существует две формы хронического отита:
- эпитимпано-антральный гнойный отит — помимо слизистой поражается костная ткань;
- тубо-тимпанальный — поражение происходит исключительно в слизистых среднего уха.
Как лечить гнойный отит знает далеко не каждый, поэтому при появлении первых симптомов не стоит терять времени, следует сразу обращаться к врачу. Самолечение и неправильный выбор лекарств приведет к осложнениям. Например, на стадии тубо-тимпанального гнойного отита категорически противопоказаны капли со спиртом — можно получить серьезный ожог и усугубить течение заболевания.
Лечение хронического гнойного отита выполняется комплексно — показаны медикаменты и физиотерапия. Лечение должен назначать врач индивидуально, в зависимости от стадии патологии, протекания болезни.
Диагностика
При первых симптомах хронического или острого гнойного отита следует обратиться к врачу отоларингологу:
- появление резкой пульсирующей боли;
- появление гнойных выделений;
- чувство давления в ухе;
- снижение слуха;
- повышение температуры.
Врач назначает анализы, которые могут показать наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме. Специалист также проводит визуальный осмотр, камертональное обследование. Могут быть назначены такие обследования, как МРТ, рентген. Если не удается определить точный диагноз, осуществляется прокол, с целью определения содержимого в барабанной перепонке.
Лечение
После постановления правильного диагноза назначается индивидуальное лечение. Чаще всего оно проводится стационарно, если форма отита не запущена и не требуется хирургическое вмешательство. Не стоит применять народную медицину, не зная особенностей течения болезни и стадию. Например, часто используют перекись водорода при гнойном отите, но неправильно применение средства может вызвать ожог и более серьезные осложнения.
Лечение гнойного отита у взрослых комплексное, включает в себя следующие типы терапии:
- противовоспалительная;
- десенсибилизирующую;
- симптоматическую.
При противовоспалительной терапии назначаются обычно антибиотики, атотоксические препараты. При гипосенсибилизирующей терапии врач назначает антигистаминные препараты, кальций, витамины. Не лишняя и физиотерапия. Назначаются физиотерапевтические процедуры, которые дают тепловой эффект — это прогревание места локализации при помощи лампы солюкс, делаются сухие согревающие повязки. Подобные процедуры проводятся с большой осторожностью и под контролем врача!
При симптоматическом лечении принимаются обезболивающие и жаропонижающие средства, седативные препараты.
В сложных и запущенных случаях назначается операция. Метод хирургического вмешательства выбирается индивидуально. Если диагностирован гнойный отит, прокол делается в барабанной перепонке, гной откачивается, удаляются полипы и грануляция. Назначается шунтирование. После операции возможен рецидив, поэтому следует внимательно следить за здоровьем и при необходимости сразу обращаться к врачу.
Осложнения
Если диагностирован гнойный отит, чем опасно это заболевание знает не каждый пациент. Если не заниматься лечением, гной пройдет в более глубокие структуры уха. Чем опасен гнойный отит? При запущенном заболевании часто диагностируется перфорация барабанной перепонки, в последствии — полная потеря слуха или тугоухость.
Более серьезные осложнения — развитие опасных заболеваний, которые могут угрожать жизни пациента.
Профилактика
Основа профилактики гнойного отита среднего уха и других его форм в том, что бы проводить своевременную вакцинацию от вирусных и бактериальных инфекций. Также необходимо укреплять иммунитет, не допускать переохлаждений. Следует избегать нахождения на сквозняке, при купании следить за тем, чтобы в уши не попадала вода. При различных инфекционных заболеваниях — ОРВИ, ангине, гриппе нужно добиваться полного излечения, не переносить болезни на ногах.
Чтобы избежать осложнений, не занимайтесь лечением в домашних условиях при помощи народных методов, обращайтесь к ЛОРу. Не запускайте болезнь, ведь от нее намного проще избавиться на ранних стадиях!
Источник
Отит – это воспаление и отек ушной раковины. Он может быть хроническим или острым, гнойным или катаральным. Чаще всего данное заболевание встречается у детей. По статистике, примерно 80% детей до 3-х летнего возраста хотя бы раз болели отитом.
Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода.
Отит является самой распространенной причиной тугоухости (сниженного слуха). Этим заболеванием страдают люди всех возрастов, но наиболее подвержены недугу дети, из-за особенностей анатомического строения евстахиевой трубы.
