Госпитализация при отите у ребенка

Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.

Источник

Отит среднего, внутреннего уха переносится маленькими детками очень тяжело. Родители стараются всеми способами облегчать состояние крох, но зачастую не понимают, в чем причина слез и криков. Давайте разбираться вместе.

Отитами называются опасные для новорожденных карапузов и малышей постарше патологические состояния, связанные с воспалениями среднего, внутреннего и внешнего уха. Недуг сопровождается сильной болью, гноетечением из ушной раковины, насморком, повышением температуры.

Причины возникновения

Наружный отит провоцируется:

• травмами уха;

Инфекция попадает в кровь через порезы, открытые раны. Зачастую дети наносят их себе в процессе чистки ушных раковин посторонними предметами.

• водой, которая попала в ухо во время купания в грязном водоеме;
• излишней гигиеной;

Сера — защитник детского ушка. Тщательная очистка раковин от «скоплений грязи» открывает ворота инфекциям, вредоносным бактериям.

• кишечными палочками, стафилококками, грибками.

Причиной возникновения среднего отита чаще выступают:

• хронические болезни носоглотки;

Это насморк, гайморит, аденоиды, тонзиллит, фарингит, синусит. Евстахиевая труба у новорожденных, дошкольников короче, чем у взрослых, в ней отсутствуют сложные изгибы. Патогенным бактериям добраться до среднего уха гораздо легче.

• переохлаждение, перегрев;
• ОРВИ, простуды;
• снижение иммунитета;
• аллергический ринит;
• неправильно подобранная поза для кормления грудных младенцев.

Малыш не должен лежать головой вниз, на спине.

В этом случае молочко затекает в ухо, глубоко в носоглотку. Остатки пищи застревают около барабанной перепонки и вызывают воспаления.

Внутренним отитом дети болеют из-за:

• острого отита среднего уха, если не оказана медицинская помощь;
• менингита, инфекция проникает через оболочку мозга.

Инфекции внутреннего уха нужно лечить срочно! Если оставить их без внимания, то ребенку грозит летальный исход или инвалидизация.

Классификация и симптоматика

По расположению очага воспаления

1. наружный;

Инфицируются, поражаются ткани слухового прохода, ушной раковины.

2. средний;

Патологические процессы происходят в полости среднего уха.

3. внутренний (лабиринтит);

Самый редкий вид ушного недуга, инфекция поражает структуры внутреннего уха, вестибулярный аппарат.

По распространению

1. двусторонний (двойной);

Если пострадали оба уха.

2. односторонний (левосторонний или правосторонний);

Инфицирована одна из ушных раковин.

Общими для всех разновидностей воспалений являются следующие проявления:

• ушная боль;
• потеря слуха;
• Высокая температура;
• рвота, диарея, тошнота;
• нарушение аппетита;
• раздражительность;
• вялость.

У младенцев, дошкольников чаще всего встречается инфицирование среднего уха. Средний отит делится на несколько разновидностей, исходя из сопутствующей ему симптоматики.

По виду паталогий

• Гнойный.

Полость уха наполняется гноем. Мешочек с экссудатом давит на барабанную перепонку, разрывает ее, выходит наружу через слуховую трубу.

Воспаление сопровождается болью, гипертермией, вялостью.

• Катаральный.

Простреливание уха, покраснения внутренней полости, снижение слуха, боль, сухой кашель. Гной и другие выделения отсутствуют. Иногда воспаляется заушный лимфоузел.

• Серозный.

Наличие жидкости внутри ушной полости, которая остается после перенесенных ранее отитов. Встречается у 35% малышей. Это приводит к нарушению слуха, речи. Терапия серозного отита заключается в откачивании застоявшейся жидкости с помощью трубочки, шунтировании барабанных перепонок.

• Буллезный.

Встречается у детей редко. Провоцируется вирусом гриппа. Кровь переносит заразные бактерии по организму, они останавливаются на ушной области, присоединяя различные кокки, неспецифические инфекции. У ребенка в слуховом проходе воспаляются лимфоузлы, образуются высыпания различной величины. Буллезный тип провоцирует гнойный тип патологии.

