Хобл на фоне пневмонии у

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) уменьшает функцию легких и дыхательных путей, что увеличивает риск пневмонии. При отсутствии лечения воспаление легких будет смертельным, особенно для людей, страдающих ХОБЛ.

Рентгенография правосторонней пневмонии
Фото: Wikipedia

Разновидности ХОБЛ

ХОБЛ включает в себя два различных состояния:

1. Эмфизема, которая разрушает воздушные мешочки в легких. По мере развития эмфиземы воздушные мешочки становятся слабыми и им труднее обеспечивать организм кислородом.
2. Хронический бронхит – воспаление бронхов.

Причина ХОБЛ

Курение является основной причиной развития ХОБЛ, хотя и у некоторых некурящих людей развивается ХОБЛ. Редкий генетический вариант, называемый альфа-1 антитрипсина, может вызвать ХОБЛ.

Пневмония — это группа легочных инфекций, которые могут быть бактериальными, вирусными или грибковыми. Пневмония может распространяться по всему организму, вызывая опасные для жизни системные инфекции.

ХОБЛ ослабляет дыхательную систему, у этих людей ослаблены дыхательные пути и ухудшается иммунная система.

Одно исследование показало, что у 12,6% больных с ХОБЛ развилась пневмония, а у 12,5% людей с ХОБЛ случаи с пневмонией были смертельными.

Факторы риска развития пневмонии

Воздействие бактерий или вирусов. У некоторых людей воспаление легких развивается после гриппа.

Ослабленная иммунная система. Люди с ВИЧ или СПИДом, раком, аутоиммунными заболеваниями, те, кто принимает наркотики, очень маленькие дети, пожилые люди не могут бороться с воспалением легких. Наличие ХОБЛ тоже ослабляет иммунную систему.

Респираторные заболевания и такие заболевания как туберкулез.

Попадание пищи или воды в дыхательную систему вызывает аспирационную пневмонию.

Что может снизить риск развития пневмонии:

Частое мытье рук, особенно во время простуды и гриппа, или после контакта с больными людьми;

Прививки против инфекций, которые могут вызвать воспаление легких, в том числе против гриппа, коклюша и пневмококковой инфекции;

Профилактическое лечение ХОБЛ с помощью препаратов и физических упражнений;

Отказ от курения. Курение ухудшает ХОБЛ и пневмонию;

Избегать людей с респираторными инфекциями, гриппом и другими инфекционными заболеваниями.

Симптомы пневмонии

Лихорадка;

Озноб и мышечные боли;

Боль в груди, особенно при дыхании;

Рвота, тошнота или понос;

Слабость даже при выполнении простых задач;

Симптомы ХОБЛ с течением времени могут улучшатся.

Лечение пневмонии и ХОБЛ

Лечение пневмонии зависит от ее типа. Антибиотики могут лечить бактериальную пневмонию. В зависимости от тяжести инфекции, антибиотики могут вводить через капельницу.

Противовирусные или противогрибковые препараты помогут лечить вирусную и грибковую пневмонию.

Методы лечения пневмонии направлены на устранение симптомов и предотвращение осложнений. Пневмония иногда требует госпитализации, особенно для людей с ХОБЛ.

ХОБЛ нельзя вылечить. Но лечение направлено на уменьшение симптомов, улучшение качества жизни и продление жизни. ХОБЛ вызывает вспышки, в среднем, 1,3 раза в год. По мере прогрессирования заболевания вспышки могут стать частыми.

Образ жизни при ХОБЛ

Изменение образа жизни может помочь в управлении ХОБЛ. Сюда относится:

Поддержание здорового веса тела с помощью сбалансированной диеты.

Отказ от курения.

Регулярные физические тренировки.

Ходьба, йога и тай-чи могут укрепить сердце и легкие.

Медицинские процедуры, которые могут замедлить развитие ХОБЛ или уменьшить симптомы:

Оксигенотерапия. Больным может потребоваться кислородная маска во время вспышки ХОБЛ.

Бронходилятаторы. Эти препараты помогают дыхательным путям оставаться открытыми.

Кортикостероиды. Стероидные препараты могут уменьшить симптомы во время обострений ХОБЛ. Эти препараты приводят к побочным эффектам, поэтому врачи не всегда их рекомендуют.

Антибиотики.

Осложнения ХОБЛ

ХОБЛ является смертельным диагнозом. В дополнение к пневмонии, могут появиться следующие осложнения:

Одышка;

Сердечно-сосудистая недостаточность;

Потеря мышечной массы и слабость;

Депрессия или беспокойство;

Потеря веса;

Возможным осложнением ХОБЛ может быть рак легких.

