Гнойный отит в горле лечение

Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Отит

Отитом называют группу воспалительных заболеваний уха.

Ухо состоит из трех частей.

Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом. При воспалении наружного уха развивается наружный отит.
Среднее ухо граничит с наружным посредством барабанной перепонки и представлено барабанной полостью и слуховыми косточками (наковальня, молоточек и стремечко). При воспалении среднего уха развивается средний отит. Когда говорят об отите, то чаще всего имеют в виду воспаление среднего уха.
Внутреннее ухо состоит из костного и перепончатого лабиринтов и при его воспалении возникает внутренний отит или лабиринтит. Отит обычно наблюдается у детей.

Отиты по характеру течения делятся на острые и хронические.

Острый отит продолжается не более 3 недель, подострый длится от трех недель до трех месяцев, о хроническом отите говорят, когда он продолжается свыше трех месяцев.

По происхождению воспаление уха бывает инфекционным и неинфекционным (аллергический или травматический отит).

В зависимости от типа воспаления отиты могут быть экссудативными (образуется кровянистый или воспалительный выпот), гнойными (локальными или диффузными) и катаральными.

Воспаление уха возникает в двух случаях. Во-первых, проникновение инфекционного агента в среднее ухо из воспаленной носоглотки, а во-вторых, отит возникает в результате травмы уха.

К причинам, вызывающим средний отит, относятся:

острые респираторные вирусные инфекции ОРВИ, в результате которых возникает отек слизистой носа, что ведет к обтурации (закупорке) наружного отверстия евстахиевой трубы (через нее проходит воздух), это приводит к нарушению вентиляции и очистки барабанной полости;
имеющееся аденоиды, полипы носа или хронический тонзиллит, опухолевидные образования носоглотки;
резкие скачки атмосферного давления (взлет и посадка самолета, при занятиях альпинизмом) – аэроотит;
перепад давления при погружении глубоко в воду и всплытии (мареотит);
ослабление защитных сил организма (нервное перенапряжение, переутомление, хронические заболевания, например, сахарный диабет);
у детей из-за несформированного иммунитета.

Наружные отиты возникают при травме ушной раковины, при развитии фурункула в наружном слуховом проходе или как осложнение среднего отита при гноетечении из среднего уха.

Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) является осложнением среднего отита.

Наружный отит

При действии различных факторов (укусы насекомых, расчесы и микротравмы ушной раковины и прочие) инфекционный возбудитель проникает в сальные железы либо в волосяные фолликулы в наружный слуховой проход.

В случае развития острого гнойного локального наружного отита (фурункул в слуховом проходе) больной жалуется на боли в ухе, которые усиливаются при давлении или потягивании за него.

Отмечается также болезненность при открывании рта и боль при введении ушной воронки с целью осмотра наружного слухового прохода. Внешне ушная раковина отечна и покрасневшая.

Острый инфекционный гнойный диффузный отит развивается в результате воспаления среднего уха и гноетечения из него. При этом наружный слуховой проход инфицируется вследствие раздражения его гноем. Иногда в процесс вовлекается барабанная перепонка.

При осмотре отмечается отек и гиперемия кожи слухового прохода, из него отделяется гной с неприятным запахом. Больной жалуется на боли, которые сменяются зудом и заложенность уха.

Средний отит

Воспаление среднего уха протекает в несколько стадий.

1. В первую стадию пациент жалуется на боль внутри уха, характер которой может быть различным (пульсирующая, стреляющая, сверлящая).

При остром процессе резко поднимается температура тела (до 38°C и выше). Особенность боли в том, что она усиливается к ночи, мешает спать. Данный признак обусловлен давлением выпота в барабанной полости на барабанную перепонку с внутренней стороны.

Характерно для первой стадии то, что при наклоне головы на сторону больного уха происходит усиление боли. Боли иррадируют в челюсть, глаз, или висок и могут распространяться на всю половину головы.

