Инфицированная рана после ожога лечение
Ожоги диагностируются довольно часто как у взрослых, так и у детей. Лечение их зависит от степени тяжести травмы. Однако когда возникают симптомы воспаления и нагноения раны, тогда говорят об инфицированном ожоге. В этом случае план лечения несколько меняется.
Причины патологического процесса
Ожог представляет собой открытую раневую поверхность, в которую легко проникают патогенные микроорганизмы уже в первые минуты после получения травмы. Инфицирование ожога по времени возникновения может быть:
- Первичным, то есть возникает в первые 5 дней после возникновения ожоговой раны;
- Вторичным, развивается спустя 5 – 7 дней после получения человеком ожоговой травмы. Этот вид инфицирования считается более тяжелым и требует длительной терапии.
Причины инфицирования ожога следующие:
- Прикосновение к ожоговой ране руками. На руках человека находится огромное количество патогенных микробов;
- Промывание раны грязной водой;
- Несоблюдение правил асептики и антисептики при обработке и перевязке раны;
- Использование нестерильного перевязочного материала.
Следует отметить, что у людей с ослабленным иммунитетом нагноение ожога может возникнуть даже при соблюдении всех правил и принципов лечения.
Это связано с тем, что ослабленные защитные силы организма не в силах справляться даже с условно патогенными микроорганизмами. Для их активации создаются благоприятные условия.
Симптомы инфицирования ожога
При инфицированном ожоге, возникают следующие патологические симптомы:
- Усиление боли. Причем болевые ощущения носят пульсирующий, распирающий, интенсивный характер;
- Гиперемия усиливается, появляется сосудистый рисунок вокруг ожоговой травмы;
- Возникает или резко увеличивается отечность мягких тканей;
- Местная, а в тяжелых случаях и общая гипертермия;
- Гнойное содержимое в пузыре, а так же выделение гноя из раны;
- Озноб;
- Головная боль, резкая слабость;
- Тошнота.
Воспалительный процесс протекает в виде 3 фаз:
- 1 фаза, нагноение. Происходят изменения в ране, появляются первые признаки воспаления (боль, гиперемия и отечность), постепенно в ране образуется гнойный экссудат;
- 2 фаза, грануляция. В данном случае рана очищается и заполняется грануляционными клетками. При отсутствии лечения данная фаза не наступает;
- 3 фаза, регенерация (заживление). Образуются новые клетки, которые закрывают рану.
Инфицирование протекает тяжелее при обширных и глубоких ожогах, а также у ослабленных лиц страдающих иммунодефицитом (ВИЧ, сахарный диабет, гормональные нарушения и так далее).
Похожие статьи
Лечение патологии
Если нагноился ожог, то необходимо вне зависимости от степени его тяжести обратиться к врачу. Доктор проведет чистку и обработку инфицированной раны и назначит соответствующее лечение. В лечение инфицированного ожога включено:
- Хирургическая обработка раны (первичная и вторичная);
- Медикаментозная терапия;
- Хирургическое лечение в тяжелых случаях.
Общий алгоритм терапии воспаленной раны
При инфицированном ожоге требуется правильное и адекватное лечение, для этого существует особый алгоритм:
- Очищение инфицированной ожоговой раны. Эту манипуляцию проводит врач хирург. Из нее удаляется гнойное содержимое, проводится иссечение некротизированных (отмерших тканей). Это необходимо сделать для предотвращения распространения инфекции и подготовки раны к нанесению лекарственных препаратов;
- При повторной обработке проводится ревизия раны для обнаружения гнойных карманов и затеков. При их обнаружение производится очищение;
- Обработка раны антисептическими растворами (Хлоргексидин, Йодинол, Мирамистин, Перекись водорода и так далее). Инфицированный ожог орошается антисептиком, производится его промывание. После чего ожоговою рану осушают с помощью марлевой салфетки;
- Накладывается салфетка с мазью, назначенной лечащим врачом;
- Накладывается асептическая повязка.
Лечение воспаленной раны осуществляется только под контролем врача.
