Химический ожог лица и глаз

Любой химический ожог, как собственно и термальный, характеризуется повреждением тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызвать разрушение тканей.

Это в большинстве случаев кислота, щелочь, летучие масла, битум, керосин и бензин, фосфор и т.д. Причем чаще всего пораженные участки относятся к верхним конечностям, реже к нижним, еще реже к туловищу. Но иногда от такого ожога страдают глаза, лицо или органы пищевода и полость рта.

Надо учитывать, что последствия такого ожога зависят от глубины, тяжести проникновения и концентрации химического вещества, а также от качества своевременно оказанного лечения. В этом материале мы рассмотрим виды химических ожогов, их фото, а также узнаем, какую первую помощь следует оказать человеку в домашних условиях при химическом ожоге кожи.

Степени химических ожогов

При таких ожогах чаще всего поражается кожа лица, кисти рук, пищевод и желудок. Основными веществами, вызывающими ожоги, являются кислоты (серная, соляная, азотная, плавиковая и др.), щёлочи (едкий натр, едкое кали и др.), бензин, керосин, соли тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.), некоторые летучие масла, фосфор, битум.

Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани. Всего принято выделять 4 степени тяжести ожога химическими веществами:

4 степень. Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.
3 степень. Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Характерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
2 степень. В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Характеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
1 степень. Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.

Примечательно, что признаки химического ожога в полной мере проявляются не сразу, потому оценить их степень можно лишь после оказания первой помощи. Первый симптом – жгучая боль на месте, куда попал химикат, и легкое покраснение. Если сразу же не начать оказывать помощь, ожог перейдет из 1 степени во 2 и даже 3, так как вещество продолжает действовать, проникая все глубже в слои ткани.

Первая помощь при химических ожогах

В домашних условиях оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой в течение 15-30 минут, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.

При химических ожогах кислотой для нейтрализации используют 2-3% раствор питьевой соды.
При ожогах щелочами – 1-2% раствор лимонной, борной или уксусной кислоты.
При ожогах известью сначала сухим путём удаляют остатки извести и только потом длительно и энергично смывают поражённый участок.
При ожогах фосфором необходимо сбросить горящую одежду или накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой. Тушат пламя фосфора струёй воды из-под крана или 1-2% раствором медного купороса. Пинцетом удаляют все видимые частицы фосфора, после чего на обожжённую поверхность накладывают повязку, обильно смоченную 2% раствором медного купороса, 5% раствором двууглекислой соды или 3-5% раствором марганцевокислого калия.

Затем можно наложить стерильную повязку из марли, но не из ваты – ее использовать нельзя. В процессе нейтрализации химического агента с пострадавшего аккуратно снимается одежда, контактирующая с обожжённой областью, часы и украшения. Для снижения воспалительного процесса пострадавший участок кожи промывается прохладной водой, а пострадавшему необходимо дать сильный анальгетик (боль бывает вплоть до потери сознания).

При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:

У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена .
Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
Затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).

Отправляясь в отделение скорой помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или его подробное описание для идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.

Химический ожог пищевода

Может случиться так, что химическое вещество попало в пищевод и желудок. Это может быть сделано преднамеренно или оказаться несчастным случаем. Очень часто такими веществами оказываются аккумуляторный электролит и уксусная эссенция.

Более редкими случаями является попадание в пищевод и желудок щелочей или концентрированных кислот. У пострадавшего появляются сильные боли во рту, глотке, пищеводе, гортани и желудке. При поражении гортани больной может ощущать нехватку воздуха. Появляется рвота с кровавой слизью и кусочками слизистой желудка, которая отделяется из-за ожога.

Так как данного рода ожоги распространяются очень быстро, больной нуждается в оказании немедленной первой помощи, предусматривающей в самую первую очередь промывание желудка. Его можно промыть раствором питьевой соды, если речь идет об ожоге кислотами, либо слабым раствором уксусной кислоты при ожоге щелочами. В данном случае человеку нужно давать пить не просто большое, а действительно огромное количество жидкости, что даст возможность полностью избавиться от химического компонента.

При таких ожогах следует как можно быстрее вызвать врачей скорой помощи либо самостоятельно отвести больного в больницу.