Больной жалуется на снижение слуха, шум и звон в ухе.

2. Начало второй стадии связано с перфорацией (прорывом) барабанной перепонки. Боль стихает, из наружного слухового прохода вытекает гной. Температура тела снижается до нормальных цифр.

3. Третья стадия знаменуется постепенным прекращением гноетечения, барабанная перепонка рубцуется, воспаление стихает. Основная жалоба больных – это снижение слуха.

Внутренний отит

Характерным признаком внутреннего отита является головокружение. Кроме того, головокружению сопутствуют тошнота и рвота, нарушение равновесия, значительный шум в ушах и снижение слуха.

Внутренний отит возникает как осложнение или продолжение отита среднего уха.

После сбора анамнеза и жалоб врач проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода) при помощи рефлектора с подсветкой и других специальных инструментов.

Кроме того, врач обязательно осмотрит полость носа и ротоглотку и при необходимости назначит рентгенологическое исследование носовых и лобных пазух.

Также показан общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления (ускоренное СОЭ, повышенное число лейкоцитов).

Для проверки уровня слуха назначается аудиометрия (оценка воздушной проводимости). Для определения костной проводимости пользуются камертонами.

В случае истечения гноя из наружного слухового прохода производят забор его на бактериологическое исследование, которое поможет выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

С целью исключения опухоли уха или осложнения отита (мастоидит) назначается компьютерная томография.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением отита занимается врач-оториноларинголог (ЛОР).

Лечение наружной формы

Наружный отит лечится амбулаторно. Назначается местная терапия: в слуховой проход вставляются турунды, пропитанные 70% спиртом, согревающие компрессы, витамины и физиопроцедуры. Антибиотики целесообразно назначать только при значительном воспалении и лихорадке.

Лечение воспаления среднего уха

Пациенты со средним отитом, как правило, госпитализируются.

1. В первую стадию назначаются антибиотики перорально или парентерально (чаще в виде инъекций) — цефтриаксон, амоксиклав, клиндамицин; и нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей и уменьшения воспаления (диклофенак, индометацин).

Для восстановления дренажа в евстахиевой трубе назначаются капли, сужающие сосуды в слизистой носа (нафтизин, галазолин) сроком на 4-5 дней. В ухо закапываются капли с противовоспалительным и обезболивающим эффектами (софрадекс, отипакс, камфорное масло).

2. В некоторых случаях для оттока гноя и облегчения болей проводят рассечение барабанной перепонки. После вскрытия барабанной перепонки (самостоятельного или лечебного) в барабанную полость вводят антибактериальные растворы (ципромед, отофа).

3. Терапия на третьем этапе призвана восстановить проходимость слуховой трубы, целостность барабанной перепонки или ее эластичность. В эту стадию назначаются продувание слуховой трубы и массаж барабанной перепонки.

Лечение лабиринтита

При лабиринтите (отит внутреннего уха) больные также госпитализируются. Проводится интенсивная терапия: постельный режим, антибиотики в ударных дозах и дегидратационная терапия.

Продолжительность лечения отита зависит от стадии и выраженности процесса и должна составлять не менее 10 дней.

Если при отите проводилось неадекватное лечение или оно не было доведено до конца, то возможны следующие осложнения:

мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) – требует оперативного вмешательства;
менингит;
абсцесс мозга.

Прогноз при правильном и своевременном лечении отита благоприятный.

Источник: diagnos.ru

Источник

Современная медикаментозная терапия с применением таких препаратов, как антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные ушные капли, а также различные народные средства, применяемые в домашних условиях, смогут снять воспаление, восстановить слух и избежать развития серьезных осложнений.

Виды отита

Отит принято классифицировать в зависимости от локализации на:

внутренний, развитие которого провоцирует хронический гнойный средний отит (если его не лечить);
средний, который выступает в качестве осложнения ЛОР-заболеваний;
наружный, который возникает в основном после попадания в слуховой проход воды.

