Госпитализация больных с крупозной пневмонией производится

Наиболее часто возбудителем болезни являются
пневмококки Френкеля — Вексельбаума, стафилококки, стрептококки, дипло-
мацилла Фридлендера, эшерихии (кишечная палочка), смешанная флора. Обыч-
но крупрозная пневмония имеет четкую клиническую картину.
Симптомы. Заболевание, как правило, начинается внезапно с потрясающе-
го озноба и резкого повышения температуры ела до 39-40С. Очень быстро
появляется боль в боку на строне пневмонического очага. усиливающаяся
при глубоком вдохе и кашле. Через 12-24 и от начала заболевания от нача-
ла заболевания может появиться характерная «ржавая» мокрота. При перкус-
сии соответственно пораженной доле легкого имеется укорочение перку тор-
ного звука вплоть до тупости, при аускультации в начале болезни опреде-
ляется крепитация, на, высоте болезни — бронхиальное дыхание. Одновре-
менно с этим отмечается выраженная бронхофония и усиление голосового
дрожания. Дыхание поверхностное, учащенное. Довольно часты акроцианоз,
румянец. Пульс частый, тоны сердца, как правило, приглушены. На высоте
лихорадки возможны бред, возбуждение.
Дифференциальный диагноз. Крупозную пневмонию в начальном периоде не-
обходимо дифференцировать от гриппа (см.), малярии (см.), возвратного
вшивого тифа (см.), менингококкемии (см.), менингококкового менингита
(см.), геморрагических лихорадок (см.), возвратного клещевого тифа
(см.), лихорадки паппатачи (см.).
Неотложная помощь. Больному обеспечивают покой, при ознобе — теплое
укутывание, дают горячий крепкий чай. При повышении температуры до 40С и
выше кладут на голову холодный компресс. Ввводят сердечнососудистые
средства (2 мл 10% раствора сульфокамфокаина подкожно, внутримышечно или
внутривенно) при боли на боку — анальгетики внутрь (0,25-0,5 г амидопи-
рина или анальгина); преднизолон — 20 мг внутрь. При выраженном бреде и
психомоторном возоуждении вводят 1 мл 2,5% раствора аминазина с 0,5%
раствором новокаина внутримышечно. Этиотропное лечение проводят пеницил-
лином (по 10000001500000 ЕД 6 раз в сутки), стрептомицином (по 0,25 г 2
раза в сутки), внутримышечно, препаратами тетрациклинового ряда (тетра-
циклн, тетрациклин гидрохлорид, окситетрациклин по 0,2 г 4 раза в сутки
внутрь), олететрином (по 0,25 г 4 раза в сутки внутрь) ампицллином (по
0,5 г 6 раз в сутки внутрь), ампиоксом (по 0,5 г 4 раза в сутки внутри-
мышечно). При инфекционнотоксическом шоке (падение АД, резчайшая тахи-
кардия, одышка, цианоз, прекращение мочеотделения нарушения свертываю-
щей-антисвертывающей системы крови — развитие ДВС-синдрома, геморрагин,
кровоизлияния, кровотечения) больному вводят внутривенно струйно 150-200
мг преднизолона, затем последовательно внутривенно 2-21/2 л раствора ти-
па «Трисоль» или «Квартасоль», 400 мл гемодеза, 1-11/2 л поляризующей
смеси (5% раствор глюкозы, 12-15 г хлорида калия, 10-12 ЕД инсулина),
антиферментные препараты (контрикал, трасилол) по 10000-20000 ЕД 3-4 ра-
за в сутки, 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина. При гиперкоагуляции кро-
ви вводят 5000 ЕД гепарина 3-4 раза в сутки внутривенно. Солевые раство-
ры вначале вводят струйно с последующим переходом на капельное введение.
Антибиотики во время противошоковой терапии вводят внутривенно, после
выведения из шока — внутрь или внутримышечно.
Госпитализация. Больной крупозной пневмонией подлежит госпитализации,
как правило, в терапевтическое отделение. Перевозят больного любым меди-
цинским транспортом.

