Хлоргексидин инструкция по применению от пролежней
Выбор антисептика
Проведение обработки пролежней – это довольно сложная и трудоемкая процедура, к которой предварительно нужно подготовиться. В большинстве случаев, осуществлять уход за пролежнями в области ягодиц довольно неудобно, учитывая, что пациент лежачий и постоянно находится в положении на спине. Поэтому антисептический препарат для обработки должен быть прост в эксплуатации и с минимальным уровнем необходимости смены повязок.
Важно знать, что обрабатывать пролежни не стоит зеленкой, перекисью водорода, йодом и марганцовкой, так как они способствуют пересыханию кожных покровов и повреждению грануляционных тканевых структур. Самый правильный выбор – это лечение пролежней Хлоргексидином.
Хлоргексидин зарекомендовал себя, как мощнейшее антисептическое средство, которое не только обеззараживает, но и не оказывает никакого негативного воздействия на верхние слои эпидермиса и может использоваться регулярно.
Так, например, перекись водорода можно использовать только в определенных случаях, так как есть ограничения в применении, то применение Хлоргексидина от пролежней не имеет никаких ограничений.
Инструкция по обработки пролежней
Для того чтобы правильно провести процедуру по смене повязки и обработки пролежней в домашних условиях, необходимо подготовить следующие компоненты:
- стерильная марля, или бинт и вата;
- антисептик — Хлоргексидин;
- спирт;
- мазь с бактерицидным эффектом;
- гипертонический раствор.
Итак, если пролежни первой стадии и кожа в пораженной зоне не повреждена, то лечение можно проводить, обрабатывая пораженную область облепиховым маслом, либо камфорным спиртом, без растираний и без антисептика Хлоргексидина.
Если же пролежень второй стадии и выглядит как небольшая язвочка, тогда необходимо предпринять все меры, чтобы не допустить развития гнойно-воспалительного процесса. Поэтому от пролежней применяют Хлоргексидин.
Лечить больного следует по следующей схеме:
- Несколько раз в день сначала обрабатывать пораженную область Хлоргексидином;
- После Хлоргексидина, следует аккуратно обработать пораженную поверхность гипертоническим раствором;
- Следующим этапом нужно аккуратно нанести бактерицидную мазь Левомеколь, Солкосерил или Актовегин, которые также будут способствовать ускорению процессов регенерации тканей и быстрейшему заживлению.
Для профилактики образования новых пролежней следует, как можно чаще переворачивать больного с одного бока на другой. Не менее трех раз в день нужно легкими массирующими движениями разминать кожные покровы в области наибольшего давления на кости. Также следует отметить, что в лечении пролежней огромную помощь также должна оказывать постель пациента.
На кровати обязательно должен быть постелен довольно мягкий матрас без бугорков и впадинок, по возможности специальный – противопролежневый, на него выстилается клеенка, а сверху чистая проглаженная простынь, которую следует менять каждые 2 дня.
Если на протяжении 30 дней в домашних условиях не получается вылечить пролежни с бактерицидными мазями и раствором Хлоргексидина, то в обязательном порядке следует обратиться за помощью квалифицированных медицинских специалистов, в противном случае, запущенный процесс омертвения тканей может стать поводом для хирургического вмешательства.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/chlorhexidine__33843
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=05187cf8-950c-451c-b278-897fc26ba48e&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Пролежни — одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются лежачие больные и инвалиды-колясочники. Их лечение длительное и очень тяжелое, а для появления хватает пары часов. Опасность их заключается в том, что при отсутствии своевременного и правильного лечения, происходит поражение костной ткани. Глубокие некрозы четвертой стадии часто становятся причиной ампутации сустава или конечности.
Причины возникновения, стадии развития и принципы лечения
Основная причина появления — это длительное давление на участок мягких тканей, в результате которого нарушается кровоток, развивается ишемия, а затем некроз. Пролежни образуются в местах, которые контактируют с поверхностью и где есть костный выступ.
