Инфекционная пневмония лечение в инфекционной больнице
В ноябре этого года корреспондент ТИА внезапно заболела инфекционным воспалением легких. В больницу она попала после неудачного «курса самолечения» и там узнала для себя много нового. О том, как просто заболеть пневмонией, сложно болеть, как себя уберечь и почему выпитый зря антибиотик чреват неприятными последствиями – в материале ТИА. Автор — Юлия Островская.
До ноября этого года я даже представить себе не могла, что могу просто так заболеть пневмонией – не после гриппа, не из-за сильного переохлаждения, а вот так вдруг. Как большинство моих знакомых, уверена, в начале болезни я занималась самолечением. Кашель списала на обыкновенный бронхит, и сама себе прописала обыкновенные лекарства. На четвертый день, когда стало совсем худо, я всё-таки отправилась к платному врачу. Высиживать по пять часов в очереди в муниципальной поликлинике сил не было. Рентген показал воспалительный очаг в легком, а врач выписала направление на госпитализацию.
Так я попала в первую городскую больницу Твери, где столкнулась с так называемой «оптимизацией отрасли здравоохранения». Пожалуй, если бы не замечательный персонал, явно заботящийся о комфорте в своем отделении, находиться здесь было бы совсем худо. Туалеты страшные, еду есть, мягко говоря, трудно, воды питьевой нет. Как хочешь – так и запивай таблетки. А ведь в больнице есть пожилые люди, к которым родственники не ходят. Элементарного парацетамола, чтобы сбить температуру, вдруг не оказалось. При 38,5 предложили сделать укол кеторола.
Это все лирическое отступление. Мое воспаление оказалось серьёзнее, чем показал рентген. Компьютерная томография, которую сделали по ОМС, показала двустороннюю полисегментарную пневмонию. Меня отправили в специализированное пульмонологическое отделение шестой городской больницы (в Твери всего два пульмонологических отделения – в областной больнице и больнице №6).
В первый же день на исколотые капельницами руки поставили катетер. Подобранные антибиотики уже начали действовать, а я начала потихоньку поправляться. Но самое важное, что многие мои соседи по палате и несчастью в обеих больницах не имели тех классических симптомов, которые были у меня, — ни кашля, ни лихорадки, кроме субфебрильной температуры и слабости. К врачу они обращались иногда через месяц после появления недомогания. В других случаях держалась высокая температура, но не было кашля. Мамы заражались пневмонией от детей, а те – от одногруппников в детском саду. Был случай, когда терапевт проглядел пневмонию, и молодая женщина попала на несколько дней в реанимацию. В пульмонологическом отделении лежали и те, кто когда-то пневмонию не долечил и в итоге заработал астму.
Почему так бывает, откуда берется инфекционная пневмония, как себя уберечь от воспаления легких и почему нас и иностранцев нужно лечить разными антибиотиками – обо всём этом после выздоровления я расспросила главного пульмонолога Министерства здравоохранения Тверской области Галину Труфанову.
Статистика: Тверская область лидирует по количеству зарегистрированных случаев воспаления лёгких в ЦФО в цифрах на 100 тысяч населения.
Табличка статистики по регионам ЦФО
Внебольничная пневмония – это круглогодичное заболевание, то есть заполучить её можно и летом, и зимой. Оговоримся: речь в интервью пойдёт именно о внебольничной пневмонии – воспалении легких, которое возникает вне условий стационара и не вследствие иммунодефицита.
Внебольничное воспаление лёгких вызывают в основном вирусы и бактерии. Как рассказала главный пульмонолог Минздрава, это постоянно мониторируемое заболевание, потому что при неправильной тактике лечения или его отсутствии может быть летальный исход:
— Каждый отдельный случай пневмонии в регионе разбирается «от» и «до». Смертность сегодня от пневмонии невысокая, но нужно всегда управлять ситуацией.
Статистика заболеваемости пневмониями в Тверской области традиционно выше, чем в других регионах ЦФО. Возможными причинами врачи называют транзитное расположение города между двух столиц и постоянную миграцию населения, а также климатические особенности.
Кто виноват
Внебольничные пневмонии – это всегда инфекционные заболевания. В подавляющем большинстве случаев они связаны с бактериальной инфекцией, рассказывает Галина Труфанова. Самые распространенные возбудители пневмонии – Streptococcus pneumoniaе (примерно 30-50% всех случаев), на втором месте — Chlamydophila pneumoniaе, Mycoplasma pneumoniaе, Legionellae pneumofila, Haemophilus influenzae (8-25%) и реже всего – Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumoniae.
