Инфекционный отит у взрослых лечение

Содержание:

Отит – это комплекс симптомов, которые сопровождают воспалительный процесс в ухе. В зависимости от места локализации, клинических проявлений и наличия экссудата различают несколько видов этого заболевания. Чтобы разобраться в этом необходимо начать с анатомии уха.

Как устроено человеческое ухо?

То, что мы привыкли называть «ухом», есть не что иное как наружное ухо, которое представлено ушной раковиной и наружным слуховым ходом, который упирается в барабанную перепонку. Эта часть слухового аппарата как таковая несет весьма условную функциональную нагрузку в сравнении с другими отделами. Задача ушной раковины сводится к тому, чтобы улавливать звуковые волны и направлять их в слуховой ход. Даже внешне по форме она отдаленно напоминает локатор.

Среднее ухо представлено барабанной полостью, в которой расположены три косточки – молоточек, наковальня и стремечко. Функция полости заключается в том, чтобы преобразовывать и усиливать звуковой сигнал. Основание стремечка отделяет среднее ухо от внутреннего. Большая часть воспалительных процессов, известных нам под названием отит, развивается именно тут, в среднем ухе.

Внутреннее ухо по виду напоминает улитку. Оно расположено в височной кости и заполнено жидкостью и волосовыми клетками. Функциональная нагрузка внутреннего уха – трансформация звуковых волн в нервные импульсы, которые мгновенно поступают в соответствующие отделы головного мозга.

Какие бывают отиты?

В зависимости от местонахождения принято выделять отит наружного, среднего и внутреннего уха.

Наружное ухо обычно крайне мало подвержено воспалительным заболеваниям. В основном пациенты жалуются на возникновение угрей и фурункулов как непосредственно на раковине, так и в самом ходу. В последнем случае наибольшую трудность представляет собой асептическая обработка фурункула, особенно если он расположен достаточно глубоко. Всегда есть опасность повредить барабанную перепонку. Если очаг воспаления разрастается, то слух пациента может снижаться, однако, обусловлено это сугубо физическими факторами. После устранения высыпаний слух возвращается в полном объеме.

Наиболее часто встречается воспаление среднего уха. Это обусловлено анатомическими особенностями полости. Для проведения звуковой волны важную роль играет плотность среды, в которой она распространяется. Соответствующее давление обеспечивает евстахиева труба, которая соединяет барабанную полость с глоткой. Выравнивая давление в полости при каждом глотке, она также создает условия для проникновения инфекции в слуховой аппарат изо рта и носовых ходов. Так развивается отит.

Воспаление внутреннего уха – это чрезвычайно опасное заболевание, которое является осложнением отита среднего уха. Воспаление лабиринта улитки развивается быстро и чревато неотложными состояниями, которые представляют угрозу для жизни пациента – сепсисом или менингитом. Вероятность необратимой потери слуха в этом случае гораздо выше, чем при воспалении других отделов.

В зависимости от клинических проявлений отиты подразделяются на острые и хронические.

Острый отит характеризуется сильной болью и стремительным нарастанием симптоматики.

Хронический отит развивается вследствие не пролеченного острого и представляет собой чередование периодов обострения заболевания с периодами ремиссии.

Еще одна классификация отитов основана на наличии или отсутствии гнойного отделяемого. Таким образом, выделяют гнойный отит и катаральный.

Как развивается отит?

Отит бывает двух разновидностей – инфекционный и травматический.

Травматический отит встречается довольно редко. Самый распространенный вид травм, с которыми приходится сталкиваться врачам – это последствия гигиенических процедур, выполняемых при помощи ватной палочки. Необходимо помнить о том, что избавляться от серы необходимо только в области наружного слухового прохода. При попытке засунуть палочку глубже велик шанс повредить как ворсинки, расположенные в толще, так и саму барабанную перепонку. Если же в ухе образовалась пробка, которая значительно снижает слух, то это повод для визита к отоларингологу.

Другой вид травм связан с перепадом давления. Такое возможно при погружении на большие глубины или, напротив, при авиаперелетах.

Львиную долю всех отитов составляют отиты среднего уха инфекционной природы. Развиваются они как следствие ОРЗ вирусной или бактериальной природы. При значительной обсемененности слизистой носа развивается насморк, который представляет собой постоянное отделение слизи. Такая слизь по евстахиевой трубе может проникнуть в барабанную полость и вызвать воспаление. Особенно опасно загустение и высыхание слизи, так как затрудняет ее естественный отток. Дополнительным фактором, который способствует попаданию мокроты в ухо является неправильное или слишком интенсивное сморкание. Воспаление в евстахиевой трубе – евстахеит – провоцирует образование гноя, который в больших количествах способен вызвать перфорацию (разрыв) барабанной перепонки. После такого самопроизвольного дренажа состояние пациента постепенно улучшается, перепонка рубцуется, а боли стихают.

