Хламидии пневмония и микоплазмы пневмония у детей лечение

Микоплазменная пневмония у ребенка относится к группе острых инфекционных заболеваний, которые имеют различные симптомы, происхождение и течение. Основной характерной чертой заболевания является очаговое воспалительное поражение легких.

Чаще всего в медицинской практике сталкиваются с так называемой внебольничной пневмонией (домашней, амбулаторной) – острым заболеванием, возникшим за пределами больничных условий.

Возбудители

Наиболее значимыми источниками заражения являются так называемые атипичные организмы, а именно микоплазмы и хламидии пневмония.

Микоплазма

Симптомы микоплазменной пневмонии обнаруживают у детей от 5 лет и старшего возраста. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Ее основным первоисточником может быть как больной, так и носитель. Временные рамки инкубационного развития от 2-х до 3-х недель. Когда микоплазма попадает в кровеносную систему, то провоцирует немалые видоизменения дыхательных органов.

Наиболее сложно текущая пневмония происходит у новорожденного ребенка. Возрастная категория малышей от 8-ми до 10-ти лет зачастую переживают только стертую форму инфекции. Дети в средней и старшей школе переносят заболевание настолько же трудно, как и новорожденные. Бывают случаи, когда различные вирусно-респираторные инфекции, например вирус гриппа или др., сочетаются с микоплазмозами органов дыхания, вызывая пневмонию.

Хламидия

Хламидии – это внутриклеточные паразиты своеобразные гибриды вируса или бактерии. Респираторно-вирусные заболевания, вызванные хламидиями, характеризуются длительным течением. Новорожденный ребенок может тоже заболеть этой инфекцией.

Дети младше 6 месячного возраста заражаются «вертикально», то есть от мамы, если у нее во время вынашивания ребенка был обнаружен хламидиоз. При этом, у малыша развивается конъюнктивит, сочетаемый с тяжелым дыхательным вирусом.

Хламидийная пневмония является осложненной формой детского хламидиоза. Хламидии, вызывающие пневмонию, случаются в медицинской практике с частотой от 10 до 20%, а при обострении эпидемии данные значительно повышаются до 25%.

Симптомы

Симптомы течения болезни и общая клиническая картина микоплазменной и хламидийной пневмонии очень схожи между собой. Главные симптомы микоплазмы пневмонии у малыша обычно следующие:

непродуктивный обильный кашель, который возникает через 3–5 дней после заболевания;
легкая, случается и достаточно сильная лихорадка;
частые головные боли;
отчетливо проявленный недомогание и болезненные ощущения суставов;
боль в грудной клетке, увеличивающей при рефлексах кашля;
иногда случается покрытие барабанных перепонок и слизистых сыпью.

Заболевание чаще обнаруживают в садах и школах, где дети тесно контактируют. Также известно, что инфекция имеет признаки сезонности. При этом микоплазменной пневмонии больше подвергаются мальчики, нежели девочки.

Симптомы практически идентичны вышеуказанным. Инкубационное развитие происходит постепенно на протяжении 3–4 недель. Изначально заметны симптомы ринита, фарингита или синусита, а по истечению 1–4 недель у некоторых детей диагностируют развитие пневмонии. Хламидийная форма у детей отличается от микоплазменной ослаблением функционирования голосовых связок и болевыми ощущениями в околоносовых пазухах. Кашель отличается продолжительностью, сухостью или с отделением незначительной мокроты.

Диагностика

Учитывая стертые симптомы, определить этот вид воспаления очень трудно. Стандартная срочная диагностика для идентификации возбудителей пневмонии не существует. Лабораторная диагностика является основным методом по определению наличия в организме микоплазмы или хламидии, поскольку клинических и рентгенологических данных недостаточно для их идентификации.

Иммунологический анализ

Диагностика посредством выделение культуры микоплазмы пневмонии и хламидий пневмонии представляет собой очень специфичный и чувствительный метод в лабораторной диагностике, а также трудоемкий и длительный процесс. Поэтому серотипирование является общеупотребляемым способом диагностирования. Анализ позволяет выявлять специфические lgM и lgG-антитела к возбудителям пневмонии.

