Гнойный перфоративный отит у ребенка лечение
09 августа 2018
Аверьянова Света
К сожалению, маленькие дети часто болеют. Это связано с еще неокрепшим иммунитетом, погрешностями в уходе за грудничками. Гнойный отит у ребенка встречается гораздо чаще, чем грипп, ОРВИ. О лечение распространенного ушного заболевания, видах и причинах недуга поговорим в нашей статье.
Причины заболевания
Гнойный отит — это воспаление среднего уха. При этом гной заполняет барабанную полость.
Малыши первого года жизни находятся в группе риска по этому заболеванию из-за анатомических особенностей ушной раковины. Проход к барабанной перепонке широкий и короткий. Бактерии попадают в полость свободно.
Провокаторами отита выступают:
- Перенесенные простуды вирусного и бактериального характера. Отит в этом случае является осложнением.
- Снижение иммунитета или его несформированность в грудном возрасте.
- Острый катаральный отит.
Переходит в гнойный из-за неправильного лечения антибиотиками, прерывания курса терапии.
- Физиологические аномалии внутриутробного развития. Полости уха и носа сформированы с дефектами.
- Аденоиды. Провоцируют инфицирование евстахиевой трубы.
- Переохлаждения.
- Дефицит витаминов.
Посмотреть, как выглядит больное ушко при отите можно на фото.
Виды гнойных отитов
По симптоматике и месту локализации воспалительного очага гнойные отиты делятся на следующие виды:
- Наружный и средний. Наружный провоцируется травмами ушной раковины, средний — попаданиями бактерий в ушную полость, евстахиеву трубу.
- Односторонний, двусторонний. Гноится одно ушко или два.
- Острый. Протекает бурно, диагностируется легко из-за хорошо проявляемой симптоматики.
- Хронический. Острый отит перетекает в хронический, если осуществляется недостаточная терапия, мамы лечат недуг дома самостоятельно, без врачебной помощи.
- Рецидивирующий. Характерен для ослабленных малышей, если есть аденоиды.
Отличить острый и средний гнойные отиты можно по следующим характерным признакам:
| Острый гнойный отит (хронический) | Средний острый гнойный отит |
|---|---|
| Ушко болит из глубины, отдает в косточку за мочкой | Болит среднее ухо, около наружного прохода |
| Шумовые ощущения нарушают слух постоянно | Шумит в ушах периодически |
| Чувство першения в горле постоянное | Наличие першения, сухости в горле необязательно |
| Ухо заложено длительное время | Ребенок слышит плохо временами |
| Диагностируется на основе опроса пациента | Трудно поддается диагностике, необходимы инструментальные и лабораторные исследования |
Сложность различения обоих видов недуга заключаются в одинаковой симптоматике. У ребенка поднимается температура, накапливается и выделяется гной.
Посмотрите, что говорит о видах и способах лечения отитов доктор Комаровский:
Симптомы
Сложнее всего определить гнойный отит у грудничков. Они еще не могут описать словами ощущения, охарактеризовать боль. Родителям в этом случае нужно обратить внимание на следующие симптомы:
- Постоянное беспокойство, плач, невозможность уснуть.
- Рвота, срыгивания сразу после еды.
- Бледность.
- Слабость.
- Отказ от кормлений.
- Повышенная температура.
- Ребенок тянет ушко, почесывает виски.
- Выделения из ушного прохода зеленого, серого цвета.
- Грудничок старается перевернуться на одну сторону в кроватке.
Малышей в возрасте 2-3 лет можно опросить. При отите дети перечисляют следующие ощущения:
- Резкая, тянущая боль внутри ушка, около мочки.
- Головокружения.
- Потливость.
- Апатия.
- Тугоухость.
- Снижения аппетита.
- Головная боль.
Диагностика
Отоларинголог ставит диагноз младенцу на основе осмотра, опроса и лабораторных исследований.
В кабинете врач обязательно обследует ушки с помощью специального инструмента — отоскопа. Это совершенно безопасно, но может принести ребеночку неприятные ощущения. Доктор визуально определит наличие или отсутствие экссудата, оценит общее состояние ушной полости.