Причины гнойного отита

К основным факторам, которые могут спровоцировать возникновение и развитие заболевания у взрослых, относятся:

наличие аденоидов;
воспаления носоглотки (ринит, гайморит);
вирусные инфекции (парагрипп, ОРВИ, грипп);
снижение иммунитета;
неправильная гигиена ушной полости.

Существует несколько путей попадания инфекции в полость барабанной перепонки. Чаще всего она проникает туда по слуховой трубе при наличии различных воспалительных заболеваний. Развитие травматического отита происходит вследствие инфицирования полости барабанной перепонки среднего уха через сосцевидный отросток или травмированную барабанную перепонку. Еще один, наиболее редкий, вариант проникновения инфекции – гематогенный: при протекании таких заболеваний, как тиф, туберкулез, скарлатина, корь, грипп, патогенные бактерии попадают в средний отдел органа слуха через кровь.

Очень часто от различных форм отита страдают грудные дети, что объясняется особенностями анатомии детского уха. У грудничка слуховая труба намного шире и короче, чем у взрослого человека, и располагается практически горизонтально. В связи с этим секрет носоглотки может беспрепятственно проходить через открытую слуховую трубу, доставляя в среднее ухо патогенные микроорганизмы. Небольшое воспаление может закрыть у грудничка и без того небольшой просвет слуховой трубы, снижая слух и осложняя течение болезни. Результатом такой анатомической особенности часто являются двусторонние гнойные отиты. По мере роста грудничка их количество уменьшается благодаря развитию слухового аппарата.

Признаки заболевания

Гнойный отит у взрослых имеет следующие основные симптомы:

стреляющая или ноющая ушная и головная боли;
гнойные выделения из ушей;
заложенность и шум в ухе;
высокая температура;
пониженный слух.

Течение болезни

Течение гнойного отита проходит, как правило, в несколько стадий:

Доперфоративная стадия. Проявляющиеся на этой стадии симптомы ярко выражены:

резкая нарастающая боль;
пониженный слух;
болезненная пальпация сосцевидного отростка;
повышение температуры.

Перфоративная стадия, во время которой после прорыва барабанной перепонки начинается выделение гноя, иногда с примесью сукровицы. Температура постепенно понижается, ушная боль затихает.

Репаративная стадия. После прекращения истечения гноя и постепенного рубцевания отверстий барабанной перепонки слух больного восстанавливается.

Острый гнойный отит у взрослых в среднем длится не более 20 дней. Ослабленный иммунитет или неадекватно проводимое лечение могут стать причинами развития какого-либо осложнения. На любой из стадий острый отит может трансформироваться в хронический гнойный средний отит, которому присущи слабовыраженные симптомы.

Острая форма болезни

Острый гнойный отит у взрослых развивается после попадания в средний отдел уха через слуховую трубу патогенной среды, что происходит при протекании острых или обострении хронических заболеваний ЛОР-органов или верхних дыхательных путей.

Первой, или катаральной, форме отита, которая длится от нескольких дней до 2-х недель, характерно начало воспалительного процесса с образованием экссудата.

Следующая стадия – гнойный отит – начинается с прободения барабанной перепонки, после чего происходит истечение гноя наружу, длящееся около 6-7 дней, и последующее стихание боли.

Третья стадия характеризуется затуханием воспаления, уменьшением и прекращением гноетечения, во время которого может понизиться слух. Восстановить его можно постепенно по мере рубцевания перфорации барабанной перепонки.

Хроническая форма болезни

Хронический гнойный средний отит, представляющий собой воспалительный процесс среднего отдела уха, характеризуют:

перфорированная барабанная перепонка;
рецидивирующее течение гноя из полости органа слуха;
пониженный слух, потеря которого может доходить до 50%.