Особенности обработки ожоговой раны
При ожогах часто наблюдается нагноение волдыря (скопление гнойного экссудата в пузыре), а также раны образовавшейся после его прорыва. Лечение проводится хирургом в условиях стационара. Обработка ожоговой раны:
- Обработка поверхности ожога растворами антисептика;
- Вскрытие нагноившегося волдыря. Проводится его ревизия и иссечение стенок пузыря. Если пузырь уже вскрыт, то отсекаются лишние отмершие ткани;
- Повторная обработка антисептиками (Хлоргексидин, Перекись водорода и другие);
- Осушение раны стерильным перевязочным материалом (салфетки);
- Обработка раневой поверхности лекарственными средствами, обладающими антибактериальными, противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами;
- Наложение асептической повязки.
Обработка инфицированной ожоговой раны должна быть частой (несколько раз в день).
Использование антисептиков возможно до 7 раз в сутки. Мази накладываются только по назначению врача (количество и кратность использования в сутки).
Применение лекарственных средств
В лечении инфицированного ожога используют лекарственные средства местного и системного действия:
- Мази;
- Растворы для наружного применения;
- Таблетирование средства;
- Растворы для инъекций.
Препараты должны оказывать следующее воздействие:
- Устранять патогенную микрофлору;
- Увлажнять ожог;
- Ускорять процессы регенерации;
- Укреплять местный и общий иммунитет;
- Устранять признаки воспаления.
Растворы для обработки загноившегося ожога
Для обработки загноившейся раны используют различные растворы антисептиков. Они помогают устранить имеющуюся инфекцию и предотвращают проникновение новых патогенных микроорганизмов.
Для обработки инфицированного ожога используют антисептики, которые не раздражают поврежденные ткани. А вот для обработки краев раны (вокруг ожога) могут применяться спиртовые антисептики (спирт медицинский, Йод, Зеленка). Антисептики для обработки полости инфицированной раны:
- Хлоргексидин. Этот антисептик эффективен в отношении многих бактерий, а также грибков и дрожжей;
- Перекись водорода. Препарат эффективен в отношении анаэробных микробов, так как при контакте с раневой поверхностью начинает производить активно пену с кислородом. Помимо этого раствор оказывает кровоостанавливающее действие;
- Раствор Фурацилина. Его можно приобрести в аптеке в готовом виде или сделать самостоятельно из таблеток Фурацилина и кипяченой или дистиллированной воды;
- Раствор марганцовки. Хорошо подсушивает рану и убивает патогенных микробов. Для обработки инфицированного ожога используют разовый раствор, который готовят из перманганата калия (кристаллы малинового цвета) и воды.
Чем мазать ожоговую рану при воспалении
Мази при лечении инфицированных ожогов должны обладать не только регенерирующими, но и противовоспалительными и антибактериальными свойствами.
Название препарата | Лечебные свойства | Показания к применению | Способ применения и дозировка |
Пантенол (мазь, спрей) | Противовоспалительное, регенерирующее, улучшение обменных процессов в поврежденных тканях. | 1 фаза воспаления ожогов 1 и 2 степени тяжести, 2 и 3 фаза воспаления любых ожогов. | Наносится до 5 раз в сутки на инфицированную поверхность. |
Мазь Вишневского | Антибактериальное, антисептическое, дезинфицирующее, регенерирующее. | Применяется для лечения инфицированных ран и ожогов любой степени тяжести. | Мазь наносится под повязку на 10 – 12 часов, после чего требуется повторное наложение мази. |
Левомеколь (мазь) | Антибактериальное (сохраняется даже при наличии гноя в ожоге), противовоспалительное, регенерирующее | Применяется в 1 фазе гнойного процесса при ожогах 2 и более степени тяжести. | Мазь наносится 1 раз в сутки на инфицированный ожог. Применяется до полного исчезновения гнойных выделений из раны. |
Левомицетин (мазь) | Антибактериальное, регенерирующее, противовоспалительное. | Эффективен даже при глубоких ожогах. | Используют 1 – 2 раза в сутки. При глубокой ране мазь наносится на салфетки, которые рыхло заполняют раневую полость. |
Процелан (мазь) | Бактерицидное, обезболивающее, регенерирующее. Препарат применяют как с лечебной, так и профилактической целью. | Ожоги в 1 фазе инфицирования. | Мазь наносят под повязку 1 раз в 24 – 48 часов. Применяют мазь пока не наступить 2 фаза воспалительного процесса (грануляция). |
Все мази применяются только после тщательной обработки и очищения инфицированной раневой поверхности. Это улучшит их воздействие и активность в месте повреждения. Также следует помнить, что они не должны образовывать пленку, которая не пропускает воздух.