Для определения наличия тугоухости проводят аудиологическое обследование и вестибулярное.
Для уточнения диагноза могут потребоваться лабораторные анализы:
- Анализ крови. Необходимо знать уровень лейкоцитов, СОЭ. Их увеличение в крови сигнализирует о наличии воспаления.
- Бакпосев. Берется забор выделений из ушка. Так можно выявить вид инфекционного возбудителя гнойного отита.
При среднем остром отите потребуются МРТ височных костей, рентген черепа.
Важно! Дополнительные методы диагностики используются лор-врачами редко. Обычно для диагностирования гнойного отита достаточно осмотра и общих анализов.
Стадии болезни
Этапы развития гнойного отита проходят в строгой последовательности:
- Начальная стадия воспаления евстахиевой трубы. Длится несколько часов или суток. Бактерии попадают в ушную полость, размножаются, закрепляются на тканях. Болезнь себя не проявляет внешне, ребенок чувствует себя хорошо.
- Катаральное воспаление. Внутри ушка набирается и разрастается экссудат. Проявляются болевые ощущения, другие симптомы, можно начинать лечение.
- Доперфоративная фаза. Экссудат становится гнойным, давление в барабанной полости увеличивается. Опасная бактериальная жидкость может перетечь во внутренне ухо или черепную полость.
- Перфоративная фаза. Из-за давления гноя на стенки барабанной перепонки происходит разрыв тканей, гной вытекает наружу. Длительность стадии зависит от массы жидкости, скорости разрыва перепонки. В среднем на перфорацию уходит от 4 до 7 дней.
- Репаративная стадия. Происходит регенерация места разрыва барабанной перепонки, симптомы ослабевают.
Методы лечения
Лечение гнойного отита у детей можно разделить на несколько блоков:
- Прием антибиотиков. Нейтрализуют инфекцию, распространение воспаления в ушной полости. Защищают от развития осложнений (Таблетки, суспензии, инъекции: Цефтриаксон, Амоксиклав)
- Противовоспалительная терапия. Устраняют боль, снимают отек, воспаление (Капли в ушки: Отипакс, Софрадекс, Отинум).
- Жаропонижающие, обезболивающие препараты. Нормализуют общее состояние малыша, снимают болевой синдром, снижают температуру (Нурофен, Ибупрофен, Панадол).
- Назальные капли. Сужают сосуды, расширяя проход в евстахиевой трубе. Давление на барабанную перепонку снижается, уходят болевые ощущения. Снимается отек (Фармазолин, Називин и др.).
Важно! Выбор медикаментозного лечения доверьте педиатру или отоларингологу. У препаратов для внутреннего приема есть возрастные ограничения.
Если отит диагностировали поздно, он протекает в тяжелой форме, потребуется госпитализация. Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если барабанная перепонка имеет плотную структуру, ткань для выхода гноя долго не лопается.
Доктор сделает небольшой прокол для облегчения состояния ребенка.
Ушко очистится самостоятельно, болезнь пойдет на спад.
Показаниями к проколу выступают следующие состояния:
- Высокая температура более 4 дней.
- Интоксикация организма.
- Медикаментозное лечение не оказывает положительного действия.
В этом случае избавляться от скоплений гноя нужно срочно. Прокалывать перепонку будут только в стационаре, дома или амбулаторно хирургическое вмешательство не проводят.
Важно! Бояться прокола и осложнений от операций не нужно. Грудной ребеночек не почувствует боли, перед вмешательством малышу делают местный наркоз. Улучшение состояния наступает спустя пару часов после прокола: боль уходит, нормализуется температура.
Физиотерапия
Физлечение необходимо ребенку для ускорения выздоровления, снятия болевых ощущений в ушке, уменьшения воспаления. В стационаре или амбулаторно желательно пройти курс следующих процедур:
- Лазеротерапию.
- УВЧ-терапию.
- СВЧ-терапию.
Эти методы помощи пациенту уменьшают воспаление в евстахиевой трубе.
