Химический ожог первая мед помощь

Любой химический ожог, как собственно и термальный, характеризуется повреждением тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызвать разрушение тканей.

Это в большинстве случаев кислота, щелочь, летучие масла, битум, керосин и бензин, фосфор и т.д. Причем чаще всего пораженные участки относятся к верхним конечностям, реже к нижним, еще реже к туловищу. Но иногда от такого ожога страдают глаза, лицо или органы пищевода и полость рта.

Надо учитывать, что последствия такого ожога зависят от глубины, тяжести проникновения и концентрации химического вещества, а также от качества своевременно оказанного лечения. В этом материале мы рассмотрим виды химических ожогов, их фото, а также узнаем, какую первую помощь следует оказать человеку в домашних условиях при химическом ожоге кожи.

Степени химических ожогов

При таких ожогах чаще всего поражается кожа лица, кисти рук, пищевод и желудок. Основными веществами, вызывающими ожоги, являются кислоты (серная, соляная, азотная, плавиковая и др.), щёлочи (едкий натр, едкое кали и др.), бензин, керосин, соли тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.), некоторые летучие масла, фосфор, битум.

Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани. Всего принято выделять 4 степени тяжести ожога химическими веществами:

4 степень. Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.
3 степень. Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Характерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
2 степень. В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Характеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
1 степень. Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.

Примечательно, что признаки химического ожога в полной мере проявляются не сразу, потому оценить их степень можно лишь после оказания первой помощи. Первый симптом – жгучая боль на месте, куда попал химикат, и легкое покраснение. Если сразу же не начать оказывать помощь, ожог перейдет из 1 степени во 2 и даже 3, так как вещество продолжает действовать, проникая все глубже в слои ткани.

Первая помощь при химических ожогах

В домашних условиях оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой в течение 15-30 минут, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.

При химических ожогах кислотой для нейтрализации используют 2-3% раствор питьевой соды.
При ожогах щелочами – 1-2% раствор лимонной, борной или уксусной кислоты.
При ожогах известью сначала сухим путём удаляют остатки извести и только потом длительно и энергично смывают поражённый участок.
При ожогах фосфором необходимо сбросить горящую одежду или накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой. Тушат пламя фосфора струёй воды из-под крана или 1-2% раствором медного купороса. Пинцетом удаляют все видимые частицы фосфора, после чего на обожжённую поверхность накладывают повязку, обильно смоченную 2% раствором медного купороса, 5% раствором двууглекислой соды или 3-5% раствором марганцевокислого калия.

Затем можно наложить стерильную повязку из марли, но не из ваты – ее использовать нельзя. В процессе нейтрализации химического агента с пострадавшего аккуратно снимается одежда, контактирующая с обожжённой областью, часы и украшения. Для снижения воспалительного процесса пострадавший участок кожи промывается прохладной водой, а пострадавшему необходимо дать сильный анальгетик (боль бывает вплоть до потери сознания).

При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:

У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена .
Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
Затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).

Отправляясь в отделение скорой помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или его подробное описание для идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.

Химический ожог пищевода

Может случиться так, что химическое вещество попало в пищевод и желудок. Это может быть сделано преднамеренно или оказаться несчастным случаем. Очень часто такими веществами оказываются аккумуляторный электролит и уксусная эссенция.

Более редкими случаями является попадание в пищевод и желудок щелочей или концентрированных кислот. У пострадавшего появляются сильные боли во рту, глотке, пищеводе, гортани и желудке. При поражении гортани больной может ощущать нехватку воздуха. Появляется рвота с кровавой слизью и кусочками слизистой желудка, которая отделяется из-за ожога.

Так как данного рода ожоги распространяются очень быстро, больной нуждается в оказании немедленной первой помощи, предусматривающей в самую первую очередь промывание желудка. Его можно промыть раствором питьевой соды, если речь идет об ожоге кислотами, либо слабым раствором уксусной кислоты при ожоге щелочами. В данном случае человеку нужно давать пить не просто большое, а действительно огромное количество жидкости, что даст возможность полностью избавиться от химического компонента.

При таких ожогах следует как можно быстрее вызвать врачей скорой помощи либо самостоятельно отвести больного в больницу.