Народные методы
Народная медицина предлагает свои способы лечения инфицированного ожога. Однако следует помнить, что такой вид лечения не может заменить медикаментозной терапии. В некоторых случаях применение народных методов опасно.
Необходимо сначала проконсультироваться с лечащим врачом.
Рассмотрим несколько народных рецептов, которые помогут справиться с нагноением ожога:
- Отвар ромашки применяют для промывания инфицированного ожога. Он облагается антисептическим и противовоспалительным воздействием. Ромашку заливают кипятком и кипятят некоторое время на водяной бане. После чего раствор следует процедить;
- Сок и мякоть алоэ. Это растение обладает противовоспалительным и регенерирующим свойством. Сок наносят на салфетки и прикладывают к инфицированной поверхности. Если нет времени выжимать сок, то можно к ожогу приложить разрезанный вдоль лист алоэ. Оно вытягивает гной из инфицированной ожоговой раны, который скапливается на салфетке или поверхности листа;
- Сок репчатого лука обладает антисептическим и бактерицидным свойством.
Когда необходимо обращаться к врачу
Лечением инфицированного ожога занимается хирург. Поэтому необходимо прийти на прием к хирургу в поликлинику. После осмотра он может направить пациента на лечение в хирургический стационар. Обратиться к врачу необходимо в следующих случаях:
- Длительное и вялое заживление инфицированной ожоговой раны;
- Усиление или вновь появление болевых ощущений в ране;
- Появление гнойного экссудата в инфицированный ране;
- Ухудшение общего самочувствия на фоне незаживающего ожога (слабость, вялость, тошнота, повышение температуры тела);
- Вскрытие волдыря.
Чем раньше пострадавший обратиться за медицинской помощью, тем проще и быстрее вылечить патологию.
Если лечение ожога проводится в стационаре, то нагноение диагностируется при плановой перевязке.
Профилактические меры
Чтобы не допустить инфицирования ожоговой раны необходимо придерживаться некоторых правил и строго соблюдать рекомендации лечащего врача:
- Не следует наносить на ожог косметические средства и жирные мази, крема. В этом случае инфицированная рана не получает кислород и в ней размножаются анаэробные микробы;
- Нельзя самостоятельно вскрывать волдыри. Это может сделать только хирург в стерильных условиях;
- Нельзя во время обработки и перевязки ощупывать раневую поверхность руками;
- Промывать рану только антисептическими средствами и чистой водой, нельзя использовать загрязненную воду, например, из рек или других водоемов;
- Следует использовать стерильные перевязочные материалы (бинты, марлевые салфетки);
- Использовать лекарственные средства, которые назначил врач. Не следует самостоятельно менять дозировку и кратность применения, а также полностью отменять препарат.
Источник
Наверно, каждый знает, как неприятно получить ожог. Ожоги причиняют сильную боль, кроме того, они могут представлять серьезную опасность для здоровья и даже жизни человека. Ожоги вызывают повреждения кожи, которая является защитный барьером организма, поэтому риск развития инфекции на месте ожога очень велик. Если вы заметили признаки инфекции на обожженной поверхности, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы получить необходимое лечение. В большинстве случаев лечением ожогов и инфицированных ран занимаются хирурги.[1] В серьезных случаях, когда состояние больного требует непрерывного наблюдения, лечение инфицированных ран проводится в стационаре. Однако в большинстве случаев небольшие ожоги, осложненные инфекцией, можно вылечить дома — врач назначит вам необходимые медицинские препараты и объяснит, как ухаживать за раной.
Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых народных средств и лекарственных препаратов проконсультируйтесь у лечащего врача.
Обратитесь за медицинской помощью
1
Обратитесь к врачу. Если вам кажется, что в ожоговой ране развивается инфекция, как можно скорее обратитесь к врачу. Он назначит вам адекватное лечение: выпишет лекарственные препараты и расскажет, как нужно обрабатывать рану дома. Если врач определит, что инфекция представляет серьезную опасность для здоровья, вам может потребоваться лечение в стационаре.[2]
- Признаки того, что в ожоге развивается инфекция:
- повышенная температура тела;
- усиливающаяся боль;
- покраснение и отек;
- выделение гноя из раны;
- ярко-красные полосы, распространяющиеся от раны.
- Если вы заметили признаки развития инфекции, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Инфекционный процесс может привести к развитию серьезных заболеваний, некоторые из которых угрожают жизни человека.
