Хронический левосторонний отит код по мкб 10

Этиология и патогенез

Средний отит — воспаление среднего уха, обычно возникающее в результате бактериальной или вирусной инфекции.

Средний отит развивается в результате распространения на среднее ухо через носоглотку бактериальной или вирусной инфекции (например при простудных заболеваниях и гриппе). В результате инфицирования может произойти разрыв барабанной перепонки. Средний отит может развиваться в любом возрасте, но чаще всего средним отитом страдают дети, т.к. в детском организме евстахиева труба, соединяющая ухо с носоглоткой и обеспечивающая его вентиляцию, еще не вполне развита и с легкостью может быть перекрыта более крупными структурами, например, аденоидами.

Симптомы

Симптомы среднего отита в большинстве случаев проявляются в течение нескольких часов. В их число может входить:

— боль в ухе, возможно, довольно сильная;

— частичная потеря слуха;

— повышенная температура.

В случае разрыва барабанной перепонки возможно появление кровянистых выделений из уха и ослабление боли. Средний отит, оставленный без должного лечения, может принять форму хронического заболевания, характеризующегося постоянными гнойными выделениями из пораженного уха. В редких случаях в результате перенесенного среднего отита развивается холестеатома — образование, состоящее из пластов эпидермиса и продуктов его распада. Это осложнение может поражать среднее ухо и, очень редко — внутреннее ухо, становясь причиной необратимой потери слуха.

Диагностика и лечение

При развитии симптомов среднего отита следует обратиться к врачу. Врач осмотрит ухо с помощью отоскопа, проверит, воспалена ли барабанная перепонка и нет ли скоплений гноя в среднем ухе. Возможно будет назначен курс пероральных антибиотиков и анальгетики , чтобы облегчить боль. В большинстве случаев боль утихает через несколько дней, но небольшая потеря слуха может иногда наблюдаться еще неделю или более. Если отит осложнился холестеатомой, обычно возникает необходимость в ее удалении хирургическим путем.

Развитие заболевания у детей

Самой распространенной причиной боли в ухе у детей является острый средний отит, вызванный инфекцией среднего уха. Дети находятся в особой группе риска, потому что слуховые трубы, соединяющие среднее ухо с горлом у них очень маленьких размеров и их проходимость легко нарушается. Острый средний отит часто является следствием заболеваний дыхательных путей, например, обычной простуды. Инфекция сопровождается образованием  жидкости, которая может заблокировать одну из слуховых труб. У 1 ребенка из 5 вспышки острого среднего отита случаются ежегодно. Это заболевание более типично для детей, чьи родители курят, оно часто бывает семейным. Заболевание менее типично для детей до 8 лет.

Симптомы у детей

У детей симптомы, как правило, появляются через несколько часов. Очень маленькому ребенку сложно определить, где и что у него болит, и можно наблюдать следующие симптомы:

— боль в ушах;

— оттягивание или почесывание больного уха;

— временная потеря слуха в пораженном ухе.

При разрыве барабанной перепонки, боль облегчается, и начинается выделение гноя.

Диагностика и лечение у детей

Если из уха ребенка выделяется гной или боль в ухе продолжается более нескольких часов, следует обратиться к врачу. Он осмотрит уши ребенка, возможно, подует в них из специального инструмента, чтобы определить, нормально ли двигается барабанная перепонка.

Острый отит среднего уха, как правило, не требует специального лечения и проходит через некоторое время, но не исключено назначение антибиотиков, особенно при подозрении на бактериальную инфекцию. Облегчить дискомфорт может парацетамол. Обычно симптомы исчезают за несколько дней. Треснувшая барабанная перепонка заживает  через несколько недель, но у некоторых детей слух нарушается на месяцы и восстанавливается полностью только после полного выздоровления.

Факторы риска у детей

Средний отит, сопровождаемый выделениями проявляется в  постоянном накоплении жидкости в среднем ухе. Чаще встречается у мальчиков. Иногда это семейное расстройство или характерное для некоторых этнических групп. Пассивные курильщики находятся в группе риска. При среднем отите, сопровождаемом выделениями, в среднем ухе скапливается жидкость. Это самая распространенная причина временной потери слуха у детей до 8 лет. Поскольку слух необходим для нормального развития речи, его потеря может стать причиной отставания в развитии речевых и языковых навыков.

Среднее ухо должно проветриваться через слуховую трубу (узкую трубку, соединяющую среднее ухо с задней частью горла). Однако если эта труба заблокирована, возможно, в результате попадания инфекции, например, при обычной простуде , в среднем ухе начнет скапливаться жидкость. Если ухо долго остается закупоренным, возникает средний отит, сопровождаемый выделениями. В зоне риска находятся дети, чьи родители курят, те, кто болел или болеет астмой или аллергическим ринитом, а также дети с синдромом Дауна с заячьей губой или воспалением неба.