Химический ожог глаза

Химический ожог глаза всегда считается тяжелой ситуацией с точки зрения лечения в офтальмологии. Все зависит от степени поражения, от агента, от глубины проникновения. Такой ожог может иногда привести не просто к ослаблению зрения, а даже к полной его потере.

Химический ожог глаза кислотой самый «легкий» в лечении по сравнению с другими видами агентов.
Химический ожог глаза щелочью сложен в лечении тем, что вызывает гидролиз самой структуры белка, что разрушает клетки и может быстро привести к влажному некрозу. Это способно затронуть внутриглазную жидкость и значительно повысить внутриглазное давление.

При химическом ожоге глаза в качестве первой помощи необходимо сделать обильное промывание и срочно обращаться к специалисту, лучше вызывать Скорую помощь.

Термический ожог кожи

Термические ожоги возникают вследствие воздействия огня, пара, горячей воды (кипятка), солнечных лучей и т.п. Наиболее часто термические ожоги получают от огня, они составляют 84 на 1000 пострадавших. Второе место занимают термические ожоги, полученные от горячих жидкостей, третье место – электроожоги.

Такие ожоги бывают трех степеней:

I степень – покраснение кожных покровов, отек кожи;
II степень – появление на месте ожога пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;
III степень – термические ожоги третьей степени подразделяют на два вида: IIIА (дермальные, поражение верхних слоев кожи) и IIIБ (омертвение всех слоев кожи, когда образуется некротический струп).

Источник

Последнее обновление: 14.01.2020

Химический ожог возникает при соприкосновении кожи с кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов и других едких веществ. Поражения эпидермиса при контакте с веществами делятся на четыре степени тяжести:

I степень – небольшое покраснение и боль от прикосновений.
II степень – появление пузырьков с прозрачной жидкостью.
III степень – большие волдыри, наполненные мутной жидкостью и кровянистыми выделениями, нарушение чувствительности.
IV степень – поражение всех тканей вплоть до кости.

Вне зависимости от степени, первая помощь при химическом ожоге одинакова. При тяжелых повреждениях (от III степени) требуется вызвать врача, а потом приниматься за оказание первой медицинской помощи.

2st ozhog 2 - foto

Пошаговая первая помощь при химических ожогах

Снимите с пострадавшего одежду и украшения, на которые могли попасть капли химического вещества.
Пораженную поверхность промывать под теплой водой 20-30 минут (зависит от степени поражения).
Не используйте салфетки и ткань, чтобы удалить едкое вещество. Вы еще больше вотрете его в кожу.
Если ожог вызван щелочью, то ополаскивания водой кожу нужно промыть раствором лимонной или борной кислоты (половина столовой ложки на стакан воды). Кислота нейтрализует щелочь.
В свою очередь, щелочь нейтрализует кислоту. Поэтому если ожог получен от кислоты, промывать кожу нужно щелочным раствором, например, мыльной водой.
Если ожог вызван плавиковой кислотой (которая содержится, к примеру, в тормозной жидкости) промывать кожу под струей воды нужно не меньше двух часов.
Нельзя промывать кожу водой при ожоге гашеной известью! Сначала удаляем известь с помощью куска чистой хлопковой ткани. А уже потом поверхность ополоснуть и протереть растительным маслом.
На область ожога наложить стерильную повязку (как вариант – смоченный в теплой воде бинт). Под повязкой можно разместить марлевую прокладку, обработанную мазью-антибиотиком. Это нужно для обеззараживания кожи при химическом ожоге.
Доставить в больницу для дальнейшего лечения, если тяжесть химического ожога – выше второй степени.

Как лечить химический ожог глаза

Если от химического вещества пострадал глаз, промойте его холодной водой – чем дольше, тем лучше, но не менее 20 минут. Если ухудшилось зрение, и повредилась кожа вокруг глаза, необходимо вызвать врача.

ВАЖНО: при химических ожогах глаз нельзя применять мази и нейтрализующие вещества — растворы кислоты и щелочи. Слизистая оболочка надежно защищена и сама приложит все усилия, чтобы избавиться от едких жидкостей.