Химический ожог глаза

Химический ожог глаза всегда считается тяжелой ситуацией с точки зрения лечения в офтальмологии. Все зависит от степени поражения, от агента, от глубины проникновения. Такой ожог может иногда привести не просто к ослаблению зрения, а даже к полной его потере.

Химический ожог глаза кислотой самый «легкий» в лечении по сравнению с другими видами агентов.
Химический ожог глаза щелочью сложен в лечении тем, что вызывает гидролиз самой структуры белка, что разрушает клетки и может быстро привести к влажному некрозу. Это способно затронуть внутриглазную жидкость и значительно повысить внутриглазное давление.

При химическом ожоге глаза в качестве первой помощи необходимо сделать обильное промывание и срочно обращаться к специалисту, лучше вызывать Скорую помощь.

Термический ожог кожи

Термические ожоги возникают вследствие воздействия огня, пара, горячей воды (кипятка), солнечных лучей и т.п. Наиболее часто термические ожоги получают от огня, они составляют 84 на 1000 пострадавших. Второе место занимают термические ожоги, полученные от горячих жидкостей, третье место – электроожоги.

Такие ожоги бывают трех степеней:

I степень – покраснение кожных покровов, отек кожи;
II степень – появление на месте ожога пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;
III степень – термические ожоги третьей степени подразделяют на два вида: IIIА (дермальные, поражение верхних слоев кожи) и IIIБ (омертвение всех слоев кожи, когда образуется некротический струп).

Источник

Одна из страшных и, к сожалению, частых разновидностей бытовой и производственной травмы — химический ожог глаз может приводить к потере зрения и инвалидности.

Сегодня мы поговорим о том, как правильно оказать первую помощь при попадании едких веществ в глаза, о лечении и мерах предосторожности.

Симптомы и общая характеристика

Травмы, полученные от контакта с химикатами, всегда имеют тяжёлое и сложное течение. О том, что щёлочи вызывают более глубокий и сложный ожог на коже, чем кислоты, мы рассказывали в статье «Химический ожог первая помощь», эта же закономерность относится и к повреждению органов зрения.

Достаточно попадания небольшого количества вещества на роговицу, чтобы характерные симптомы незамедлительно дали о себе знать:

обжигающая боль;
сильный спазм века;
покраснение склеры;
хемоз — отёк оболочки глазного яблока;
слезотечение;
светобоязнь;
зуд.

По мере нарастания повреждения признаки ожога могут варьироваться,
добавляется ухудшение зрения, боль носит постоянный характер либо утихает.

Как и все виды ожоговой травмы, химическое повреждение глаз имеет 4 степени тяжести:

I — лёгкая.
Сопровождается опуханием век, болью, выраженной краснотой конъюнктивы.
Внутренняя поверхность век раздражённая, отёчная, болезненная. При своевременно
оказанной первой помощи и соблюдении профилактических мер, лечении, назначенном
врачом, проходит в течение нескольких дней. На продолжительный срок сохраняется
уязвимость повреждённого органа к инфекциям, увеличивается частота
заболеваемости конъюнктивитом.
II — средняя.
Появляется поверхностный некроз конъюнктивы. На роговице выражены проявления
деформации, очаги помутнения, признаки ишемии (из-за плохого кровообращения она
приобретает бледный, либо серый цвет), происходит отслойка белых плёнок —
повреждённых тканей оболочки склеры. Радужка глаза просвечивает через
образовавшуюся от травмы мутную плёнку. Сильный хемоз. На коже век могут
возникать волдыри, эрозии. Отёк развивается довольно быстро. Ожог лечится под
строгим медицинским контролем.
III — тяжёлая.
Происходит образование бледного или голубого струпа на конъюнктиве, роговица
теряет прозрачность (такой симптом носит название «матовое
стекло»), радужка не видна, контур зрачка может просвечивать через плотную
плёнку. Кожа на веках покрывается некротической коркой тёмного цвета, сухой —
при ожоге кислотой, рыхлой — от щёлочи. Могут образовываться рубцовые изменения
конъюнктивы. Прогноз по сохранению зрения сомнительный.
IV крайне тяжёлая.
Роговица становится абсолютно непрозрачной, «фарфоровой», структурные элементы:
радужка, зрачок неразличимы, возможна перфорация роговицы. Веки и ткани вокруг
глаз повреждаются по типу глубокого некроза, обугливаются. Прогноз для лечения
самый неблагоприятный.

