Химические ожоги первая помощь на догоспитальном этапе
При попадании на тело кислоты и щелочи способны вызывать ожоги. И только своевременная и грамотно оказанная помощь может спасти человека от тяжелых последствий их химического воздействия.
И термические, и химические ожоги могут повреждать ткани с образованием рубцов. Чаще всего это касается бытовых и производственных травм, когда в ход идут кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, едкие жидкости и другие химически активные вещества.
Надо учитывать, что последствия химического ожога зависят от глубины, тяжести проникновения и концентрации химического вещества, а также от качества своевременно оказанной помощи.
Помощь при химических ожогах кожи на догоспитальном этапе
Первую помощь при химическом ожоге может оказать любой человек. Делать это нужно незамедлительно, не дожидаясь приезда специалистов. Сложности в этом нет никакой: нужно всего лишь удалить химическое вещество с пораженной поверхности, предварительно сняв с пострадавшего одежду и украшения (если таковые есть). Лучше всего стряхнуть реагент или смыть.
Если химическое вещество удаляется проточной водой, то желательно около 20-30 минут подержать под струей обожженное место, пока не пройдет жжение. Вода должна быть холодной, это частично снимет боль. Исключение составляют случаи, когда в зависимости от химической природы агента контакт с водой противопоказан.
Ни в коем случае нельзя удалять химическое вещество с пораженной кожи тампонами, смоченными водой, салфетками, если только это не порошкообразный реагент. Такие действия только усилят ожог, так как способствуют впитыванию агрессивного вещества в кожу.
Нейтрализация химического вещества
Действие химического реагента на кожу продолжается и после промывания, поэтому далее необходимо нейтрализовать химическое вещество.
- На догоспитальном этапе кислоту можно смыть при помощи мыльного раствора или раствора питьевой соды (1 ч.л. питьевой соды на 2,5 стакана воды).
- Карболовая кислота нейтрализуется глицерином и известковым молоком.
- Щелочь – слабым раствором лимонной кислоты или уксуса.
- Если ожог вызван известью, помогает раствор сахара.
При этом желательно к поврежденным участкам кожи время от времени прикладывать холодную влажную ткань. А затем, при снижении боли, на поврежденную поверхность кожи можно сделать повязку из сухого стерильного бинта или чистой ткани.
Неотложная медицинская помощь при химическом ожоге
Коварство химических реагентов при попадании на кожу в том, что их действие может продолжаться даже после механического удаления, ведь вещество может быстро проникнуть вглубь эпидермиса (поверхностного слоя кожи). Кроме того, химический ожог может вызвать и другие реакции организма: потерю сознания, сильную боль, которая не снимается даже приемом анальгетиков.
Химическим ожогом могут быть также поражены глаза, лицо, руки, ноги, рот, пищевод, пах. Вследствие ожога может измениться и дыхание: от поверхностного до полной остановки. При всех перечисленных случаях необходима неотложная помощь.
Первая помощь при химических ожогах глаз
Поражения глаз при воздействии химического вещества могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до потери зрения. Помимо слизистых глаз повреждается и кожа вокруг них, может возникнуть режущая боль, светобоязнь и слезотечение.
Тяжесть состояния зависит от концентрации химического вещества, количества и температуры, общей реактивности организма, а также от своевременности и качества оказания первой помощи пострадавшему.
До прибытия специалиста необходимо обильно промыть глаза под слабой струей проточной воды. Это нужно делать хотя бы в течение 10-15 минут.
Если ожог вызван щелочью, можно использовать для промывания молоко. После этого на пораженный глаз следует наложить сухую стерильную повязку (кусок бинта или марли). Пострадавшего нужно доставить как можно быстрее в больницу для обследования и оказания немедленной медицинской помощи.
Первая помощь при химическом ожоге пищевода и желудка
Просто так химические ожоги пищевода и желудка не возникают. Это может произойти при случайном или преднамеренном приеме внутрь концентрированных кислот. Чаще всего это уксусная эссенция или щелочи (нашатырный спирт).