Уход за поврежденной ожогом кожей

Чем больше внимания вы уделите уходу за кожей после химического ожога, тем быстрее заживет поверхность и тем меньше шансов навсегда остаться со шрамом.

Правила ухода просты: нельзя использовать раздражающие кожу вещества. К ним относятся практически все средства на основе спирта, ароматизаторы и щелочные составы (мыло, шампуни). Используйте крема, в составе которых нет сильнодействующих веществ и аллергенов. Они смягчат кожу, обеспечат усиленное питание для быстрого лечения от химического ожога и защитят эпидермис от возможных повреждений.

Крем «Ла-Кри» разработан врачами для ухода за самой чувствительной кожей – в том числе, и поврежденной химическим ожогом. В нем нет аллергенов (поэтому использовать их можно даже в уходе за младенческой кожей), зато есть много питательных экстрактов растений, которые отвечают за регенерацию.

Мнение специалистов

По результатам многочисленных клинических исследований средства «Ла-Кри» рекомендованы Санкт-Петербургским отделением союза педиатров России.

По результатам клинических исследований, проводимых союзом педиатров России, было доказано, что при применении комплекса средств ТМ «ЛА-КРИ» уровень влажности кожи снизился на 4% в сравнении, а у группы, применявшей плацебо, уровень влажности снизился на 9%.

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Крем «Ла-Кри» для чувствительной кожи:

уменьшает зуд и раздражение;
снимает покраснение кожи;
увлажняет и бережно ухаживает за кожей.

Отзывы потребителей

missis-mixeeva (otzovik.com)

«Крем «Ла-Кри» л мне посоветовали в аптеке в замену фенистилу, сума сойти почти 500 рублей, слишком дорого. Крем «Ла-Кри» л стоит в разы дешевле и по словам продавца в аптеке не имеет практически отличия.

Обычная бумажная упаковка, практически вся в сине- зелёных тонах. На упаковке изображён ребёнок и указано что крем можно применять детям с 0 лет. Так же указано что крем не имеет отдушек и красителей…

Вода, авокадо масло, пантенол, цетилстеариловый спирт, экстракт со лодки, экстракт грецкого ореха, экстракт фиалки и ещё некоторые добавки.

Активные компоненты:

Масло авокадо 3%
Пантенол. 2,5%
Экстракт солодки 1%
Экстракт грецкого ореха 0,7%
Бисаболол. 0,2%
Экстракт фиалки. 0,2%
Масло розового дерева 0,12%
Экстракт череды. 0,05%

Теперь расскажу немного о некоторых компонентах.

Масло авокадо:

Масло богато витаминами, микроэлементами и насыщено жирными кислотами, жировой состав максимально приближен к жирам кожи человека, поэтому все содержащие в креме полезные вещества проникают в кожу, тем самым обеспечивают её питание.

О пантеноле не стану рассказывать, так как каждая мама с кремом пантенол знакома не по наслышке.

Экстракт грецкого ореха:

Является антибактериальным растительным средством, оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

Экстракт фиалки:

Фиалка богата эфирными маслами, витаминами. Экстракт фиалки повышает уровень увлажненности и эластичности кожи.

Крем в аптеке стоит 248 рублей, взависимости от аптек стоимость может отличаться.пасибо за внимание».

pija456 (otzovik.com)

«Добрый вечер! Зимой кожа рук становится слишком сухой, поэтому приходится подбирать средства для чувствительной кожи. В этот раз купила крем «Ла-Кри» для чувствительной кожи без отдушек и красителей.

Цвет светло-коричневый, запах травяной. Не жирный, быстро впитывается, кожа становится бархатистой.

Разработан на основе растительных компонентов для снятия зуда, раздражения и покраснения кожи. Активные компоненты:

Авокадо масло
Пантенол
Солодки экстракт
Грецкого ореха экстракт
Бисаболол
Фиалки экстракт
Розового дерева масло
Череды экстракт.

Купить данное средство можно в аптеке.

Спасибо за внимание и удачных Вам покупок!»