Отит не может передаваться как самостоятельное заболевание. Заразными являются бактерии, вирусы, которые спровоцировали воспаление в ухе. Это грипп, аденовирусы, кокки.

Острый средний отит

Если состояние здоровья маленького ребенка ухудшается стремительно, он жалуется на боль в ухе, повышается температура до 38°С, то речь идет об острой форме отита среднего уха. Развитие болезни происходит по следующему сценарию:

1. Возникает сильная боль, гипертермия.
2. Симптомы появляются быстро, прогрессируют. Новорожденный, годовалый младенец не может сообщить о боли, поэтому плачет, тянет ушко, чешет головку в области органов слуха.
3. В ушке виден гной. Через 2–3 суток происходит разрыв барабанной перепонки, экссудат постепенно выливается из ушной раковины. Малышу становится легче, уходит боль, спадает жар.
4. Если гной не выйдет сам, то врач помогает экссудативному мешочку прорваться, сделав небольшой прокол.
5. Перепонка заживает, гной исходит из раковины полностью. Боль отступает совсем. Маленький ребенок начинает слышать четко, восстанавливается общее соматическое состояние грудничка, сон.

К острым отитам зачастую приводят недолеченный насморк или неправильное сморкание. Научите малыша открывать ротик при высмаркивании. Так патогенные бактерии не смогут попасть из носоглотки в ушко через сопли.

Диагностика

Чтобы вовремя распознать отит в детском возрасте, очень важно попасть на прием к узкому специалисту. Точно диагностировать вид заболевания может только отоларинголог с помощью внешнего осмотра и лабораторных анализов.

Врач назначает:

• отоскопию;

Это инструментальный осмотр барабанной перепонки. С помощью спецприбора врач видит утолщения тканей, гиперемию, гноетечение, перфорацию.

• рентген височных костей;

Оценивается визуальное состояние костей, пневматизация полостей.

• КТ височных костей;

Назначается в неясных случаях.

• аудиометрию;

Необходима для обследования детей с хронической формой отита, сниженным из-за частых воспалений слухом.

• оценивание проходимости евстахиевой трубы;
• осмотр неврологом;

При подозрении на осложнения (менингит, энцефалопатию).

Важно! Обследование детей с хроническими формами отита лучше проводить в стационаре. Это позволит пройти комплексную диагностику, выявить причины и возможные осложнения быстрее.

Как не навредить

Единственное, что может навредить малышу при отите, — это самолечение. Родителям категорически нельзя делать следующее:

1. самостоятельно диагностировать болезнь;
2. назначать лечение без консультации доктора;

Применение капель, прием антибиотиков могут навредить малышу. Медикаменты назначает только врач, исходя из вида отита, возраста и общего состояния здоровья младенца.

3. греть ушко, ножки, голову;

Воспаление усиливается под воздействием тепла.

4. прерывать терапию после исчезновения симптомов;

Курс противомикробных препаратов длится не менее 10 дней, закапывания и промывания делают, пока не заживет перепонка, не выйдет весь гной из ушка. Прекращение лечения до полного выздоровления грозит повторным отитом.

Грамотно назначенный курс медикаментов, физпроцедур после детального обследования гарантирует полное вылечивание от недуга даже на дому, амбулаторно, без помещения ребенка в стационар.

Первая помощь при отите

Иногда объективные причины мешают родителям привезти малыша в больницу незамедлительно после обнаружения первых признаков воспаления, вызвать скорую. В этом случае ребенку необходимо оказать первую помощь дома или в дороге:

1. нейтрализовать боль;

Воспользуйтесь противовоспалительными средствами, которые снимут боль, понизят температуру. Это «Ибупрофен», парацетамол, «Ибуклин юниор».

Выбирайте свечи, сиропы для грудных младенцев, таблетки для ребятишек постарше.