Большинство этих бактерий – обычная флора дыхательных путей и вполне спокойно и мирно сосуществуют с человеком. Но при снижении иммунитета они могут инфицировать лёгкие при вдыхании. Кроме этого, бактерии могут распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании.
Чисто вирусная пневмония появляется именно в сезон гриппа. О таких пневмониях врачи широко заговорили с приходом в Россию пандемического свиного штамма. Вирусные пневмонии часто развиваются молниеносно и протекают тяжелее остальных. В основном же воспаление легких появляется как следствие вирусной инфекции: вирус поражает эпителий бронхов, защитная система страдает, бактерия проникает в лёгкие и начинается воспаление.
Второй серьезный фактор – это переохлаждение организма. Вследствие переохлаждения истончаются защитные силы бронхиального эпителия, и человек может заболеть. Поэтому зимой, когда начинается период заболеваемости, увеличивается и количество пневмоний. Бывают и групповые случаи заболевания – в детских садах, школах, семье.
Симптоматика
Классические симптомы заболевания пневмонией у молодого организма, вызванного самой распространенной пневмококковой инфекцией, – это резкое ухудшение самочувствия, озноб, высокая температура, боли в грудной клетке и кашель. Если заболевает пожилой человек с сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями, картина симптомов может быть «смазанной». Бывают и случаи, когда нет кашля, но есть слабость и субфебрилитет. В любом случае человек должен обратиться к врачу:
— Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и нужно обязательно обратиться к врачу. При необходимости он назначит рентген, и лечение пневмонии начнется вовремя. Тяжелые случаи, которые порой заканчиваются летально, – это, как правило, следствие позднего обращения к врачу,— говорит Галина Труфанова.
Лечение в России и на Западе
В России пневмонии стараются лечить в условиях стационара – в терапевтических и пульмонологических отделениях. Алгоритм лечения давно отточен, главное, чтобы пациент вовремя начал получать помощь. На западе же, как правило, такие пациенты лечатся дома. Госпитализируют людей только с тяжелыми воспалениями.
В наших больницах хороший арсенал препаратов, рассказывает Галина Труфанова. Но что интересно, пневмонию в России и, например, во Франции будут лечить разными антибиотиками:
— Наш пневмококк и условно французский пневмококк – это разные возбудители, с разной чувствительностью к антибиотикам. Всё зависит от того, в какой стране и как применяются антибиотики. В американских рекомендациях есть Доксициклин, а в российских – нет. Это следствие в прошлом бесконтрольного применения препарата в нашей стране, «наши» бактерии просто больше не чувствительны к этому антибиотику. В европейских аптеках вы не купите ни один антибиотик, а у нас все лечились, чем хотели. Нужно понимать, что выпитый зря антибиотик – это дорога к тому, что он просто перестанет на вас действовать.
В России есть регионы, где проводят масштабные исследования резистентности (сопротивляемости) возбудителей к антибиотикам – например, в НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России.
Профилактика пневмоний
Это здоровый образ жизни – раз, вакцинация от гриппа и пневмококка – два. Сегодня в России по национальному календарю прививок противопневмококковую вакцину получают дети до 5 лет и призывники. Кроме того, вакцинацию проводят для людей с хроническими заболеваниями легких, с сахарным диабетом и в домах престарелых. Берегите себя и будьте здоровы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Мы на связи Viber или WhatsApp +79201501000
Источник
Инфекционная пневмония – опасное заболевание, которое в случае неправильного и несвоевременного лечения может привести к опасным осложнениям и летальному исходу. Чтобы своевременно определить болезнь, нужно уметь распознавать ее симптомы и знать, каким образом она возникает.
Причины развития инфекционной пневмонии
Существует множество факторов, которые могут прямым или косвенным образом повлиять на возникновение у человека инфекционной пневмонии. Обычно воспаление легких становится следствием комплексного воздействия нескольких причин.
К таким причинам относят:
- наличие острого респираторного заболевания;
- проживание в экологически загрязненном регионе;
- постоянное курение (в том числе, пассивное);
- переохлаждение;
- контакт с больными пневмонией;
- ослабленный иммунитет;
- частое нахождение в людных местах;
- недавно проведенная операция;
- злоупотребление алкоголем и наркотиками;
- стрессы и депрессия;
- авитаминоз;
- беременность;
- возраст (риску подвержены дети и люди пожилого возраста);
- заболевания органов дыхания хронического характера.
Если человек постоянно подвергает свое здоровье влиянию одного или нескольких из вышеперечисленных факторов, возбудители инфекционной пневмонии при попадании в организм могут без труда спровоцировать воспаление легких. Различают несколько видов возбудителей инфекционной пневмонии:
- хламидии;
- туберкулезная микобактерия;
- риккетсии;
- микоплазмы;
- парамиксовирусы;
- аденовирусы;
- пневмококки;
- золотистый стафилококк;
- стрептококки.
