Химический ожог роговицы и конъюнктивы лечение

Роговица – одна из важнейших структур глаза. Является основной частью светопреломляющего аппарата зрительных органов. Эта область самая уязвимая в нашем организме, ведь практически каждый день она подвергается негативному воздействию со стороны окружающей среды. Особенно опасен ожог роговицы, который представляет собой травму, возникающую на фоне влияния различных внешних факторов – ультрафиолета, химических веществ, низких и высоких температур и т. д.

Если вовремя не приступить к лечению ожога, то это повлечёт за собой опасные осложнения в виде полной утери зрения или утрате глаза. Согласно медицинской статистике, около 40% больных, перенесших тяжёлые ожоги, остаются инвалидами, не имеющими возможности вернуться к прежней работе и вести привычный образ жизни.

Классификация ожогов роговицы

Ожоги роговицы имеют несколько видов:

1. Термические. Появляются после воздействия на роговицу высоких либо низких температур (пар, лёд, горячая вода и т. д.).
2. Химические.
3. Полученные вследствие воздействия лучистой энергии – ожог сваркой, кварцевой лампой, ультрафиолетом, лазерными источниками, инфракрасными лучами и т. д.

Химические ожоги роговицы глаза могут появляться из-за попадания в зрительные органы щелочных и кислотосодержащих компонентов. Кислотные приводят к коагуляционному некрозу (отмиранию тканей). При этом происходит свёртывание, уплотнение и высыхание белка. Сформировавшийся струп в некой мере мешает кислоте проникнуть глубже – внутрь глазного яблока.

Что касается щелочных ожогов, то здесь, наоборот, происходит растворение белка, что даёт возможности щелочи проникнуть во внутренние оболочки глаза.

Химические ожоги практически всегда имеют локальный характер. А потому легче подвергаются лечению, в отличие от термических. В последнем случае ожог поражает не только органы зрения, но и окружающие его ткани.

В зависимости от площади захвата тканей, классификация ожогов роговицы будет выглядеть следующим образом:

1. Ожог роговицы глаза 1 степени. Характеризуется небольшой площадью повреждения. Травме подвержены только верхние слои роговицы. Симптомы: кожа век припухшая, конъюнктива и веки гиперемированы, на поверхности наблюдается небольшое помутнение, появляется незначительная эрозия. При химическом ожоге роговицы первой степени ткани, как правило, восстанавливаются самостоятельно на 3-4 сутки.
2. 2 степень. Характеризуется формированием пузырьков на веках, отёком конъюнктивы, образованием на ней белесоватой плёнки. Поверхность роговицы мутная, полупрозрачная, имеются эрозивные поражения.
3. 3 степень. Развивается некроз (омертвение) кожи век, конъюнктивы. Роговица становится мутной (словно, матовое стекло), наблюдаются её инфильтрация и некроз.
4. 4 степень. Кожа век и близлежащих тканей обуглена, наблюдается некроз тканей. Роговица сухая, отмечается глубокое её помутнение (фарфоровая роговица). При этом происходит некроз склеры глаза и конъюнктивы.

В зависимости от протекания, ожоговый процесс разделяют на 2 формы – острый и регенеративный.

Для острой стадии характерны:

• утрата природной конфигурации молекул белков;
• воспалительный и некротические процессы;
• аутоинтоксикация (отравление организма);
• распространение патогенной микрофлоры.

Симптомы

Для лёгкой степени характерны:

• рези в глазу;
• покраснение и незначительный отёк тканей;
• ощущение наличия инородного тела в глазу;
• нечёткость изображения;
• затуманивание зрения;
• при химических ожогах наблюдается резкое закрытие век (именно поэтому чаще всего ожог может распространяться только на веки или ресницы);
• светобоязнь;
• обильное слезотечение;
• блефароспазм.

Тяжёлые ожоговые процессы сопровождаются такими симптомами:

• некроз конъюнктивы;
• обнажение склеры;
• образование язв;
• рубцевание;
• помутнение роговицы;
• сращение глазного яблока и кожи века;
• нейротрофический кератит.

Диагностика

При ожоге роговицы глаза следует немедленно отправиться к врачу. Доктор проведёт внешний осмотр повреждённого глаза, определит остроту зрения, при необходимости, замерит внутриглазное давление с помощью тонометрии.

