Химический ожог кожи что это

Химический ожог – это повреждение кожного покрова, по причине воздействия на кожу человека агрессивными действующими веществами. Получить такую травму достаточно легко, и в бытовых условиях нас окружает большое количество различных химикатов, которые способны разрушать покровы эпидермиса. Обширное поражение кожи может стать причиной серьезных осложнений и необратимых последствий для здоровья человека.

Что такое и особенности

Химические ожоги тела – результат воздействия химикатов на кожные покровы. Небольшое количество таких веществ способно привести к уничтожению стволовых клеток и отмиранию поврежденного участка кожи. Зачастую такие ожоги поражают лицо, голову, роговицу глаз, конъюнктиву, руки, ноги или туловище.

Бывают случаи, когда от химического воздействия повреждаются глаза, полость рта, слизистая оболочка пищевода, гортань, желудок или другие внутренние органы.

Больше всего подвержены химическому ожогу кожи мужчины и дети. В первом случае риск возникает в профессиональной деятельности, связанной с различными химическими реагентами. Ребенок может обжигаться даже в домашних условиях, соприкасаясь с уксусной кислотой, спиртом или другой химией, находящейся дома.

Химические травмы могут оставлять впоследствии разные следы. Все зависит от воздействующего вещества, места повреждения, площади поражения, глубины проникновения, а также своевременности и качества оказанной медицинской помощи пострадавшему. Результаты поражения покровов дермы можно увидеть на фото в интернете.

Причиной возникновения химического повреждения кожи могут стать такие вещества и растения, как:

• уксус;
• керосин;
• лимонная кислота;
• марганцовка;
• дезодорант;
• бензин;
• битум;
• краска;
• фосфор;
• соляная кислота;
• сварка;
• йод;
• чистотел;
• димексид;
• борщевик;
• крапива;
• сок чеснока;
• другие химические вещества.

Можно получить ожог после химического пилинга кожи и чистки лица, кварцевой лампы, лучевой терапии, а также лазерным оборудованием.

Опасными травмами считаются ожоги, полученные при воздействии кожных покровов со щелочными веществами и кислотой. Они разрушают верхние слои эпидермиса, нанося огромный вред здоровью человека, и приводят к их обезвоживанию.

Признаки и опасности каждой степени

Степень тяжести при химическом ожоге определяется в зависимости от состояния раны, глубины проникновения, концентрации вещества агрессивного действия, а также времени его воздействия на кожу. Согласно коду мкб-10 (международной классификации болезней), он имеет 4 степени поражения, которым дают определение по клиническим признакам.

І степень. Первая степень характеризуется повреждением верхних слоев кожного покрова. Такой тип травмы не несет в себе никаких серьезных опасностей и последствий. При касании в поврежденном участке появляются болезненные ощущения. Главными симптомами являются:

• отек;
• окрашивание поврежденного участка кожи в ярко-красный или бледно-розовый цвет;
• боль в поврежденном участке;
• чувство жжения;
• увеличение температуры тела.

Спустя несколько дней на пораженном участке наблюдается обильное шелушение. Но основным признаком химического ожога первой степени считается быстрое и легкое восстановление кожных покровов.

ІІ степень. Вторая стадия проявляется в виде повреждения уже более глубоких слоев эпидермиса, но без поражения нервных и сосудистых структур. Без своевременной догоспитальной помощи и в дальнейшем правильного лечения в клинике у пациентов могут возникнуть серьезные осложнения. Главными признаками второй степени являются:

• красное пятно на коже;
• возникновение огромных образований в виде пузырей с жидкостью;
• покраснение вокруг волдыря;
• увеличение температуры тела в поврежденных участках тела;
• вялость;
• сильный болевой синдром.

Главным признаком второй степени считаются волдыри. Если их лопнуть, возникает вероятность занесения различного рода инфекции.

Важно: ни в коем случае нельзя самостоятельно убирать или вскрывать образовавшиеся пузыри. Открытые раны могут стать причиной заражения и дальнейшего инфицирования больного.

ІІІ степень. На третьей стадии травмируются глубокие слои эпидермиса вместе с элементами, которые участвуют в микроциркуляции. Самостоятельно кожные покровы не восстановятся. Единственным способом заживить рану и избавиться от шрамов является пересадка кожи в клинике. От химического ожога 3 степени у пострадавшего наблюдаются такие симптомы:

• повышенная температура тела;
• затуманенность сознания;
• сильная боль;
• затрудненное дыхание;
• отсутствие аппетита;
• сужение зрачков;
• общая слабость.

Опасностями 2-3 степени является большая вероятность серьезных повреждений, которые негативно скажутся на качестве жизни пострадавшего, особенно если это глазные повреждения.