2. закапать капли;

Воспользуйтесь лекарством «Отипакс», если не повреждена барабанная перепонка, гной не течет из ушка. Аналогом «Отипакса» является более дешевый «Отирелакс». В состав медикаментов входят феназон, лидокаин. Они снимают воспаление и боль. Грудничкам закапывают 2 капли в каждое ушко, малышам от двух лет – 3–4.

Важно! Не тяните с визитом в поликлинику. Недолеченный, хронический отит опасен для дошкольников множеством осложнений.

Как правильно закапывать капли

Основным способом лечения отита у детей является закапывание сосудосуживающих, противовоспалительных капель в ушко. Делать эту простую на первый взгляд процедуру нужно правильно. Придерживайтесь рекомендаций:

• Согрейте баночку с лекарством до 24–25°С, для грудничков – до 36°С.

Флакон можно поставить под горячую воду, налить содержимое в теплую ложку, а оттуда набрать в пипетку.

• Если грудной ребенок пьет из бутылочки, сосет соску, то дождитесь окончания процесса, выньте пустышку изо рта.
• Положите больного на бочок, оттяните ушко назад, расправив таким образом слуховой проход.
• Капните лекарство в оба уха, даже если болит только одно.

Возьмите малыша на руки, сохраняя боковое положение его тела 8–10 минут. Не дайте капелькам вытечь наружу.

Компрессы на ухо

По мнению доктора Комаровского, компресс на ушко не является эффективным методом лечения воспаления, но и не оказывает отрицательного воздействия на состояние ребенка.

Его используют только для успокоения бабушек, которые не видят, как и когда лечат их любимого внука, а повязка из сложенной марли используется как алиби для заботливой мамы.

Но далеко не все педиатры, согласны с точкой зрения знаменитого видеодоктора, потому советуют родителям использовать компрессы для уменьшения боли, прогревания ушка при катаральном недуге, то есть при отсутствии гнойных выделений из слухового прохода.

Родителям нужно:

1. сложить из марли повязку;
2. сделать посредине надрез;
3. смочить марлю в водке, спиртовом растворе;
4. отжать, наложить на больное ушко;
5. вырезать кусочек бумаги, чуть больше повязки, положить его сверху компресса, он впитает излишек спирта;
6. на бумагу аккуратно наложить слой ваты так, чтобы она выходила за края компресса;
7. надеть малышу шапочку, повязать платочек.

Держать компресс можно 4 часа. Лучше делать его на ночь, чтобы грудничок не срывал повязку.

Лечение разных видов отита

Вначале рекомендуем вам посмотреть подробную передачу про отит от доктора Комаровского.

Схема терапии отита зависит от его разновидности и степени запущенности. Назначения доктор делает после инструментального, лабораторного обследования маленького пациента. В особенно сложных критических ситуациях потребуется госпитализация, в остальных случаях достаточно вылечить ребенка дома с помощью медикаментов и народных средств.

Лечение наружного отита

Представляет собой стандартный комплекс мер:

1. Ребенок получает противовоспалительные медикаменты.

   Это капли, мази, которые наносятся на поверхность ушной раковины. Фурункул прогревается водочными компрессами.

2. После образования стержня хирург вскрывает гнойник. Рана промывается «Мирамистином», перекисью водорода, «Хлоргексидином». Накладывается медикаментозная повязка с противомикробной мазью («Левомицетином»).
3. Дома на пораженные участки делаются примочки с ранозаживляющими кремами. Это «Левомеколь», «Бепантен».
4. Для снятия гипертермии, болевого синдрома используются «Нурофен», «Ибуклин».
5. При лимфадените, бактериальной природе воспаления потребуется курс антибиотиков. Эффективными считаются «Флемоксин Солютаб», «Амоксициллин», «Сумамед».
6. При грибковом отите ребенку назначают противогрибковые оральные препараты и мази. «Кандибиотик» — противогрибковые ушные капли разрешены к использованию детям после 6 лет, запрещены малышам с аллергиями, диатезом.