- Признаки того, что в ожоге развивается инфекция:
2
Сделайте посев отделяемого раны на микрофлору и чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам. Чтобы назначить наиболее эффективное лечение, врачу необходимо определить, какие именно бактерии, грибки или вирусы вызвали инфекцию. Врач выпишет вам направление в лабораторию, где специалисты возьмут образец содержимого из раны и проведут необходимые бактериологические исследования. Это позволит определить возбудителя инфекции и выявить его чувствительность к антибиотикам.[3]
- Врачи обычно назначают это исследование в случае тяжелых или хронических инфекций, а также для того, чтобы определить, насколько эффективен назначенный курс лечения.
3
Наносите на рану наружное лекарственное средство, которое назначил врач. В большинстве случаев для лечения ожогов используют местные средства (крем, мазь или гель), которые наносят непосредственно на раневую поверхность. Конкретное лекарственное средство врач определяет исходя из вида возбудителя и типа инфекции (вирусная, бактериальная или грибковая). Для лечения бактериальных инфекций врачи обычно назначают такие наружные препараты, как «Левомеколь»,[4] «Сульфаргин»,[5] «Дермазин»,[6], а также стрептоцид в виде линимента или порошка.
- Не используйте препараты с сульфадиазином серебра, если у вас аллергия на препараты серы или сульфаниламиды. В этом случае врач назначит вам лекарственное средство на основе бацитрина («Банеоцин»).
- Препараты для перорального применения (таблетки) редко используются для лечения ожогов. Скорее всего, врач порекомендует ограничиться наружными средствами, которые вам нужно будет наносить на инфицированный ожог один-два раза в день.
4
Наложите на рану повязку, содержащую серебро. Серебро известно своими антибактериальными свойствами, оно помогает предотвратить распространение инфекции и уменьшить воспаление. Врач может назначить вам мазь или крем, содержащие серебро, а также порекомендует накладывать на рану специальную повязку, содержащую серебро. Одно из самых эффективных перевязочных средств, широко применяемое по всему миру, — абсорбирующая повязка ACTICOAT.[7][8] К сожалению, такая повязка стоит довольно дорого,[9] поэтому вместо нее применяют более доступные по цене перевязочные средства, например «Атрауман АГ»[10] или «Биатен Аг».[11] Медицинская сестра хирургического кабинета покажет вам, как правильно обрабатывать рану и накладывать повязку.[12][13]
- Такую повязку обычно меняют один раз в 3–7 дней. [14]
- Обязательно выполняйте все указания медсестры, когда будете менять повязку в домашних условиях.
Лечите ожог в домашних условиях
1
Позаботьтесь о чистоте раны. Очень важно, чтобы ожоговая рана оставалась чистой, независимо от того, осложнена она инфекционным процессом или нет. Если в ране развивается инфекция, вам нужно неукоснительно выполнять все указания врача, касающиеся обработки и лечения раны. Некоторые раны нужно промывать водой и делать очищающие ванночки, в других случаях этого делать нельзя, и для лечения назначают другие методы.
- Если у вас открытая рана или в ней развивается инфекция, врач может назначить вам очищающие ванночки. Для этого вам нужно будет приготовить теплый соленый раствор и держать в нем поврежденное место в течение 20 минут два-три раза в день. Как вариант, врач может порекомендовать накладывать на поверхность раны чистую ткань, смоченную в теплой соленой воде. Чтобы приготовить такой раствор, растворите 2 столовые ложки (30 граммов) поваренной соли в одном литре воды.[15]
- Если вы используете махровые салфетки или небольшие полотенца при обработке инфицированной раны, обязательно стерилизуйте их до и после использования. Также можно использовать для обработки раны стерильные одноразовые марлевые салфетки.
