Грануляция при отите что это
Гранулирующий наружный отит. Атрезия и стеноз наружного слухового прохода
Грануляции, появляющиеся в наружном слуховом проходе, обычно рассматриваются как результат гнойного воспаления среднего уха. Малоизвестно особое явление, заключающееся в самостоятельном росте грануляций, которые возникают в наружном слуховом проходе при неповрежденной барабанной перепонке.
Пунт (Punt, 1949) описал 13 случаев гранулирующего наружного отита, которые он наблюдал в жаркую погоду, причем жара и связь с потением ему казались этиологическим фактором.
Случаи otitis externa granulosa характеризовались исключительно сильным воспалением кожи; имелось гнойное выделение с гнилостным запахом. Грануляции развивались в любом месте в глубине канала; реже были они на барабанной перепонке. Три случая из 13 были связаны с фурункулом слухового прохода.
Пунт упоминает других авторов — Кларка (Clark. 1946) и Моффета (Moffet, 1943), которые также описали гранулирующий наружный отит. Первый наблюдал диффузный гнойный наружный отит, а второй —гранулирующий мирингит без диффузного воспаления слухового прохода.
Ежедневное очищение слухового прохода, удаление щипцами грануляций или прижигание их нитратом серебра или чистой карболовой кислотой. Затем стенки наружного слухового прохода припудривают сульфаниламидами и вставляют турунду. Заживление идет медленно. При гранулирующем наружном отите встречаются микроорганизмы, обычные для здорового уха.
Поэтому нет необходимости применять антибиотики (Мак Лаурин, 1951; Пунт, 1949).
Атрезия и стеноз наружного слухового прохода
Сужение или полное заращение наружного слухового прохода части является результатом различных травм (рваных, колотых, резаных, огнестрельных), ожогов, а также воспалительных изменений стенок наружного слухового прохода, возникших на почве хронического гнойного воспаления среднего уха, хронической экземы и других причин, ведущих к изъязвлению кожи (дифтерия, волчанка, сифилис).
Сужения могут возникнуть даже после радикальной операции уха, если пластика наружного слухового прохода была сделана технически неудовлетворительно или неправильно проводилось послеоперационное лечение.
Сужения и зарашення наружного слухового прохода могут быть Рубцовыми (соединительнотканными), костными или смешанными, состоящими из соединительной и костной ткани. Заращение иногда представлено в виде различной толщины перепонки, а иногда заполняет наружный слуховой проход.
Костные стенозы занимают обычно костную часть слухового прохода и возникают на почве переломов или вследствие хронического воспаления надкостницы или самой костной ткани. Могут встречаться хрящевые атрезии, которые возникают на почве хондральных и пернхондральных утолщений хрящевого канала.
Сужения могут иметь форму песочных часов; бывают также кольцевидными или щелевидными, едва пропускающими тонкий зонд. Иногда кольцевидные сужения занимают весь просвет, оставляя небольшое отверстие в середине.
Какие-либо субъективные ощущения при сужениях с сохраненным просветом отсутствуют, а при заращениях выражены в виде понижения слуха, что объясняется нарушением звукопроводимости. Степень поражения слуха зависит от характера и толщины заращения. Если, помимо заращения слухового прохода, имеется гнойное воспаление среднего уха, то у больного бывает иногда резкая головная боль, шум в ухе, нередко наступают нарушения равновесия, головокружение и рвота.
В таких случаях гнойный процесс вследствие отсутствия соответствующих дренажных условий может способствовать возникновению внутричерепных осложнений.
— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»
Оглавление темы «Заболевания ушной раковины и слухового прохода»:
1. Хронический узелковый хондродерматит. Окостенение ушных раковин
2. Келоид ушной раковины. Инородные тела наружного слухового прохода
3. Удаление инородного тела наружного слухового прохода. Живые инородные тела уха
4. Серная пробка. Клиника и прогноз серной пробки
5. Удаление серной пробки. Воспалительные заболевания наружного слухового прохода
6. Воспаление наружного слухового прохода. Симптомы и лечение воспаления слухового прохода
7. Геморрагическое воспаление наружного слухового прохода. Разлитое воспаление слухового прохода
8. Признаки воспаления слухового прохода. Лечения различного воспаления слухового прохода
9. Дифтерийное наружного слухового прохода. Отомикоз
10. Гранулирующий наружный отит. Атрезия и стеноз наружного слухового прохода
Источник
г. Москва, ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
м. Авиамоторная
г. Королёв, ул. Пионерская, д. 30, корп. 9
м.
г. Москва, Пресненский Вал, д. 14, стр. 3
м. Улица 1905 года
г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д. 1
м.
| прижигание: | 220ք |
| кюретаж: | 4700ք |
| лазеркоагуляция: | 4800ք |
г. Всеволожск, ул. Центральная, д. 6
м.
г. Всеволожск, ул. Социалистическая, д. 107
м.
г. Москва, ул. Новозаводская, д. 14А
м. Фили
г. Троицк, Академическая площадь, д. 3
м.
г. Домодедово, ул. Северная, д. 6
м.