Причины отита
Воспалительный процесс на уровне среднего уха чаще всего является вторичным. Это означает что, первоначально инфекция проникает в барабанную полость из других отделов, сообщающихся с ней. Секреторный средний отит наблюдается, когда жидкость, образующаяся вследствие простуды или аллергической реакции, проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу.
В зависимости от места локализации патологического процесса выделяют три формы отита:
- внутренний;
- наружный;
- отит среднего уха.
Две основные причины отита, это попадание инфекции и распространение воспаления из носоглотки в среднее ухо, а также травмы уха. Также заболевание может возникнуть по причине:
- травмы кожи наружного слухового прохода;
- после попадания загрязненной воды;
- проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
- как последствие ОРВИ, гайморита;
- при инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении.
Средний отит может быть вызван различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами (отомикоз) и различными микробными ассоциациями.
Симптомы отита среднего уха
В первую очередь, отит и его симптомы будут зависеть от формы и места протекания воспалительного процесса. Охарактеризовать общую картину острого отита среднего уха и его симптомов можно по следующим признакам:
- боль в ухе носит резкий, сильный и иногда нестерпимый характер, иррадиирует в височную и теменную области;
- снижение слуха, шум в ушах;
- гипертермия;
- повышенная температура;
Через 1-3 суток с момента начала заболевания образуется разрыв в барабанной перепонке, начинается гноетечение. В этом периоде температура падает, боль снижается, общее состояние улучшается.
При неблагоприятном развитии заболевания гной может прорваться не наружу, а внутрь, черепной полости, провоцируя развитие абсцесса мозга, менингита и иных опасных заболеваний.
Симптомы отита в хронической форме сходны, но менее выражены. Как правило, присутствуют болевые ощущения, снижение слуха более значительное, чем при острой стадии.
Чаще болеют дети, из-за особенностей строения среднего уха и зачастую гнойный процесс может развиться за сутки-двое. Ребенок часто плачет, вскрикивает, держится за ухо, не может спать. В таких случаях немедленно необходимо обратиться к врачу.
Лечение отита
В первую очередь местное лечение заболевания зависит от его формы. Лечение отита должно быть незамедлительным, ввиду опасности развития тяжелых последствий: распространения заболевания в пространство черепа или на внутреннее ухо, что может грозить полной потерей слуха.
При условии своевременного обращения к врачу, лечение отита среднего уха успешно проводят лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Для лечения широко используют противовоспалительные средства и антибиотики, а также жаропонижающие препараты при наличии у больного высокой температуры. Для снятия отека слизистой носа обязательно закапывают сосудосуживающие капли.
Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение первых трех суток, показано рассечение барабанной перепонки.
В целом, схема лечения отита в домашних условиях состоит из следующих компонентов:
- постельный режим;
- сосудосуживающие средства для носа;
- противомикробные препараты;
- обезболивающие средства;
- антибактериальные средства;
- физиотерапевтическое лечение;
- согревающие компрессы;
- витамины.
Острый гнойный отит требует применения антибиотикотерапии, а также эвакуации гноя из полости среднего уха. После прохождения основного курса, больному назначается восстановительная и рассасывающая терапия. Лечение отита в хронической форме также состоит в проведении противовоспалительной и антибактериальной терапии, при усиленной иммунокоррекции.
Стоит отметить, что лечение отита в домашних условиях должно проводиться только с разрешения врача-отоларинголога. Не занимайтесь самолечением. В тех случаях, когда не помогают консервативные методы — прибегают к хирургической операции.
Ушные капли при отите
Применение любого из указанных препаратов допускается только после получения соответствующей консультации у врача.
- Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран — глюкокортикостероидные капли;
- Отинум, Отипакс — противовоспалительные капли;
- Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин — антибактериальные капли.
Для достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется совмещать применение капель с приемом антибиотиков, они должны назначаться специалистом после установления диагноза.
Основными профилактическими мероприятиями отита у детей и взрослых являются предупреждение и своевременное лечение воспалительных заболеваний носа и носоглотки, хронических заболеваний носа, околоносовых пазух. Правильно проводить туалет носа.
Источник
Гнойным отитом называют вызванное бактериальной флорой воспаление полости среднего уха.