- Методы гидротерапии иногда применяются в комплексной реабилитационной терапии для лечения заживающих ран или на поздних стадиях заживления. Врач может порекомендовать вам такие процедуры, однако имейте в виду, что не все специалисты одобряют эти методы лечения. Главная опасность заключается в том, что патогенные организмы, которые находятся в воде, могут усугубить инфекционный процесс в ране.[16][17]
2
Применяйте мед для лечения раны. Мед — это проверенное средство, которое способствует ускоренному заживлению раны, уничтожает бактерий и уменьшает отек в области раны. Узнайте у врача, можно ли вам использовать мед как дополнение к основному медикаментозному лечению.[18]
3
Применяйте только те наружные средства, которые назначил врач. Если врач назначил вам лекарственное средство для местного применения, наносите его на рану в соответствии с инструкцией. Не используйте безрецептурные мази и кремы с антибиотиком, за исключением тех случаев, когда их назначил врач. Антибиотики, которые вы используете для лечения раны, должны быть эффективны именно против тех бактерий, которые вызвали инфекцию.[19]
4
Избегайте деятельности, которая может негативно повлиять на рану. В зависимости от локализации и серьезности раны вам придется отказаться от определенных видов деятельности. Откажитесь от занятий, во время которых вы можете поранить место ожога или оказывать давление на рану.[20]
- К примеру, если ожог затрагивает кисть руки, старайтесь как можно меньше задействовать пострадавшую конечность: не нужно печатать и брать предметы пострадавшей рукой. Старайтесь переложить нагрузку на вторую руку.
5
Принимайте обезболивающие препараты. Если инфицированный ожог вызывает сильную боль, принимайте безрецептурные препараты, например парацетамол. Если боль очень сильная, врач может назначить вам рецептурные обезболивающие, которые более эффективны.[21]
- Нельзя принимать нестероидные противовоспалительные средства, в том числе ибупрофен: эти лекарства могут замедлить процесс заживления инфицированной раны.[22]
Примите меры, чтобы уменьшить риск осложнений
1
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если почувствуете себя хуже. Высокая температура, рвота и головокружение — это симптомы заражения крови (сепсиса) и синдрома токсического шока, которые очень опасны и могут привести к летальному исходу. Немедленно вызовите скорую помощь по телефону 103 (с мобильного) или 03 (со стационарного телефона), если у вас появились такие симптомы.[23]
2
Узнайте, необходима ли вам экстренная вакцинация против столбняка. Столбняк — это очень опасное заболевание, которое вызывает усиливающийся паралич мышц. Если вовремя не начать лечение, болезнь может привести к смерти. Обычно возбудитель столбняка проникает в организм через глубокие колотые раны, однако любое повреждение кожи может стать открытыми воротами для этой инфекции. Попросите вашего участкового терапевта проверить, не закончился ли срок действия вашей прививки против столбняка, и узнайте, показана ли вам экстренная вакцинация.[24]
- Даже если вам делали курс прививок против столбняка в прошлом и рана чистая, врач может порекомендовать экстренную вакцинацию, если с момента последней ревакцинации прошло больше десяти лет. Если рана загрязнена или ее характер благоприятствует развитию столбнячной инфекции, врач назначит экстренную вакцинацию, если вам не делали противостолбнячную прививку в течение последних пяти лет.
- Если вы никогда не были вакцинированы против столбняка, вам введут первую дозу вакцины немедленно. Вам нужно будет сделать еще две прививки (через 4 недели и через 6 месяцев после первой прививки), чтобы в организме сформировался стойкий иммунитет против этого заболевания.
- Если вы не можете вспомнить дату последней вакцинации, лучше проявить разумную предосторожность и сделать экстренную вакцинацию против столбняка.
3
Пройдите курс физической реабилитации. Если инфицированные раны ограничивают нормальную двигательную активность, врач может порекомендовать вам курс физической реабилитации. Специалисты по физической реабилитации обучат вас двигаться и выполнять специальные упражнения, которые помогут облегчить боль и уменьшат вероятность образования шрамов и рубцов. Это поможет вам вернуться к нормальной двигательной активности, когда рана заживет.[25]
4
Ни в коем случае не прокалывайте ожоговые волдыри и не расцарапывайте образовавшиеся корочки. Образование волдырей и корочек на ожоговой поверхности является частью процесса заживления ожогов и ран. Старайтесь не нарушать целостность волдырей, не прокалывайте их и не вскрывайте. Наносите на ожоговую поверхность антибактериальную мазь, а сверху накладывайте сухую повязку.[26]
5
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем наносить увлажняющие средства на раневую поверхность. Многие люди наносят на ожоги гель с алоэ вера или календулой, чтобы уменьшить образование шрамов и рубцов. Однако эти средства нельзя применять, если рана инфицирована: они могут вызвать раздражение или усилить развитие инфекции. Когда вы пройдете курс лечения и признаки инфекции исчезнут, проконсультируйтесь с врачом, можно ли вам наносить на рану увлажняющие средства.[27]
Об этой статье
Эту страницу просматривали 5470 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник