Грипп и пневмония в спб

В Петербурге и Ленинградской области тоже растёт заболеваемость.

Местные жители должны серьёзно насторожиться: с одной стороны у нас — Новгород с 454 случаями заболеваний, в том числе с летальными исходами, с другой — Финляндия, где на границе с Россией (община Виролахти и несколько соседних населенных пунктов) с начала осени болезнь поразила 50 человек.

Напомним, страшная эпидемия гриппа 2015 — 2016 годов в Петербурге началась сразу вслед за эпидемией в Финляндии. Теперь там — рост заболеваний пневмонией, вызванной бактерией микоплазма. И он уже стартовал в Ленобласти.

Петербургские врачи говорят, что чаще всего болеют дети в возрасте от 5 до 17 лет. В Петербурге, как и в Ленинградской области, по их оценке, из 5 заболевших пневмонией — у трех диагностируется микоплазменная пневмония, в то время как самой распространенной причиной развития воспаления легких у нас всегда был пневмококк.

— Среди взрослых сезонная заболеваемость растёт как обычно, большого роста регистрации пневмоний, к счастью, нет. Но надо учитывать, что среди взрослых она распространяется позже — сначала сезонные инфекции, передающиеся преимущественно воздушно-капельным путем, поражают детей, — рассказывает Ольга Николаевна Титова (Главный пульмонолог Петербурга, доктор медицинских наук, директор Научно-исследовательского института пульмонологии СПбГМУ им. И.П. Павлова.)

Общая заболеваемость пневмониями в городе растет чуть более высокими темпами, чем это обычно происходит осенью. Но в структуре заболеваемости растет и микоплазменная пневмония. Точной статистикой, правда, не располагают ни в Роспотребнадзоре, ни в комитете по здравоохранению. Но по интенсивности распространения и тяжести заболеваний можно судить по тем пациентам, которых госпитализируют в городские детские стационары.

В Детской больнице им. Раухфуса «Доктору Питеру» подтвердили, что в сравнении с 2016-м годом рост микоплазменной пневмонии в этом году составил 50%, а в сравнении с 2015-м — 20%. С сезонным ростом заболеваемости стали более активно направлять в Городскую детскую больницу №5. При том, что в эту клинику, как правило, не госпитализируют пациентов с диагнозом «пневмония», а если она выявляется уже после госпитализации, то в среднем таких пациентов насчитывается около 20 в месяц. С начала сентября 2017 года пневмонию здесь лечили 102 ребенка, больше всего их было в октябре — 69. Сейчас — всего 23, микоплазма подтверждена лабораторно у двоих.

В Городскую детскую больницу №1 в течение года поступают около 450 пациентов с пневмониями, больше всего — весной и осенью (октябрь — декабрь). Сегодня на стационарном лечении здесь находятся 40 пациентов с пневмониями, ежедневно поступают до 10 детей. Однако, как замечает заместитель главного врача больницы Марина Кручина, назвать со 100-процентной уверенностью возбудителя пневмонии в каждом случае заболевания невозможно:

— Для этого пришлось бы каждому ребенку проводить бронхоскопию. При неосложненном течении пневмонии необходимости в этом нет. В основном мы наблюдаем пневмонии, вызванные пневмококками, либо ассоциированные: пневмококк + микоплазма и пневмококк + хламидия. Около 30-35 детей в год имеют тяжёлое осложненное течение пневмонии. В таких ситуациях мы, помимо стрептококковой, выявляем и стафилококковую, и гемофильную инфекции.

В отличие от пневмококковой пневмонии, при которой полное излечение при правильной терапии наступает уже на 7-10-й день, микоплазменная длится 18 и более дней и протекает тяжелее. Но если диагноз ставится раньше, проще избежать серьёзных осложнений.

Однако традиционное обследование на приеме — прослушивание, простукивание — никак не сигнализируют врачу о воспалительном процессе в легких, на фоне ОРВИ заподозрить микоплазменную пневмонию в этом случае непросто.

Выявить микоплазму на раннем этапе можно только с помощью дорогого специфического лабораторного исследования — ПЦР. Но на таких исследованиях в системе здравоохранения принято экономить. Поэтому сказать, сколько точно пострадавших от микоплазменных инфекций и в Петербурге, и в Ленинградской области, и в Нижнем Новгороде, невозможно.