Пострадавшего как можно скорее необходимо доставить в медпункт или в больницу для нейтрализации химических агентов. При ожогах щелочами проводят промывание желудка слабым раствором уксусной кислоты, а при ожогах кислотами – раствором питьевой соды. Промывать желудок следует большим количеством жидкости.
Источник
| № | Действия | Обоснование |
| 1. | Прекратить действие поражающего фактора. | Оказание неотложной медицинской помощи. |
| 2. | Охлаждать обожженную поверхность водой (20-25° С) в течение 10 мин. | Оказание неотложной медицинской помощи. |
| 3. | Вызвать врача. | Оказание неотложной медицинской помощи. |
| 4. | Дать таблетку анальгина или ввести 50% раствор анальгина 2 мл внутримышечно. | Противошоковая терапия. |
| 5. | Освободить участок с ожогом от одежды (если одежда не снимается, обрезать вокруг раны ножницами). | Оказание неотложной меди цинской помощи. |
| 6. | Определить тяжесть состояния (по площади ожога и его глубины). | Контроль состояния. |
| 7. | Наложить на рану асептическую повязку (при обширных ожогах использовать стерильную простыню) | Профилактика инфицирования раны. |
| 8. | По назначению врача подготовиться к проведению венепункции, инфузионной терапии, введению лекарственных препаратов. | Проведение форсированного диуреза, уменьшения концентрации яда, всосавшегося в кровь, восстановление жизненно важных функций. |
| Нельзя: — вскрывать ожоговые пузыри; — обрабатывать ожоговую поверхность мазями, аэрозолями, присыпать порошком |
Оценка достигнутого:
• состояние улучшилось.
17. 17. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при терминальных состояниях
Терминальное состояние — конечная стадия угасания жизни, предшествует биологической смерти, состоит из предагонии, агонии и клинической смерти.
Признаки предагонии:
• заторможенность или возбуждение ЦНС;
• прогрессирующее падение АД;
• нитевидный пульс, тахикардия;
• одышка или поверхностное дыхание;
• изменение окраски кожи и слизистых оболочек в зависимости от причины и механизмов развития терминального состояния.
Признаки агонии:
• отсутствие сознания;
• угасание рефлексов;
• зрачки расширены, реакция на свет вялая;
• АД не определяется;
• периферический пульс не определяется;
• патологический ритм дыхания;
• изменение окраски кожи и слизистых оболочек в зависимости от причины и механизмов развития терминального состояния.
Признаки клинической смерти:
. отсутствие сознания;
• отсутствие кровообращения;
• отсутствие дыхания;
• зрачки расширены, реакции на свет нет;
• арефлексия;
Признаки биологической смерти:
• высыхание и помутнение роговицы;
• снижение t тела
• гипостатические пятна и трупное окоченение.
Независимо от причины остановки кровообращения, реанимационные мероприятия должны быть начаты в пределах 5 минут от ее начала во избежание развития необратимых изменений в головном мозге.
Экспертами Европейского Совета по реанимации, в состав которого с 2004 г. входит Российский Национальный Совет по реанимации, был выпущен новый вариант Рекомендаций по сердечно-легочной реанимации, переработанный и дополненный на основании данных международных исследований в 2010 году.
Последовательность базовых реанимационных мероприятий у взрослых:
Убедитесь, что пострадавший и вы в безопасности.
Проверьте ответную реакцию пострадавшего: осторожно встряхнув его за плечи, громко спросите: «Вы в порядке?»
Если он не реагирует, громко позовите на помощь.
Переверните пострадавшего на спину и откройте дыхательные пути, запрокинув голову и подняв подбородок.
Если есть валик, подложите его под плечи.
Сохраняя проходимость дыхательных путей, наклоните свою голову над лицом больного, при этом ваше ухо должно быть над его ртом и носом, чтобы слышать и ощущать его дыхание, а ваши глаза должны наблюдать за экскурсией грудной клетки.