Далее пациента направят на:

• офтальмоскопию, в ходе которой определяется степень ожогового процесса.
• флюоросцеиновую инсталляционную пробу – выявит изменения в эпителиальной ткани, плёночном пласте, роговице;
• биологическую микроскопию – в ходе этого исследования тщательно изучается состояние роговицы, конъюнктивы, хрусталика, стекловидного участка, радужной оболочки и передней камеры глаза;
• биологическую микроофтальмоскопию – выявляют изменения в центральных отделах глазного дна.

На основе данных, полученных в процессе исследований, назначается лечение.

Лечение

Ожог роговицы глаза первой степени (первичный некроз) лечится по такой схеме:

1. Ожог роговицы глаза сваркой, либо другими обжигающими агентами, начинается с промывания глаза бутилированной или кипячёной водой. Эта процедура необходима для удаления оставшихся частичек инородных тел.
2. При химических ожогах – глаза тщательно промываются водой или растворами-нейтрализаторами под контролем Рн (для кислот – 2% раствор питьевой соды, для щелочей – 2% раствор борной кислоты). Процедура длится около 20 минут.
3. В конъюнктивальный мешок закладывается антисептическая мазь.

При ожоге роговицы 2 степени лечение направлено на активизацию обменных процессов в тканях, восполнение недостатка витаминов, питательных компонентов, улучшение кровообращения глаз.

Кроме того, обязательны лечебные меры, направленные на снижение интенсивности воздействия на организм токсинов, а также приём антиоксидантных, противоотёчных, противовоспалительных препаратов, гипотензивных средств (при повышении внутриглазного давления).

На третьей стадии к основной терапии добавляются глюкокортикостероиды. На 4 стадии при отсутствии осложнений проводят рассасывающую терапию.

При выраженном отёке глазного яблока применяют в качестве промывающих средств – Тауфон, натрия хлорид.

В качестве противовоспалительных глазных капель назначаются такие:

• Диклофенак;
• Наклоф;
• Дикло-Ф.

НВПС могут назначаться для приёма внутрь (во избежание общей интоксикации организма), внутримышечно и ректально.

В качестве антибактериальной терапии применяют:

• Левомицетин;
• Флоксал;
• Тобрекс.

Препараты вводятся в конъюнктивальный мешок. Для внутреннего приёма назначают антибиотики ряда пенициллинов, для внутривенного, внутримышечного введения используются аминогликозиды, пефалоспорины.

Для активизации восстановительных процессов роговицы назначают: мазь, гель Декспантенол, Солкосерил, капли Эмоксипин (1%), Актовегин. Системно пациенты употребляют витамины группы В и аскорбиновую кислоту.

Лечение в домашних условиях

Лечение ожога роговицы глаза проводится и в домашних условиях. Самыми эффективными способами борьбы с ожогами роговицы считаются такие.

1. Мёд. Способствует быстрой регенерации тканей, богат витаминами А, В, Е, С, обладает противомикробным действием. Что делать для лечения? Достаточно ежедневно принимать его внутрь в чистом виде или добавлять в любимые напитки.
2. Картофельный компресс. Натёртый картофель выкладывается на марлю, сложенную в несколько слоёв. Компресс прикладывается к травмированным глазам на 15 минут дважды в день.
3. Цветки ромашки, календулы, липы. Одно из растений в количестве одной ложки заливается кипящей водой (250 мл), настаивается 20 минут, затем тщательно профильтровывается. Смоченный в тёплой жидкости тампон прикладывается к повреждённому глазу на 15-20 минут.
4. Холодный компресс. Для снятия отёков компресс прикладывается на 2-3 минуты.

Первая помощь

От оказания первой помощи напрямую зависит дальнейшее распространение ожогового процесса. Поэтому первое, что нужно сделать – промыть поражённую область водой, вывернуть веки и устранить частички обжигающих реагентов.

Далее в конъюнктивальный мешок закладывается глазная антибактериальная мазь. Желательно ввести сыворотку с противостолбнячным эффектом. После этого накладывается повязка, а больной немедленно направляется в стационар.

При ожоге сваркой возникает сильная боль. Поэтому целесообразнее принять обезболивающий препарат или применить мази с анестезирующим эффектом (Гидрокортизон, Дексаметазон).