ІV степень. Четвертая степень – самая опасная для здоровья человека и для его жизни. Признаками химического ожога являются повреждения кожных покровов человека, его мышц и даже сухожилий. После получения ожогов 4 степени у человека существенно ухудшается качество жизни, и никакие операции и другие способы не помогут избавиться от шрамов и полностью вылечить пациента.

Ожоги 3-4 степени требуют неотложной медицинской помощи. Только в стационаре возможно начать лечение и определить методы физического восстановления пострадавшего. При химических повреждениях кожи также нужно доврачебную обработку раны. Для этого нужно делать промывание пораженного участка чистой водой, и ждать приезда скорой помощи.

Средства для обработки

При контакте с агрессивно действующими веществами следует обратиться к врачу. В квалифицированных лечебных заведениях могут предоставить правильную помощь пострадавшему.

В зависимости от того каким веществом был получен ожог, определяются методы первой помощи:

• Термический ожог – результат воздействия паром, кипятком, горячими жидкостями, солнечными лучами, утюгом и другими бытовыми предметами. Рассматривая пошаговую инструкцию, первым делом нужно сделать промывание поврежденного места под струей воды. Такую процедуру следует выполнять около 15 минут. Затем снять одежду или другие предметы, которые находятся в области повреждения.
• Ожог кислотой следует обрабатывать в той же последовательности. Промыть чистой водой, даже если на кожу попала лишь капля вещества. Затем поврежденная поверхность может быть обработана слабым 2% раствором соды. Чтобы повысить эффект от предыдущей обработки, на следующем этапе можно обработать рану 0,5% нашатырным спиртом.
• Ожог щелочью – один из самых опасных. Для излечения и нейтрализации вещества следует использовать уксусную или лимонную кислоту 1-2% раствором.
• Отравление химикатами. При этом повреждаются горло, язык, губы, десна, глотка, дыхательные пути, слизистая носа, желудок и другие внутренние органы.

Важно: лечиться народными средствами и лекарствами из аптеки без рекомендации врача не следует.

Лечение в домашних условиях

Лечение химического ожога в домашних условиях проводится при легких степенях повреждения кожи.
Лучше всего обрабатывать пораженные ткани спиртовым раствором или маслами. Затем обожженные участки накрываются стерильным бинтом. Если ожоги легкой степени, для быстрого заживления можно использовать примочки из настоя ромашки, мазать больные места кремом Пантенолом или другими препаратами, которые были рекомендованы лечащим врачом.

При химических повреждениях отлично помогают компрессы и примочки из:

• брусничного сока;
• пюре яблок;
• дубовой коры;
• листьев капусты.

Возможные последствия и профилактические меры

Легкая степень ожогов и небольшая площадь повреждения не несет в себе опасности для жизни. В любом случае поражение кожного покрова оставляет шрамы и следы на коже, от которых, судя по отзывам пациентов, можно избавиться лишь с помощью хирургического вмешательства.

Предупредить и кратко выполнить меры профилактики всегда проще, чем заниматься лечением химического ожога. Для профилактики требуется:

• аккуратно использовать химические вещества;
• прятать химикаты в труднодоступные места;
• при контакте с химическими продуктами использовать защитные средства (перчатки, очки);
• не хранить химикаты вместе с продуктами питания;
• не использовать сомнительные лекарственные препараты и мази;
• проветривать помещения после использования химических веществ.

Придерживаясь этих правил, можно снизить риск возникновения травм и других последствий контакта с химикатами.

Химический ожог – это повреждение, возникающее от воздействия активных химических веществ (кислот, щелочей, фосфора и др.). Чаще всего поражаются открытые части тела: лицо, руки, итоги. Химические ожоги даже при малой поверхности поражения как правило относятся к числу тяжелых, так как заживление их связано со значительным обезображиванием и функциональными расстройствами.

Большинство химических ожогов возникает на химических заводах, в лабораториях при неосторожном обращении с химическими веществами, несоблюдении технического режима и мер безопасности, авариях.

Патогенез

Характерным для химических ожогов является взаимодействие химического вещества с протоплазмой тканевых клеток.

При ожогах кислотами происходит дегидратация и свертывание белков с образованием альбуминатов, протеиногенных субстанций типа альбумоз и пептонов. Реакция происходит быстро, из тканей извлекается вода, происходит свертывание белков, которые превращаются в нерастворимые альбумины. В результате происходит омертвение ткани с образованием сухого струпа – некроз. Этот плотный струп препятствует проникновению кислоты вглубь. Гистологически наблюдается поверхностный или более глубокий некроз кожи. В окружающей ткани наблюдается клеточная инфильтрация, в сосудах – полнокровие, явления тромбоза.

Имеется зависимость местных явлений от концентрации кислоты. Сильная кислота вызывает некроз и невыраженные воспалительные явления. При воздействии слабой кислоты резко выражены воспалительные изменения и некробиоз. Однако воспалительные явления и последующие регенеративные процессы все же вялы, длительны.