Часто можно встретить такое явление как больничная пневмония. Происходит она в результате того, что возбудители заболевания попадают в организм человека во время его пребывания в больнице. Речь идет не только о больных: согласно исследованиям, каждый работник пульмонологии хотя бы раз в жизни болел воспалением легких.
Клинические признаки воспаления легких
Начинающуюся пневмонию несложно определить по характерным симптомам:
- повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и лихорадкой;
- постоянный кашель с мокротой;
- кашель с кровью (возникает при грамотрицательной пневмонии);
- боли в области грудной клетки;
- учащенное дыхание и сердцебиение;
- боль в горле, особенно заметная при кашле и глотании;
- боли в мышцах и во всем теле;
- сильная жажда;
- заложенный нос;
- тошнота и рвота;
- судороги;
- предобморочное состояние.
В зависимости от возбудителя заболевания, клиническая картина может дополняться и другими симптомами. Так, стрептококк может спровоцировать сильный кашель с мокротой красно-коричневого цвета. Если же в мокроте отчетливо просматривается кровь, скорее всего, в организм попала клебсиелла пневмонии.
Если причиной воспаления легких стала легионелла, то к обычным симптомам добавится диарея и боли в области живота. О наличии микоплазмы могут свидетельствовать воспалившиеся шейные лимфоузлы, сильные боли в суставах.
Опасность для групп риска
Тяжелее всего болезнь переносят пациенты из группы риска, у них симптомы проявляются острее. К таким пациентам относятся маленькие дети, пожилые люди, беременные женщины, люди со слабым иммунитетом (особенно, болеющие ВИЧ), пациенты, которые недавно перенесли тяжелое заболевание или операцию.
Помимо более тяжелого протекания болезни, эти люди рискуют получить опасные осложнения, которые серьезно повлияют на их здоровье. К таким осложнениям относятся:
- плеврит;
- бронхиальная астма;
- фиброз легких;
- дистресс-синдром (опасное для жизни повреждение легких);
- абсцесс легких;
- рак легких.
К внелегочным осложнениям обычно относят анемию, менингит, гепатит, перикардит, эндокардит, менингоэнцефалит и другие опаснейшие заболевания.
Несвоевременное лечение и самолечение могут стать причиной летального исхода. Пациент должен помнить, что инфекционная пневмония – опасное заболевание, которое требует правильного лечения под присмотром квалифицированного специалиста.
Инкубационный период заболевания
Течение пневмонии можно разделить на 4 этапа:
Патологические синдромы, осложняющие течение пневмонии
- инкубационный;
- процесс проявления признаков заболевания;
- процесс затихания симптомов пневмонии;
- восстановительный период.
Инкубационным периодом называется отрезок времени, который проходит от момента заражения человека возбудителями заболевания до появления первых симптомов. Инкубационный период необходим патогенному возбудителю для того, чтобы укрепиться в организме и начать размножение.
Инфекционное воспаление легких передается следующими путями:
- Воздушно-капельный. Болезнь можно получить при контакте с больным. Заражению способствует частое общение и поцелуи.
- Через кровь. Таким образом заболевание может передаться от матери к ребенку.
Пневмония может возникнуть в результате закупоривания бронхов или застойных процессов в дренажной функции легких.
Инкубационный период при пневмонии
Длительность инкубационного периода инфекционной пневмонии бывает разной и зависит от состояния здоровья человека. Обычно этот этап болезни длится от нескольких дней до нескольких недель.
Так как симптомы в течение инкубационного периода не проявляются, определить наличие в организме возбудителя воспаления легких можно только при помощи анализа крови или мазка из зева. Эти процедуры проводятся, если есть весомые основания полагать, что человек болен пневмонией (если он входит в группу риска или тесно контактирует с людьми, болеющими воспалением легких).
Методы диагностики болезни
Своевременная диагностика заболевания поможет быстрее вылечить его и избежать опасных последствий. Начало пневмонии своими симптомами может напоминать простуду, поэтому даже в случае несильного кашля и незначительного повышения температуры больному рекомендуется обратиться за помощью к врачу.
Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и пытаться вылечить заболевание народными средствами.
Чтобы диагностировать инфекционное воспаление легких, врач беседует с больным, узнает, какой образ жизни он ведет, имеет ли вредные привычки, переносил ли недавно болезнь или операцию, имеются ли другие проблемы со здоровьем.