Эта полость условно разделяется на три отдела, поэтому после слова «гнойный» обычно стоит уточняющее слово, которое и указывает, какой именно – наружный, средний или внутренний – отдел воспален.
Обычно гнойным отитом называется воспалительный процесс, локализованный именно в барабанной полости, которое переходит на все среднее ухо. Заболевание вызывает значительную боль и интоксикацию, но особенно опасно своими осложнениями.
Анатомический экскурс
Полость уха разделили на три части – наружную, среднюю и внутреннюю. Первые две полости являются звукопроводящей системой, тогда как воспринимают звук элементы, находящиеся во внутреннем ухе. От последнего идут нервные волокна непосредственно к головному мозгу, в височных долях которого происходит обработка поступившей информации.
Наружное ухо – это хрящ ушной раковины, а также наружный слуховой проход до барабанной перепонки. У детей до четырех лет слуховой проход меньше по длине и диаметру, позже приобретает такой же строение, как у взрослого.
Барабанная перепонка – граница наружного и среднего уха. Ее толщина у ребенка до двух месяцев довольно значительна, у взрослого – около 1 мм.
Само среднее ухо состоит из:
- барабанной полости;
- полости, находящейся в височной кости;
- слуховой трубы.
За барабанной перепонкой находится полость с одноименным названием, в которой находятся три косточки: молоточек, стремя и наковальня, а также нервы, сосуды, мышцы и связки.
У новорожденного свободное пространство между элементами заполняет желеобразная ткань, которая, довольно быстро рассасываясь, повышает риск возникновения дополнительных камер. Ученые считают, что такие полости могут значительно повысить риск развития осложнений при возникновении острого отита.
Полость барабанная сообщается со слуховой трубой, которая открывается в носоглотку. В покое ее устье закрыто, оно открывается, если человек совершает сосательные или глотательные движения. У маленьких детей труба короче и шире, поэтому инфекции из носоглотки проще попасть в полость среднего уха.
Барабанная полость имеет сообщение также с пещерой одного из отростков височной кости – сосцевидного. От строения самой этой структуры зависит тип течения острого среднего отита.
За средним ухом в глубине височной кости находится ухо внутреннее, основной частью которого является лабиринт. В нем содержатся рецепторы как слухового, так и вестибулярного анализатора, поэтому воспаление внутреннего уха может повлечь не только тугоухость, но и головокружение, тошноту или рвоту.
Причины гнойного отита
Для того, чтобы развилось гнойное воспаление одной или нескольких частей органа слуха, нужно сочетание трех факторов:
- 1) Попадание в ухо микрофлоры – патогенной или сапрофитирующей в ротоглотке – в соответствующем вирулентности количестве;
- 2) Снижение местного иммунитета;
- 3) Нарушение общей реактивности организма.
Наиболее распространенные возбудители гнойного отита следующие:
- пневмококк;
- гемофильная палочка;
- золотистый стафилококк;
- моракселла;
- пиогенный стрептококк;
- вирусы;
- ассоциации бактерий;
- грибки;
- сочетание различных инфекционных агентов.
В наружное ухо микробы могут попасть с грязных рук или других инфицированных предметов (наушники, ушные палочки), при попадании в ухо грязной воды или других жидкостей.
Среднее ухо инфицируется:
- 1) При попадании инфицированной (при ангине, рините, гайморите) слизи из носоглотки при условии снижения защитной функции клеток слизистой оболочки слуховой трубы (в норме они вырабатывают слизь, которая постоянно перемещается по направлению к носоглотке, и попавшие на нее частички должны «выноситься» с ее током);
- 2) При травме барабанной перепонки – из наружного уха;
- 3) С участка позади ушной раковины или с самого ранящего предмета – при перфорации сосцевидного отростка;
- 4) Через кровь – при сепсисе, гриппе, тифе, скарлатине, туберкулезе, кори;
- 5) Редко инфекция может попадать из внутреннего уха или полости черепа при их гнойном воспалении.
Внутреннее ухо инфицируется обычно при попадании микрофлоры из среднего уха, реже – из полости черепа при менингите, абсцессе мозга.
Читайте также, симптомы наружного отита.
Симптомы гнойного отита у взрослых
У взрослых заболевание чаще всего развивается на фоне ОРВИ, ведь вирусы этой группы значительно снижают общий иммунитет. Особенно рискуют заболеть люди с изначально сниженной резистентностью (после химиолучевой терапии, ВИЧ-инфицированные, наркоманы, а также маленькие дети).