Часто диагностика проводится путем иммуноферментного анализа (ИФА) или реакцией микроиммуфлюоресценции (МИФ). ИФА-способ выявления характерных антител стал основой серологического диагностирования заболевания микоплазмы и хламидий.

Анализ помогает выяснить на какой стадии находится инфекция. Заболевание идентифицируется реакцией МИФ. Точная диагностика титров антител может совершаться только врачом, назначившим анализ.

Метод ПЦР

На сегодняшний день диагностика с использованием метода ЦПР (полиразмерной цепной реакции) – самый точный способ установления наличия возбудителей пневмонии. По сравнению с вышеописанным анализом диагностика полиразмерной цепной реакции обнаруживает микоплазмы и хламидии у 90% больных, которые обследовались. Основой является выявление ДНК микроорганизмов, а не идентифицирование антител lg, ввиду чего отличается точностью и чувствительностью. Анализу подлежит мазок зева или мокрота, выделяющаяся при кашле, что способствует уверенному определению присутствия возбудителя.

Лечение

Эффективное лечение доктор назначает, учитывая все отличительные симптомы и особенности каждого ребенка в зависимости от возраста, анамнеза и наличия сопутствующих заболеваний. Лечение необходимо проводить под строгим наблюдением специалистов.

Обязательно почитайте: последствия пневмонии у детей

Антибиотики

Микоплазменная и хламидийная пневмония эффективно лечатся антибиотиками, которые проявляют чувствительность к возбудителям. Их назначение делается только по результатам анализов и лечение корректируют согласно необходимому направлению.

Лечение новорожденных сопровождается антибиотиками из группы макролидов. При обострениях инфекций назначаются тетрациклиновые антибиотики. Лечение так же сопровождается симптоматической терапией и общеукрепляющими мероприятиями. На пути завершения выздоровления будет эффективным немедикаментозное лечение, а именно предписание врачом физиотерапии, гомеопатии и др.

Если симптомы интоксикации пневмонии ярко выражены, необходимо лечение ребенка в стационаре, чтобы избежать плачевных исходов. Только правильное и комплексное лечение приведет к полному выздоровлению малыша, что обязательно должно быть подтверждено анализом титров крови.

Профилактика

Вакцина против возбудителей данных видов пневмонии пока не изобретена из-за высокой иммуногенности антител. От инфицирования бактериями микоплазмы и хламидией сложно оградиться из-за легкости перенесения от одного ребенка к другому.

[veo class=”veo-yt” string=”BXdVvfQ7-dU”]

Обязательно почитайте: массаж при пневмонии у детей

Если малыш находится в зоне высокого риска по восприятию заболеваний, ему нужно избегать всех, кто болен и обязательно часто мыть руки. Главное, чтобы иммунная система вашего малыша была сильной и поддерживалась на должном уровне. Тогда вы сможете забыть о заболеваниях дыхательных путей.

Оцените статью: 78 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 78 , средняя оценка: 4,04 из 5

Загрузка…

Источник

Микоплазменная пневмония (воспаление легких) – заболевание, вызываемое типичными или нетипичными представителями патогенной флоры. Инфекция часто развивается в детском организме, до 5 лет, или у детей школьного возраста с ослабленным иммунитетом.

Понятие о возбудителе

Mycoplasma pneumoniae — простейший микроорганизм. Он не имеет клеточной стенки, по размеру колеблется от 0,3 до 0,8 мкм. Благодаря маленькому размеру, микроорганизм проникает сквозь защитный барьер слизистой оболочки носа.

Микоплазма пневмония у детей, рентгенографический снимок

Простейшее легко проникает внутрь клетки, как вирус, но при этом реагирует на введение антибиотиков, как бактерия. Как клебсиелла или возбудители ИППП, микоплазма относится к атипичным возбудителям заболеваний.

Передача микроорганизма происходит воздушно-капельными путем. Этим обусловлено быстрое распространение инфекции в коллективе. Вне дыхательных путей, в окружающей среде микоплазма быстро погибает.