Источники:

Манчини А. Дж., Кроучук Д. П., Детская дерматология.Изд-во: Практическая медицина, Справочник, 2018
Кильдиярова Рита Рафгатовна, Педиатру на каждый день. Руководство для врачей, изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
Б.А. Шамов, И.Г. Сафиуллина, А.Б. Бешимова, Т.Б. Шамов, Дифференциальная диагностика атопического дерматита, журнал Практическая медицина, 2011
https://cyberleninka.ru/article/v/differentsialnaya-diagnostika-atopicheskogo-dermatita
Фокина Р.А., Атопический дерматит: этапы развития классификационных форм, Сибирский медицинский журнал, 2007
https://cyberleninka.ru/article/v/atopicheskiy-dermatit-etapy-razvitiya-klassifikatsionnyh-form

Классификация опасных поражений

Чтобы понять, как оказывать первую помощь при ожоге, нужно выявить, какой реагент вызвал повреждение.

Они могут быть спровоцированы такими химическими веществами:

Кислотами;
Испаряющимися парами тяжелых металлов;
Щелочами;
Другими реагентами, обладающими активным действием.

Симптоматика проявляется внешними изменениями на покрове кожи. В зависимости от вида химиката повреждения будут разными.

степени ожогов

Неотложная помощь при попадании агрессивных реагентов химического происхождения зависит и от степени их концентрации.

Медиками классифицируется 4 стадии повреждений химическими реагентами:

1 степень. Характерные черты проявляются в отечности и красноте поврежденной кожи. Под воздействием кислотного реагента появляются сухие корочки. При ожоге щелочью струп мокнущий, а сама корка появляется через несколько часов. Чувствительность сохранена, а полная регенерация тканей наступает через 6-7 дней после ожога.
2 степень. Повреждения доходят до глубоких слоев кожи, следствием чего является поверхностный некроз (омертвение). Если ожог термохимический, то на поврежденных участках возникают волдыри. Патологические изменения на коже в этой степени чаще всего являются необратимыми.
3 степень. Отмирание всех слоев поврежденного кожного участка. Ткани деформируются и сморщиваются. Вокруг повреждения образуется сильный отек. Появившиеся пузыри наполнены мутной или кровяной жидкостью. Чувствительность нарушена: пострадавший не ощущает болевого синдрома.
4 степень. В ожоговом поражении задействованы все ткани: кожные слои, мышечные волокна, сухожилия, кости. Все они отмирают.

Обратите внимание!
Нарушение целостности покрова кожи продолжается даже после того, как устранено его взаимодействие с химическим реагентом. Поэтому не представляется возможным определить стадию повреждения сразу после ожога.

В период оказания первой медицинской помощи при химических ожогах нужно оценить уровень масштаба поврежденной кожи, а также глубину обожженной ткани. Чем больше дермы попало под воздействие опасных реагентов, тем более он опасен для пострадавшего.

пошаговая инструкция действий

Специфика неотложных мер

Оказание первой помощи при химических ожогах требует соблюдения определенной последовательности. От правильности и слаженности действий спасателя зависит успех дальнейшей терапии.

Неотложная помощь включает в себя такие действия:

Устранить с тела пострадавшего все предметы одежды, которые контактировали с химическими реагентами;
Очищать обожженную дерму чистой водой 15-20 минут (если химикат долго воздействовал на кожу, время очищения увеличивают).

Обратите внимание!
Применять в качестве очистительного средства влажные салфетки или ткань для устранения реагентов нельзя!

Если ожог спровоцирован гашеной известью, остатки вещества смывают подсолнечным маслом или жидким вазелином. Если человек обжёгся фенолом или креозолом, рану обрабатывают водкой.

Следующий этап, который включает в себя доврачебная помощь при химических ожогах, – обеспечить безопасность ране от уже попавших реактивов. Если зафиксирован ожог кислотой, травмированное место очищают водой с растворенной в ней содой или с обычным мылом. После полученного щелочного ожога нужно применить лимонную кислоту. В случае ее отсутствия возможно использование уксусного раствора. Если пациент испытывает сильный болевой синдром, первая доврачебная помощь предусматривает обеспечение пострадавшего анальгетическими средствами.

После обезвреживания раны травмированный участок прикрывают чистой марлей. Эти действия необходимы, чтобы максимально обезопасить пострадавшего от попадания возможных инфекций.