Щелочи притягивают к тканям воду, омыляют жиры. Струп от ожога бывает мягкий, рыхлый с вовлечением в воспалительный процесс и соседних тканей. Тяжесть ожога определяется концентрацией и длительностью соприкосновения с тканью.

При действии щелочей на ткани образуются нестойкие, легко растворяющиеся альбуминаты и ряд более простых веществ. Кроме того, щелочи омыляют жиры. Образующийся струп, мягкий по консистенции, без резких границ, который не препятствует проникновению ионов щелочи в глубину. Этим и объясняется большая глубина поражения, чем при действии кислоты. Щелочь действует даже после удаления ее. Струп, пропитанный элементами крови, приобретает черную окраску.

Гистологически при ожогах щелочными веществами наблюдается некроз всех слоев кожи и некробиоз с полным разрушением клеток при сохранении структуры тканей. Переход от некроза к живой ткани постепенный. Отмечается растворение волос (кератолитическое действие). Ожог отграничивается через 1-2 дня. Сосудистое полнокровие, явление тромбоза, клеточная инфильтрация выражены так же, как и при ожогах кислотами.

При ожогах фосфором действуют термические и химические факторы. Начинающийся термический ожог при горении фосфора дополняется химическим от воздействия фосфорных производных. Эти ожоги особенно глубоки.

Симптомы

Грубо изменяя белки, образуя на месте повреждения ряд токсических продуктов, кислоты и щелочи на фоне болевого шока могут дать ряд общих явлений резорбтивного порядка (цианоз, одышка, кома, паралич). Общие явления могут наблюдаться при фосфорных ожогах в результате интоксикации продуктами фосфора.

Повышение температуры до 38-39°С можно наблюдать в период реактивного воспаления, отторжения некроза, а также при нагноении ран.

Местные явления при химических ожогах складываются из субъективных ощущений – боли и объективных изменений в виде эритемы, пузырей, некроза.

Все эти явления стоят в прямой зависимости от характера химического вещества, его количества и концентрации, времени действия, состоянии кожи, ее чувствительности в данной анатомической области, реактивности организма, его индивидуальных особенностей.

Болевой симптом прямо пропорционален концентрации химического вещества, причем боль при поражении кислотой сильная и наступает сразу. При ожогах щелочью боль может наступить через 3-5 минут и позже.

В отличие от термических ожогов эритемы и пузырей может не быть, они не характерны для химических ожогов. Эритемы и пузыри возникают чаще всего при действии слабых концентраций химических веществ или при недостаточно оказанной первой помощи. Пузыри могут появляться в течение первых и вторых суток.

Характер некроза при химическом ожоге зависит от действующего агента. При действии кислот струп образуется сразу же. Он резко ограничен, плотный, тесно спаянный с подлежащими тканями. Цвет струпа различен при действии разных кислот. При ожоге серной кислотой струп вначале белого цвета, потом серого, затем темнеет вследствие превращения гемоглобина в гематин и становится совсем черным.

Азотная кислота образует струп желтого цвета вследствие ее ксантопротеиновой реакции с протеинами тканей.

Соляная кислота дает желто-коричневое окрашивание струпа.

При действии щелочных химических веществ образуется струп без резких границ, мягкий, скользкий. Ожог имеет тенденцию к распространению. К концу первых суток струп становится сухим. Пропитываясь элементами крови, он приобретает темную окраску. В центре струпа характерно вдавливание. Вокруг струпа всегда имеется выраженный красный воспалительный ободок.

Цвет пораженного участка при ожогах фосфором обычно бурый с коричневым оттенком, местами красноватого цвета вследствие образования красного фосфора. Струпы сухие, плотные, отграниченные от окружающих тканей. По периферии струпа не бывает никаких изменений, что отличает фосфорные ожоги от других. Их относят к ожогам третьей степени.

Химические ожоги протекают длительно и вяло. Отторжение струпа начинается только с 10-14-го дня и длится около 7-10 дней. При отторжении некротических тканей и после ожогов щелочью и фосфором возможны кровотечения, так как некроз при этом глубокий и может захватывать более крупные кровеносные сосуды. После отторжения некротических тканей образуются язвенные поверхности, которые заполняются вялыми грануляциями и постепенно эпителизируются. Язвы напоминают трофические.

Щелочные и фосфорные ожоги длительные, после себя оставляют грубые деформирующие рубцы. Ожоги кислотами заживают быстрее, образующийся рубец менее груб.

При развитии инфекции в ране заживление затягивается, и срок его увеличивается в 2-3 раза. Большое значение в оказании первой помощи имеет знание химического агента, которое иногда выясняется из анамнеза.