Наблюдайте, слушайте и ощущайте признаки дыхания не более 10 секунд.
Если в наличии нормального дыхания есть какие-либо сомнения, следует действовать так, как будто дыхание ненормальное.
Если дыхание ненормальное или отсутствует, начните компрессии грудной клетки.
После 30 компрессий откройте дыхательные пути, используя разгибание головы и подъем подбородка, как указано выше, и сделайте 2 искусственных вдоха в рот пострадавшего. Два искусственных вдоха не должны занять больше 5 секунд.
Продолжайте компрессии грудной клетки и искусственные вдохи в соотношении 30:2.
Остановить СЛР для очередной проверки пострадавшего можно, только если он начнет просыпаться: двигаться, открывать глаза, нормально дышать. В других случаях реанимационные мероприятия прерывать не следует!
17.1. Компрессия грудной клетки
Компрессия грудной клетки генерирует кровоток за счет повышения внутригрудного давления и прямого сжатия сердца, обеспечивая небольшой, но жизненно важный приток крови к миокарду и мозгу.
Показания:
• клинические признаки внезапного прекращения сердечной деятельности,
Противопоказания: отсутствуют.
Таблица 7.26
Источник
Ожог – повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ.
Виды ожогов:
Ожоги можно разделить на несколько видов: термические, химические, электрические, радиационные и комбинированные. Самый распространённый вид ожогов — термический.
Существует 4 степени ожога в зависимости от их тяжести. Запомните их простое описание, чтобы уметь определить самостоятельно степень ожога:
• I степень: боль, покраснение кожи, отёк.
• II степень: появились волдыри.
• III степень: волдыри лопнули, на месте ожога — открытая рана.
• IV степень: обугливание, потеря чувствительности. Для удобства площадь повреждения тела в результате ожога принято измерять ладонями. Одна ладонь равняется одному проценту поверхности тела.
Действия при ожоге
Важно! Вызвать врача необходимо в случае:
• Ожогов III и IV степени;
• повреждения тела более 5%;
• термических ожогов лица, паховой области, ягодиц, двух конечностей и дыхательных путей;
• химических ожогов глаз, ротовой полости, пищевода, паховой области, ягодиц, лица;
• появления признаков шокового состояния (потеря сознания, резкое побледнение кожи);
• если боль слишком сильная и не прекращается даже после приёма анальгетиков.
Что вы можете сделать самостоятельно?
Химический ожог (кислота, щёлочь):
• снять одежду и украшения, на которые попало вещество;
• промывать место ожога под проточной водой не менее 20 минут;
• нейтрализовать действие вещества. При ожоге кислотой промыть повреждённый участок мыльной водой или содовой (чайная ложка соды на 2.5 стакана воды). При ожоге щёлочью — слабым раствором лимонной кислоты или уксуса.
• приложить к месту ожога холодную влажную ткань для уменьшения боли;
• затем приложить стерильную повязку.
Внимание! Нельзя стирать остатки вещества тампоном или кусочком ткани. Таким образом вы ещё сильнее вотрёте их в кожу.
Если обожжены глаза:
• немедленно вызвать врача. От того, насколько быстро будет оказана помощь, а также от тяжести ожога, химического состава вещества, его дозы зависит дальнейшая судьба ваших глаз;
• не тратьте драгоценное время на поиски нейтрализаторов, сразу начинайте промывать глаза слабой струёй проточной воды, раскрыв веки;
• при ожогах щелочами можно использовать молоко;
• после промывания наложить сухую чистую повязку;
• взять с собой в больницу флакон или упаковку от агента, на которой написан состав.
Если обожжены пищевод и желудок: симптомами станут сильная боль во рту, глотке и внутренних органах. Если при этом обожжена ещё и гортань, пострадавший может начать задыхаться. Может начаться кровавая рвота.
Важно, как можно скорее вызвать врача и нейтрализовать действие химических веществ.