г. Москва, ул. Сущёвский вал, д. 24
м. Марьина Роща
| прижигание: | 500ք |
| кюретаж: | 1750ք |
г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28
м. Красногвардейская
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 20, стр. 1
м. Шаболовская
г. Москва, Благовещенский пер., д. 6, стр. 1
м. Маяковская
г. Москва, 3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2
м. Беговая
г. Москва, Ленинградский пр-т, д. 52
м. Аэропорт
г. Москва, ул. Ленинская Слобода, д. 26, стр. 6
м. Автозаводская
г. Москва, ул. Дубининская, д. 57, стр. 8
м. Павелецкая
г. Москва, ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2
м. Марьино
г. Москва, ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3
м. Бульвар Дмитрия Донского
г. Москва, Рублёвское шоссе, д. 10
м. Кунцевская
г. Москва, Пятницкое шоссе, д. 37
м. Пятницкое шоссе
г. Москва, ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1
м. Полянка
г. Красногорск, ул. Успенская, д. 5
м. Пятницкое шоссе
г. Москва, ул. Солянка, д. 12, стр. 1
м. Китай-Город
г. Москва, Зубовский б-р, д. 22/39
м. Парк Культуры
г. Москва, ул. Зеленоградская, д. 39, корп. 1
м. Речной Вокзал
г. Красногорск, ул. Спасская, д. 1, корп. 3
м. Мякинино
г. Москва, Дмитровское шоссе, д. 25, корп. 1
м. Тимирязевская
г. Москва, Б. Черкасский пер., д. 13/14 стр. 3 АБВ
м. Китай-Город
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
м. Площадь Ленина
г. Москва, Иваньковское шоссе, д. 3
м. Щукинская
г. Санкт-Петербург, ул. Мебельная, д. 47, корп. 1
м. Старая Деревня
г. Санкт-Петербург, пос. Шушары, ул. Первомайская, д. 26
м. Звёздная
г. Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
м. Университет
г. Санкт-Петербург, пр-т Тореза, д. 72, лит. А
м. Удельная
г. Санкт-Петербург, ул. Ушинского, д. 5, корп. 1
м. Гражданский проспект
| кюретаж: | 800ք |
| прижигание: | 800ք |
г. Люберцы, Октябрьский пр-т, д. 141
м. Жулебино
г. Санкт-Петербург, ул. Казанская, д. 44
м. Садовая
г. Санкт-Петербург, ул. Коллонтай, д. 5/1
м. Проспект Большевиков
г. Санкт-Петербург, ул. Рылеева, д. 3
м. Чернышевская
Источник
Эпидемиология послеоперационного грибкового поражения уха. Грануляции при отомикозе
В последние годы круг оперативных вмешательств на ухе значительно вырос. Широко в настоящее время внедрены в практику отохирургов самые различные слухоулучшающие операции. Послеоперационный период у больных при этих операциях нередко осложняется наружными отитами, или мирингитами. Этиологическим фактором возникновения подобных осложнений часто является грибковая инфекция. Моментами, способствующими развитию грибков, могут быть как сама операционная травма, так и лечение антибиотиками.
Слухоулучшающие ушные операции в подавляющем большинстве случаев проводятся на фоне антибиотикотерапии. Трудно переоценить ее значение при современных слухоулучшающих операциях, в положительных результатах которых антибиотикам принадлежит существенная роль. В ряде же случаев, как это уже говорилось, антибиотикотерапия приводит к развитию грибковой флоры, рост которой до этого сдерживался микробами.
Под нашим наблюдением находилось 12 больных с грибковыми поражениями барабанной перепонки и наружного слухового прохода после производства слухоулучшающих операций по поводу отосклероза и адгезивного отита. Всем больным в послеоперационном периоде проводилась антибиотикотерапия. Возбудителями грибковых поражений были грибки Aspergillus, Penicillium, Candida. Жалобы и клиническая картина при грибковых осложнениях у этой группы больных примерно аналогичны симптоматике при отомикозах в неоперированном ухе.
У больных отмечаются выделения, зуд, заложенность уха и болевые, очень неприятные ощущения в наружном слуховом проходе. При отоскопии кожа наружного слухового прохода, особенно в костном отделе, гиперемирована, инфильтрирована. Патологическое отделяемое может быть самым разнообразным в зависимости от вида грибка-возбудителя (как это было указано ранее при описании других видов отомикоза). Характерным для грибковых осложнений при слухоулучшающих операциях является появление грануляций как на самой барабанной перепонке, так и в самом дистальном отделе наружного слухового прохода.
Грануляции красного цвета небольшие, мало кровоточат и очень легко удаляются иногда даже при тщательном туалете ушным зондиком с навернутой на него ватой.
Для иллюстрации приводим выписку из истории болезни.
У больной С, 32 лет, отмечалось понижение слуха с детства. В Московском научно-исследовательском институте уха, горла и носа проведено клиническое обследование. Диагноз: двусторонний адгезивный отит. В июле 2006 г. произведена слухоулучшающая операция на правом ухе — стапедэктомия, Было получено значительное улучшение слуха на правое ухо — ликвидировался костно-воздушный разрыв. В послеоперационном периоде больной проводилась антибиотикотерапия (пенициллин). На 8-й день после операции у больной появилась заложенность и шум в правом ухе.