Список используемой литературы

1. Merino-Sanchez M. et al. Prognosis in patients with pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease //Archivos de Bronconeumología ((English Edition)). – 2005. – Т. 41. – №. 11. – С. 607-611.
2. Coad F. Management of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease //InnovAiT. – 2013. – Т. 6. – №. 4. – С. 232-239.
3. Restrepo M. I. et al. COPD is associated with increased mortality in patients with community-acquired pneumonia //European Respiratory Journal. – 2006. – Т. 28. – №. 2. – С. 346-351.

Пневмония прекрасно лечится у большинства пациентов, однако больные с ХОБЛ находятся в группе риска. Если у пациента в анамнезе имеется ХОБЛ, при пневмонии повышается риск осложнений, а также возможно развитие дыхательной недостаточности.

Обструкция легких – это патология в бронхолегочной системе, которая приводит к неправильному прохождению воздуха в дыхательных путях. Как правило, заболевание возникает при воспалительном процессе в тканях органа, как ответ на внешние раздражители.

Причины и провоцирующие факторы

В большинстве случаев пневмония развивается в результате негативного влияния пневмококков, в некоторых случаях виновниками воспалительного процесса выступают микоплазма и вирусы.

У взрослых факторы риска для развития болезни следующие:

• стрессы,
• плохое питание,
• слабый иммунитет,
• частые респираторные инфекции,
• курение,
• злоупотребление алкогольной продукцией,
• наличие хронических заболеваний – сердечные патологии, пиелонефрит,
• ВИЧ,
• аутоиммунные заболевания.

В детском возрасте провоцирующие факторы следующие:

• хронические инфекции в ЛОР-органах,
• перегрев или охлаждение,
• неправильный режим дня,
• отсутствие физического воспитания,
• нарушение эпидемиологического режима в детских учреждениях.

Патогенез ХОБЛ изучен не до конца, однако, ученые выделяют провоцирующие факторы, которые могут дать толчок для развития патологии:

• курение,
• работа на вредном производстве или проживание в экологически неблагоприятной обстановке,
• холодные и сырые климатические условия,
• инфекционное поражение смешанного генеза,
• длительный бронхит,
• патологии легочной системы,
• наследственная предрасположенность.

Обструктивная пневмония длительное время развивается медленно, часто ей предшествует воспаление в бронхах. Факторы, приводящие к развитию заболевания:

• проникновение в организм патогенной микрофлоры – это самая частая причина,
• вирусное поражение,
• инфекция грибкового характера,
• ослабленная работа иммунной системы, которая спровоцирована стрессами, операциями и так далее,
• паразиты,
• вдыхание пыли или токсических веществ,
• пассивное или активное курение,
• бронхит, бронхиальная астма,
• генетическая предрасположенность.

Необходимо понимать, что у лиц с ХОБЛ риск развития пневмонии значительно увеличивается.

Одновременное протекание пневмонии вместе с ХОБЛ приводит к замкнутому кругу, то есть одно заболевание влияет на другое, следовательно, клиническая картина патологии становится более тяжелой. Более того, сама по себе ХОБЛ, и сама по себе пневмония часто бывают причинами развития дыхательной недостаточности, и когда они действуют в совокупности, осложнение становится гораздо серьезнее и опаснее.

Диагностика

Диагностика заболеваний основана на различных исследованиях. Первоначально врач собирает анамнез и узнает о наличии вредных привычек. Затем он прослушивает бронхолегочную систему и направляет пациента на рентгенографию для определения поражения ткани легких и деформации органов. Также может быть назначена спирометрия или бодиплетизмография, чтобы оценить объем дыхания, емкость легких и прочие показатели.

Чтобы выяснить характер патологии необходимо исследовать мокроту, кроме того, этот анализ нужен для назначения правильного лечения – препараты подбираются в зависимости от конкретного возбудителя и его резистентности к тому или иному лекарственному средству.

При обструктивном воспалении в крови увеличивается:

• число лейкоцитов,
• повышается вязкость крови,
• увеличиваются показатели гемоглобина.

Симптомы воспаления легких

Начальные стадии обструкции легких могут никак не проявляться, пациенты жалуются всего лишь на хронический кашель, который чаще всего беспокоит по утрам.

Одышка сначала появляется при физической нагрузке, но затем может возникать даже при незначительном напряжении.