Для обеззараживания очага инфекции подойдут:
- Ионогальванизация. В ушко вводят лекарство с помощью тока. Это абсолютно безопасно и безболезненно.
- Дарсонваль-терапия.
- КУФ-облучение.
- При сильных отеках и двустороннем воспалении прописывают курс магнитотерапии.
Народная медицина
Гнойный отит среднего уха у ребенка нельзя вылечить бабушкиными методами, отварами трав и компрессами. Используйте народные советы как поддерживающую терапию на дому в комплексе с медикаментозным лечением и физиопроцедурами.
- Добавьте в рацион ребенка цитрусовые, продукты с высоким содержанием витамина С.
Это чаи из шиповника, смородины, салаты с листьями зелени, виноград.
- Отвар корней малины.
Корешки кустарника обладают противовоспалительным, иммунным свойством. Заваривайте 3 ст.л. сухого сырья 1 л кипятка. Пусть малыш пьет 2 раза в день по 50-70 мл.
- Аптечная ромашка используется как настой для промывания уха, противомикробное средство.
Намочите тампон в настой цветов, заложите в ушной проход или убирайте им гной, выходящий из ушной раковины.
- Черемша поможет нейтрализовать инфекцию, снимет отек и боль.
Настаивайте 1-2 ст.л. травы в стакане кипятка, процедите. Смочите ватку, заложите в ухо на пару часов.
Использовать народные средства для лечения и профилактики осложнений гнойного отита можно еще месяц после выздоровления. Напитки из антибактериальных трав (ромашки, малины) укрепляют иммунитет, помогают справиться с ослаблением детского организма, другими последствиями недуга.
Возможные осложнения
Последствия гнойного отита возникают в том случае, если заболеванием вылечивается слишком поздно, не профессионально в домашних условиях без помощи врачей. Среди возможных осложнений выделяют:
- Адгезивный отит. В полости среднего уха образуются спайки.
- Мастоидит. Воспаляются ячейки сосцевидного отростка.
- Менингит. Гной, инфекция проникают в мозговые отделы.
- Сепсис.
- Нарушения слухового аппарата. Дети плохо слышат всю последующую жизнь.
- Хронический отит. Воспаления, нагноения возникают при малейшем переохлаждении, простуде.
- Вторичные инфекции.
При стойких рецидивах отита у детей до 5 лет рекомендуется провести шунтирование барабанной перепонки. Суть процедуры заключается в следующем:
- В барабанную перепонку вставляется небольшая трубка. Она способствует выходу гноя целиком, очищения ушной полости от инфекции.
- Вставка остается в ушке некоторое время для препятствия заживления ранки, ворот для выхода гноя.
- Трубку удаляют.
- Ранка заживает.
Избавиться от осложнений ушных болезней в детском возрасте помогают профилактические меры и четкое соблюдение советов доктора при лечении опасного недуга. В этом случае фактор риска рецидивов, присоединения вторичных инфекций и распространения гноя внутри черепной коробки сводится к минимуму.
Профилактика
Возникновение отита можно предупредить следующими методами:
- Закаляйте детей с рождения. Не держите в тепличных условиях в квартире, больше гуляйте.
- Повышайте иммунитет.
- Используйте водные процедуры для закаливания на воздухе летом, дома в зимний период.
- Лечите простуды, ОРЗ, ОРВИ своевременно.
- Не увлекайтесь антибиотиками.
- Питайтесь сбалансировано и правильно.
- Одевайте малыша на прогулку в соответствии с погодными условиями. При наличии ветра обязательно берите с собой глубокую шапочку, чтобы закрыть ушки.
- Чистите ушную полость неглубоко, используете специальные ватные палочки.
- Избегайте водных видов спорта. Если у ребенка хронический отит, предрасположенность к ушным болезням.
