Хламидия пневмония у детей комаровский

В последнее время слова хламидии и хламидиоз встречаются все чаще и чаще, а словосочетания «лечу хламидиоз» и «диагностика хламидиоза» являются непременными атрибутами странички объявлений в любой газете.
Тем не менее, распространенность и широкое использование указанных терминов вовсе не говорит о том, что хоть кто-нибудь из заболевших толком понимает, чем он болен, кто такие хламидии, где они были раньше и откуда эта напасть взялась.
Для начала расскажем о том, что из себя хламидии представляют. Итак, это такие микроорганизмы, которые по очень многим своим свойствам похожи на бактерии (например, имеют клеточную оболочку), но по размерам весьма близки к вирусам. Еще одна очень важная особенность хламидий — в организме человека или животного они находятся внутри клеток — в точности как вирусы. Короче говоря, хламидии — уникальные микробы, это не вирусы, не бактерии; хламидии — они хламидии и есть. Их важнейшая особенность — уникальный способ жизни, уникальный цикл развития, не имеющий в природе аналогов — вначале в клетке образуются крупные незрелые образования, не обладающие никакими инфекционными свойствами. Но по мере своего развития они уменьшаются приблизительно в 3-4 раза, приобретают инфекционные свойства, разрушают поврежденные клетки и, выходя из них, поражают клетки здоровые — так и возникает конкретная болезнь.
Хламидии — это не один какой-то микроб, род хламидий насчитывает более 30 возбудителей, вызывающих множество самых разнообразных болезней. А болеют этими болезнями люди с незапамятных времен, просто успехи микробиологии позволили, наконец, установить их (болезней) истинную причину. Иллюстрируя древность хламидиозной инфекции, следует заметить, что типичные описания хворей, явно вызванных хламидиями, имеются в древнеегипетских папирусах ХV века до нашей эры и доподлинно известно — Гораций и Цицерон страдали хламидиозом.
Какие же болезни вызывают хламидии? Разные. Например, орнитоз — болезнь, некоторым образом напоминающая воспаление легких, но причина его — не всем известные стрептококки и стафилококки, а именно особый вид хламидий, обнаруженный у 132 видов птиц, — диких и очень диких, домашних и внутриклеточных (которые сидят в клетках), очень часто — попугаи, голуби, утки, куры. С инфицированными экскрементами, пухом, пером хламидии попадают в человеческий организм — через рот (если не помыли руки после уборки курятника), или воздушно-пылевым путем. Так болезнь и возникает.
Еще один распространенный носитель хламидий — кошки (котята). Заражение происходит при прямом контакте человека со зверем — посредством укусов и царапин. Вначале, например, просто царапина на руке и все. Затем (через пару недель) увеличиваются подмышечные лимфоузлы, резко повышается температура — это и есть особая хламидиозная болезнь, которая так и называется — «болезнь кошачьих царапин».
И орнитоз, и болезнь кошачьих царапин — это так называемые зоонозные хламидиозы (термин «зоо-«, в принципе, понятен — звери во всем виноваты). Но есть хламидиозы антропонозные, т. е. чисто человеческие. Самой известной, самой опасной и самой распространенной болезнью является трахома — хроническая болезнь глаз, при которой поражаются конъюнктива и роговица. Многие читатели, возможно и не слышали такого слова, но трахома очень широко распространена во многих странах Южной Америки, Африки, Азии. Количество больных — не менее 400 миллионов, а в некоторые годы количество ослепших из-за трахомы достигает 20 миллионов человек! Кстати, в СССР трахомы в некоторых районах было много, но как массовая болезнь она была ликвидирована к концу 60-х годов и сейчас встречаются лишь единичные случаи.
Три перечисленные болезни — хоть и встречаются в нашей стране, но массового интереса широкой читательской аудитории не вызывают, потому что редкие. Хотя, если признаться честно, орнитоз встречается значительно чаще, чем диагностируется. И вот почему. К счастью, хламидии, в отличие от вирусов, чувствительны к действию антибиотиков, но далеко не всех. Так, например, наиболее распространенные антибиотики группы пенициллина (ампициллин, оксациллин) или цефалоспорины (цефазолин, цефалексин) не действуют на хламидии вообще, а тетрациклин и эритромицин действуют и очень неплохо. Заболела птичница тетя Маша воспалением легких, назначили пенициллин — никакого эффекта, назначили тетрациклин — поправилась. Мы-то теперь понимаем, что, скорее всего это был орнитоз, но какая тете Маше разница — тетя Маша не ученый, ей не диагноз важен, а конечный результат.
Тем не менее, интерес к хламидиозу стремительно возрастает, и причина тому — особый вариант болезни, получивший название урогенитальный хламидиоз.
Урогенитальный хламидиоз — болезнь, передающаяся половым путем, бывает она острой и хронической, а симптомы ее самые разнообразные. Понятно, что если речь идет о поражении (воспалении) органов мочеполовой сферы, то симптоматика будет соответствующей — и боли при мочеиспускании, и выделения, и зуд, и различные воспаления, обнаруживаемые при ультразвуковом исследовании (простатиты у мужчин, аднекситы у женщин и т. д.). Но!!! Симптомов, позволяющих с уверенностью сказать: это хламидиоз  — не существует. Преогромнейшее количество других микробов — от всем известного гонококка до загадочной уреоплазмы — могут вызывать болезни и симптомы неотличимые от хламидиоза.
Урогенитального хламидиоза стало много, если не сказать очень много. Но его не стало больше, чем было. Его просто научились диагностировать. Хламидию вообще трудно обнаружить и вырастить — она не растет на обычных микробиологических средах, ей для роста подавай исключительно живые клетки. Поэтому доказывать, есть хламидия или нет — очень долго и очень дорого. Сейчас появились так называемые диагностикумы, способные не выращивать хламидию, а отвечать на два вопроса: есть в организме хламидия или нет и есть или нет антитела к хламидиям (то есть особые клетки, вырабатываемые организмом в ответ на проникновение хламидии).
Вернемся к вопросу «стало много». В США, например, ежегодно диагноз урогенитального хламидиоза устанавливается 3 млн. раз, а в Англии — 70 000 раз. Сколько таких больных у нас — не знает никто. Диагностикумы весьма дороги, отечественная промышленность их не выпускает, следовательно, диагноз хламидиоза можно установить лишь тому, кто имеет возможность и желание заплатить за диагностикум.
Некоторые принципиальные моменты, которые, тем не менее, важно знать.

1. Естественного (врожденного) иммунитета к хламидиям не существует. Любой, к кому в организм хламидия попала, имеет довольно высокий риск заболеть. Перенесенное заболевание не обеспечивает иммунитета — короче говоря, болеть можно сколько угодно раз.

2. Все, что вы раньше слышали про способы заразиться венерическими болезнями, имеет самое прямое отношение к хламидиозу. Наиболее похожи — и симптомы, и пути заражения, и последствия при отсутствии правильного лечения — хламидиоз и гонорея. 

3. Многие ведущие специалисты по венерическим болезням считают: если есть симптомы острого уретрита (частое, болезненное мочеиспускание) и не обнаружен гонококк (возбудитель гонореи) — вероятность хламидиоза 70% и выше.

4. Гонококк и хламидия — сплошь и рядом живут вместе, вызывая уретриты и другие болезни мочеполовой сферы, даже заражение очень часто происходит одновременно. 

5. Что делать, чтобы не заболеть урогенитальным хламидиозом? Самый надежный способ — исключить половую жизнь, но многими он рассматривается как неприемлемый. Но ограничение количества половых партнеров + презерватив — достаточно надежные пути профилактики.

6. Что делать если заболели: обращаться к специалистам, количество препаратов, которыми хламидиоз успешно лечится, довольно велико. 

7. Лечиться одному — бесполезная трата средств. Если у вас имеется постоянный половой партнер — дружно лечитесь вместе.

8. Довольно часто диагностикумы указывают на наличие хламидий, но никаких клинических симптомов при этом нет. Ни в одном из медицинских руководств нет четкого ответа на вопрос: что в этом случае делать? Исследования в области хламидиозной инфекции активнейшим образом продолжаются, а изучение хламидиоза включено в программу приоритетных задач Всемирной Организации Здравоохранения. Скорее всего, если вы не монах (монашка), лечится все-таки надо — отсутствие признаков болезни у конкретного человека не дает оснований для того, чтобы подвергать риску заражения других.

9. Нелеченый урогенитальный хламидиоз способен вызывать довольно серьезные осложнения и у мужчин, и у женщин; импотенция при этом развивается редко, но бесплодие часто. 

10. Главное. Хламидиоз не трагедия, а неприятность. От хламидиоза не умирают. Хламидиоз лечится. Но и к своему здоровью, и к рекомендациям врача следует относиться уважительно — и выбор антибиотика, и назначение препаратов, стимулирующих иммунитет, и сроки лечения, и профилактика повторных заражений — все это не так просто, как может показаться на первый взгляд, но и не настолько сложно, чтобы рвать на себе волосы и печально прощаться как с жизнью вообще, так и с половой жизнью в частности.

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 17/01/2007 17:20
обновлено 09/10/2016
— Болезни и лечение