Однако насморк способен вызвать отит, даже при отсутствии непосредственного инфицирования барабанной полости. Дело в том, что обилие гноя в носовых ходах делает невозможным выравнивание давления через евстахиеву трубу. Постепенно давление в полости становится отрицательным, что также вызывает гноение.

У взрослых острый отит развивается реже, чем у детей. Это связано с тем, что с возрастом диаметр евстахиевой трубы увеличивается, что облегчает дренаж полости. Кроме того, взрослые менее активно шмыгают носом и более аккуратно прочищают пазухи сморкаясь. С возрастом аденоиды, которые встречаются у каждого второго ребенка, атрофируются и перестают сдавливать евстахиеву трубу.

Симптомы отита у взрослых

Симптоматика заболевания зависит от локализации воспалительного процесса. При отите наружного уха наблюдается умеренная гиперемия кожных покровов, покраснение ушной раковины. Боль может иррадиировать в висок или челюсть особенно во время жевания или разговора. При своевременной санации очагов воспаления – фурункулов и угрей – процесс быстро купируется и боли проходят.

Отит среднего уха характеризуется следующими симптомами:

Острое воспаление проявляется сильной болью в ухе, которая может быть, как резкой, так и ноющей. Чаще всего пациенты указывают на «стреляние в ухе».
Иногда отмечаются симптомы общего недомогания – повышенная температура тела, сонливость, лихорадка с ознобом. Следует отметить, что эти признаки характерны в целом для ОРЗ, осложнением которых часто и является отит.
При гнойном отите возможно наличие выделений из слухового прохода. Это свидетельствует о перфорации барабанной перепонки.
Перманентная заложенность уха или же постоянное присутствие фоновых шумов, снижение остроты слуха, что более характерно для хронического отита.

Отит внутреннего уха обычно развивается на фоне вышеописанных симптомов, к которым присоединяется навязчивое головокружение и тошнота. Ухудшение самочувствия наступает стремительно, и при отсутствии квалифицированной медицинской помощи прогноз для пациента неблагоприятный.

Диагностика отитов

Диагностика отитов у взрослых не представляет трудности. В отличие от маленького ребенка пациент практически всегда может объяснить, что у него болит ухо. Это и является основным диагностическим критерием.

Диагностика осуществляется в несколько шагов:

Сбор анамнеза, то есть жалоб пациента. Недавно перенесенные ОРЗ или ОРВИ будут указывать на причину развития воспаления.
Осмотр пациента – отоскопия – который проводится с использованием специального прибора, вводимого в слуховой канал.
Если отит приобрел хронический характер, то врач может назначить проведение бакпосева слизи из носоглотки на чувствительность к антибиотикам. При остром гнойном отите этот метод практически не применяется, так как требует времени, которого у пациента нет.
При нарастании симптомов или воспалении внутреннего уха проводится рентген костей черепа, компьютерная томография и МРТ.

Лечение отита у взрослых

При лечении отита пациенту показан полный покой. Обычно в терапии используются следующие группы препаратов:

Сосудосуживающие капли в нос. Если при рините врачи рекомендуют воздержаться от деконгестантов, а нос промывать морской водой, то в данном случае осушение слизистой является залогом выздоровления. При отсутствии насморка через евстахиеву трубу начинает поступать воздух, давление выравнивается и создаются все условия для устранения воспаления.
Противовоспалительные капли в ухо. В последнее время на рынке появилось множество комплексных лекарственных препаратов, которые одновременно содержат и противовоспалительный компонент, и обезболивающий, и антибиотик. Необходимо помнить о том, что применение таких капель должно быть клинически оправдано, поэтому не рекомендуется их применять без консультации с врачом.
Антибиотики системного действия. Эта лекарственная группа также используется только по строгому предписанию врача. При выборе медикамента необходимо ориентироваться не только на эффективность антибиотика в плане конкретного возбудителя, но и на тот факт, хорошо ли проникает лекарство в барабанную полость.
Для купирования общих симптомов часто назначаются противовоспалительные и жаропонижающие лекарства. Также могут быть показаны адаптогены для коррекции иммунитета.