Места образования, если больной находился
На спине | На боку | На животе | Сидя |
|
|
|
Классификация пролежней в медицине разных стран отличается. В России принята так называемая «динамическая» классификация, основанная на стадии развития пролежня и степени повреждения.
Стадия | Признаки |
1 | Целостность эпидермиса еще не нарушена. На коже больного можно наблюдать покраснение, которое не исчезает, постепенно участок темнеет, появляется отечность. Больной может обратить внимание на повышенную чувствительность пострадавшего места, через некоторое время ее на смену приходит онемение |
2 | Начинается некроз тканей. Эпидермис, а затем и дерма истончаются, происходит отслоение кожи. Внешне проявляется образованием пузырей, шелушением кожи. Место выглядит воспаленным, с углублением по центру |
3 | Некроз поражает слой подкожного жира, проникает в мышечную ткань. Пролежень представляет собой открытую язву, из которой выделяется гнойная жидкость мутного цвета |
4 | Поражена подкожная жировая клетчатка, мышцы. Пролежень — глубокое повреждение, в котором видны сухожилия, кость. На этом этапе пролежень может поражать костную ткань, образуя глубокие полости |
Лечение пролежней включает в себя три обязательных этапа:
- возобновление нормального кровотока в ткани,
- очищение от некротических масс,
- заживление.
Для справки. Средний срок лечения пролежней — полтора месяца, однако полное излечение происходит только в 40% случаях.
Лечение пролежней при помощи зеленки
Один из наиболее частых вопросов от ухаживающих родственников: «можно ли пролежни мазать зеленкой?» Ответ всех врачей в этом случае однозначен: ни в коем случае нельзя!
Зеленка или бриллиантовый зеленый — самый популярный антисептик в нашей стране. Ее распространенность, эффективность при лечении небольших повреждений и царапин приводит к тому, что многие уверены, что можно и пролежни мазать зеленкой. Рекомендации по использованию зеленки встречаются даже на медицинских форумах. Однако любой опытный хирург скажет, что зеленка при пролежнях не применяется, так как ее воздействие на эпидермис слишком агрессивное.
Если пролежни обработать зеленкой, язва затянется быстро, но некротические процессы не прекратятся и будут развиваться вглубь мягких тканей. Так можно значительно усугубить проблему.
В составе зеленки есть дубильные вещества, которые сильно сушат кожу, что приводит к дополнительному повреждению и микротравмам. Помимо них в составе зеленки есть спирт, который оказывает согревающее действие. Согревающее воздействие зеленки приводит к тому, что кровоснабжение в язве усиливается, а патогенные микроорганизмы распространяются на здоровые ткани.
Важно! На любой стадии развития заболевания пролежни не обрабатывают зеленкой!
Лечение пролежней перекисью водорода
Единого мнения о пользе обработки перекисью водорода при пролежнях среди врачей нет. С одной стороны, перекись водорода убивает патогенные организмы, но с другой, значительно замедляет процесс заживления.
Перекись водорода — местный антисептик, который обладает рядом преимуществ:
- предупреждает развитие микроорганизмов,
- уничтожает бактерии и патогенные элементы,
- хорошо очищает поверхность от гноя, крови, инородных тел,
- благодаря химической реакции перекись водорода останавливает кровотечения,
- подсушивает рану,
- если есть засохшая корка крови, перекись водорода позволяет безболезненно ее растворить.
Однако большинство врачей не рекомендуют обрабатывать пролежень перекисью водорода. Связано это со следующими недостатками данного антисептика:
- при высоких концентрациях перекись водорода проникает в глубокие слои эпидермиса и вызывает химический ожог;
- активные вещества в составе перекиси водорода уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные;
- жидкость перекиси водорода настолько абразивна, что вредит молодым тканям и значительно задерживает процесс заживления;
- из-за того, что процесс заживления замедлен, рана дольше остается открытой, а значит и риск попадания инфекций выше.
Если ежедневно глубокие пролежни обрабатывать перекисью водорода, можно не только ухудшить состояние раны, но и значительно задержать процесс выздоровления.