Для среднего отита, сопровождаемого выделениями, характерны следующие симптомы (как правило, зимой они тяжелее):

— частичная потеря слуха;

— незрелая речь для ребенка определенного возраста;

— проблемы с поведением из-за эмоционального расстройства и невозможности хорошо слышать.

Если есть подозрение, что у ребенка есть проблемы со слухом, (ребенок сидит слишком близко к телевизору или постоянно увеличивает звук) следует незамедлительно обратиться к врачу.

В зависимости от возраста ребенка могут быть проведены самые различные слуховые тесты, выявляющие, нарушение слуха и степень расстройства. Специалист может выполнить тест, при котором при помощи инструмента в ухо направляются струи воздуха. Этот тест измеряет количество движений барабанной перепонки (при среднем отите оно гораздо меньше). Поскольку заболевание протекает нестабильно, врач может назначить повторные тесты через 3 месяца.

В большинстве случаев средний отит, сопровождаемый выделениями, проходит сам, не требуя дополнительного лечения. Если симптомы не исчезают в течение нескольких месяцев, врач может предложить сделать операцию, выполняемую под общей анестезией. Во время этой операции в барабанную перепонку будет вставлена миринготомическая трубка для того, чтобы воздух мог проходить через среднее ухо. В некоторых случаях у детей со средним отитом также увеличиваются аденоиды, которые могут быть удалены в ходе этой операции.

По мере взросления ребенка слуховые проходы увеличиваются и укрепляются, позволяя воздуху проходить внутрь, а жидкости как можно скорее покидать среднее ухо. В результате возможность закупоривания уха снижается: средний отит, сопровождаемый выделениями, у детей старше 8 лет — большая редкость.

A69

Другие инфекции, вызванные спирохетами

B00

Инфекции, вызванные вирусом герпеса [herpes simplex]

B05

Корь

B08

Другие вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек, не классифицированные в других рубриках

B15

Острый гепатит A

B16

Острый гепатит B

B17

Другие острые вирусные гепатиты

B18

Хронический вирусный гепатит

B19

Вирусный гепатит неуточненный

B25

Цитомегаловирусная болезнь

B26

Эпидемический паротит

B37

Кандидоз

B58

Токсоплазмоз

B65

Шистосомоз [бильгарциоз]

B94

Последствия других и неуточненных инфекционных и паразитарных болезней

H16

Кератит

H19

Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках

H60

Наружный отит

H62

Поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках

H65

Негнойный средний отит

H66

Гнойный и неуточненный средний отит

H67

Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках

J05

Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

K12

Стоматит и родственные поражения

K70

Алкогольная болезнь печени

K71

Токсическое поражение печени

K73

Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

K75

Другие воспалительные болезни печени

K85

Острый панкреатит

K86

Другие болезни поджелудочной железы

L13

Другие буллезные изменения

L20

Атопический дерматит

L21

Себорейный дерматит

L22

Пеленочный дерматит

L23

Аллергический контактный дерматит

L24

Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит

L25

Контактный дерматит неуточненный

L26

Эксфолиативный дерматит

L27

Дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь

L30

Другие дерматиты

L40

Псориаз

L44

Другие папулосквамозные изменения

L56

Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением

L58

Радиационный дерматит лучевой

L59

Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучением

L71

Розацеа

L90

Атрофические поражения кожи

L98

Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, не классифицированные в других рубриках

M11

Другие кристаллические артропатии

N41

Воспалительные болезни предстательной железы

O98

Инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период

P03

Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими осложнениями родов и родоразрешения

P35

Врожденные вирусные болезни

T82

Осложнения, связанные с сердечными и сосудистыми протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами

T83

Осложнения, связанные с мочеполовыми протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами

Y60

Случайный порез, укол, перфорация или кровотечение при выполнении хирургической и терапевтической процедуры

Y61

Случайное оставление инородного тела в организме при выполнении хирургической и терапевтической процедуры

Y62

Недостаточная стерильность при выполнении хирургических и терапевтических процедур

Y84

Другие медицинские процедуры как причина анормальной реакции или позднего осложнения у пациента без упоминания о случайном нанесении ему вреда во время их выполнения

Z20

Контакт с больным и возможность заражения инфекционными болезнями

Z22

Носительство возбудителя инфекционной болезни

Z24

Необходимость иммунизации против одной определенной вирусной болезни

Z25

Необходимость иммунизации против одной из других вирусных болезней

Z27

Необходимость иммунизации против комбинаций инфекционных болезней