Каждая из степеней химического ожога глаз требует обращения за специализированной медицинской помощью.

Ожог кислотой

Носит поверхностный характер, благодаря быстрому коагуляционному некрозу, который препятствует проникновению вещества в более глубокие структуры. Это не преуменьшает последствий травмы, её разрушительного действия. Такие ожоги крайне болезненны, как правило, приводят к повреждениям II степени тяжести.

Вызываются любыми кислотами:

борной;
серной;
лимонной;
уксусной;
азотной;
соляной
азотной и др.;

А также формальдегидами и окислителями — перманганатом калия. Повреждения глаз плавиковой (фтористоводородной) кислотой являются самыми опасными, так как могут приводить к глубокому поражению оболочек глаза.

Ожог щёлочью

Вызывает тяжелейшие повреждения конъюнктивы и век, сопровождается влажным некрозом, имеет пролонгированное течение реакции.

Происходит при попадании в глаза:

каустической соды;
нашатырного спирта;
едкого натра;
извести.

Часто эти компоненты присутствуют в составе чистящих и моющих средств, а так же применяются в строительных материалах — цементе, бетоне, некоторых видах клея.

Опасность такого ожога в том, что щёлочи хорошо реагируют с тканями, при этом очень плохо вымываются. Недостаточное выведение этих химикатов из зоны повреждения приводит к глубоким обширным повреждениям.

Первая помощь при химическом ожоге глаз

Попадание вещества в глаза происходит молниеносно, и так же быстро развиваются все симптомы, главный из которых — острая боль.

Первая помощь до приезда медиков в таком случае осуществляется следующим образом:

Необходимо
тщательно, обильно, большим объёмом воды промыть глаза. В некоторых инструкциях
рекомендуется для этих целей использовать слабый раствор марганцовки, однако,
такие меры сопряжены с большим риском: в состоянии стресса легко ошибиться с
концентрацией раствора (ведь его принято наводить исходя из интуитивных
ощущений, «на глазок»), а также недостаточно растворить вещество. Одного
мелкого фрагмента марганцовки достаточно для усугубления ситуации. Если в
хозяйстве есть стерильный физиологический раствор или раствор Рингера-Локка, то
лучше использовать для промывания их. Но абсолютно не воспрещается применять
самую обычную воду из-под крана, так как риск попадания инфекции не сравним с
риском утяжеления процесса. Процедуру следует проводить длительно, не менее
15-20 минут.
Промывание
осуществляется по направлению течения слёз, то есть от наружного угла глаза к
внутреннему. Именно так устроена наша физиология: все загрязнения глаз
удаляются таким путём (в нормальных условиях посторонние частицы, пыль и
выделения скапливаются в специальном мешочке угла глаза, близком к переносице,
утром мы их замечаем и убираем).
Если вещество
попало в оба глаза, то мыть их нужно поочерёдно. Не следует пытаться сделать
это одновременно.
Температура воды
при оказании помощи должна быть комнатной.
После промывания
следует обеспечить пострадавшему покой в тёмном месте, область поражения
желательно прикрыть сухой стерильной салфеткой;
Для облегчения
болевого синдрома можно выпить любое нестероидное средство: кеторол, анальгин,
ибупрофен.
Остальная помощь
оказывается только представителями медицины.

Чего нельзя делать при химическом ожоге глаз

Рьяный энтузиазм и желание помочь, а так же наличие в аптечке препаратов
для оказания неотложной помощи зачастую могут навредить. Далее мы поговорим о
том, чего категорически нельзя делать до приезда врачей или вместо обращения к
ним.

Пытаться
самостоятельно нейтрализовать кислоту или щёлочь. Любая химическая реакция
протекает либо с выделением тепла, либо с выпадением осадка. Даже незначительный
раздражающий конъюнктиву фактор может усугубить степень повреждения. При этом
травма всегда сопровождается сильнейшим блефароспазмом, поэтому вещество может
заперто внутри и бурно отреагировать на ингибитор.
Проводить
антисептическую обработку каплями, например, альбуцидом. Они имеют выраженный
раздражающий эффект.
Применять
обезболивающие глазные капли самостоятельно, целесообразность их использования
может определить только врач.
Наносить
противоожоговые глазные мази: солкосерил, тетрациклин и др. Почему? На
первичном этапе нельзя достоверно определить, что химикат удалился полностью.
Средства на жирной основе создадут на поверхности конъюнктивы запирающую
плёнку, которая будет препятствовать удалению вещества и способствовать
продлению разрушительной реакции. Они применяются на стадии заживления, когда
есть уверенность, что травмирующий фактор устранён.
Тереть руками,
сухой тканью, чесать поражённую область категорически недопустимо, добавляется
механическая травма и фактор инфицирования.