Если роговица травмировалась по причине попадания кислотных агентов, то глазную область нужно обильно промыть содовым раствором, щелочей – раствором кислоты борной.

Профилактика и последствия ожога роговицы

Профилактические меры должны направляться на соблюдение правил безопасности при работе с химическими компонентами и пожароопасными факторами.

Самыми опасными последствиями различных видов ожогов считаются такие:

1. Бельмо (мутность роговицы), оголение склеры, формирование эрозий.
2. Потеря зрения.
3. Гнойные воспаления, иридоциклит, ирит.
4. Постоянное увеличение внутриглазного давления.
5. Прободение роговичного участка.
6. Деформирование глазного яблока.
7. Вторичная глаукома.
8. Травматическая катаракта.
9. Инфицирование глаза, потеря глаза (характерны после получения термических ожогов).
10. Токсическое травмирование сетчатки.

Чтобы таких тяжёлых последствий не возникало, следует срочно оказать больному первую помощь и отправиться к врачу для дальнейшего лечения.

Автор статьи: Фирсова О.В., специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Роговая оболочка – одна из важнейших «деталей» в строении глаза, она отвечает за преломление световых лучей. Однако из-за своего расположения она каждый день становится «объектом» для «нападок» различных негативных факторов внешней среды, способных вызвать травму. Наибольшую опасность для здоровья несет в себе ожог роговицы, он может привести к частичной потере зрения или слепоте. Поэтому подобное повреждение требует незамедлительной медицинской помощи.

Виды ожогов по способу воздействия

В зависимости от того, что стало источником травмы, выделяют несколько разновидностей повреждения роговой оболочки.

Химические ожоги

Один из самых опасных, поскольку может попасть в глубинные слои глаза и разрушить все его структуры, включая сетчатку. К подобным травмам приводит контакт со щелочью или кислотой. Получить химический ожог можно даже при выполнении процедуры наращивания ресниц или при окрашивании волос, поэтому будьте предельно внимательны и осторожны в использовании опасных веществ.

При попадании кислоты в глаза, незамедлительно промойте их чистой водой.

Термическое поражение

Происходит под влиянием очень высоких или низких температур. Самые частые причины травмы:

• Воздействие пара;
• Брызги жира в процессе приготовления пищи;
• Попадание искры от кострища или салюта;
• Проникновение в очи жидкого азота.

Опасной для тканей считается температура от 47 градусов.

Принято считать одним из наиболее безопасных видов ожога, поскольку горячее вещество, попадая на слизистую оболочку, в кратчайшие сроки остывает. Человек рефлекторно закрывает глаза и чаще получает травму века, чем роговицы.

Лучевое влияние

Подобное повреждение возникает под воздействием УФ-лучей или инфракрасного излучения, например, во время проведения сварочных работ. Ожог роговицы глаза может спровоцировать яркий солнечный свет, если посмотреть на него без защитных очков.

Первые симптомы проявляются только через три–четыре часа после получения травмы. При этом глубина повреждений достаточно велика.

Характерные признаки лучевого ожога:

• Боязнь света и резь в глазах;
• Усиленное слезотечение;
• Помутнение роговицы;
• Блефароспазм.

Травма требует серьезного лечения и может оставить «на память» рубцы.

Комбинированный

Ожог может быть вызван одновременным воздействием на роговую оболочку сразу нескольких отрицательных факторов, таких как кислота и высокая температура. Подобный тип травмы случается очень редко.
Вернуться к оглавлению 

Виды ожогов в зависимости от области поражения

Глаз может быть поврежден на разных участках, поэтому выделяют несколько разновидностей травмы:

• Ожог сетчатки или конъюнктивы;
• Поражение роговицы;
• Травмирование век;
• Эрозия хрусталика.