Доктор Комаровский напоминает, что часто болеют те дети, которые дышат сухим и теплым воздухом в квартире, во время сна. Не забудьте купить увлажнитель для детской сразу после рождения малыша и чаще проветривайте комнату. А отказ от курения в квартире, где живет младенец, предотвратит проявления аллергического отита и ринитов.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/gnojnij_otit_u_rebenka.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Источник
Недолеченная простуда или увеличенные аденоиды способны привести к гнойному отиту у ребенка. Но это далеко не все причины развития серьезной патологии.
Она сопровождается болезненной симптоматикой, которую устранить могут только медикаменты и комплексная терапия.
В противном случае заболевание приобретает рецидивирующий характер с последующим ухудшением слуха.
Разберемся подробно, что вызывает гнойную форму отита, как она проявляется, какие лечебные методы помогают избежать осложнений.
Особенности гнойного отита у детей
Гнойный отит – воспалительная патология с образованием гноя в слуховом проходе. Локализуется преимущественно в структурах среднего уха, отвечающих за восприятие и передачу звуковых волн.
Чаще поражает детей до 5-летнего возраста из-за особенностей строения евстахиевой трубы. У ребенка она шире и короче, чем у взрослого, что способствует быстрому проникновению болезнетворных микроорганизмов в ушной канал.
Гнойный отит в большинстве случаев носит вторичную природу, то есть возникает на фоне других патологий носоглотки и дыхательных путей.
Развитие гнойного отита у детей сопровождается скоплением патологического экссудата в барабанной полости. Воспалительный процесс обычно проходит три стадии:
- катаральную – слизистая оболочка отекает и воспаляется, бактерии размножаются и вызывают нагноение;
- перфоративную – гнойные массы приводят к разрыву барабанной перепонки и вытекают через слуховой проход;
- репаративную – образование гноя прекращается, мембрана затягивается.
Такая последовательность характерна для острой формы. При хронизации патологии рахрыва перепонки может не произойти, а репаративная фаза затягивается надолго. Течение болезни зависит от ее вида и состояния детского организма.
Разновидности детского отита
Если из уха ребенка течет гной, это с большой вероятностью свидетельствует о развитии отита. Но для подбора эффективного лечения важно дифференцировать болезнь. В медицинской практике выделяется несколько распространенных видов патологии:
- односторонняя;
- двухсторонняя.
В чем различия и как они проявляются
Острый
Острая форма встречается чаще всего, особенно у грудничков и детей до 3 лет. Для нее характерны:
- внезапное появление;
- резкое повышение температуры тела;
- сильный болевой синдром.
Такой отит проходит достаточно тяжело с выделением большого количества гнойного экссудата. Но есть и положительный момент – при правильно подобранной терапии он успешно излечивается консервативными методами, не вызывая осложнений.
Оставленный без внимания острый отит может перейти в хроническую форму с постоянными рецидивами.
Хронический
Как долго лечится острая форма гнойного отита? Правильные терапевтические мероприятия улучшают состояние уже на 2-3 день, а полное выздоровление наступает через 10-14 дней. При неблагоприятных условиях болезнь принимает хроническую форму.
Подобный диагноз предполагает периодическое обострение ушной патологии. Рецидив может быть однократным вскоре после первого случая из-за неадекватного лечения.
Второй вариант – частое появление отита на фоне переохлаждения, низкого иммунитета, аденоидита. В такой ситуации симптоматика смазанная, наблюдается только легкое недомогание и проблемы со слухом.
Хронический отит в раннем возрасте опасен появлением необратимой тугоухости, а также проблемами с психоэмоциональным и умственным развитием ребенка.
Односторонняя и двухсторонняя формы
В 90% клинических случаев у детей диагностируется двухсторонняя форма гнойного отита. Обусловлено это упомянутыми анатомическими особенностями строения органа слуха.
Патогенная микрофлора легко проникает в евстахиеву трубу, а рыхлая и тонкая слизистая оболочка максимально подвержена воспалению. В результате воспалительный процесс развивается одновременно в двух ушах.
Односторонний отит встречается реже, больше характерен для взрослых. Клиническая картина одинакова для обеих форм, только при поражении сразу двух ушей она более острая и болезненная.
Причины патологии
ЛОР-органы находятся между собой в непосредственной близости. Вредные микроорганизмы легко мигрируют из одного отдела системы в другой, что приводит к распространению инфекции. Происхождение гнойного отита в большинстве случаев носит именно такой характер.
Нагноение ушка у малышей происходит на фоне:
- ринита;
- воспаления аденоидов;
- катарального отита.
Основной фактор риска – недолеченные респираторные вирусные инфекции. Они сопровождаются значительным выделением слизи, содержащей большое количество бактерий. При чихании, кашле и особенно высмаркивании она попадает в слуховую трубу и вызывает воспаление.
«Всегда на приеме предупреждаю родителей о том, что высмаркивать скопившуюся в носу слизь нужно правильно. Нельзя одновременно закрывать ребенку обе ноздри – так создается повышенное давленное в барабанной полости и нарушается вентиляция. В результате экссудат забрасывается в среднее ухо и приводит к нагноению».
Лина Дементьева, детский ЛОР
Появлению гнойного отита также способствуют неблагоприятные факторы:
- переохлаждение;
- попадание воды в слуховой проход;
- травмирование ушного канала, в частности при использовании ватных палочек для чистки;
- авитаминоз и несформировавшийся иммунитет.
Важно учитывать все причины и максимально обезопасить чадо от серьезного заболевания, вызывающего болезненную симптоматику.
Клиническая картина отита
Симптомы гнойного отита ярко выраженные и острые. Присутствует сильный болевой синдром, приобретающий интенсивность в ночное время. Кроме того, у детей обычно наблюдаются:
- гнойные выделения из ушной раковины, иногда с примесями крови;
В ушах гноится только после перфорации барабанной перепонки, до этого экссудат не выделяется.
- резкая стреляющая или пульсирующая боль;
- заложенность и существенное снижение слуха;
- повышение температуры тела до 38-39°;
- слабость и общее недомогание.
По жалобам ребенка можно заподозрить заболевание. Но с грудничками ситуация обстоит сложнее. Распознать отит, особенно в начальной стадии, непросто. Родителям нужно обращать внимание на следующие признаки:
- бледность кожных покровов;
- постоянный беспричинный плач и капризность;
- попытки дотронуться до больного ушка или лечь на его сторону;
- отказ от еды;
- беспокойный сон и бессонница.
Проверить самостоятельно подозрения на отит можно, нажав аккуратно на козелок – боль значительно усилится, ребенок отреагирует плачем. Больше никаких манипуляций проводить нельзя, диагностикой и лечением должен заниматься доктор.
Способы диагностики
Выделение гноя из уха ребенка требует незамедлительных медицинских мер. В большинстве случаев достаточно очного осмотра отоларинголога. Врач изучает ушную полость с помощью отоскопа, анализирует жалобы и внешние признаки заболевания. Первичный диагноз ставится на основании клинической картины.
Для исключения осложнений, а также при смазанной симптоматике, назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:
- аудиометрия для определения слуховых нарушений;
- рентгенография височной области на предмет осложнений;
- анализ гнойного секрета, чтобы установить возбудителя;
- общий анализ крови, показывающий наличие воспалительного процесса в барабанной перепонке.
Ранняя комплексная диагностика крайне важна для постановки правильного диагноза и выбора подходящего лечения.
Особенности лечения у детей
Терапия отита в большинстве случаев консервативная. Применяются симптоматические и системные средства для купирования воспаления и очищения барабанной полости. Осложненные случаи требуют индивидуального подхода, иногда используются хирургические методики. Народная медицина предлагает вспомогательные рецепты для ускорения выздоровления.
Без антибактериальных препаратов при гнойном отите не обойтись. Только антибиотики способны уничтожить патогенную микрофлору и остановить нагноение.
«На медицинских форумах родители часто спрашивают, что делать, если появился гной в ухе у ребенка. Ответ может быть только один – срочно везти малыша на консультацию к детскому отоларингологу. Вылечить гнойный отит советами невозможно и, более того, крайне опасно. Неправильные лечебные меры или их отсутствие могут привести к тяжелым осложнениям в виде тугоухости, менингита, проникновения гноя в мозговые оболочки, мастоидита».
Людмила Комарина, отоларинголог
Принципы медикаментозной терапии
Успешно лечить гнойный отит у детей обычно удается в домашних условиях. Госпитализация проводится только при осложненном течении, а также при тяжелом состоянии грудничков. В зависимости от стадии заболевания и симптоматики назначаются:
| Лекарственная группа | Действие | Препараты |
| Антибиотики | Уничтожают бактериальную микрофлору, прекращают нагноение | Аугментин, Амоксициллин, Ципрофлоксацин |
| Сосудосуживающие капли в нос | Снимают отечность, снижают давление в слуховой трубе, улучшают дыхание | Назол, Отривин, Санорин |
| Антигистамины | Устраняют отечность слизистой и другие аллергические реакции на возбудителя | Кларитин, Лоратадин, Тавегил |
| Противовоспалительные средства | Снимают жар, боль, воспалительные проявления | Ибуклин, Нурофен, Парацетамол |
| Антимикробные ушные капли | Очищают ушную полость, купируют воспаление | Отипакс, Софрадекс, Отинум |
Антибиотики принимаются не менее 5-7 дней во избежание рецидива. Капли в уши разрешены только в доперфоративный период.
Как лечить гнойную форму отита, определяет исключительно врач. Подходящей для всех схемы не существует.
Детский организм остро реагирует на медицинские препараты, поэтому выбор делается в индивидуальном порядке. Кроме того, многие лекарства противопоказаны при перфорации барабанной перепонки. В некоторых случаях требуется прокол мембраны – парацентез – для удаления гнойных масс.
Народные методы
Народная медицина предлагает огромное количество рецептов для лечения отита в домашних условиях. Но далеко не все они подходят детям. В качестве вспомогательных средств для скорейшего выздоровления применяются:
- листья герани – чистый листик растения сворачивается в трубочку и вставляется в слуховой проход;
- настой из корней малины – 1 ст. л. сырья заливается стаканом кипятка, настаивается 12 часов, принимается по 100 мл дважды в день;
- борный спирт – по 1 капле закапываются в каждое ухо, закрывается ватным тампоном.
Важно! Домашние средства от отита используются только после консультации с врачом. Самолечение, особенно тепловые процедуры, может ухудшить состояние ребенка и вызвать осложнения.
Частые отиты у ребенка
Повторные случаи заболевания свидетельствует о рецидивирующей форме. Состояние достаточно опасное, требующее постоянного медицинского контроля.
Изначально важно определить причину проблемы. Она может скрываться за:
- низкой иммунной защитой организма – назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы, специальная витаминизированная диета;
- аденоидитом – рассматривается возможность удаления воспаленных аденоидов;
- хроническим синуситом или ринитом – проводятся процедуры по очищению носовой полости;
- частыми вирусными инфекциями – подбирается максимально эффективная терапия с поддерживающими препаратами.
Решать проблему нужно комплексно, чтобы не допустить отставания в развитии и слуховой дисфункции.
Профилактика
В случае с гнойным отитом уберечь ребенка от болезни, а также от его повторного появления, можно с помощью профилактических мероприятий:
- правильного лечения простудных заболеваний;
- укрепления иммунитета;
- утепления в холодное время года, но без перегрева;
- регулярной гигиены ушек без применения палочек и острых предметов;
- физической активности и закаливания по разрешению врача.
Полностью обезопаситься от отита невозможно, но максимально защитить маленький организм от серьезной болезни под силу каждому родителю.
Важные выводы: особенности детского гнойного отита и его лечение
Гнойный отит у детей диагностируется достаточно часто. Развивается по разным причинам, ведущую роль среди которых занимает воспаление носоглотки. Патология сопровождается болезненной симптоматикой, не заметить которую сложно.
Для облегчения самочувствия ребенка применяется комплексное лечение антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Любые процедуры делает детский ЛОР. Самолечение чревато рецидивами и тяжелыми осложнениями, в частности потерей слуха.
Источник