Независимо от пола, возраста и состояния пациента необходима консультация окулиста. Даже ожог лёгкой степени тяжести может приводить в будущем к серьёзным проблемам со зрением и внутриглазным давлением.

Принципы лечения химического ожога глаз

В условиях медицинского учреждения применяется следующая тактика лечения:

Устранение
блефароспазма при помощи мидриатиков: атропин, тропикамид.
Местное
обезболивание 2% раствором дикаина.
Тщательное
промывание стерильным физраствором внутренней и наружной оболочки глаза до полного
вымывания химиката.
Осмотр и оценка
повреждения, установление степени тяжести ожога, исследование глазного дна.
Если в глаз
попали твёрдые частицы вещества, например, хлорной извести, то они немедленно
удаляются пинцетом.
Профилактика
бактериального осложнения при помощи капель с ципрофлоксацином, левомицетиновых
глазных;
Антибактериальная
терапия в тяжёлых случаях проводится парабульбарно, то есть путём инъекционного
введения препаратов в определённые зоны сквозь нижнее веко. Таким же образом
может осуществляться и экстренное обезболивание.
При выраженном
отёке век и конъюнктивы возможно назначение стероидных препаратов местного
действия: дексаметазон, Дексапос.
На усмотрение
врача назначается заживляющие средства: Корнерегель, Солкосерил.
Накладывается
стерильная повязка.
Кислотный ожог
сопровождается значительным высушиванием глазных оболочек, снижением функции
слезоотделения и естественного увлажнения глазного яблока. Поэтому требуется
применение искусственных смазывающих глазных капель («Искусственная слеза»,
Систейн ультра, Слезин).
При глубоких
ожогах показано хирургическое вмешательство для удаления рубцовых образований
на роговице, а также блефаропластика при выраженной деформации век.
Травмы,
сопровождающиеся гибелью глазного яблока, на заключительном этапе лечения
подразумевают установку протеза.

Ожоги I и II степени могут лечиться амбулаторно, более глубокие только в условия офтальмологического отделения больницы.

Стадии развития ожога глаз

В процессе заживления химическое повреждение органов зрения проходит 4 стадии:

Острый период. Длится первые двое суток. В этот период нарастает отёк повреждённых тканей, некроз роговицы, распад белковых соединений.
Фибриноидное набухание. Может затягиваться до 18 суток, развивается неравномерное распределение коллагена, нарушается трофическая функция органа, возникает ишемия.
Компенсаторная васкуляризация. Имеет длительное течение, которое затягивается на несколько месяцев. В результате нарушения трофики образуется компенсаторное разрастание кровеносных сосудов, которые очень заметны внешне. При этом острота зрения может снижаться.
Рубцевание. Происходит на протяжении нескольких лет, характеризуется появлением рубцовых коллагеновых образований на областях повреждения.

В связи с тем, что процесс заживления может занимать очень долгий период времени необходимо регулярное профилактическое обследование у офтальмолога. Это поможет вовремя заметить и устранить патологические изменения органа зрения.

Последствия химического повреждения глаз

Повреждение роговицы и других структур органов зрения приводит к развитию
хронических патологических состояний:

фоточувствительности;
конъюнктивитам, блефаритам, иридоциклитам;
нарушению роста ресниц — трихиазу;
снижению зрительной функции;
глаукоме;
катаракте;
образованию бельма;
отслойке сетчатки;
повреждению хрусталика и зрительного нерва;
слепоте.

После перенесённого химического ожога глаз необходимо тщательно следить за самочувствием и при любом выраженном нарушении незамедлительно обращаться к врачу. На длительный период следует принимать меры по защите глаз от яркого света и ультрафиолета.

Ожог после наращивания ресниц

Процедура по удлинению ресниц при помощи приклеивания искусственного материала зачастую может сопровождаться такими реакциями как аллергия и ожог слизистой и век.