Запущенные стадии ХОБЛ сложно отличить от пневмонии, поскольку клиническая картина этих заболеваний мало чем отличается:

• кашель с мокротой,
• одышка,
• хрипы,
• проблемы с дыханием,
• пневмония может дополняться:
  • высокой температурой,
  • ознобом,
  • болевыми ощущениями в области грудины при дыхании или кашле.

При обострении недугов наблюдается:

• утрата возможности говорить в связи с нехваткой воздуха,
• ржавый цвет мокроты,
• критические показатели температуры,
• отсутствие положительного эффекта при приеме лекарственных препаратов.

При ХОБЛ пневмония может протекать в двух вариантах:

1. Гипостатическая пневмония. Начало заболевания:
   • острое,
   • температура поднимается резко,
   • пульс учащается,
   • появляется цианоз,
   • наблюдается сильная ночная потливость,
   • одышка,
   • головная боль,
   • болевые ощущения в грудной клетке,
   • кашель со слизистой или гнойной мокротой.
2. Перифокальная очаговая пневмония. Развития патологии:
   • постепенное,
   • на начальных этапах температура тела субфебрильная,
   • впоследствии наблюдается ее повышение до критических отметок,
   • боль в груди с пораженной стороны,
   • одышка,
   • кашель с гнойной мокротой.

Лечение

При тяжелом и среднетяжелом течении болезни необходима госпитализация пациента в пульмонологическое или терапевтическое отделение. При неосложненной пневмонии терапия может осуществляться в амбулаторных условиях под контролем врача.

Основой для лечения заболевания является этиотропная терапия, которая направлена на уничтожение возбудителя недуга. Исходя из того, что чаще всего патология имеет бактериальный характер, назначается антибактериальная терапия, но и при вирусном поражении также могут назначаться антибиотики – в качестве предупреждения присоединения бактериальной флоры. Препарат подбирается индивидуально в зависимости от резистентности возбудителя.

Симптоматическое лечение:

• средства для снижения температуры тела,
• отхаркивающие препараты и муколитики,
• антигистаминные препараты (чтобы блокировать гистаминные рецепторы и снять аллергические проявления),
• бронхолитики,
• иммуномодуляторы,
• дезинтоксикационная средства,
• витамины,
• кортикостероиды, купирующие воспаление.

Что касается ХОБЛ, это заболевание лечению не поддается, вся терапия направлена на купирование негативной симптоматики и на улучшение качества жизни. В среднем обострение ХОБЛ отмечается 1-2 раза в год, однако с прогрессированием недуга, обострения могут возникать чаще.

Важно! Стабилизация состояния при ХОБЛ, то есть, если удается остановить прогрессирование болезни – это уже успех. К сожалению, в большинстве случаев, болезнь активно прогрессирует.

Полезное видео

Что такое ХОБЛ и как его вовремя обнаружить:

Заключение

Хроническая обструктивная болезнь легких приводит к ухудшению функциональности дыхательных путей и органов дыхания. Это увеличивает риск развития пневмонии. Заболевание может иметь затяжное течение, и приводить к ряду осложнений, например, к плевриту, бронхоэктазам, пневмофиброзу, пневмосклерозу и так далее. Без правильного лечения воспаление легких на фоне ХОБЛ будет смертельным.

Загрузка…

Воспалительные процессы в легких могут развиваться по-разному, от острой до хронической формы. Обструктивная пневмония в отличие от других видов воспалений легких проявляется очень резко, а патологический процесс протекает стремительно.

При этом человеку становится трудно дышать, он ощущает значительный дискомфорт и даже боль в грудной клетке. Нарушение легочной ткани не возникает спонтанно, а носит длительный затяжной характер, что в результате вызывает обструкцию, существенно ухудшающую течение болезни.

Это заболевание присуще заядлым курильщикам и людям, которые занимаются самолечением, игнорируя посещение врача. В большинстве случаев процесс носит необратимый характер, и чем старше человек, тем больше вероятности развития хронических форм.

Причины

Патологические процессы начинаются в бронхиальном дереве и постепенно спускаются вниз. Довольно часто сначала развивается обструктивный бронхит, который приводит к ХОЛЗ (хроническое обструктивное заболевание легких). Последний термин довольно обобщающий и может включать в себя несколько диагнозов.

Провоцирующими факторами являются:

• частые простудные заболевания, бронхиты и трахеиты, сопровождающиеся развитием катаральных процессов;
• наличие патогенной микрофлоры при отсутствии должного антибактериального лечения;
• ослабление иммунитета;
• острые вирусные инфекции;
• микроскопические грибки в бронхах и легких;
• паразитические инвазии;
• постоянный контакт с раздражающими физическими или химическими агентами (пыль, дым (в том числе и табачный), токсины и прочие);
• генетическая предрасположенность;
• наличие астмы или астматического компонента.