Одновременно появился зуд. Отоскопическая картина: гиперемия и инфильтрация стенок наружного слухового прохода, особенно в костном отделе. Патологическое отделяемое в виде беловато-серых пленок. Барабанная перепонка гиперемирована, утолщена. Проведенное больной противовоспалительное лечение не дало эффекта (местно колимицин, мицерии, стрептомицин, кортикостероидиые препараты и др.). Увеличились шум, заложенность, зуд в ухе. Усилились выделения. На барабанной перепонке появились мелкие красного цвета грануляции. Слух ухудшился. У больной был заподозрен отомикоз.
При бактериологическом исследовании патологического отделяемого правого уха обнаружен и выделен плесневый грибок Penicillinm notatum.
Диагноз: правосторонний отомикоз. Было проведено противогрибковое лечение. В результате — клиническое выздоровление с полным восстановлением слуха до уровня, который был достигнут при операции.
Все изложенное свидетельствует, что грибковые осложнения после различных операции на ухе встречаются намного чаще, чем принято думать. Следует обязательно производить микологические исследования при длительных выделениях из уха в послеоперационном периоде. Своевременное распознавание грибковой природы заболевания дает возможность применить эффективную противогрибковую терапию и добиться излечения.
— Также рекомендуем «Лабораторная диагностика отомикоза. Микроскопия при грибке уха»
Оглавление темы «Диагностика и причины отомикоза (грибкового поражения уха)»:
- Примеры послеоперационных отомикозов
- Эпидемиология послеоперационного грибкового поражения уха. Грануляции при отомикозе
- Лабораторная диагностика отомикоза. Микроскопия при грибке уха
- Пример лабораторной диагностики кандидомикоза уха. Микологические исследование при грибке уха
- Эффективность микологической диагностики отомикоза. Диагностика кандидомикоза уха
- Наиболее частые возбудители грибка уха. Присутствие грибков в ухе в норме у здоровых
- Условия жизни грибков в наружном слуховом проходе
- Внешние причины грибкового поражения уха. Отомикоз после микротравм
- Гнойное воспаление, масляные растворы, особенности труда как причина отомикозов
- Гормональные причины отомикозов (грибкового поражения уха)
Источник
Базовые параметры услуги
Появление полипа в ухе связано, прежде всего, с гнойными воспалениями. Представляет собой образование фибриому или грануляцию. Полипы бывают двух видов: они могут иметь плоское основание, а также располагаться на ножке. По цвету новообразования могут быть розового, красного и даже бордового цветов. При легком касании к полипу, он может начинать кровоточить. Как следствие этого новообразования, человек начинает плохо слышать, а иногда и частично терять слух, появляется боль в ухе и происходят гнойные выделения. Кроме этого к симптомам появления образования можно отнести зуд и боль в ухе, ощущение нахождения инородного предмета и чувство сдавленности.
Появляются полипы из слуховых косточек, а также могут появляться на стенках барабанной перепонки. Часто поливы из среднего уха могут разрастаться и на другие части черепа. А при длительном воспалительном процессе могут приводить и вовсе к раку. Запрещено выкручивать или вырывать полип, поскольку такое вмешательство грозит серьезными последствиями. Кроме этого несвоевременное удаление образования может приводить к хроническому отиту.
Как оказывается
Удаление полипов происходит хирургическим методом. Для этого используется специальная ушная петля. Тонкая проволока на конце прибора в виде петли помещается на полип и продвигается к самому основанию новообразования, где и затягивается. Больные клетки у основания срезаются, а сам полип удаляется пинцетом. После удаления полипа, остаток его основания прижигается трихлоруксусной кислотой. Такой способ не позволяет фибриоме разрастаться далее. Если полип имеет маленькие размеры, то операция может и не проводиться. В таком случае он прижигается сразу.
Появление полипов может сопровождаться гнойными выделениями, которые иногда имеют примеси крови. Обнаружить полип в ушной полости самостоятельно не представляется возможным, поэтому для диагностики заболевания необходимо посетить специалиста. В этом случае проводится отоскопия, а в некоторых случаях может понадобиться дополнительное исследование гнойных выделений. При подтверждении диагноза назначается медикаментозное лечение, а если изменения не наблюдаются, то проводят операцию.
Необходимая подготовка перед процедурой
Перед операционным вмешательством проводится диагностика, в ходе которой выясняется, откуда произрастает полип, близость нахождения слизистой оболочки, необходимо ли удаление серных пробок.
Кроме этого проводится отоскопия, в ходе которой проводится осмотр барабанной перепонки и наружного слухового прохода. Выявляется наличие выделений и перфорации барабанной перепонки. В ходе диагностики важно определить, является ли новообразование полипом или другим заболеванием. Кроме диагностики может назначаться общий и биохимический анализ крови, мазок из барабанной полости для бактериологического анализа. Иногда назначается компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Проводится ЭКГ и сдается анализ мочи. Также возможно выявление аллергических реакций.
Источник