Виды ожогов в связи с характером повреждения

В зависимости от уровня тяжести полученной травмы зависит, насколько сильно поражена роговая оболочка:

• Самая безопасная первая степень, поскольку затронут только поверхностный слой роговицы. Характеризуется незначительной отёчностью век, краснотой слизистой. Терапия проводится в амбулаторных условиях с помощью глазных капель. Как правило, тяжёлых последствий и осложнений не вызывает;
• На второй степени отмечается существенное поражение роговой оболочки, травма затрагивает все слои. Появляются эрозии, волдыри, начинается островоспалительный процесс. Квалифицированную медицинскую помощь необходимо получить в течение полутора часов, чтобы избежать осложнений;
• Третья степень характеризуется серьезными ожогами. Роговица становится мутной, зрачок еле различим, рисунок самой оболочки размытый. На восстановление уходит около одного месяца. Даже если медицинская помощь будет оказана своевременно, зрение у больного ухудшается, т.к. на оке образуется бельмо. В некоторых случаях наблюдается нарастание конъюнктивы, но эту проблему легко решить с помощью хирургического вмешательства;
• Самая сложная и опасная четвёртая степень повреждения. Ткани практически полностью разрушены, спасти функциональность глаза невозможно. Роговица приобретает сероватый оттенок и напоминает пластинку из фарфора. Высок риск образования рубцов или некроза. У некоторых пациентов выпадает хрусталик.

Симптомы ожога роговицы глаза

Жалобы людей, повредивших роговую оболочку, могут различаться, но выделяют несколько общих признаков травмы:

• Усиленное слезотечение;
• Жжение;
• Непереносимость яркого света;
• Проблемы со зрением, в некоторых случаях слепота;
• Слизистая оболочка приобретает красный цвет;
• Головные боли;
• Отёчность век;
• Ощущение присутствия инородного предмета в глазах.

При лучевом поражении некоторые признаки могут отсутствовать, но зато появляются «солнечные зайчики».
Вернуться к оглавлению 

Стадии

Травма развивается в несколько этапов:

• Отмирание тканей, длится примерно четырнадцать дней;
• Фрагментарное возобновление функциональности роговой оболочки;
• Начало воспалительного процесса, выступающего в роли защитного барьера. Может затянуться до трех месяцев;
• Рубцевание, дистрофия. Растягивается на годы.

Огромное значение для дальнейшего развития повреждения и регенерации, имеет доврачебная помощь, оказанная с соблюдением всех правил и рекомендаций.

Сразу после получения ожога практически невозможно определить тяжесть травмы, она зависит от длительности контакта вредоносного фактора и глаза.

Диагностика ожога роговицы глаза

Точный диагноз доктор сможет поставить только через несколько дней после поражения роговой оболочки. Врач проводит визуальный осмотр пациента, используя векоподъемники. В обязательном порядке проверяется острота зрения и замеряется внутриглазное давление.

Больного отправляют на биомикроскопию и офтальмоскопию, это необходимо для выявления поврежденных участков и дефектов роговой оболочки. По результатам обследования назначается лечение.

Первая медицинская помощь

Для каждого типа ожога предусмотрена своя доврачебная помощь, которую необходимо оказать в ожидании приезда медицинских работников.

Если причина травмы в химикатах, тщательно промойте глаз, пока остатки средства полностью не выйдут. Для очищения подойдет физиологический раствор или кипяченая вода. Длительность процедуры от двадцати до тридцати минут. Затем наложите стерильную повязку. Промывание поможет избавиться от твердых частиц, попавших в глаза, двигайтесь по направлению от внутреннего уголка ока к наружному.

Если ожог вызван термическим воздействием, наложите повязку, пропитанную обеззараживающим раствором. При отсутствии антисептика подойдет простая вода.

Лечение ожога роговицы глаза

Правильную и эффективную терапию сможет подобрать только офтальмолог после осмотра и сбора необходимых анализов. Главная цель медикаментозного лечения – сохранить зрение и устранить риск возникновения осложнений.

Консервативная и хирургическая терапия

Поможет предотвратить развитие воспалительного процесса и восстановит функциональность поврежденного органа. К консервативной терапии относятся:

• Прием противобактериальных препаратов («Левомицетин», «Тетрациклин»);
• Использование средств, снимающих болевые ощущения («Атропин», «Скополамин»);
• Восстанавливающие капельки («Ретикулин», «Куспавит»);
• Медикаменты для расширения зрачков («Ирифрин», «Мидриацил»).

В некоторых случаях назначается курс массажа или физиотерапии. Их проводят на этапе регенерации для ускорения процесса выздоровления.

Если пациент рискует потерять зрение, то доктор назначает операцию, например, кератопластику.
Вернуться к оглавлению 

Гомеопатия для лечения ожога роговицы

В зависимости от источника травмы используйте один из предложенных гомеопатических веществ:

• «Каустикум» (Causticum). Помогает справиться с ожогами, которые долго и плохо затягиваются;
• «Уртика урэнс» (Urtica urens). Жгучая крапива назначается при зуде и отёчности;
• При травме второй степени тяжести на пораженный участок наносят мазь Эхинацеи и каждые три часа внутрь принимают по три капли настойки с одноименным названием.

Применение народных средств медицины

«Бабушкины рецепты» помогут устранить последствия ожога химикатами или высокими/низкими температурами. Они восстанавливают глазное яблоко и активизируют процессы регенерации.

С отёчностью хорошо справляется мёд, он выводит избыток жидкости, предупреждает потерю светопрозрачности роговой оболочки. Продукт используется после того, как спадет воспаление. В нем содержится огромное количество полезных веществ и витаминов, способствующих регенерации тканей. Также можно использовать следующие народные средства:

• Повязка из картофеля, натертого на мелкой тёрке. Компресс, оставленный на двадцать минут, ускоряет регенерацию тканей;
• На короткий срок (не более трёх минут) прикладывайте холодные компрессы, они устранят отёки;
• Приготовьте ромашковый отвар и сделайте крепкий чёрный чай. Смочите в жидкости ватный тампон и положите на глаза.

Пересмотрите своё меню, добавьте больше продуктов, содержащих в составе витамины А, Е. Для восстановления остроты зрения употребляйте рыбий жир.

Лечение травами при ожоге роговицы глаза

Целебные растения и отвары из них помогут вам быстрей справиться с травмой и вернуться к полноценной жизни:

• Залейте листики липы кипятком, дождитесь, пока отвар настоится и остынет, затем смочите в нём повязку, накладывайте на обожженный глаз и держите до полного высыхания компресса;
• Отвар календулы эффективно борется с отёчностью и воспалением, избавляет от болевых ощущений и дискомфорта;
• Сок алоэ содержит в своем составе огромное количество веществ, ускоряющих процесс регенерации.

Отвары можно использовать для очищения глаз или для компрессов, достаточно смочить в них ватный тампон и приложить на несколько минут к поврежденному участку.

Чего не стоит делать

Мало знать, правила оказания доврачебной помощи пострадавшему, нелишним будет ознакомиться с тем, что делать категорически запрещено, дабы не ухудшить состояние больного:

• Дотрагиваться до глаз руками или тереть их;
• Использовать в качестве компресса горячие примочки;
• Продолжать контакт с источником, вызвавшим поражение роговицы;
• Промывать глаза водой, чистота которой вызывает сомнения. Она может содержать различные примеси и патогенные микроорганизмы;
• Использовать капли, имеющие в своем составе раздражающие компоненты.

Вернуться к оглавлению 

Последствия ожога

Повреждение роговой оболочки может спровоцировать необратимые трансформации структуры глаза. Ожог четвёртой степени тяжести сопровождается омертвлением конъюнктивы и образованием эрозийного дефекта. Самое опасное последствие, которое может вызвать травма – это снижение остроты зрения или слепота. Повреждение радужной оболочки влечет за собой развитие таких гнойных воспалений, как ирит или иридоциклит.

Тяжелый ожог сопровождается деформированием хрусталика и помутнением стекловидного участка. Высок риск повышения внутриглазного давления. Если в глаз попала инфекция, может начаться эндофтальмит или панофтальмит.

Профилактические меры

Вылечить ожог очень сложно, на это уйдет много времени и сил. Пациент должен придерживаться всех рекомендаций доктора и исполнять их беспрекословно. К тому же придется запастись «вагончиком» терпения.

Придерживайтесь элементарных правил безопасности для предотвращения травмы. Избегайте попадания в глаза химикатов, раскаленных предметов, воздействия прямого солнечного света. При работе с химреагентами, сваркой и прочими опасными вещами надевайте специальные защитные очки.

Заключение

Специалисты уверены в том, что примерно 95% всех полученных травм можно было предупредить, если бы люди заботились о своём здоровье и придерживались простых правил.

Лечение ожога роговицы глаза – это затяжной процесс, где доктору необходимы его знания и многолетний опыт, а пациенту – соблюдение всех медицинских указаний и прием прописанных медикаментов. Только в этом случае терапия завершится успехом.

Узнать много интересного и полезного об ожоге роговой оболочки вы сможете, посмотрев видео

Вернуться к оглавлению