Выше перечислены основные провоцирующие факторы, но на самом деле их значительно больше. Для появления обструкции на ткани легких и бронхов должно оказываться постоянное негативное влияние или этому предшествует длительно тянущийся воспалительный процесс.

Обратите внимание. Если заболевание вовремя выявлено и правильно пролечено, то возможно полное излечение без негативных последствий. Особенно это относится к детям и молодым людям.

Клиническая картина при обструктивном воспалении легких

По данным ВОЗ, заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, что очевидно связано с табакокурением и занятостью на вредных производствах. По данным российского министерства образования, среди жителей страны около одного миллиона человек страдает этим недугом, который в большинстве случаев носит хронический характер.

Достаточно часто наличие обструкции не диагностируется должным образом (по разным причина, например, самолечение), поэтому болезнь относят к бронхитам. Если человек болеет три, и более раз в году это повод задуматься о серьезной диагностике.

Основные признаки обструктивной пневмонии:

• фебрильная температура, часто 39 и более;
• сильная лихорадка, которая может держатся более недели;
• дыхательная недостаточность;
• головная боль;
• цианоз лица;
• слабость;
• боль в груди со стороны больного легкого;
• кашель, как правило, в начале обострения без отхождения мокроты.

Важно. ХОБЛ или хроническая обструктивная болезнь легких — это обобщающий диагноз. Под ним подразумеваются различные хронические заболевания органов дыхания (не только легких), которые сопровождаются развитием обструкции (закупорки воздухоносных путей). Различают несколько степеней болезни, каждая из которых требует определенного выбора терапевтической методики. Лечением должен заниматься пульмонолог.

Диагностика

Врач внимательно изучает анамнез. Для этой цели не достаточного выслушать жалобы пациента и единожды его обследовать. Пациента наблюдают длительный период и только после этого можно говорить о наличии хронического обструктивного процесса. В учет берется наличие вредных привычек человека, его образ жизни и условия труда.

Основной метод обследования – рентгенография. На фото можно увидеть насколько поражена легочная ткань и нижние отделы бронхов. Помимо этого, важными являются результаты аускультации. Как правило, опытные пульмонологи при выслушивании определяют состояние больного. При резком выдохе хорошо определяется бронхоспазм.

Важным исследованием в данном случае является спирометрия. Суть анализа заключается в измерении спокойного дыхания больного, объема легких и скорости форсированного выдоха.

Сравнивая полученные результаты можно не только выявить наличие обструкции, но и определить ее степень. Кроме этого, анализ показывает полный и резервный объем легких, ЖЕЛ (жизненную емкость легких). Спирометрия назначается для всех пациентов с подозрением на наличие бронхоспазма.

Бактериальный анализ мокроты позволяет выявить штаммы патогенной микрофлоры, исключить туберкулез и онкологию, хотя в последнем случае это не является информативным фактором. В периферической крови наблюдается лейкоцитоз, увеличение СОЭ, эритроцитов и гемоглобина.

Лечение

Терапию обструктивной пневмонии должен осуществлять квалифицированный врач. Самолечение запрещено, потому что это приводит к развитию неотвратимых последствий, усугублению состояния, и даже летальному исходу.

Если объем пораженной легочной ткани невелик, то терапия осуществляется амбулаторно, но чаще больного помещают в стационар пульмонологического отделения. В последнем случае удается более точно скорректировать диагноз (поскольку доктор ежедневно наблюдает больного и видит реакцию организма на предлагаемую терапию) и выбрать более подходящую лечебную тактику как при обострении, так и в ремиссионном периоде. В таблице указаны основные предпринимаемые меры.

Таблица. Лечение обструктивной терапии:

Важно. При любом виде воспаления легких нужно употреблять много жидкости (лучше всего воды) для снижения интоксикации организма в процессе применения сильнодействующих медикаментов и разжижения экссудата.

При обструктивном поражении легких и после выздоровления важно заниматься дыхательной гимнастикой, проводить больше времени на свежем воздухе. После лечения для закрепления результата рекомендуется санаторно-курортное лечение на морских побережьях и в горной местности.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в укреплении иммунитета, избавлении от вредных привычек (табакокурение), регулярных занятиях спортом. Важно, чтобы рабочие вредных предприятий использовали респираторы или другие средства, защищающие воздухоносные пути от раздражающих агентов. Своевременное лечение простудных заболеваний и вакцинация против гриппа существенно снижают вероятность развития пневмонии.