Хронический гнойный средний отит развивается в случаях, если пациент не стал лечить или лечил неправильно острый гнойный отит. Он может появиться в качестве осложнения хронического гайморита или ринита, а также вследствие разрыва барабанной перепонки после травмы уха. От хронической формы отита страдает один человек из 100 во всем мире. Практически в половине всех случаев болезнь дает о себе знать в детском возрасте, проявляясь даже у грудничка. Возможные внутричерепные осложнения представляют собой реальную опасность не только для здоровья, но и жизни малыша.

Острый отит у взрослых может перейти в хроническую форму вследствие наличия таких неблагоприятных факторов, как: низкая сопротивляемость организма человека инфекциям, наличие сопутствующих заболеваний дыхательных путей, крови и ЛОР-органов.

Хронический гнойный средний отит в зависимости от локализации прободного отверстия барабанной перепонки и тяжести болезни делится на 2 формы:

мезотимпанит, при котором поражается слизистая барабанной полости и слуховой трубы;
эпитимпанит, при котором в воспалительном процессе уже участвует костная ткань, что может привести к ее некрозу.

Осложнения

Неправильное лечение при гнойном отите, после которого гнойно-воспалительная патология начинает охватывать уже костную ткань, чревато тяжелыми необратимыми последствиями.

В этом случае возможны следующие осложнения:

нарушение барабанной перепонки, после которого можно полностью потерять слух;
мастоидит (воспалительный процесс височной кости);
остит (костный кариес);
лабиринтит (воспаление отделов внутреннего уха);
менингит (воспалительное заболевание оболочки головного мозга)
энцефалит (воспалительная патология мозга).

Лечение гнойного отита

Диагностирование заболевания у взрослых, как правило, не представляет трудностей. Диагноз «острый гнойный отит» ставится на основании жалоб пациента и результатов отоскопии. При подозрении на деструкцию костной ткани делается рентгенограмма височной кости.

Лечение заболевания у взрослых проводится амбулаторно, при наличии лихорадки и высокой температуры больному назначается соблюдение постельного режима. Лечить острый отит в условиях стационара необходимо при подозрении поражения сосцевидного отростка.

Медикаментозное лечение включает:

антибиотики;
вяжущие или сосудосуживающие капли;
обезболивающие средства.

Лечить острый гнойный отит необходимо исходя из выраженности симптомов и стадии болезни.

На доперфоративной стадии заболевания для купирования сильного болевого синдрома применяются такие средства как: спиртовые растворы (борной кислоты или левомицетина с глицерином), капли для ушей в подогретом виде (отипакс, анауран), пероральные препараты (диклофенак, парацетамол);

Средства для симуляции дренажной функции: сосудосуживающие капли (галазолин, отривин), согревающие спиртовые компрессы на зону уха для ускорения разрешения воспалительного процесса в домашних условиях.

При необходимости применяется парацентез. Во время этой операции проводится прокол барабанной перепонки для беспрепятственного оттока гноя.

На второй, перфоративной, стадии специалисты рекомендуют лечить заболевание, применяя медикаментозную терапию:

сосудосуживающие назальные капли;
антибиотики;
антигистаминные средства;
муколитики (флуимуцил, АЦЦ);
ушные капли в подогретом виде после очищения уха раствором перекиси водорода .

Кроме того эффективно физиотерапевтическое лечение в него входят:

СВЧ;
УВЧ;
УФО;
согревающие компрессы в домашних условиях на область уха.

Лечение на репаративной стадии, основная цель которого – укрепить иммунитет и восстановить слух, прекращается: отменяются антибиотики, механическое очищение слухового прохода, тепловые процедуры. Для предотвращения спаечного процесса в барабанной полости могут назначаться: эндауральный ионофорез с применением лидазы, пневматический массаж барабанной перепонки, ферментные средства. Чтобы восстановить слух, может понадобиться хирургическое лечение для удаления спаек и выправления барабанной перепонки.