Лечение пролежней йодом
Йод – мощное дезинфицирующее средство, способное быстро уничтожить бактерии, грибки и снять воспаление. Для обработки ран спиртовой раствор йода успешно применяется уже более ста лет. Но здесь важен один нюанс: йод применяется только на неглубоких ранах, царапинах. И для этого есть несколько причин:
- попадание в рану даже слабого раствора йода вызывает сильный химический ожог,
- агрессивное воздействие йода приводит к пересушиванию раны,
- йод разрушает молодые ткани, сильно задерживая процесс заживления;
- из-за того, что йод стимулирует приток крови и локально повышает температуру, это провоцирует активное развитие патогенных бактерий и увеличивает зону некроза.
Йод легко проникает в глубокие слои кожи и попадает кровоток, что может стать причиной скачка артериального давления. Особенно остро на применение йода реагируют дети и люди преклонного возраста. Йод также может вызывать аллергические реакции.
Важно! Использование йода от пролежней запрещено!
Любое средство, в составе которого есть йод, не подходит для применения на пролежнях (иодонат, йодоформ, раствор люголя).
При выборе антисептика для обработки самый оптимальный вариант — хлоргексидин.
Обработка пролежней хлоргексидином
Хлоргексидин — сильнейший антисептик, преимущество которого в том, что он не повреждает и не сушит эпидермис даже при частом использовании. Поэтому обработка пролежней хлоргексидином не имеет ограничений и очень эффективна. Обработка хлоргексидином при пролежнях на первой стадии не требуется, так как верхние слои эпидермиса еще не повреждены. Но если заболевание на второй, именно хлоргексидин поможет остановить воспалительный процесс. В этом случае обработку необходимо будет проводить несколько раз в день.
Для справки! Хлоргексидин внесен ВОЗ в список лекарственных препаратов, которые являются жизненно необходимыми.
Преимущество хлоргексидина перед другими антисептиками заключается в том, что микроорганизмы не привыкают к препарату даже при длительной терапии. Таким образом, его эффективность не снижается со временем.
Дополнительные преимущества хлоргексидина:
- не имеет цвета и запаха,
- не причиняет боли при обработке,
- не приводит к образованию рубцов,
- не просто останавливает рост микроорганизмов, но и уничтожает патогенные элементы,
- не вызывает аллергии,
- не имеет побочных реакций,
- не мешает процессу заживления.
Для обработки используется водный раствор с концентрацией 0,05-0,1%.
Способ обработки:
- обработать хлоргексидином кожу вокруг,
- руками (в стерильных перчатках) аккуратно раздвинуть края раны,
- влить хлоргексидин непосредственно в рану,
- очистить поверхность при помощи стерильного марлевого тампона.
Процедура повторяется, пока поврежденная поверхность не очистится от гнойной жидкости и некротических скоплений. Очищенная рана должна быть ярко-красного цвета.
Лечение пролежней должно происходить только под контролем врача. Народные средства, а также советы «из интернета» перед применением должны быть согласованы со специалистом. Важно помнить, что это очень серьезное заболевание, которое опасно следующими осложнениями: флегмона, абсцесс, остеомиелит, гнойный артрит, сепсис.
Видео
083
Источник
Пролежни — серьёзное заболевание, требующее физиотерапевтического и медикаментозного лечения. Рекомендуется использовать следующие препараты.
1. Солкосерил — противоожоговая мазь для наружного применения. Она представляет собой однородную жирную массу бело-желтоватого оттенка с запахом вазелина. Холестерол, спирт и вазелин — вспомогательные компоненты фармакологического препарата. Диализат из крови молочных телят — главный действующий ингредиент мази Солкосерил. Благодаря выше перечисленным компонентам, средство улучшает регенерацию кожных покровов, усиливает репаративные процессы в тканях.
2. Раствор Хлоргексидина — обеззараживающее средство, которое используется для антисептической обработки пролежней. Ни в коем случае нельзя использовать марганцовку и перекись водорода для обработки пролежней, т.к. они повредят наружный слой кожи.