А обычные показатели крови (СОЕ, лейкоциты, С-реактивный белок) в первую неделю заболевания неинформативны, как и исследование иммунной реакции и ИФА. Но микоплазменную пневмонию можно отличить от любой другой по специфическим симптомам. Что, как правило, и делается.

— Главное отличие пневмококковой пневмонии от микоплазменной в том, что в течение первой недели заболевания её трудно диагностировать. Развитие начинается одновременно с ОРВИ, чаще — с обычного аденовируса. А ослабленный респираторной инфекцией организм становится уязвимым перед бактериальной инфекцией, тропной к эпителию слизистых оболочек дыхательных путей. Заболевший, будь-то ребенок или взрослый, страдает от сухого кашля, одышки, эпизодически появляется свистящее дыхание, боли в области грудной клетки, температура не поднимается резко. Возможны симптомы интоксикации организма, при которых человек отказывается от еды, жалуется на слабость. При воспалительных заболеваниях следует больше пить, но человек отказывается от питья — поясняет Ольга Титова.

Ольга Титова советует: чтобы не заболеть микоплазменной, как впрочем и любой другой, пневмонией, следует соблюдать меры профилактики — те же, что мы соблюдаем при ОРВИ и гриппе. То есть больше гулять на свежем воздухе, находиться в проветренном освещённом помещении, включать в рацион свежие овощи и фрукты, соки. При появлении насморка обязательно промывать нос. По необходимости — применять препараты из группы бактериальных лизатов. И при первых симптомах заболевания — обязательно обращение к врачу, который должен назначить лечение.

Главный пульмонолог напоминает, что, к сожалению, микоплазма устойчива к большинству антибиотиков, кроме препаратов из группы макролидов.

Учитывая, что инфекция легко передается в детских коллективах, сегодня родители должны проявлять настороженность не только, когда признаки заболевания уже появились. Если в учреждении, где учится ребенок (детском саду, школе, среднем профессиональном образовательном учреждении) появился заболевший микоплазменной пневмонией, надо активнее заниматься профилактикой. Особенностью вспышки заболевания в других регионах стало то, что она затронула детские коллективы не закрытых учреждений — детских домов, например, а обычных общеобразовательных.

Справка

Микоплазмы занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Они не имеют клеточной стенки и разрушаются лишь прогреванием при 40° и выше. Микоплазменные инфекции могут вызывать различные заболевания. Так, Mycoplasma pneurnoniae — возбудитель заболеваний верхних дыхательных путей и первичных атипичных пневмоний, М. hominis вызывает различные заболевания мочеполовой системы, реже поражение дыхательных путей и глаз. А вот Т-микоплазмы обусловливают уретрит и бесплодие.

Источником возбудителя инфекции являются больной человек и носитель микоплазм. Иммунитет после перенесенного заболевания сохраняется от 5—10 и более лет.

«ГИБНЕТ» МЕСТНЫЙ ИММУНИТЕТ

— Вирус гриппа (любого (!). — Прим. ред.) размножается в дыхательных путях, то есть поражает разом носоглотку, гортань, трахею и проч., — говорит к. м. н., оториноларинголог Алексей Накостенко. — Размножаясь, он в первую очередь «нападает» на мерцательный эпителий. Это наш местный иммунитет слизистых оболочек, который защищает организм от проникновения пыли, бактерий и вирусов. Когда вирус гриппа уже похозяйничал и разрушил эпителий, открывается свободный вход в легкие. Так вредоносные бактерии, в том числе и пневмококковые, добираются до нижних отделов беззащитных легких. И развивается пневмония. Чаще всего вторичная, вызываемая бактериями. Реже встречается комбинированная — вирусная и бактериальная.

— Любой грипп чреват серьезными осложнениями, — предупреждает педиатр-инфекционист Татьяна Накостенко. — Особенно опасна первичная вирусная пневмония — достаточно редкое осложнение, но с высокой смертностью. При этом развиваются «молниеносные» смертельные геморрагические пневмонии, которые поражают легкие буквально в первый же день заболевания и продолжаются не более 3 — 4 дней. Чаще всего они заканчиваются летальным исходом. Наиболее опасна пневмония для больных, страдающих хроническими заболеваниями сердца и легких. И для тех, кто вынужден подолгу соблюдать постельный режим, лежачих больных, поскольку у них часто развиваются застойные явления в легких.

ОФИЦИАЛЬНО

По данным ВОЗ, пневмококковая инфекция (в том числе и пневмония) — ведущая причина смертности от инфекционных заболеваний в мире. Ежегодно от нее погибают более 1,6 млн. человек, из которых около миллиона — дети младше пяти лет.

Пневмококк — не только возбудитель пневмонии, но также отитов, синуситов, менингитов и сепсиса.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОСТАЯ

Пневмококковые инфекции лечатся антибиотиками. А грамотно подобрать именно тот, что быстро и эффективно подействует, — целая наука. Поэтому, когда пневмония уже развилась, просто необходима помощь врача.

Но всегда можно предотвратить размножение бактерий и спастись от осложнений. Профилактика, как говорят врачи-инфекционисты, предельно проста.

Привейтесь от сезонного гриппа, в том числе живой вакциной. От пневмококковой инфекции спасет и специальная прививка — для взрослых полисахаридная 23-валентная (то есть включающая в себя 23 вида бактерий) и детская конъюгированная (то есть «усиленная» белком) 7-валентная, для малышей от 2 месяцев до 5 лет.

Самое главное — после посещений любых общественных мест тщательно вымыть руки, чтобы буквально смыть с поверхности кожи «чужие» вирусы или бактерии.

Также не забывайте промывать нос солевыми растворами (в виде спреев или просто разведя чайную ложку соли на литр воды), чтобы смыть большую часть бактерий на ваших слизистых оболочках. Делать это нужно как можно чаще, но обязательно хотя бы пару раз в день — утром и вечером.

Почаще проводите в доме влажную уборку, особенно если у вас в семье уже кто-то болеет простудными инфекциями.

Поможет полоскание горла обычной водой (теплой с добавлением соли — также чайная ложка на литр) или минеральной водой. Хорошенько полощите горло пару раз в день.

Больше гуляйте на свежем воздухе, не сидите перед телевизором или компьютером. Вирусы гриппа и пневмококковые бактерии «обожают» застоявшийся теплый воздух, активно в нем размножаются, а на открытом воздухе их концентрация меньше в тысячи раз.

Пейте больше морсов, отвар шиповника, смородиновый кисель и прочие витаминсодержащие напитки. Это поможет укрепить общий иммунитет и побыстрее выпроводить из организма уже поселившуюся там инфекцию.

КСТАТИ

А еще обостряются хронические заболевания

Помимо «нападения» бактериальных инфекций, тяжело последствия гриппа переносят люди с хроническими заболеваниями. Спустя неделю-две могут быть обострения бронхиальной астмы и хронического бронхита, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, заболеваний почек и др. Зачастую это может привести к смерти. Врачи называют это отсроченной или задержанной смертностью. Их не диагностируют, как осложнения после гриппа.

ВАЖНО!

7 признаков пневмонии

Если вы заметили у себя хотя бы три из нижеперечисленных симптомов, немедленно обращайтесь к врачу:

1. Мучает постоянный кашель. Или не отпускает перманентное покашливание, которое не снимается симптоматическими средствами (леденцами, сиропами).

2. Вы не можете глубоко вдохнуть — любая попытка приводит к приступу кашля.

3. Спустя несколько дней после видимого улучшения внезапно стало хуже (повышение температуры, кашель, боль в грудной клетке, слабость).

4. Сочетание повышенной температуры, насморка, кашля с бледным, почти синюшным цветом кожи.

5. При невысокой температуре (не выше 37,3 — 37,5 градуса) мучает одышка.

6. Невозможно сбить высокую температуру парацетамолсодержащими средствами (панадол, эффералган и т. д.). А если она и снижается, то через недолгое время снова нарастает.

7. Вам некомфортно лежать на спине. Сразу заходитесь в кашле, есть ощущение сдавленности в груди. Более или менее прилично себя чувствуете полусидя.

Все эти симптомы однозначно говорят: у вас может быть воспаление легких!

Недолеченная простуда — удар по сердцу и нервам

Каких еще осложнений стоит опасаться после простуды.

Если запустить не только грипп, но и банальное ОРЗ, снижается иммунитет и обостряются все хронические заболевания. Кроме того, ослабленный организм легко подхватывает новые инфекции.

ЦИФРЫ

150 раз в среднем в течение жизни человек переносит простуду. Это самое часто встречающееся заболевание в мире.

80% жителей России подхватывают респираторные инфекции чаще одного раза в год.

25% жителей России страдают хроническими ЛОР-болезнями.