• при ожоге щелочами делают промывание желудка слабым раствором уксусной кислоты, при ожоге кислотой — раствором питьевой соды;
• промыть следует большим количеством водного раствора, чтобы полностью вывести вещество;
• затем как можно скорее доставить пострадавшего в больницу или травмпункт.
Термический ожог:
• немедленно убрать фактор повреждения;
• охладить пострадавший участок тела. Ожоги 1 и 2 степени охлаждают 10-15 минут под проточной водой. Ожоги 3 и 4 степени: сначала наложить чистую повязку, уже с ней охлаждать в стоячей воде;
• после охлаждения обработать место ожога слабым раствором марганцовки, затем смазать специальным кремом или аэрозолем («Алазол» или «Пантенол»);
• при необходимости примите анальгетик;
• в течение последующих дней осматривайте место ожога на предмет заражения, попадания инфекции (покраснение) и возникновения гноя
Нельзя :
• мазать любым маслом, кремом, мазью (включая пантенол) только что обожжённое, не охлаждённое место;
• прокалывать и сдирать волдыри;
• отрывать присохшую одежду;
• прикладывать картофель или картофельные очистки;
Вследствие высоких температур в первые минуты все ожоги стерильны. И как раз нанесение всех вышеперечисленных средств может спровоцировать попадание инфекции.
Солнечный ожог
Он относится к термическим ожогам первой и второй степени. Несмотря на то, что через несколько дней, как правило, проходит самостоятельно, есть несколько способов облегчить состояние пострадавшего.
Итак, если у Вас или Вашего ребёнка солнечный ожог:
• приложите к больному месту влажный компресс, он снимет боль и успокоит кожу. По возможности, примите ванну с водой комнатной температуры (не используя гели, крема для душа и прочую косметику). В крайнем случае, можно обернуться влажной простынёй;
• примите обезболивающее: большинство анальгетиков не только снимает боль, но и оказывает противовоспалительное действие.
• Важно! Помните, что детям давать аспирин нельзя. Вместо этого можно использовать ацетаминофен (Панадол, Тайленол). Однако учитывайте, что он не обладает противовоспалительными свойствами.
• пейте больше жидкости для профилактики обезвоживания: воспалённая кожа испаряет больше влаги;
• нанесите мазь, облегчающую страдания. Как правило, в её состав входят алоэ вэра, кортизон или гидрокортизон, пантенол и обезболивающие средства. (Если дома растёт алоэ, можно использовать его натуральный сок). Мазь или крем следует не втирать, как обычно, а аккуратно и нежно наносить кончиками пальцев. На поверхности кожи должно остаться немного крема, чтобы не пересушить кожу.
При солнечном ожоге хорошо помогают такие специальные средства, как пантесол, бепантен, пантенол, афодерм, ампровизоль, луан гель, кетоцин, бамипин.
Из народных средств хорошо зарекомендовали себя прохладный кефир, простокваша или сметана, настой ромашки и крепкий чёрный чай, охлаждённый яичный белок.
Детям также подходят спрей пантенол (можно и крем, но его будет больнее наносить на кожу), квотлан, драполен, гель алоэ.
Нельзя:
• использовать спиртосодержащие и щелочные средства;
• прокалывать волдыри;
• в течение нескольких последующих дней находиться на солнце с незащищённой кожей.
Врач отдела ОЭМП филиала
ГУ «Центр медицины катастроф»
КЧС МВД РК по Карагандинской области
Кудайбергенов Е. Б.
Источник
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКОМ ОЖОГЕ
Оказание первой неотложной доврачебной помощи при химических ожогах кислотой щелочью и другими веществами
Скачать информацию для медицинских работников:
Химические ожоги являются следствием наружного воздействия на организм различными агрессивными веществами: органические и неорганические кислоты и их концентрированные растворы, щелочи, некоторые соли тяжелых металлов и т.д.