Доказано, что М. хоминис вызывает изменения генетического аппарата клеток человека. Это означает, что если не начать своевременно лечить инфекцию, вызываемую микоплазмой, могут последовать мутации хромосомного аппарата. Особое значение это имеет для женщин, еще не рожавших детей.

Ввиду особенностей развития инфекции пациент в первые дни не предпринимает попыток борьбы с бактерией. После попадания микроорганизма в дыхательные пути происходит его распространение до нижних отделов. Там он начинает размножаться, что проявляется признаками воспаления. Полный цикл развития микоплазмы составляет около 6 суток.

Естественный процесс борьбы иммунитета с микоплазмой затруднен, поскольку она не подвергается фагоцитозу. Моноциты приближаются к ней, дальше либо не могутт захватить простейший микроорганизм, либо переварить его.

Причины

Клебсиелла, микоплазма и представители возбудителей, передаваемых половым путем, относится к нетипичным представителям возбудителей болезней. Причина заражения – возбудитель инфекции. Факторами воспаления дыхательной системы могут быть:

снижение иммунитета;
наличие хронических заболеваний;
авитаминоз вследствие плохого питания;
перегрев или переохлаждение.

Для взрослого человека фактором снижения иммунитета, приводящего к заражению микоплазмой, является еще и курение. Проявления атипичной пневмонии схожи с вирусной инфекцией, что вводит в заблуждение доктора.

Микоплазма пневмония у детей: признаки

Микоплазма пневмония у детей отличается не только возбудителем, но и нехарактерными симптомами нарушения состояния дыхательной системы.

Лечение микоплазменной пневмонии должно проводиться антибиотиками

Первые несколько суток беспокоят респираторные проявления:

выраженные проявления интоксикации;
признаки ринита;
редкий сухой кашель;
першение в горле.

К проявлениям интоксикации относятся высокая температура, снижение аппетита, утомляемость, сонливость. У детей грудного возраста, как правило, родители обращают внимание на беспокойство, нарушение сна, постоянный плач.

Первый период может занимать время от 7 до 30 дней. Это зависит от степени активности возбудителя, исходного состояния иммунитета. После окончания продромального периода появляются признаки, характерные для бактериальной инфекции:

боль в грудной клетке во время входа и выдоха;
сильный кашель, вначале сухой, затем продуктивный;
на фоне поражения ткани легких появляется одышка;
дыхательная недостаточность день ото дня возрастает.

Для атипичного воспаления легких характерны внелегочные проявления: сыпь, боль в мышцах и суставах, животе. Симптомы могут ухудшаться, пятна сливаться друг с другом. Это говорит о появлении осложнений.

Диагностика

По симптомам, появляющимся у детей, сразу сложно догадаться о характере возбудителя. Большинству детей ставят общий диагноз «ОРВИ». Его лечение не требует назначения антибиотиков. Противовирусные средства не имеют доказанной эффективности, как и иммуномодуляторы.

По мере нарастания симптомов доктор делает вывод о том, что присоединились бактериальные осложнения, и назначает антибиотик широкого спектра действия, симптоматическую терапию.

Диагностика воспаления легких включает последовательность действий:

опрос;
осмотр;
физикальное обследование;
рентгенографические методы;
лабораторную диагностику.

При любом заболевании первый этап обследования – сбор жалоб. Доктор узнает, когда заболел человек, как давно появились признаки болезни. Также интересует наличие вредных факторов труда, условия проживания.

При осмотре доктор обращает внимание на то, участвуют ли в дыхательном акте межреберные мышцы. Затем проводит аускультацию и перкуссию, то есть слушает при помощи фонендоскопа и выстукивает пальцами очаг уплотнения. Это эффективные и простые способы выявления воспаления.

На рентгеновском снимке видно распространение воспаления по паренхиме органа. Современным вариантом является МРТ или КТ. Это объемное множественное изображение исследуемого органа.