Для обработки повреждённых участков кожи можно не использовать ватный тампон, а наносить средство из упаковки. Раствор Хлоргексидина выпускается в специальных флаконах в жидкой форме.
3. Преднизолон – это гормональный препарат, который выпускается в металлической тубе в форме мази. Он относится к группе кортикостероидов. При использовании Преднизолона достигается противовоспалительное действие, мазь снимает зуд. После нанесения на кожу препарат впитывается и соединяется с белками плазмы. Преднизолон противопоказан при вирусных и грибковых поражениях эпидермиса, при беременности и грудном вскармливании. Курс лечения пролежней указанным средством длится 6-10 дней, и не более.
4. Дексаметазон – специальная противовоспалительная мазь, которую применяют при пролежнях. Относится к группе глюкокортикостероидов. Используется, как Преднизолон как средство, снимающее гнойное воспаление. Сильнодействующий препарат оперативно лечит поверхностные повреждения кожи.
5. Винилин – выпускается в форме бальзама, регенеративно действует на язвы и травматические повреждения кожных покровов. Противомикробный и противовоспалительный препарат очищает и заживляет раны на коже. Главное действующее средство — поливинокс. Антисептическое действие заключается в уничтожении микроорганизмов и препятствии их развитию. Винилин заживляет и обезболивает. Препарат представляет собой густую жидкость вязкой консистенции, желтоватого оттенка и с резким запахом. При наружном использовании аккуратно наносится на салфетку, а затем на поврежденную поверхность.
6. Метилурацил представляет собой мазь бледно-кремового цвета для наружного применения. Используется для снятия воспаления при пролежнях и других кожных повреждениях. Это стимулятор репарации тканей. Действующее вещество – метилурацил, а вспомогательные – вазелин и ланолин. Ранозаживляющее свойство препарата применяется и на стадии некроза тканей. Метилурацил ускоряет процесс клеточной регенерации.
Данная статья написана только для ознакомления и не является руководством к действию. Перед применением препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Была ли полезна эта статья?
Приносим извинения.
Чего, по вашему мнению, не хватило в этой статье?
Благодарим за ваш отзыв!
Назад
Источник
Прикованный к постели больной требует не только лечения основного заболевания, но и осуществления качественного общего ухода, причем на круглосуточной основе. Если больной не получает должного ухода, то возникает такое серьезное осложнение основного заболевания, как пролежни.
Образование пролежня связано с несколькими факторами, такими как:
- нахождение в одном и том же положении длительное время;
- нарушение кровоснабжения кожи и тканей под ней, что приводит к атрофическим последствиям;
- недостаточный уход за пациентом.
- сниженный иммунитет, а значит и низкая регенеративная способность.
Методов лечения и средств от пролежней достаточно много, выбор всегда индивидуален (что помогает одному, может повредить другому пациенту).
Общие рекомендации при обработке пролежней
Есть общие рекомендации, соблюдение которых позволит уменьшить степень поражения эпидермиса и тканей. Они представлены в таблице.
Основные рекомендации | Описание |
Регулярный уход за кожей | Правильный уход включает в себя использование мягких моющих средств без антибактериальной составляющей, можно на основе детского шампуня. Применение мягких антисептиков. При непроизвольном мочеиспускании и калоотделении частота проведения гигиенических процедур увеличивается по мере необходимости. |
Обработка раневой поверхности пролежня | Обработку необходимо осуществлять в строгой зависимости от степени пролежня, то, что применяется для обработки 1 и 2 стадии, малоэффективно или не может применяться для обработки ран на 3 и 4 стадиях. |
Купирование инфекционного процесса | На второй стадии пролежней может уже начать развиваться гнойный процесс с инфекционной составляющей. Для его не допущения применяются мази с бактериостатическими и бактерицидными свойствами, с антибиотиками в составе (Левомеколь, Аргосульфан). Необходимо обеспечит смену повязок, хотя бы раз в сутки. |
Смена положения тела | Развитие и прогрессирование пролежня возникает из-за постоянного давления на одну и ту же область, если не переворачивать и не менять позы больного, пролежни будут неизбежны. Идеально, если смена позы происходит каждые 2 часа. |
Использование в процессе лечения специальных средств | К специальным вспомогательным средствам относится:· противопролежневый матрац;· противопролежневый круг или кольцо;· поролоновые и гелевые подкладки;· гидрогелиевые повязки с активным действующим веществом. |
Описание обработки ран и применяемых средств
На 1 стадии пролежней покраснения можно обрабатывать маслом облепихи или сафлоры японской.