Íàèáîëåå  ÷àñòî  âîçáóäèòåëåì  áîëåçíè  ÿâëÿþòñÿ

ïíåâìîêîêêè Ôðåíêåëÿ — Âåêñåëüáàóìà, ñòàôèëîêîêêè,
ñòðåïòîêîêêè,  äèïëî-

ìàöèëëà Ôðèäëåíäåðà, ýøåðèõèè (êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà), ñìåøàííàÿ
ôëîðà. Îáû÷-

íî êðóïðîçíàÿ ïíåâìîíèÿ èìååò ÷åòêóþ êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó.

   Ñèìïòîìû. Çàáîëåâàíèå, êàê ïðàâèëî, íà÷èíàåòñÿ âíåçàïíî ñ
ïîòðÿñàþùå-

ãî îçíîáà è ðåçêîãî ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû åëà äî  39-40Ñ. 
Î÷åíü  áûñòðî

ïîÿâëÿåòñÿ áîëü â áîêó íà ñòðîíå  ïíåâìîíè÷åñêîãî  î÷àãà. 
óñèëèâàþùàÿñÿ

ïðè ãëóáîêîì âäîõå è êàøëå. ×åðåç 12-24 è îò íà÷àëà
çàáîëåâàíèÿ îò íà÷à-

ëà çàáîëåâàíèÿ ìîæåò ïîÿâèòüñÿ õàðàêòåðíàÿ
«ðæàâàÿ» ìîêðîòà. Ïðè ïåðêóñ-

ñèè ñîîòâåòñòâåííî ïîðàæåííîé äîëå ëåãêîãî èìååòñÿ
óêîðî÷åíèå ïåðêó òîð-

íîãî çâóêà âïëîòü äî òóïîñòè, ïðè àóñêóëüòàöèè â íà÷àëå
áîëåçíè  îïðåäå-

ëÿåòñÿ êðåïèòàöèÿ, íà, âûñîòå áîëåçíè — áðîíõèàëüíîå 
äûõàíèå.  Îäíîâðå-

ìåííî ñ ýòèì îòìå÷àåòñÿ âûðàæåííàÿ  áðîíõîôîíèÿ  è 
óñèëåíèå  ãîëîñîâîãî

äðîæàíèÿ. Äûõàíèå ïîâåðõíîñòíîå, ó÷àùåííîå. Äîâîëüíî  ÷àñòû 
àêðîöèàíîç,

ðóìÿíåö. Ïóëüñ ÷àñòûé, òîíû ñåðäöà, êàê ïðàâèëî,
ïðèãëóøåíû.  Íà  âûñîòå

ëèõîðàäêè âîçìîæíû áðåä, âîçáóæäåíèå.

   Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç. Êðóïîçíóþ ïíåâìîíèþ â íà÷àëüíîì
ïåðèîäå íå-

îáõîäèìî äèôôåðåíöèðîâàòü îò ãðèïïà (ñì.),  ìàëÿðèè  (ñì.), 
âîçâðàòíîãî

âøèâîãî òèôà (ñì.), ìåíèíãîêîêêåìèè  (ñì.), 
ìåíèíãîêîêêîâîãî  ìåíèíãèòà

(ñì.),  ãåìîððàãè÷åñêèõ  ëèõîðàäîê  (ñì.),  âîçâðàòíîãî 
êëåùåâîãî  òèôà

(ñì.), ëèõîðàäêè ïàïïàòà÷è (ñì.).

   Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü. Áîëüíîìó îáåñïå÷èâàþò ïîêîé, ïðè
îçíîáå  —  òåïëîå