Симптомы пневмонии отличаются в зависимости от возбудителя

К лабораторным методам относят общий анализ биологической жидкости. Он показывает наличие признаков воспаления. Как правило, деятельность бактерий сопровождается выделением токсинов в кровоток. Чтобы удалить их, повышается количество лейкоцитов. При микоплазменном процессе лейкоцитоза нет. Одновременно с этим на фоне нарушений эритроциты склеиваются, увеличивается скорость их оседания, но незначительно.

В анализе мокроты не обнаруживаются следы возбудителя. Чтобы найти их, применяются современные иммунологические методы иссследования.

Определить, что хламидия или микоплазма стали причиной нарушения, можно по наличию в биологической жидкости антител к возбудителю. При попадании патогенных микроорганизмов любого заболевания в организм иммунитет начинает вырабатывать антитела. Иммуноглобулины присоединяют антигены, связывают их и утилизируют при помощи специальных клеток, фагоцитов.

Иммунные методы диагностики микоплазменной пневмонии

После инфекции через 2-3 недели в крови появляются «клетки памяти». Следы микроорганизма обнаруживаются при помощи иммунных анализов.

Перенесенная микоплазменная пневмония формирует устойчивый иммунитет на 10 лет. Это обозначает, что на протяжении этого срока в биологической жидкости определяется igg положительный статус.

Наиболее современными являются:

ИФА;
ПЦР.

Первый метод основан на регистрации количества иммунных комплексов, образованных при соединении антител в сыворотке больного и антигена, вводимого искусственно. На последнем элементе есть флюоресцентные метки, способные испускать свечение. Так можно количественным методом определить количество антител к инфекции.

Полимеразная цепная реакция, ПЦР, позволяет в образце больного найти фрагменты ДНК возбудителя. Для этого в фрагмент биологического материала больного встраивается фермент, позволяющий выстроить цепочку ДНК возбудителя при его наличии.

Лечение

Терапия пневмонии у детей, протекающей в атипичной форме, рекомендована в условиях стационара. Больному показан постельный режим.

Основу лечения патологического процесса составляют антибиотики. Не все они одинаково эффективны в отношении микроорганизма. Как правило, в отношении пневмонии назначают антибиотики широкого спектра действия. Это пенициллиновый или цефалоспориновый ряд препаратов. Но по отношению к микоплазме они действенны меньше всего.

Терапия микоплазменной инфекции проводится тетрациклинами, макролидами, фторхинолонами.

Анализ мокроты не определяет наличие микоплазмы

Препараты первой группы не применяются у детей до 12 лет. Макролиды имеют меньше всего побочных действий, поэтому разрешены к назначению с рождения. Фторхинолоны могут быть порекомендованы при лечении детей с 5 лет. Срок применения антибиотиков составляет 5-14 дней. Эффективность терапии определяется по улучшению общего состояния, уменьшению площади инфильтрации легочной ткани.

Чтобы помочь вывести из легких мокроту, назначают отхаркивающие средства. У детей младшего возраста применяют средства в виде микстуры или сиропа. Для снижения интоксикации назначают обильное питье, жаропонижающие средства при стойком жаре.

Профилактика микоплазма пневмонии у детей

Уберечь ребенка, посещающего детский коллектив, от микоплазменной инфекции сложно. Специфических мер профилактики не существует. Родителям необходимо обратить внимание на соблюдение следующих условий:

регулярно мыть руки;
проветривать помещение;
после посещения сада или школы промывать нос солевыми растворами;
обращаться к врачу сразу после появления симптомов болезни;
не пренебрегать методами терапии, рекомендованными доктором;
в период между инфекциями закаливать организм.

Соблюдение этих мер позволит организму быстро справиться с инфекцией без осложнений. Необходимо следить за признаками малокровия, поражения сердечной мышцы, нарушения пищеварительной функции.

Также интересно: симптомы и лечение пневмонии у детей

Источник

Самыми частыми детскими недугами являются инфекционно-воспалительные заболевания респираторного тракта. Причиной развития у ребенка таких болезней, как ринит, синусит, отит, ларингит, фарингит, в 15% случаев является бактерия Mycoplasma pneumoniae, представитель рода Mycoplasma. Если вовремя не выявить возбудителя и не начать лечение, самым тяжелым осложнением банального ОРЗ может стать воспаление легочной ткани или микоплазменная пневмония у детей.