Помочь лечить гнойный отит в домашних условиях могут и народные средства. Один из методов нетрадиционной медицины – применение мумие, которым можно даже заменить антибиотики. Известно несколько рецептов этого целебного препарата:

Закапывать больное ухо с неперфорированной барабанной перепонкой дважды в сутки смесью, приготовленной из смешанных в пропорции 1 к 10 мумие и розового масла.
В качестве обезболивающего средства вводить в ухо ватный жгутик, смоченный в растворе, который приготовлен из 100 гр воды и 2 гр мумие.

Хорошо зарекомендовали себя и народные средства, приготовленные в домашних условиях из лимона, граната и продуктов пчеловодства. Наиболее популярные рецепты:

Закапывать в ухо трижды в сутки капли, приготовленные из свежевыжатого сока лимона.
Обрабатывать слуховой проход пораженного уха смесью, приготовленной из взятых в равных количествах меда и гранатового сока.
На протяжении 3-х недель вставлять в ухо жгутик, смоченный в 20-ти% спиртовом растворе прополиса.

Эти и другие народные средства можно успешно использовать в домашних условиях как для взрослых, так и для детей, проконсультировавших предварительно с лечащим врачом.

Выбор антибиотиков

Антибиотики при лечении острых гнойных отитов выбирают исходя из спектра причинной бактериальной флоры. На сегодняшний день в отоларингологии широкое применение нашли цефалоспорины (цефтриаксон, цефаклор, цефазолин), аминопенициллины (амоксил) и макролиды (клацид). Эти антибиотики эффективно перекрывают своей активностью те патогенные микроорганизмы, которые вызывают воспалительные заболевания уха.

Антибиотики для детей назначаются с особой осторожностью в зависимости от тяжести заболевания и возраста малыша. Наиболее популярные антибактериальные средства у детей: супракс, флемоксин, амоксиклав, амоксициллин. Антибиотики выпускаются в удобной для применения форме в виде растворимых таблеток, суспензий и сиропов.

Продолжительность курса этими препаратами должна составлять не менее 7-10 дней. Если антибиотики будут отменены раньше, это может спровоцировать рецидив заболевания, переход его в хроническую форму и развитие осложнений.

Отипакс

Ушные капли отипакс хорошо известны как пациентам, так и врачам. Являясь комбинацией таких препаратов, как феназон и лидокаина гидрохлорид, отипакс представляет собой нестероидное средство, которое оказывает противовоспалительное действие и дает местный обезболивающий эффект.

Отипакс эффективен как симптоматическое лечение при некоторых формах хронического гнойного отита, а также после того, как была проведена операция.

Кроме того, отипакс нашел свое применение при:

среднем отите в острый период;
вирусном отите;
баротравматическом отите.

У взрослых отипакс применяют по 4 капли 3-4 раза в день, у детей до года – по 1-2 капли, 1-2 лет – по 3, старшего возраста – по 4 капли трижды в день. Лечение средством отипакс необходимо проводить от 3-х до 10-ти дней. При использовании препарата в рекомендованном дозировании передозировка маловероятна.

Своевременное применение средства отипакс предупреждает развитие гнойных осложнений и перфорацию барабанной перепонки.

Профилактика заболевания

Всем известна прописная истина, что болезнь легче предупредить, чем потом лечить. Для предупреждения такого заболевания, как острый гнойный отит, необходимо устранить основные факторы, которые могут привести к его возникновению. Для этого Важно:

заниматься закаливанием организма;
следить за чистотой ушных проходов в домашних условиях;
своевременно лечить инфекционные и хронические заболевания и посещать стоматолога.

Лучшей мерой профилактики для грудничка является вскармливание материнским грудным молоком.

Вменив себе за правило жизни выполнение этих несложных мероприятий, можно навсегда забыть о таком заболевании, как гнойный отит, и сохранить свои уши здоровыми, а слух – чутким.

Автор: Загороднюк Михаил,
специально для lechim-gorlo.ru

Полезное видео о гнойном отите

Источник