Терапия острого среднего отита

Состоит из следующих этапов:

1. прием антибиотиков;

Врач назначает противомикробные медикаменты, если у малыша держится температура более 3 суток, есть признаки тяжелой формы интоксикации, болевой синдром сильно тревожит пациента, не дает спать, принимать пищу, заболевание диагностируется у малыша до годика.

Антибиотики назначаются в таблетированной форме, инъекциях, суспензиях. Для лечения малышей используются нетоксичные, безопасные медикаменты. Это «Азитромицин», антибиотики третьего-четвертого поколения — «Цефотаксим», «Цефепим».

Для лечения пневмококковой инфекции – возбудителя отита используется антибиотик широкого спектра действия — «Супракс».

Он безопасен для детей с месяца. Дозировка препарата рассчитывается строго по инструкции.

2. капли в ушки;

Используются «Отипакс», «Альбуцид», «Отофа», «Полидекса», «Диоксидин». Все препараты имеют комбинированное действие. Избавляют от боли, блокируют воспаления.

Катаральный отит лечится каплями не менее 7 дней, в редких случаях 10.

«Полидекса» отлично сочетается с ГКС-терапией «Дексаметазоном», чтобы улучшить противовоспалительный эффект.

Гормональный компонент входит в состав капель «Софрадекс». Облегчение состояния после их использования наступает на 2–3 сутки.

3. лечение ринита;

Насморк необходимо уменьшать незамедлительно. Он является провокатором воспаления. Для малышей подойдут капли: «Протаргол», «Изофра», «Називин». Течение из носа хорошо останавливают гомеопатические препараты: «Аллиум Цэпа», «Апис». Для дошкольников подойдет спрей «Тизин», «Назол».

4. проведение физиопроцедур;

Ингаляции с эфирными маслами через небулайзер, УФО. Физиотерапия применяется для лечения инфекционных и вирусных форм отита, которые провоцируются простудами, другими заболеваниями лор-отделов. Лазер, пары не оказывают прямого влияния на ушко, поэтому считаются безопасными методами лечения.

5. галотерапия;

Нахождение в соляной пещере необходимо на стадии выздоровления, в качестве профилактики хронических отитов, при наличии частого кашля, насморка. Продолжительность курса составляет 12–14 сеансов.

6. электрофорез;

Физиолечение помогает заносить в ткани ушной конструкции сульфат цинка, антибиотик.

Детский организм получает местное лечение, минимально ограждаясь от побочных явлений.

Терапия лабиринтитов

1. Вылечивается только в стационаре.
2. Используются антибиотики, антисептики, витамины, противовоспалительные медикаменты.
3. При застое жидкости в среднем ухе прибегают к хирургическому вмешательству.
4. Если возникают осложнения (менингит, сепсис, нарушения кровообращения), проводится симптоматическое лечение, исходя из клинической картины патологии.

Терапия отита в запущенной форме затягивается в большом проценте случаев на длительный срок. Родителям нужно уберегать детей от осложнений, обращаться за медицинской помощью на начальном этапе инфицирования.

Возможные осложнения

К последствиям отита относят следующие патологические состояния:

• нарушения слуха;

Затяжная тугоухость приводит к задержкам речи, нервозности малыша. В редких ситуациях гной удаляется только оперативным путем.

• разрыв барабанной перепонки;

Логичное завершение отита, прорыв помогает гною выйти наружу. После появления просвета ребенок чувствует себя лучше, а рана заживает спустя пару дней.

• мастоидит;

Это воспаление тканей височной кости, точнее, сосцевидного отростка, который находится за ухом. Обычно эта полость заполнена воздухом. После отита воспаляется, краснеет. Ребенок будет жаловаться на мигрень, вертиго, тошноту, падать в обмороки.

Народная медицина

Заботливые бабушки знают, как лечить отит уха у ребенка в домашних условиях, облегчить боль, используя народные методы и природные средства. Приведем лишь небольшой список.

1. Закапывание борного спирта, перекиси водорода.

Согрейте раствор, капните по 2 капли в каждое ушко. Поверх положите кусочек ватки. Борная кислота будет согревать. Не используйте этот метод, если произошел разрыв барабанной перепонки.

2. Компресс с солью.

Возьмите жменьку обычной соли, разогрейте на сковороде, в микроволновке. Положите ее в носочек, приложите к больному ушку. Держите 30 минут. У малыша уйдет боль, он заснет.

3. Примочка с камфорным маслом.

Намочите ватный тампон камфорным маслом, заложите его в ушко. Наденьте малышу шапочку или теплую повязку на голову. Убирать тампон нужно через 2-3 часа.

4. Турунда с настойкой календулы, прополисом.

Марлевые жгутики смачиваются в спиртовой настойке цветов календулы, закладываются в ухо на 2-3 часа. Процедура поможет при головной, ушной боли. Малыш перестанет чувствовать себя плохо.

5. Капли из прополиса.

Аптечный прополис закапывается в ушной проход по 2 капли. После процедуры малыш лежит 15–30 минут на боку. Затем обрабатывается другое ухо. Курс лечения длится столько времени, сколько понадобится для полного выздоровления.

6. Фурацилиновый спирт.

Используется для лечения наружного воспаления. Раствором обрабатывают высыпания на мочке, внутри ушной раковины. Фурацилин помогает избавить от зуда, покраснений.

Важно! Народные методы лечения направлены на согревание ушной полости. Терапевты высказываются против подобных средств, считают опасными для здоровья малыша, способными вызвать прогрессирование болезни.

Ответ на частые вопросы

У ребенка течет гной из уха

Выделения из уха желтого или зеленого оттенка – это тревожный симптом для родителей. Лечить больного лучше в стационаре. Капать сосудосуживающие капли, предназначенные для лечения отита, в этом случае опасно, можно только помочь малышу обезболивающими сиропами, чтобы облегчить его состояние до приезда врача.

Почему возникает этот опасный симптом, объясняется просто. Гнойный мешочек, который располагается в полости среднего уха при отите, обязательно прорвется. Его содержимое должно вытечь через нос. Если оттоку слизи мешает ринит, забитые соплями протоки, то гной находит выход в слуховом проходе, разрывая барабанную перепонку. Ухо при этом может стрелять, сильно болеть.

Зачем ребенку делают прокол

Разрыв барабанной перепонки при отите у большинства детей происходит самостоятельно из-за давления гноя в среднем ухе. Из слухового прохода выйдет гной, иногда сукровица. Сильного кровотечения не наблюдается. Пугаться не нужно, разрыв зарубцуется за пару дней, а младенец будет чувствовать себя лучше. Пройдет боль, спадет температура.

Проткнуть барабанную перепонку необходимо в том случае, если ткань крепкая, не поддается давлению мешочка с патогенной слизью, гной накапливается в полости среднего уха, оставляя маленькому пациенту жуткую боль. Доктор осматривает ушную раковину с помощью лампы, нажимает на перепонку, одновременно прокалывая ее. Эта лечебная процедура безопасна для малыша. Она облегчит его состояние, поможет вывести гной из ушной полости. Резать ушко нужно только в стационаре или поликлинике.

Профилактика заболевания

Предотвращение хронических отитов, острых форм течения болезни предполагает принятие некоторых мер со стороны родителей:

• Не ходите гулять на улицу с малышом в ветреную погоду без шапочки.
• Нельзя мыть ребенка в холодной воде, купаться в не проверенных санитарными службами водоемах.
• Предотвращайте травмирование ушей при чистке, играх.
• Научите малыша правильно высмаркиваться, открывая при этом ротик.
• Вовремя лечите лор-заболевания.
• Сделайте часто болеющему малышу прививку «Превенар». Она защитит ребеночка от отитов, ларингитов, других бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.
• Не занимайтесь самолечением.
• Если у вашего карапуза частые отиты, узнавайте о новых метод