Причины этого побочного эффекта могут быть следующие:

индивидуальная непереносимость используемых химических препаратов;
случайно открытые глаза в процессе наращивания;
неплотно приложенные патчи;
неопытность лешмейкера;
манипуляция сопровождалась сильным давлением инструмента на границу роста волосков;
использовался некачественный клей и материал искусственных ресниц;
в спешке были склеены несколько ресниц;
процедура осуществлялась при наличии обострившегося у клиента офтальмологического заболевания;
по окончании сеанса не выдержано рекомендуемое время, которое нужно провести с закрытыми глазами;
известны случаи, когда ожог возникал после наращивания ресниц из-за попадания влаги на свежий клей (например, при попадании под дождь на выходе из салона).

Сложность такой травмы заключается в том, что не всегда можно распознать сразу, что происходит ожог, так как после процедуры допустимо появление неприятных симптомов в виде небольшого покраснения, слезотечения, зуда, слабого отёка, которые должны проходить самостоятельно спустя 2 часа.

Достоверными признаками химического ожога в такой ситуации является:

сильное жжение;
ощущение, как будто в глазах песок;
усиливающийся отёк век;
покраснение слизистой оболочки;
появление красных пятен на конъюнктиве;
сильный зуд.

Если у вас вдруг появились такие симптомы после наращивания, необходимо сразу сообщить о них мастеру, вызвать скорую и как можно быстрее удалить искусственный материал, прежде чем приступать к промыванию.

В некоторых случаях, когда из-за боли ситуация требует срочности, искусственные ресницы срезаются вместе с настоящими.

Лечение ожога происходит при участии офтальмолога по протоколу лечения
химического поражения органов зрения. Травма может носить крайне серьёзный
характер и поражать ткани вплоть до II-III степени тяжести.

Профилактика химического ожога глаз

При работе с потенциально опасными веществами всегда следует соблюдать осторожность, желательно использовать специальные защитные очки, которые плотно прикрывают глаза.

Вот несколько простых правил, которые помогут предотвратить трагедию.

Прежде чем
закапывать какие-либо капли в глаза, удостоверьтесь, что содержимое пузырька
соответствует вашему представлению о нём. Очень часто болезненный ожог спиртом
происходит по причине перепутанных препаратов. Например, достаточно перепутать
левомицетиновый спирт с глазным раствором левомицетина, чтоб получить
неприятные ощущения.
Тщательно мыть
руки после контакта с едкими веществами, даже если работа проводилась в
перчатках: средствами для чистки сантехники, уксусом, бетоном, жгучим перцем и
многими другими.
Не наклонять
лицо близко к фактору риска. Очень часто ожог щёлочью получают женщины во время
тщательной очистки кухонной плиты. Работа сопровождается энергичным трением и
разбрызгиванием химиката.
Тщательно
подходить к выбору специалиста по наращиванию ресниц. Не поленитесь узнать
отзывы, спросить рекомендации.
Если у вас
высокая склонность к появлению аллергической реакции не стоит проводить наращивание
без предварительного теста на переносимость компонентов.
Следует
соблюдать все рекомендации после проведения процедуры относительно
гигиенического ухода, умывания и макияжа. Нередко ожог может возникнуть из-за
реакции на смешивание клея и декоративной косметики, а также средств по уходу
за кожей.
Не используйте
никакие препараты для лечения болезней глаз без предварительного согласования с
врачом.

Самостоятельно определить степень и глубину повреждения тканей крайне сложно, а несвоевременно начатое лечение может утяжелить и без того грозные последствия травмы.

Уважаемые читатели, не рискуйте своим здоровьем, химический ожог глаз — крайне коварная патология, в случае происхождения такого ранения, обратитесь к врачу.

В следующей статье мы поговорим про важную проблему — химический ожог лица, расскажем про первую помощь, причины, последствия, а также о способах, которые помогут его предотвратить в ряде случаев.

Если у вас остались вопросы, вы всегда можете их задать в комментариях.

1.К. Очирова, А. Н. Плеханов Медикаментозное лечение ожогов глаз/ Acta Biomedica Scientifica, 2010

2.Черныш, В. Ф. Ожоги глаз. Состояние проблемы и новые подходы / В.Ф.

3.Черныш, Э.В. Бойко. — М.: Издательство Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова, 2008.

Источник