Из хирургических методов используется рассечение барабанной перепонки и катетеризация, которые необходимы при наличии гноя в полости. При гнойном отите всегда существует опасность, что экссудат выльется не в сторону наружного уха, а напротив – в сторону внутреннего.

Из физиотерапевтических процедур применяют сухое тепло в виде компрессов (только при катаральном отите) или УВЧ (при хронической форме).

Профилактика отита

Наилучшим профилактическим мероприятием является повышение общего иммунитета и закаливание. Чем менее пациент подвержен ОРЗ, тем меньше шансов, что у его разовьется отит.

Если уж так получилось, что вы заболели, то необходимо регулярно очищать носовые пазухи и не допускать высыхания слизи. Сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождая только одну ноздрю.

Если предстоит ныряние в бассейне или в открытом водоеме, то перед этим необходимо очистить наружный слуховой проход от излишков серы, а после плавания – закапать в ухо капли с антисептиком. Если ухо все-таки заложило, то нужно без промедления обратиться к врачу.

В самолете также может развиться отит из-за перепадов давления. В этом случае необходимо как можно чаще делать по глотку воды или сока. При глотании давление в барабанной полости и снаружи выравнивается.

Источник

Инфекция, попадая в организм с ослабленным иммунитетом, может поразить любую его систему. Признаки буллезного отита — это ушное воспаление, которое обычно становится последствием невылеченной до конца простуды. На начальном этапе достаточно быстро поддается излечению, в запущенных случаях приводит к тяжелым последствиям.

Особенности болезни

Воспаление среднего либо наружного уха очень редко начинается как самостоятельное заболевание. Обычно отит является осложнением инфекционного заболевания. Он обусловлен активным размножением в кровеносной системе вредоносных микроорганизмов, которые поражают органы слуха, проникая в них из носоглотки по евстахиевой трубе.

Отличительный симптом буллезного отита — пузырьки, наполненные сукровицей, появляющиеся снаружи или внутри ушной раковины.

Их размер варьируется от 1 мм до образований, напоминающих крупную горошину. Больших булл обычно формируется не более трех, маленькие при рассмотрении невооруженным взглядом напоминают красную сыпь — идентифицировать их можно только при помощи лабораторной диагностики.

Когда буллы разрываются, их содержимое выплескивается из слухового прохода, на коже образуются черные корочки.

У детей

У ребятишек младше трехлетнего возраста болезнь часто развивается гораздо быстрее, чем у взрослых. Это связано с тем, что у детей слуховая трубка более короткая и широкая, что упрощает проникновение инфекции внутрь органа.

Кроме того, иммунитет ребенка недостаточно развит, чтобы вовремя побороть инфекцию. Поэтому в детстве отиты встречаются чаще и протекают гораздо тяжелее.

У взрослых

У взрослых при условии своевременного обращения к врачу болезнь достаточно легко излечивается.

Без профессионального контроля воспалительный процесс, распространяясь, переходит на вестибулярный аппарат и кору головного мозга. Это грозит наступлением инвалидности или летальным исходом.

Виды буллезного отита

Заболевание имеет несколько критериев оценки. Так, по степени тяжести буллезный отит подразделяется на:

легкий;
средней тяжести;
тяжелый.

Если воспаление развивается в одном ухе — отит называют односторонним, если оба — двусторонним.

По локализации буллезный отит подразделяется на следующие категории:

с поражением внешней ушной раковины;
с поражением наружного отдела слухового прохода;
средний — когда воспалительный процесс распространяется глубже наружных отделов;
мирингит — высыпание булл на барабанной перепонке.

Вирусный отит бывает неосложненным либо осложненным. В последнем случае к воздействию вируса присоединяется бактериальная составляющая.

При возникновении подозрения на отит необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение. В первую очередь необходимо устранить факторы, провоцирующие заболевание.

Причины возникновения

Осложнения в виде буллезного отита могут вызвать следующие заболевания:

корь;
скарлатина;
риниты;
грипп;
вирус Эпштейна–Барра;
ОРВИ;
аденоиды;
краснуха;
герпес.

Наибольшему риску подвергаются пациенты, у которых в анамнезе или образе жизни присутствуют такие провоцирующие факторы, как:

ослабленный иммунитет;
частые и долгие ОРЗ и ОРВИ;
хронические заболевания органов дыхания;
курение;
несоблюдение правил личной гигиены;
патологичная анатомия носоглотки;
перепады атмосферного давления;
алкоголизм;
переохлаждения;
проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой;
аллергии;
неправильное питание.