Химические ожоги по аналогии с термическими ожогами, также разделяются на степени поражения:
- Первая степень. Обычно ожоги данной степени возникают при кратковременном воздействии химического вещества или слабых растворов. Характеризуется не выраженными болевыми ощущениями, возможно отечностью и гиперемией кожных покровов в месте контакта.
- Вторая степень. Поражение более глубокое. Образуются характерные волдыри заполненные жидкостью.
- Третья степень. Тяжелые химические ожоги, обычно характеризуются глубоким поражением кожных покровов, вплоть до жировой клетчатки. Волдыри выраженные с мутновато-красной жидкостью.
- Четвертая степень. Характеризуется крайне тяжелым состоянием пострадавшего. Воздействие химического вещества затрагивает кожные и мышечные ткани, органы и костные и соединительные ткани.
Оказание первой неотложной доврачебной помощи при химических ожогах
- Если ожог находится под одеждой, то ее необходимо аккуратно снять, при необходимости аккуратно разрезать.
- Тщательно промыть пораженную область проточной прохладной водой. Минимальное время промывания – 15 минут. При длительном воздействии химического вещества время промывания может быть увеличено до 30 мин и больше. Хлорную известь категорически нельзя смывать водой. Для удаления использовать сухую салфетку, а пораженный участок смазать маслом или жиром. рная известькислоты или 3″пищевод, следует принять она. , вызвавшего хим.
- Сухие химические вещества, перед промыванием, следует аккуратно удалить с пораженного участка с помощью салфетки.
- После тщательного промывания следует нейтрализовать остатки вещества, вызвавшего ожог. Ниже приведена краткая таблица нейтрализации.
Краткий список веществ, вызывающих химический ожог кожи и их нейтрализация Название вещества Средство нейтрализации Соляная кислота 2% раствор соды Серная кислота 2% раствор соды Азотная кислота 2% раствор соды Хлорсульфоновая кислота 2% раствор соды Кислота хлорсульфоновая (Хлористый сульфонил) 2% раствор соды Фтористоводородная (плавиковая) кислота 20% суспензия: окись магния на глицерине Хромовый ангидрид тщательное промывание Хлорная известь 20% сахара Фенол (карболовая кислота) промыть медицинским спиртом, за тем водой Уксусная кислота 2% раствор соды Хлоруксусная кислота 2% раствор соды Ацетилендикарбоновая кислота 2% раствор соды Галогениды фосфора 2% раствор соды Едкий калий 1% раствор уксусной кислоты Едкий натрий 1% раствор уксусной кислоты Едкий барий 1% раствор уксусной кислоты Сернистый натрий 1% раствор уксусной кислоты Аммиака раствор 1% раствор уксусной кислоты Диметилсульфат только проточная вода Диметилсульфоксид (Димексид) только проточная вода Белый фосфор 1% р-р Сульфата меди, длительная нейтрализация Бром Бензол Серебра нитрат 30% раствор тиосульфата натрия Скачать таблицу:
- После нейтрализации, в зависимости от тяжести состояния следует повторно промыть пораженный участок водой и до приезда врача, наложить стерильную повязку. Не следует туго обматывать пораженный участок, во избежание дополнительного травмирования тканей.
- Для лечения первой (самой легкой) степени ожога можно применять Пантенол.
- При химическом ожоге глаз, следует тщательно промыть глаза водой (не тереть!). Далее, в случае ожога кислотой – промыть глаза 3% р-ром соды. Если причиной ожога стало попадание щелочи – промыть 2% (водным!) р-ром борной кислоты.
- В случае ожога ротовой полости кислотами – полоскание меловой суспензией или раствором оксида магния или 5% раствором соды. При ожоге щелочью – полоскание 1% р-ром уксусной кислоты или 3% водным раствором борной кислоты, можно также использовать разведенный сок лимона.
- При попадании агрессивного вещества в пищевод, следует принять молоко.
- При химических ожогах 2 и выше степени требуется квалифицированная медицинская помощь.
Скачать информацию для медицинских работников:
НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГОВОМ ШОКЕ
Загрузка…
Источник