Микоплазменная пневмония у ребенка

Причины возникновения

Возбудителями многочисленных инфекционных заболеваний у детей являются патогенные микроорганизмы – микоплазмы. Всего их существует около 12 видов. Все микоплазмы имеют сходные признаки и отличаются лишь местом дислокации внутри организма. Поражение дыхательных путей и, как следствие, пневмонию вызывает Mycoplasma pneumoniae (M pneumoniae).

Mycoplasma pneumoniae обладает как свойствами бактерий, так и вирусов. Как бактерии – способна расти на питательных средах, реагировать на прием антибиотиков. Как вирусы – проникать внутрь клеток организма и паразитировать там.

Особенности Mycoplasma pneumoniae и их роль в развитии легочных заболеваний у детей:

Микоплазмы

Размер не более 0,8 мкм. Микроорганизм передается воздушно-капельным путем, быстро распыляется во внешней среде при чихании или кашле. Микроскопичные размеры позволяют легко проникать через защитную среду слизистых носа.
Вместо клеточной стенки, микоплазма окружена мембраной. Микроорганизм быстро погибает вне организма человека во внешней среде. Поэтому вероятность заражения высока только при тесном контакте с носителем. Вспышки заболевания часто фиксируются в замкнутых коллективах детских учреждений или среди членов семьи, совместно проживающих.
Паразитический образ жизни. Микоплазмы способны долгое время жить и размножаться внутри здоровых клеток человека. Маскируясь таким образом, они остаются незамеченными иммунными клетками и выживают после приема антибиотиков. Поэтому заболевание часто протекает в скрытой хронической форме и трудно поддается лечению.

Механизм развития

Микроорганизм попадает на слизистые носа ребенка воздушно-капельным путём. В течение суток после заражения микоплазма прикрепляется к стенкам реснитчатого эпителия респираторного тракта, внедряется в эпителиальные клетки и начинает там размножаться.

Воздушно-капельный путь заражения

В процессе своей жизнедеятельности M pneumoniae выделяет токсины, которые повреждают слизистые, вызывают воспаление, раздражение и, как следствие, первичные симптомы пневмонии. Двигательная активность ресничек замедляется, что затрудняет удаление патогена с поверхности слизистых. Вместе с иммунными клетками (фагоцитами), M pneumoniae разносится по организму.

За редким исключением микоплазменная пневмония отличается от других видов пневмоний длительным хроническим течением. Постепенное разрушение клеток эпителия продуктами жизнедеятельности M pneumoniae объясняет медленное нарастание клинических симптомов.

Клинические проявления

Микоплазменная пневмония относится к разряду атипичных. Ее клинические проявления несколько отличаются от симптомов пневмоний, вызванных другими возбудителями.

Инкубационный период может длиться от 1 недели до 1 месяца. Скорость появления первых симптомов зависит от количества попавшего в организм патогена и иммунитета больного ребенка.

Начало заболевания характеризуется следующими проявлениями:

Сухой кашель у ребенка

сухость слизистых носа;
длительный, сухой, непродуктивный, изнурительный кашель;
першение в горле;
субфебрильная температура тела;
слабость, легкое недомогание;
сильное беспокойство и плач у грудных детей.

Отличительной особенностью микоплазменной пневмонии у детей являются внелегочные симптомы:

высыпания в виде розовых выпуклых пятен или папул;
боли в животе;
ломота суставов и мышц.

О воспалении легких свидетельствуют следующие признаки:

высокая температура до 39°С;
боль в груди, прогрессирующая при вдохе или выдохе;
одышка;
тяжелые приступы кашля со скудным отделением мокроты.