Диагностика

При диагностике химического ожога нужно исходить из данных анамнеза, клиники, особенно местных проявлений по характеру струпа, также необходима и химическая реакция для определения характера химического агента.

Плавиковая кислота имеет довольно широкое распространение в практике и производстве. Плавиковая кислота – фтористый водород, который применяется при очистке нефти. Водный 40% раствор его используется при очистке чугуна, для удаления ржавчины с железа и стали, для обработки алюминия. Широкое техническое применение фтористоводородной кислоты связано с ее способностью растворять окиси, не поддающиеся действию других кислот. Легко представить себе, какое травмирующее действие может оказать столь сильное вещество на кожу человека.

При контакте фтористоводородной кислоты с неповрежденной кожей через некоторый латентный период (от 1 часа до нескольких часов) в зависимости от концентрации кислоты и длительности контакта наблюдается нарушение чувствительности и появляется боль. Если не проводить лечения, то боль становится невыносимой.

При меньшей концентрации кислоты возникает покраснение кожи, отек и иногда образование пузыря. При более высокой концентрации кожа после латентного периода окрашивается в серо-желтовато-белый цвет без предшествующей только что описанной воспалительной стадии. Затем образуются пустулы и пузыри, наполненные гноем. В дальнейшем возникает некроз кожи и появляются очень плохо заживающие язвы. Ногти становятся белыми и частично или полностью отделяются.

Ожоги фтористоводородной кислотой отличаются тенденцией к распространению в ширину и глубину, в результате чего ожог не ограничивается поражением только кожи, но затрагивает и подлежащие ткани, а на пальцах поражается и кость, вследствие чего после длительно не наступающего заживления приходится ампутировать часть пальца. До завершения образования некротических струпов приходится ждать продолжительное время (иногда до нескольких недель). С ампутацией процесс обычно заканчивается.

Лечение химического ожога

При первой помощи места, пораженные кислотой или подозрительные в этом отношении, подвергаются обмыванию обильным количеством текучей тепловатой воды не менее 20 минут. Если под рукой имеется глюконат кальция, то к пораженным местам можно прикладывать ватные тампоны, смоченные глюконатом кальция, затем накладывают повязку с глицерином и окисью магния.

В дальнейшем необходимо обеспечить квалифицированную медицинскую помощь. Инъекции 10% раствора глюконата кальция с новокаином и препаратом гиалуронидазы вокруг места ожога значительно ускоряют заживление.

Предпосылкой успешности лечения химического ожога является его раннее начало.

При ожогах фосфором также эффективно смывание водой. Однако необходимо механически тщательно удалить остатки фосфора. Хороший результат дает применение 1-5% раствора медного купороса, который переводит фосфор в неактивное состояние.

Ожоги фосфором имеют бледно-серую окраску и весьма болезненны. В темноте они выявляются фосфоресцированием. При их лечении следует иметь в виду, что если фосфорные частицы не содержать во влажном состоянии, или если они не нейтрализованы химически, то они горят. Как только рана подсыхает, фосфор снова воспламеняется. Если рана останется долго без соответствующего ухода, то фосфор проникает в глубину и действует разрушающе. Поэтому при первой помощи нужно обожженное место погрузить в воду или полить водой, покрыть толстой, смоченной в воде повязкой и отправить раненого кратчайшим путем в больницу с указанием ожога.

Специальные средства при лечении химических ожогов фосфором – это двууглекислый натрий и сернокислая медная соль. Светящиеся частицы фосфора удаляются из раны лучше всего в темноте под водой либо из влажной раны, промытой слабым раствором двууглекислого натрия (2 ложки на 1/2 литра тепловатой воды). Затем рану увлажняют 1% раствором сернокислой медной соли, а темные тельца медного сульфида снова устраняют механически. Затем рану промывают или покрывают влажными компрессами слабого раствора соды и оставляют на 2 часа в зависимости от размера и глубины раны, проверяя опять же в темноте. Если нет уверенности, что фосфор удален, то продолжают накладывать компрессы из содового раствора, сменяя их каждые 4 часа. Затем рану споласкивают слабым раствором борной кислоты и лечат далее, как обычный ожог. Механическое удаление частиц производится марлей, в сернокислой медной соли, иногда частицы приходится выскабливать скальпелем.

Дальнейшее лечение химических ожогов производится по тем же принципам, что и термических.

Таким образом, лечение больных с химическим ожогом должно быть комплексным, индивидуальным, оно состоит прежде всего из оказания первой помощи, консервативной терапии для поддержания и стимуляции защитных свойств организма в сочетании с активными оперативными методами (некротомия и пластика). Ввиду того, что чаще встречаются ограниченные химические ожоги, то может быть показано более раннее иссечение некротических участков с последующей пластикой, как и при ограниченных электроожогах.