Далее врач проводит обследование больного. На развитие пневмонии указывает жесткое дыхание с хрипами и укорочение перкуторного звука. Анализ крови пациента может выявить пневмонию по повышенному показателю СОЭ и изменению количества лейкоцитов.
После этого пациенту необходимо пройти процедуру флюорографии и, если есть необходимость, цифровую рентгенографию. Последний метод является более точным, по сравнению с флюорографией, и чаще позволяет диагностировать воспаление легких.
Если диагноз не до конца ясен, пациенту назначают компьютерно-томографическое исследование легких, которое, на данный момент, является самым точным методом диагностики пневмонии.
Методы терапии
Если заболевание протекает относительно легко и не представляет угрозы для жизни больного, врач может разрешить лечение в домашних условиях. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим, пить много жидкости, своевременно принимать все прописанные доктором лекарства. При точном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача выздоровление наступает в течение 2–3 недель.
Схема лечения пневмонии
Все антибиотики, муколитики и отхаркивающие препараты назначаются строго врачом. Если больной хочет дополнительно лечиться народными средствами, он должен проконсультироваться по этому поводу с доктором.
Прием антибиотиков должен осуществляться в точности с назначениями лечащего врача. Очень важно пройти курс полностью, иначе есть риск возникновения рецидива, вылечить который будет сложнее.
Больному необходим постоянный уход, поэтому в доме должен находиться кто-то из близких. В помещении нужно каждый день проводить влажную уборку и тщательное проветривание.
Если болезнь протекает тяжело и рискует вызвать осложнения, пациенту назначается стационарное лечение. При этом проводятся следующие процедуры:
- искусственная вентиляция легких;
- внутривенное введение антибиотиков;
- инфузионные вливания.
Профилактика инфекционной пневмонии
Одним из методов профилактики пневмонии является вакцинация, но многое зависит от образа жизни и состояния здоровья пациента.
Чтобы не заболеть инфекционным воспалением легких, необходимо всегда соблюдать правила личной гигиены. Не рекомендуется часто находиться в местах скопления людей, особенно, в осенне-зимний период, во время вспышек различных заболеваний.
Сильный иммунитет может успешно защитить человека от пневмонии. Чтобы усилить защитные силы организма, необходимо правильно и сбалансировано питаться, заниматься спортом, ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.
Не допустить развитие заболевания поможет регулярное закаливание и дыхательная гимнастика, которая укрепит легкие.
Рекомендуется отказаться или свести к минимуму вредные привычки, не допускать переохлаждения. Не стоит контактировать с людьми, которые болеют пневмонией.
Видео по теме: Пневмония воспаления легких — признаки, симптомы и лечение
Источник
«Позвонили из Роспотребнадзора. Я морально готовился, что меня положат в стационар. Думал, часа через два, может быть, приедут. Приехали через восемь минут». Как в России выявляют, диагностируют и лечат коронавирус, «Правмиру» рассказал москвич Иосиф К., который 12 дней провел в инфекционном отделении больницы.
37-летний москвич Иосиф К. (имя изменено. — Прим. ред.) не знает точно, как заразился коронавирусом, хотя на всех этапах врачи подробно расспросили, с кем он контактировал в последние две недели, и связались с каждым из списка. Потом многие из этих людей говорили Иосифу, что медики действительно звонили им, обещали приехать и взять анализы.
Иосиф — бизнесмен, часто встречается с самыми разными людьми. Могло случиться так, что кто-то из партнеров в это время бессимптомно переносил болезнь. Может быть, он заразился через преподавательницу сына, недавно вернувшуюся из Италии, впрочем, у самой женщины никаких признаков инфекции и отрицательные тесты на коронавирус. А может, виной всему детский день рождения, куда они ходили всей семьей и где также были люди, отдыхавшие за границей, на горнолыжных курортах.
— В том и проблема, человек может без симптомов ходить две недели, распространять вирус, при этом сам так и не заболеет, — говорит он.
Скорая приехала через восемь минут
Первым заболел сын Иосифа, потом он сам, а уже после его госпитализации — дочь и жена. Сложнее всего болезнь перенес Иосиф. Началось все с сухого кашля и невысокой температуры — 37,2. С этими симптомами мужчина прожил два дня, пока температура не поднялась до 38,7 градусов.
— Я вызвал скорую, так как не хотел ехать в поликлинику сам и заражать людей вокруг, если это действительно коронавирус. Они приехали ко мне неохотно. После осмотра они предложили поехать в стационар. Я сказал, что сначала хотел бы сдать анализы и потом только принимать решение, действительно ли меня нужно изолировать. Поэтому вызвали уже специальную бригаду, которая взяла мазки у меня и моего сына.
Через три дня Иосифу позвонили из Роспотребнадзора, сказали, что у него положительный результат. О сыне информации не было.
— Я морально начал готовиться к тому, что меня положат в стационар. Думаю, ну, часа через два, может быть, приедут. Приехали через 8 минут. Это было весьма впечатляющее зрелище: четыре человека в костюмах космонавтов являются к тебе домой, полтора часа заполняют документы и решают, куда тебя везти, — вспоминает Иосиф.
Его положили в стационар. В тот день больными коронавирусом заполнили целый этаж госпиталя. Позже мужчина спрашивал у врачей, есть ли среди пациентов тяжелые. По их словам, была одна палата с четырьмя пожилыми женщинами и там — один случай средней тяжести, во всех остальных палатах — молодые люди, которых так же лечили от пневмонии.
«Вы друг друга заразите, а потом вместе выздоровеете»
В палате с Иосифом лежали еще три человека, один из них совсем не имел признаков коронавируса или любого другого респираторного заболевания. Иосиф рассказывает:
— Сначала у меня это вызывало возмущение, потому что если инфекционное отделение, то все должны быть изолированы. Мы переживали, что среди нас есть вообще не больные люди, а мы сейчас друг друга перезаражаем. Надо отдать медикам и их профессиональному цинизму должное, на прямой вопрос они так и ответили: «Да, вы все друг друга перезаражаете, все вместе выздоровеете и мы разом вас отпустим».
За два дня до госпитализации Иосиф делал рентген легких — они были чистые. В больнице легкие проверили снова, сделали КТ, и оказалось, что за это время успела развиться двусторонняя пневмония. Кроме этого, долго держалась температура, кашель, ломило суставы, но в целом, говорит Иосиф, болезнь протекала комфортно, как ОРВИ.
Каждый день в палату приходили три группы медработников: в первой — лечащий врач, во второй — терапевт, в третьей — пульмонолог. Лечили двумя видами антибиотиков — в уколах и капельницах, регулярно делали КТ, сам он принимал препараты, которыми обычно лечат ОРВИ.
Выписали Иосифа 12 дней спустя, когда ушли все симптомы. При этом он до сих пор не знает окончательный результат анализов на Covid-19.
— Вы можете узнать только о положительном результате, и то если вам об этом сообщили. Об отрицательном результате вы узнать не можете, документы об этом получить нельзя. На момент выписки у меня было сдано только в самом стационаре четыре группы анализов, то есть кровь плюс мазки. Известен был результат только по первому, сданному на следующий день после госпитализации. Во всех остальных распечатках значилось «сдан в лабораторию». Всех в палате выписывали так, без результатов анализов.
Впереди — 14 дней в самоизоляции
Иосиф связывался с больницей, но не получил ответа — те три анализа положительные или отрицательные.
— Уже дома, после того как я выписался, у меня взяли два анализа. Результаты я также узнать не могу: по телефону не сообщают, потому что это информация защищенная, а приехать я не могу, потому что под постановлением, — отмечает он.
По наблюдениям Иосифа, ситуация с анализами сейчас вообще запутанная. В его семье положительные и отрицательные тесты появлялись рандомно.
— Сначала положительные у меня, а у сына нет, но это практически невероятно: люди сидят в изоляции, один болен, другой — здоров. Потом, когда я уже выписался, вдруг возник положительный результат у жены. Но у нее выраженной симптоматики, как у меня, не было. Приехали медики, взяли повторный анализ, сказали, что приедут через три дня, и не приехали. Потом сказали, приедут через 10 дней — тоже не приехали, — говорит Иосиф.
Сейчас мужчина живет отдельно от семьи. По правилам, выписавшись из больницы, он должен 14 дней провести в самоизоляции и не выходить на улицу, даже чтобы выбросить мусор или купить продуктов. При необходимости нужно обращаться к волонтерам или заказывать доставку.
— Я не считаю происходящее катастрофой, даже статистически это не так. Я серьезно, но спокойно, с холодной головой относился и отношусь к коронавирусу. Но также я понимаю, как важна сознательность граждан, вопрос самоизоляции и правильные действия государства. И важно внимательно относиться к своему состоянию. Коронавирусная пневмония развивается быстро и неожиданно. Человек это начнет чувствовать, когда у него уже будет среднетяжелое состояние, а если пропустить еще день-два, потому что неохота в больницу ехать, есть риск госпитализироваться в тяжелом состоянии и сразу попасть на ИВЛ, — заключает он.
О пандемии коронавируса в телеграм-канале «Правмира» @pravmirru: каждое утро — актуальная и достоверная информация из СМИ и блогов. Подписывайтесь!
Источник