Диагностика

Диагноз ОРЗ ставится каждому второму ребёнку, поступившему на лечение в педиатрическое отделение поликлиники. Стандартный набор терапевтических средств, предложенных для лечения, не всегда оказывается эффективным. Иногда, несмотря на четкое следование рекомендациям доктора, болезнь прогрессирует. Микоплазменная пневмония в детском возрасте развивается как следствие несвоевременной диагностики респираторного микоплазмоза. Раннее выявление возбудителя и его дифференциация от других видов активаторов пневмонии играют решающую роль для разработки эффективной схемы лечения.

Комплексный подход в диагностике неуточненной пневмонии включает несколько этапов:

Рентген легких ребенка

физикальный осмотр;
рентгенологическое исследование или компьютерная томография;
лабораторная диагностика.

Эффективность физикального осмотра пациента с подозрением на пневмонию напрямую зависит от опыта и квалификации доктора. При прослушивании хрипов и шумов в легких, для уточнения причин назначают рентген или КТ. Из-за отсутствия четких критериев по интерпретации результатов, полученные в ходе инструментальных исследований данные не позволяют поставить точный диагноз.

Результаты клинического анализа крови у больных микоплазмозом имеют свою специфику. В расшифровке наблюдаются отсутствие лейкоцитоза и умеренное повышение СОЭ. Однако это тоже лишь косвенный признак.

Наиболее достоверными методами диагностики считаются ИФА и ПЦР. Суть иммуноферментного анализа (ИФА) заключается в выявлении иммунных антител, образовавшихся в крови при встрече с Mycoplasma pneumoniae. Объектом исследования выступает сыворотка крови больного ребенка. Различные стадии заболевания характеризуются образованием специфичных антител. Таким образом с помощью метода ИФА можно определить, как давно произошло заражение.

Иммуноферментный анализ крови

Ещё более точный способ обнаружения Mycoplasma pneumoniae – метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод выявляет в образце биологического материала самые мельчайшие частицы ДНК-возбудителя. При микоплазмозе для исследования используют образец мокроты. ПЦР-диагностика позволяет выявить возбудителя заболевания даже в инкубационный период.

Методы лечения

Лечить ребенка с атипичными формами пневмонии рекомендуется в условиях больницы. В первую очередь назначается антибактериальная терапия. Выбор препарата обусловлен особенностями строения и жизнедеятельности возбудителя. Учитывая отсутствие клеточной стенки, M pneumoniae обладает высокой степенью устойчивости к целому ряду антибиотиков: пенициллинам, цефалоспоринам.

В стандарты лечения респираторного микоплазмоза в настоящее время входят следующие группы антибактериальных препаратов:

Антибиотики

макролиды – допускаются к применению с рождения;
фторхинолоны – разрешены с 5 лет;
тетрациклины – разрешены с 8 лет.

Все эти лекарственные средства способны проникать внутрь поражённой микоплазмой клетки и, накапливаясь там, приводить к гибели патогена. В современной педиатрии чаще всего применяются макролидные препараты, так как они имеют наименьшее число противопоказаний. При наличии у ребенка индивидуальной непереносимости препарат заменяют.

Дозировку и длительность антибиотикотерапии определяет лечащий врач, учитывая возраст ребёнка, тяжесть течения заболевания. При атипичных формах пневмонии длительность приема может составлять от 5 до 14 дней.

Для облегчения самочувствия больного ребенка применяют также симптоматическую терапию с обезболивающими, противовоспалительными, сосудосуживающими, муколитическими, отхаркивающими средствами.

Профилактические меры

Микоплазмоз респираторного тракта – одно из самых распространённых заболеваний среди детей до 5 лет. Сезонные вспышки инфекции в детских общественных учреждениях довольно часто заканчиваются карантином.

Специфических мер профилактики микоплазменной инфекции не существует. Создание прививки до сих пор не завершено. Чтобы обезопасить себя и ребенка от заражения, рекомендуется соблюдать простые правила:

соблюдать личную гигиену;
мыть руки с мылом;
обрабатывать поверхности предметов мебели и детские игрушки дезинфицирующими растворами;
промывать нос солевыми растворами;
укреплять иммунитет закаливанием, средствами народной медицины;
внимательно наблюдать за симптомами ОРЗ у ребенка;
своевременно обращаться за врачебной помощью.

Источник