Обратите внимание!
Использование ваты в качестве защитной повязки запрещено!

Дальнейшие действия проводятся в условиях медицинского учреждения профессионалами, так как ожоги такого типа обязательно требуют осмотра и консультации медиков.

Квалифицированная первая медицинская помощь при химических ожогах необходима в следующих случаях:

Пострадавший в глубоком обмороке;
У человека нарушено дыхание;
Нарушен естественный цвет кожных покровов;
Химикаты попали в глаза, на слизистые рта, в пищевой тракт, в область паха;
Сильная боль не купируется анальгетиками;
Значительная площадь ожогового поражения;
Глубина раны доходит до 6 см.

Обратите внимание!
Если известно, какое химическое вещество вызвало ожог, нужно обязательно сообщить об этом медицинским работникам. При наличии остатков химикатов их нужно предоставить медикам для экспертизы.

алгоритм действий

Повреждения глаз и пищевода

Несмотря на то, что чаще обжигаются кожные покровы, исключать поражения глаз и пищевода химическими реагентами нельзя.

Повреждение химикатами глаз – опасное травмирование, которое может привести к полной слепоте человека. Более того, при ожогах всегда повреждается и нежная кожа около них. Поэтому после оказания пострадавшему необходимой помощи, его нужно немедленно транспортировать в медицинское учреждение.

Насколько опасны ожоги глаз химикатами, определяют такие факторы:

Состав;
Концентрация опасного вещества;
Здоровье глаз до ожога;
Скорость оказания пмп.

Симптоматика ожога глаз специфическая. Больной испытывает режущую боль, не может смотреть на свет, у него начинается обильное слезотечение.

Первая помощь при ожогах кислотами и щелочами в этом случае заключается в немедленном очищении глаз под струей воды. Помните, что от того, насколько быстро вы устраните непосредственный контакт с химикатами, будет зависеть сохранность зрения пострадавшего.

После того, как глаза тщательно промоют, на них кладут чистую повязку. Помните, что вату в данном случае использовать нельзя.

Если обожглись щелочью, глаза можно промыть молоком. Не нужно тратить драгоценное время на то, чтобы найти капли нейтрализующего действия. Лучше как можно быстрее отправить больного в больницу, где он сможет получить квалифицированную медицинскую помощь.

Ожог желудочно-кишечного тракта возникает после случайного или намеренного употребления внутрь щелочей или кислот. Симптоматические проявления повреждения ярко выраженные:

Сильнейший болевой синдром во рту, области глотки, пищевода и желудка;
При ожоге гортани человеку не хватает воздуха: он начинает задыхаться;
Начинается рвота, наполненная слизью, кровью и кусочками обожженной слизистой.

Такое отравление требует немедленной госпитализации. Однако до того, как приедут медики, нужно очистить пациенту желудок. Если он обожжен кислотами, применяют содовый раствор. При отравлении щелочами готовят слабый раствор с использованием уксусной кислоты.

Обратите внимание!
Пострадавший должен пить очень много жидкости. Только так можно ослабить действие химических веществ на организм и поспособствовать их быстрейшему выведению.

Лечение

После того, как будет устранен из организма химический реагент, приступают к восстановлению поврежденных участков дермы. Системную терапию медикаментозными препаратами используют, чтобы устранить отеки и боль, восстановить поврежденные кожные слои.

При незначительных повреждениях 1 степени под контролем врача можно использовать средства народной медицины. К ним относится применение сырого картофеля, огуречного сока, крепко заваренного черного чая, картофельного крахмала. Все эти продукты обладают свойствами охлаждать и заживлять обожженную кожу.

Приведем примеры двух самых популярных и действенных рецептов.

Крахмальная маска

Крахмал нужно тщательно развести в теплой воде, чтобы получилась кашица, напоминающая сметану. Готовую маску кладут на пораженный участок кожи толстым слоем и держат в течение 20 минут. Затем смывают водой.

«Черный компресс»

Несколько ложек черного чая заварить любым удобным способом;
Дать время ему остыть до комнатной температуры;
В готовом компрессе намочить чистую марлю и приложить ее к обожженной коже.
Как только самодельный компресс нагреется под воздействием тела, его нужно поменять.