Эти причины могут спровоцировать как вирусный отит, так и бактериальный.

Как отличить вирусный отит от бактериального

Вирусный отит является осложнением первичного заболевания, отличается быстротой развития с ярко выраженными проявлениями.

Инфекционная форма бактериальной природы может быть как последствием перенесенной болезни, так и самостоятельной патологией.

Виды болезни различаются, прежде всего, характером выделений. При вирусном отите они кровянистые или серные, при бактериальном — гнойные. Помимо выделений, у пациентов наблюдаются иные симптомы, позволяющие грамотно диагностировать отит.

Симптоматика заболевания

Двусторонний отит встречается достаточно редко. Обычно патология поражает один из органов слуха. Симптомы воспаления нарастают постепенно, поэтому на начальном этапе диагностика заболевания имеет определенные трудности.

Помимо булл, отит проявляет себя такими признаками, как:

гул в ушах;
боли в слуховом тоннеле;
«прострелы» при прикосновении;
жар;
отечность;
понижение слуха;
головокружения;
ушной зуд;
неприятный запах изо рта;
слабость;
нарушения сна;
двигательная раскоординация;
выделения из ушной раковины.

Наиболее сложно установить отит у младенцев. Ребенок не способен объяснить или показать, где у него болит, поэтому особенно важно внимательное наблюдение родителей за поведением грудничка.

Характерными симптомами выступают:

потеря аппетита;
постоянный плач;
понос;
невозможность повернуть голову;
заложенность носа;
беспокойный сон.

Состояние большинства заболевших ухудшается в вечернее и ночное время.

Подобные симптомы характерны для ряда других заболеваний, поэтому установить точный диагноз можно только при помощи лабораторных исследований.

Методы диагностики

Диагностика начинается с опроса пациента и визуального осмотра органов слуха лор-врачом. Для уточнения диагноза назначают следующие процедуры:

рентген височной доли;
анализ на антитела;
КТ;
отомикроскопия;
бакпосев выделяемого из уха.

При необходимости назначают иные анализы. Весь период лечения отита проходит под регулярным контролем слуха пациента методами аудио- или тимпанометрии (оценка состояния барабанной перепонки с помощью зонда).

Без проведения диагностики, назначить адекватную терапию невозможно.

Лечение вирусного отита

Комплекс лечебных процедур и медикаментов зависит от природы отита. Если он вызван простудным заболеванием, акцент делается на устранение основного заболевания с параллельной терапией воспаления органа слуха.

Средний отит излечивается только после полной остановки процессов в организме, вызванных инфицированием, и ликвидации их последствий.

Когда лечение не дает положительного результата, пациенту проводят операцию по иссечению сосудов с удалением гноя из ушной полости.

Все назначения лечащего врача следует соблюдать неукоснительно. Ускорить выздоровление можно препаратами народной медицины.

Народными средствами

К лечению народными средствами стоит приступать только предварительно проконсультировавшись с лор-врачом. Если в конкретном случае лекарства, приготовленные дома не противопоказаны, их допустимо использовать для облегчения состояния больного.

Приведем несколько популярных рецептов:

нарежьте дольками свеклу, потомите в меде на медленном огне 10 минут. Полученную смесь используйте в качестве компресса;
уменьшить боль помогает аптечный настой прополиса. Его нужно подогреть, закапывать в больное ухо по 3 капельки. После процедуры лучше 30 минут полежать;
хороший эффект дает закапывание в пораженный орган облепихи (по 1 капле);
противовоспалительными и обезболивающими свойствами обладает пеларгония. Листик растения нужно аккуратно помещать в ушную раковину, скрутив «трубочкой».

Весьма результативна при буллезном отите фитотерапия. От воспаления подойдут:

ромашка;
череда;
чистотел;
зверобой;
календула.

Можно использовать смеси трав в любом сочетании. Приготовить лекарство очень просто. Столовую ложку выбранного средства залейте кипятком, спустя час, промокните в растворе ватную турунду и поместите в ушной проход на ночь. Можно закапывать настой по три капельки четырежды в день.

Применяя народные средства, помните, что они не борются с самой болезнью, а только уменьшают симптоматические проявления. Для успешного излечения потребуется прием фармацевтических препаратов.

Аптечные препараты

Консервативная терапия при буллезном отите предполагает использование средств различных фармацевтических групп, в зависимости от симптомов. На начальном этапе больному назначают жаропонижающие и обезболивающие препараты (Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен) в комплексе с каплями Отипакс, Отинум или другими подобными.

Также могут назначаться:

иммуномодуляторы. Например, Интерферон;
антигистамины (Кларитин, Супрастин) используют для уменьшения зуда;
в случае присоединения бактериальной инфекции, показаны антибиотики (Амоксициллин, Аугментин, Цефуроксим);
антибактериальные капли (Анауран, Софрадекс, Нормакс). Не только уничтожают патогенные микроорганизмы, но и снимают воспаление, оказывают обезболивающее и противоаллергическое воздействие;
для очистки слухового прохода применяют антисептики: перекись водорода, борную кислоту;
носовое дыхание помогут восстановить сосудосуживающие: Називин, Санорин;
кортикостероиды (Полидекса) останавливают воспаление в тканях.

Все наименования препаратов приведены в информационных целях. Их прием без назначения доктора недопустим!

Медикаментозное лечение можно дополнить физиотерапией.

Что можно, а что нельзя

Снять боль помогают прогревающие процедуры. В качестве источника тепла можно использовать: синюю лампу, рефлектор, поваренную соль.

Можно сделать спиртовой компресс. Соедините спирт и воду в соотношении 1:2, смочите в полученном растворе марлевую салфетку, оберните ей ушную раковину на 4 часа.

Запрещены прогревания:

при сильном повышении температуры;
в период гнойных выделений их уха;
воспалении большой площади тканей органа.

Также во время буллезного отита категорически запрещено закапывать что-либо в уши без предварительной консультации с врачом! Самолечение может еще больше ухудшить ситуацию.

Так, капли на спирту противопоказаны, если произошла перфорация барабанной перепонки. Масляные средства, контактируя с поврежденной перепонкой, могут повредить слуховой нерв. К тому же они затрудняют диагностику.

Все манипуляции необходимо проводить исключительно простерилизованными средствами, чтобы не допустить дополнительного инфицирования. Водные процедуры больным с ушным воспалением противопоказаны.

Особенности лечения детей

В терапии отита у детей тоже применяется комплексный подход, но с некоторыми «оговорками». Все препараты и их дозировки должны соответствовать возрасту ребенка. Важно помнить о побочных эффектах. Например, борный спирт и левомицетин у детей могут вызвать судороги. Что касается народных средств — многие из их компонентов детям противопоказаны.

Не рекомендованы малышам и водочные компрессы, они способны стать причиной интоксикации. Для лечения детей школьного возраста примочки на спирту допустимы, но держать их дольше трех часов нельзя.

Если клиническая картина недостаточно ясна, а болевой синдром выражен слабо, лечение ребенка антибиотиками носит выжидательный характер.

Лечение и диагностика должны проходить под непрерывным врачебным контролем. Это поможет избежать негативных последствий.

Последствия и осложнения

Без должного лечения буллезный отит достаточно быстро перетекает в хроническую форму. Такое развитие событий вызывает поэтапное понижение слуха, вплоть до наступления глухоты. Даже операция не дает 100% гарантии восстановления функциональности органа.

Прочими последствиями патологии становятся:

некроз тканей органа слуха;
паралич нервов;
разрушение косточек;
паротит;
нарушение лицевой симметрии.

При самом неблагоприятном развитии событий воспаление распространяется на кору головного мозга, провоцируя развитие жизнеугрожающих состояний — менингита и абсцесса.

Не допустить тяжелых последствий поможет внимательное отношение к своему здоровью.

Прогноз и профилактика

Буллезный отит при своевременном лечении имеет благоприятный врачебный прогноз. Когда все назначения выполняются, в первые три дня держится боль, затем наступает облегчение (если этого не произошло, вызовите врача повторно).

Острый отит прекращается примерно через пять дней, если болезнь перешла в хроническую форму либо требуется прием дополнительных лекарств — выздоровление может занять две недели.

Избежать заболевания помогут несложные профилактические меры, такие как:

закаливание;
своевременное лечение патологий лор-органов;
пребывание на свежем воздухе;
правильное питание;
отказ от табака и алкоголя;
соблюдение правил личной гигиены;
витаминотерапия.

В периоды подъема заболеваемости гриппа и ОРВИ нужно стараться избегать мест с массовым пребыванием людей, надевать в транспорте марлевую повязку, не пренебрегать вакцинацией.

Опасность буллезного отита нельзя недооценивать. Это заболевание без незамедлительного лечения может стать причиной глухоты, а также иных тяжелых последствий. Особенно опасно оно для детей. При первых подозрениях на развитие воспалительного процесса, обратитесь к врачу и пройдите назначенный курс лечения.

Источник