óêóòûâàíèå, äàþò ãîðÿ÷èé êðåïêèé ÷àé. Ïðè ïîâûøåíèè
òåìïåðàòóðû äî 40Ñ è

âûøå êëàäóò íà  ãîëîâó  õîëîäíûé  êîìïðåññ.  Âââîäÿò 
ñåðäå÷íîñîñóäèñòûå

ñðåäñòâà (2 ìë 10% ðàñòâîðà ñóëüôîêàìôîêàèíà ïîäêîæíî,
âíóòðèìûøå÷íî èëè

âíóòðèâåííî) ïðè áîëè íà áîêó — àíàëüãåòèêè âíóòðü (0,25-0,5 ã  àìèäîïè-

ðèíà èëè àíàëüãèíà); ïðåäíèçîëîí — 20 ìã âíóòðü. Ïðè
âûðàæåííîì áðåäå  è

ïñèõîìîòîðíîì âîçîóæäåíèè ââîäÿò 1 ìë 2,5%  ðàñòâîðà 
àìèíàçèíà  ñ  0,5%

ðàñòâîðîì íîâîêàèíà âíóòðèìûøå÷íî. Ýòèîòðîïíîå ëå÷åíèå
ïðîâîäÿò ïåíèöèë-

ëèíîì (ïî 10000001500000 ÅÄ 6 ðàç â ñóòêè), ñòðåïòîìèöèíîì
(ïî 0,25 ã  2

ðàçà â ñóòêè), âíóòðèìûøå÷íî, ïðåïàðàòàìè òåòðàöèêëèíîâîãî
ðÿäà  (òåòðà-

öèêëí, òåòðàöèêëèí ãèäðîõëîðèä, îêñèòåòðàöèêëèí ïî 0,2 ã 4 ðàçà â  ñóòêè

âíóòðü), îëåòåòðèíîì (ïî 0,25 ã 4 ðàçà â ñóòêè âíóòðü)  àìïèöëëèíîì  (ïî

0,5 ã 6 ðàç â ñóòêè âíóòðü), àìïèîêñîì (ïî 0,5 ã 4 ðàçà â ñóòêè  âíóòðè-

ìûøå÷íî). Ïðè èíôåêöèîííîòîêñè÷åñêîì øîêå (ïàäåíèå ÀÄ, 
ðåç÷àéøàÿ  òàõè-

êàðäèÿ, îäûøêà, öèàíîç, ïðåêðàùåíèå ìî÷åîòäåëåíèÿ 
íàðóøåíèÿ  ñâåðòûâàþ-

ùåé-àíòèñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû êðîâè — ðàçâèòèå ÄÂÑ-ñèíäðîìà, 
ãåìîððàãèí,

êðîâîèçëèÿíèÿ, êðîâîòå÷åíèÿ) áîëüíîìó ââîäÿò âíóòðèâåííî
ñòðóéíî 150-200

ìã ïðåäíèçîëîíà, çàòåì ïîñëåäîâàòåëüíî âíóòðèâåííî 2-21/2 ë
ðàñòâîðà òè-

ïà «Òðèñîëü» èëè «Êâàðòàñîëü», 400 ìë
ãåìîäåçà,  1-11/2  ë  ïîëÿðèçóþùåé

ñìåñè (5% ðàñòâîð ãëþêîçû, 12-15 ã õëîðèäà êàëèÿ,  10-12  ÅÄ  èíñóëèíà),

àíòèôåðìåíòíûå ïðåïàðàòû (êîíòðèêàë, òðàñèëîë) ïî
10000-20000 ÅÄ 3-4 ðà-

çà â ñóòêè, 2 ìë 10% ðàñòâîðà ñóëüôîêàìôîêàèíà. Ïðè
ãèïåðêîàãóëÿöèè êðî-

âè ââîäÿò 5000 ÅÄ ãåïàðèíà 3-4 ðàçà â ñóòêè âíóòðèâåííî.
Ñîëåâûå ðàñòâî-

ðû âíà÷àëå ââîäÿò ñòðóéíî ñ ïîñëåäóþùèì ïåðåõîäîì íà
êàïåëüíîå ââåäåíèå.

Àíòèáèîòèêè âî âðåìÿ ïðîòèâîøîêîâîé òåðàïèè  ââîäÿò 
âíóòðèâåííî,  ïîñëå

âûâåäåíèÿ èç øîêà — âíóòðü èëè âíóòðèìûøå÷íî.

   Ãîñïèòàëèçàöèÿ. Áîëüíîé êðóïîçíîé ïíåâìîíèåé ïîäëåæèò
ãîñïèòàëèçàöèè,

êàê ïðàâèëî, â òåðàïåâòè÷åñêîå îòäåëåíèå. Ïåðåâîçÿò áîëüíîãî
ëþáûì ìåäè-

öèíñêèì òðàíñïîðòîì.

   ÐÎÆÀ. Áîëåçíü âûçûâàåòñÿ ðàçëè÷íûìè âèäàìè ãåìîëèòè÷åñêèõ
ñòðåïòîêîê-

êîâ.

   Ñèìïòîìû. Îáû÷íî áîëåçíü íà÷èíàåòñÿ áåç 
ïðîäîëæèòåëüíîãî  ïåðèîäà  ñ

îçíîáà è ðåçêîãî ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà äî 38-40Ñ.
Èíîãäà ïîÿâëÿþòñÿ

ðâîòà, áðåä. Ñ ïåðâûõ æå ÷àñîâ çàáîëåâàíèÿ  îòìå÷àþòñÿ 
ææåíèå,  áîëü  è

íàïðÿæåíèå â îáëàñòè ïîðàæåíèÿ êîæè. Ïîðàæåííûé ó÷àñòîê ïî
êðàÿì ïðèïîä-

íÿò íàä îêðóæàþùåé êîæåé è îòãðàíè÷åí  çàçóáðåííîé 
ôåñòîí÷àòîé  ëèíèåé,

ïðè ïàëüïàöèè ðåçêî áîëåçíåí, ãèïåðåìèðîâàí, ãîðÿ÷èé íà
îùóïü.  Íàèáîëåå

÷àñòîé ôîðìîé ðîæè ÿâëÿåòñÿ ýðèòåìàòîçíàÿ ñ ëîêàëèçàöèåé â
îáëåòè ëèöà è

âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû, íèæíèõ è âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé.

   Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç. Êàê ïðàâèëî, êëèíè÷åñêàÿ
êàðòèíà ðîæè  íàñ-

òîëüêî òèïè÷íà, ÷òî íå òðåáóåò äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè.

   Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü. Áîëüíîìó îáåñïå÷èâàþò ïîêîé, îáèëüíîå 
ïèòüå.  Ïðè

îçíîáå íåîáõîäèìû òåïëîå óêóòûâàíèå, ãîðÿ÷åå ïèòüå. Ïðè
ïîâûøåíèè òåìïå-

ðàòóðû äî 40Ñ è âûøå êëàäóò íà ãîëîâó õîëîäíûé êîìïðåññ,
âíóòðü äàþò 0,5

ã àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû èëè 0,5 ã  àìèäîïèðèíà.  Ïîðàæåííûé  ó÷àñòîê

êîæè íè÷åì íå ñìàçûâàþò è íå çàáèíòîâûâàþò. Ïðè
ñåðäå÷íî-ñîñóäî÷íîé  íå-

äîñòàòî÷íîñòè ââîäÿò 2 ìë 10% ðàñòâîðà ñóëüôîêàìôîêàèíà 2-3
ðàçà â ñóòêè

ïîäêîæó, âíóòðèìûøå÷íî èëè âíóòðèâåííî.

   Ëå÷åíèå âî ìíîãîì çàâèñèò îò êëèíè÷åñêîé ôîðìû ðîæè.
Ëå÷åíèå  áîëüíûõ

ñ ïåðâè÷íîé, ïîâòîðíîé è ñðàâíèòåëüíî  ðåäêî 
ðåöèäèâèðóþùåé  ðîæåé  ïðè

ëåãêîì òå÷åíèè ïðîâîäÿò â ïîëèêëèíèêå è äîìà. Ïðè ëåãêîé
ôîðìå ðîæè íàç-

íà÷àþò îäèí èç àíòèáèîòèêîâ: áåíçèëïåíèöèëëèí ïî 1000000 ÅÄ
6 ðàç â ñóò-

êè, îëåòåòðèí ïî 0,25 ã 4 ðàçà â ñóòêè, ýðèòðîìèöèí ïî 0,1 ã ÷åðåç  êàæ-

äûå 4 ÷, îëåàíäîìèöèí ïî 0,25 ã 4 ðàçà â ñóòêè â  òå÷åíèå  7  äíåé.  Ïðè

ñðåäíåé òÿæåñòè òå÷åíèÿ áîëåçíè ñóòî÷íûå äîçû ïåðå÷èñëåííûõ
àíòèáèîòèêîâ

óâåëè÷èâàþò â II/2 ðàçà. Ïðè ÷àñòî ðåöèäèâèðóþùåé ðîæå
ëå÷åíèå  ïðîâîäÿò

àíòèáèîòèêàìè ðåçåðâà: öåôàëîñïîðèíàìè (öåïîðèí èëè
öåôàìåçèí ïî 1  ã  3

ðàçà â ñóòêè âíóòðèìûøå÷íî), ëèíêîìèöèíà ãîäðîõëîðèäîì ïî 0,5 ã 3 ðàçà â

ñóòêè âíóòðü, ïîëóñèíòåòè÷åñêèìè ïåíèöèëëèíàìè (îêñàöèëëèí 6
ã/ñóò,  àì-

ïèöèëëèí 2-3 ã/ñóò, àìïèîêñ 4 ã/ñóò; ñóòî÷íóþ äîçó äåëÿò íà
4 ïðèåìà).

   Ãîñïèòàëèçàöèÿ. Áîëüíûå ðîæåé ïðè ñðåäíåòÿæåëîé è òÿæåëîé
ôîðìàõ  áî-

ëåçíè  ïîäëåæàò  ãîñïèòàëèçàöèè  â  èíôåêöèîííîå  îòäåëåíèå 
ñïåöèàëüíûì

òðàíñïîðòîì äëÿ èíôåêöèîííûõ áîëüíûõ. Ïîêàçàíèÿ ê
îáÿçàòåëüíîé  ãîñïèòà-

ëèçàöèè áîëüíûõ: òÿæåëîå òå÷åíèå ðîæè ñ âûðàæåííîé
èíòîêñèêàöèåé,  ðàñï-

ðîñòðàíåííîå ïîðàæåíèå êîæè, îáøèðíûå áóëëåçíûå è
áóëëåçíî-ãåìîððàãè÷åñ-

êèå ôîðìû ðîæè, ÷àñòûå ðåöèäèâû, òå÷åíèå ðîæè íà ôîíå
ñòîéêèõ  íàðóøåíèé

ëèìôîîáðàùåíèÿ, òÿæåëûå ñîïóòñòâóþùèå çàîîëåâàíèÿ,
ñòàð÷åñêèé âîçðàñò  è

îñëîæíåíèÿ ðîæè.

Если вы заболели пневмонией, то лечение дома возможно только в случае её легкого течения.

В некоторых случая госпитализация просто необходима, так как в домашних условиях невозможно оказать весь спектр необходимых медицинских мероприятий и надлежащий уход за пациентом.

Эта статья расскажет о критериях госпитализации и методах, которыми лечится пневмонии в условиях стационара, а также о том, какой исход стоит ожидать и сколько придется провести времени в больнице.

Критерии госпитализации

Еще несколько десятилетий назад все пациенты с пневмонией обязательно госпитализировались. Сейчас ситуация изменилась, и на то, кладут ли больного в стационар влияет тяжесть течения заболевания, возраст и сопутствующие хронические заболевания. При легких формах болезни лечение можно проводить в домашних условиях под регулярным врачебным наблюдением. Но есть такие ситуации, при которых стационарное лечение обязательно. Это поможет не только быстро вылечить болезнь, но и не допустить серьезных осложнений.

Госпитализация в стационар производиться при следующих условиях:

• пневмония средней и тяжелой степени тяжести,
• возраст пациентов старше 60 лет,
• осложнение при лечении в амбулаторных условиях,
• тяжелые сопутствующие заболевания,
• все виды нарушение сознания,
• необходимость парентерального введения лекарственных препаратов,
• поражение двух долей и более,
• лейкопения &lt,5000 или лейкоцитоз &gt,20 000 в мл,
• тахипноэ (учащенное дыхание &gt,30 в минуту),
• температура тела &lt,35о или &gt,40оС,
• тахикардия (&gt,120 ударов в минуту) и пониженное артериальное давление (&lt,90/60 мм.рт.ст.),
• гипоксемия (сниженное содержание кислорода в крови РаО2&lt,60 мм.рт.ст.),
• необходимость в ИВЛ (искусственной вентиляции легких),
• развитие осложнений (пневмо- или гидротарокс, эмпиема, плеврит и тд.),
• быстро прогрессирующая пневмония (увеличение объема поражения на 50% за 48 часов),
• пациенты с риском развития осложнений или тяжелого течения,
• крупозная пневмония,
• состояние после спленэктомии,
• социальные показания (одинокие, бездомные),
• желание пациента.

Диспансерное наблюдение

Как правило, если нет осложнений и показаний к хирургическому вмешательству, госпитализацию проводят в пульмонологическое отделение терапевтического стационара. Если в больнице нет пульмонологического отделения, то пациента могут положить в обычное терапевтическое отделение.

В случае, когда пациент находится в тяжелом состоянии, его переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. При необходимости хирургического вмешательства (дренирование плевральной полости, лобэктомия, пульмоэктомия и т. д.), больного переводят в хирургическое (торакальное) отделение.

Поступление больного и диагностика

При поступлении в стационар пациент подвергается ряду инструментальных и лабораторных исследований для подтверждения диагноза, определения клиники заболевания и дальнейшей тактики лечения. К ним относятся:

• Обзорная рентгенограмма грудной клетки (в двух проекциях). Данное исследование является одним из основных и позволяет оценить размер воспалительного инфильтрата, его локализацию (левосторонняя, правосторонняя, двухсторонняя). В дальнейшем при сравнении снимков, можно судить о динамике процесса.
• Микробиологическое исследование мокроты для определения возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
• Общий и биохимический анализы крови.
• Общий анализ мочи.

В случае, когда после всех выше перечисленных исследований у врача остаются вопросы, он может провести ряд дополнительных исследований (КТ, пункцию плевральной полости, ПЦР и др.).

Терапия

После поступления больного в стационар врач сразу же начинает проводить эмпирическую (без уточнения возбудителя) антибиотикотерапию, корректируя схему лечения каждые 2-е суток (если необходимо).

Как правило, для этого используют антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, карбапенемы).

Курс лечения зависит от тяжести состояния и вида пневмонии (внутрибольничная или внебольничная). После установления возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, препараты меняют с учетом этих данных (если необходимо).

Важно! Антибиотикотерапия продолжается от 7 до 14 дней, с оценкой динамики состояния больного каждый день и в случае отсутствия положительного эффекта в течение 48 часов антибиотик меняется.

Об эффективности антибактериальных средств свидетельствуют такие критерии:

• уменьшение проявлений интоксикации,
• нормализация температуры тела,
• в мокроте уменьшается количество гноя,
• в общем анализе крови приходят в норму или снижаются показатели, свидетельствующие о наличии воспаления (лейкоциты, СОЭ),
• наблюдается положительная динамика при повторном рентгеновском исследовании и при аускультации легких,
• общее состояние пациента улучшается.

Антибиотики являются этиологическим лечением, а другие виды терапии лишь облегчают симптомы и укрепляют организм в целом. К ним относятся:

• иммуностимуляторы,
• жаропонижающие,
• муколитики и отхаркивающие средства,
• ингаляционная терапия.

После стабилизации состояния назначают физиолечение:

• ультравысокочастотная терапия,
• электрофорез с лекарственными препаратами,
• ингаляции,
• индуктотермия,
• массаж грудной клетки,
• лечебная физкультура.

Физиотерапия способствует скорейшему очищению очага воспаления и более быстрому выздоровлению.

Режим и питание

До стабилизации состояния больного в период интоксикации и лихорадки пациенту назначается постельный режим. После снятия лихорадки и стабилизации состояния больной переводиться на обычный режим.

Питание должно быть высококалорийным, содержащим много белка, легкоусвояемых углеводов и богато витаминами, и макро- и микроэлементами. Кроме того, пациенту необходимо обильное теплое питье (около 3 л в день).

Правильное питание и соблюдение режима способствует скорейшему улучшению состояния и влияет на длительность болезни.

Подробнее о режиме и питании &gt,&gt,

Возможные исходы

Сколько держится пневмония и ее исход во многом зависят от вида возбудителя, правильности и своевременности начатого лечения. Они могут быть следующими:

• полное выздоровление,
• переход в затяжное течение,
• ограниченный пневмосклероз (замена легочной ткани соединительной),
• хронический бронхит (постпневмонический),
• осложнения (формирования абсцесса, плеврит, пиоторакс),
• постинфекционный синдром (длительное сохранение субфебрильной температуры, слабость и др.).

Показатели выздоровления и выписка из стационара

К критериям выздоровления относятся:

• полное исчезновение объективных и субъективных признаков пневмонии,
• восстановление нормальной температуры тела (36,6-37оС) и общего состояния пациента,
• восстановление функции внешнего дыхания (исчезновение одышки).

После выписки из стационара, больные помещаются под диспансерное наблюдение на 6 месяцев. За этот период они подлежат обследованию:

• первое обследование через 1 месяц,
• второе через 3 месяца,
• третье через 6 месяцев.

Обследование включает в себя ряд исследований, направленных на определение остаточных явлений:

• осмотр врачом,
• общий и биохимический анализы крови,
• общий анализ мочи,
• рентгенологическое обследование грудной клетки (при третьем посещении в случае необходимости).

Если в результате данного наблюдения не выявлены никакие отклонения, то пациент переводиться в обычную диспансерную группу и считается практически здоровым. Лица, которые перенесли тяжелую затяжную пневмонию или имели осложнения, наблюдаются в течение года (в 1, 3, 6 и 12 месяцев).

Такие пациенты проходят полный спектр клинико-лабораторных исследований во время каждого осмотра и рентгенологическое обследование (обязательно). При необходимости могут назначаться консультации узких специалистов (онколога, фтизиатра).

Прогноз

Прогноз течения и длительности пневмонии зависит от многих факторов:

• типа пневмонии (вне-/внутрибольничная),
• возбудителя,
• возраста больного (у пожилых людей она протекает тяжелее и выше частота летального исхода),
• наличия сопутствующих заболеваний и их течение (обострение/ремиссия),
• состояние иммунной системы,
• время начала лечения,
• развитие осложнений (абсцесс, эмпиема и другие).

Как правило, у пациентов с легкой или средней степенью тяжести прогноз благоприятный и время выздоровления наступает быстро. У больных, имеющих факторы риска и сопутствующие заболевания, острая пневмония может приобретать затяжное течение и риск осложнений при этом намного выше.

Важно! При своевременно начатом лечении, в большинстве случаев наступает полное выздоровление.

Сколько дней лежат с воспалением легких?

При обычном течении пневмонии терапия у взрослых имеет продолжительность 7-14 дней, после чего происходит выписка, однако, лечение может продолжаться амбулаторно в поликлинике еще длительный период.

То, как долго лечится пневмония зависит от развития осложнений и тяжести заболевания. При затяжном течении пациент может провести в больнице до 40 дней и более. Срок зависит от его состояния и динамики заболевания. В дальнейшем придется пройти поликлиническую терапию и реабилитацию.

Заключение

В настоящее время предпочтение отдается амбулаторному лечению, поэтому госпитализацию проводят только при наличии показаний. Однако, не стоит ей пренебрегать, так как только в стационаре возможно оказать всю необходимую помощь пациентам с тяжелыми и осложненными формами заболевания.

Пневмония является опасным заболеванием, которое не стоит пытаться вылечить самостоятельно в домашних условиях. Через сколько пройдет болезнь зависит от правильно выбранной тактики лечения. В противном случае это может привести к тяжелым осложнениям или, нередко, к летальному исходу.

Загрузка…