На 2 стадии самое оптимальное средство при обработке пролежней – это хлоргексидин.
Также применяются ранозаживляющие препараты – Солкосерил, Актовегин. Аппликации, такие как, Мультиферм.
На 3 и 4 стадии требуется помощь хирурга, применяется широкий спектр антибиотиков и ферментированных препаратов.
Остановимся подробнее на ряде препаратов, почему нельзя или можно крайне ограничено применять одни, а другие рекомендованы к применению и очень хорошо зарекомендовали себя в лечении пролежней.
Йод при обработке пролежней
Применяется в виде 5% спиртового раствора. Йод обладает сильными подсушивающими свойствами, им легко сделать на раздраженной коже химические ожоги, которые только усугубят без того сложное течение болезни.
Йод от пролежней – это лишний раздражающий фактор, который приводит к нарушению защитных свойств клеточных мембран кожи, причем его действие имеет пролонгированный эффект, что крайне нежелательно. Поэтому йод при пролежнях применять категорически нельзя!
Зеленка для обработки пролежней
Применение бриллиантового зеленого спиртового раствора от пролежней (зеленки) неэффективно и приводит к плачевному результату.
Зеленка обладает сильными дубильными свойствами, что увеличивает гибель клеток кожи в месте пролежня и усугубляет некротический процесс. Потому многие врачи не рекомендуют использовать зеленку от пролежней. Данное средство эффективно лишь при неглубоких ранах на здоровой коже, а на коже лежачего пациента приводит только к излишней сухости и появлению микротрещин даже на первой стадии пролежневого процесса. Зеленка при пролежнях – это неверное решение при лечении любого иммобильного пациента.
Раствор марганцовки от пролежней
Марганцовка, так же как и зеленка и йод, при лечении пролежней оказывает слишком сильное подсушивающее воздействие на эпидермис и углубляет процесс разрушения клеток кожи лежачего пациента. Поэтому рекомендовать для обработки ран ее не следует.
Перекись водорода при лечении пролежней
Это простой и давно применяемый в медицине препарат. Перекись водорода при пролежнях может применяться очень ограниченно, только на 1 и 2 стадиях, когда раны еще неглубокие и не затронута подкожно-жировая клетчатка.
После применения перекиси водорода при обработке пролежней следует промыть рану раствором фурацилина, чтобы очищение не углубило ее. Сразу после применения перекиси следует наложить чистую повязку с рекомендованной мазью.
Хлоргексидин в качестве обеззараживающего средства при лечении пролежней
Этот препарат зарекомендовал себя как эффективное обеззараживающее средство, которое не оказывает дополнительного отрицательного воздействия на эпидермис.
Когда перекись водорода от пролежней имеет ограничения в применении, хлоргексидин от пролежней широко применяется в лечении лежачих больных без каких-либо ограничений. Раневая поверхность обрабатывается прямо из флакона, не задевая пролежень. После обработки, также как в случае применения перекиси водорода от пролежней, накладывается рекомендованная врачом повязка.
Итак, из краткого анализа препаратов можно сделать вывод, что хлоргекседин при пролежнях поможет оказать необходимое антибактериальное воздействие, при этом не приведет к дополнительному отрицательному действию на кожу. Выбор хлоргексидина от пролежней – это правильное решение.
Еще раз необходимо отметить, что самолечение при развитии пролежневых процессов у лежачих пациентов недопустимо, ошибиться в применении препаратов можно очень легко. Так, широко применяемые средства для обработки ран на здоровой коже, могут только ускорить некротические процессы в коже, которая уже поражена пролежнями.
Видео
083
Источник