Первые симптомы гнойного отита начинаются с того, что у человека значительно повышается температура, его начинает знобить, появляется головная боль и одновременно с этим возникают местные признаки гнойного отита:
- боль в ухе;
- шум в ушах;
- ощущение переливания в ухе;
- снижение слуха;
- заложенность уха;
- выделения из слухового прохода, которые вначале имеют светлый цвет и водянистый характер.
Маленькие дети предъявить подобные жалобы не могут. Наличие гнойного отита у них родители могут заподозрить по повышению температуры, плачу, трению ухом об подушку, отказу от еды.
- Это – первая стадия, называемая катаральной. Если на этом этапе помощь не оказывается, процесс переходит в следующую, доперфоративную стадию.
- Стадия до перфорирования барабанной перепонки (вторая) – та, в которой процесс приобретает гнойный характер. Боль в ухе становится нестерпимой, периодически появляются «прострелы» в глаз или челюсть. Слух сильно ухудшается.
- Третья стадия – постперфоративная. Она развивается после того, как в барабанной перепонке вследствие повышения давления образуется отверстие. Гной начинает вытекать наружу, в нем может появляться кровь или сукровица; это продолжается 5-7 дней.
В результате такого дренирования боль в ухе уменьшается, а температура тела – снижается. Если при гнойном отите эта стадия не развивается, гной может найти себе ход в полость черепа. После вытекания гноя развивается репаративная стадия, когда отверстие на перепонке зарастает, образуется рубец. Шум в ушах еще есть, слух восстанавливается.
Диагноз устанавливается на основании осмотра ЛОР-врача с помощью специального аппарата – отоскопа. Выраженность воспаления можно оценить по общему анализу крови. Чтобы подобрать максимально адекватную терапию, до назначения антибактериальных препаратов производится посев отделяемого на среды.
Для диагностики осложнений применяются КТ или МРТ полости черепа.
Осложнения заболевания
К главным последствиях гнойного отита относят:
- хронический гнойный отит.
- снижение слуха – постоянное или временное.
- разрыв барабанной перепонки.
- холестеатома (когда за перепонкой начинает расти специфическая ткань).
- инфицирование костей черепа.
- мастоидит.
- менингит.
Смотрите также, как лечить отит у взрослых.
Лечение гнойного отита
Лечение гнойного отита у взрослых подразделяется на оперативное и консервативное. Последнее в свою очередь должно быть местной и общей.
Как лечить средний отит уха с помощью местной терапии?
Для этого используют
:
В нос закапывают капли, суживающие сосуды и уменьшающие отек: «Називин», «Ксило-Мефа», «Отривин» для улучшения дренажной функции слуховой трубы.
Для уменьшения болевого синдрома и воспаления в доперфоративной стадии в уши закапывают капли «Отипакс» или спиртовый раствор левомицетина, смешанный с глицерином 1:1. С антимикробной целью в доперфоративной стадии назначаются также капли с антисептиками: «Полидекса», «Анауран».
В первой стадии возможно наложение на область уха полуспиртового компресса. Его следует сразу же снять, если он усилит боль в ухе.
Общая терапия
1) При повышении температуры и выраженной интоксикации человеку в доперфоративной стадии отита назначаются системные антибиотики, которые могут приниматься внутрь или быть назначенными для внутривенного или внутримышечного применения. Это «Аугментин», «Амоксициллин», «Цефуроксим», «Спирамицин».
2) Для устранения гистаминового эффекта, который развивается при воспалении, назначают антигистаминные препараты: «Лоратадин», «Эриус».
3) С противовоспалительной и обезболивающей целью назначаются таблетки «Нурофен», «Найз», «Диклофенак».
Физиотерапевтическое лечение гнойного отита:
- УВЧ-терапия;
- УФО;
- лазеротерапия;
- пневмомассаж барабанной перепонки;
- СВЧ-терапия;
- ионофорез с лидазой.
Хирургическое лечение гнойного отита
, по показаниям могут применяться:
- разрез барабанной перепонки (парацентез) под местной анестезией.
- постановка катетера в слуховую трубу с продуванием барабанной полости.
- антротомия – вскрытие ячеек сосцевидного отростка.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ЛОР врачу.
Источник
