Ингаляции с пульмикортом при пневмонии
Несмотря на высокие показатели развития современной медицины, появление на фармацевтическом рынке эффективных антибактериальных препаратов, одним из распространённых и опасных для жизни заболеваний остаётся воспаление лёгких.Пневмония — острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей с обязательным вовлечением лёгочной ткани (альвеол, бронхов, бронхиол).
Эксперты в области медицины отмечают, что пневмония занимает первое место по частоте летальных исходов среди всех инфекционных заболеваний. Снизить порог заболеваемости медикам не удаётся уже на протяжении многих лет. Так, в России по официальным данным регистрируется не менее 400 тысяч случаев в год.
Группы риска:
- Дети в возрасте до 2 лет. Причина развития патологии — незрелость дыхательных путей и пониженные иммунные показатели
- Взрослые (старше 65 лет)
- Лица с ослабленной иммунитетом.
Пульмикорт при воспалении лёгких
Пневмония как у ребёнка, так и взрослого человека требует комплексной терапии. Обычно прописывают антибиотики, антигистаминные препараты, физиопроцедуры, при повышении температуры тела выше 38,5 — жаропонижающие и в дополнении обильное питье и регулярное проветривание помещения. По показаниям, при наличии индивидуальных симптомов, например, нарушение проходимости, свистящие хрипы, бронхоспазм, лечащий врач может назначить ингаляции с пульмикортом. Следует учитывать, что в инструкции к лекарству пневмония, как показание к применению не указано.
Пульмикорт является гормональным препаратом, при этом считается универсальным средством, так как может применяться для лечения кашля различной этимологии у всех возрастных групп населения. Противовоспалительный и противоаллергический эффект достигается за счёт содержащегося активного вещества — будесонида. Такое действие способствует уменьшению отёка, сокращению объёма отделяемой слизи и подавлению гиперактивности лёгких при патологическом процессе. Кроме того, способ применения пульмикорта — ингаляции через компрессорный небулайзер, что позволяет непосредственно действовать на слизистую оболочку дыхательных путей.
Пульмикорт при пневмонии у детей
Препарат назначается врачом после обследования в индивидуальном порядке в зависимости от веса, возраста и тяжести заболевания. Применение средства детям до полугода противопоказано. Суточная доза для ребёнка старше 6 месяцев — 250-500 мкг, по необходимости может быть увеличена до 1000 мкг. Стоит отметить, частое применение пульмикорта в детском возрасте может спровоцировать замедление роста (подавляет выработку самотропина).
Пульмикорт при пневмонии у женщин
Препарат назначается врачом индивидуально после физического осмотра, а также дополнительных манипуляций (результаты рентгенографии, анализов). Суточная доза для взрослого пациента — от 1 мг до 2 мг.
В ходе исследования приём вещества будесонид беременными не вызвал повышенных рисков развития аномалий у плода. Но эксперты полностью не исключают эти риски, поэтому при назначении препарата во время беременности нужно использовать минимальную эффективную дозировку, чтобы избежать ухудшения состояния.
При грудном вскармливании данные о попадании действующего вещества в молоко не выявлены. Но все же при назначении пульмикорта специалист должен учитывать потенциальные риски для ребёнка, сопоставляя их с предполагаемой пользой для матери.
Способ применения
Перед использованием жидкость во флаконе нужно встряхнуть круговыми движениями, назначенное лечащим врачом количество выдавить в небулайзер. Дозу следует разбавить 0,9% раствором хлорида натрия. Приготовленная суспензия подлежит хранению в течение 30 минут, а вскрытый контейнер — не более 12 часов. По окончании процедуры, чтобы избежать побочных эффектов в виде раздражения кожи, развития кандидоза, лицо и рот необходимо промыть водой.
Если суточная дозировка не превышает 1000 мкг, допускается делать одну ингаляцию в вечернее время. При дозировке более 1000 мкг рекомендуется использовать суспензию в два этапа — утром и вечером. Лечение пневмонии данным лекарственным средством носит кратковременный характер, и, как правило, назначается в качестве экстренной меры на срок до 5 дней. Продолжительность процедуры зависит от дозировки и возраста больного и в среднем 5-10 минут.
Эффективность пульмикорта при пневмонии
О положительном действии препарата при лечении воспаления лёгких можно судить только по многочисленным отзывам, размещённых на форумах. Родители, чьим детям был назначен пульмикорт, отмечают общее улучшение состояния, уменьшение хрипов, приступов кашля уже после первого сеанса. Несмотря на противопоказания, применение лекарства в экстренных случаях (у недоношенных детей при диагнозе врождённая пневмония) также показало свою эффективность.
Отрицательные сообщения свидетельствуют о развитии у пациента местных побочных эффектов — кандидоза полости рта, отёк Квинке, крапивницы, головные боли. К минусам потребители также относят высокую стоимость препарата.
Мнения ведущих медицинских специалистов сводятся к тому, что ингаляции с пульмикортом являются эффективным, безопасным методом лечения заболеваний органов дыхания. Однако только чёткое соблюдение выбранной схемы лечения и правильное выполнение процедуры помогут достичь максимального результата и обезопасить больного от появления нежелательных последствий.
Источник
Пульмикорт – это торговое название препарата, активным компонентом которого является микронизированный будесонид. Кроме него в состав входят вспомогательные вещества, способствующие лучшему проникновению в бронхи и распределению лекарственного средства на их внутренних стенках – хлорид натрия, динатрия эдетат, полисорбат, лимонная кислота, очищенная вода.
Относится к группе ингаляционных глюкокортикостероидных средств.
Фармакологическое действие
Будесонид, входящий в состав Пульмикорта, оказывает выраженное местное противовоспалительное и противоаллергическое действие, тем самым способствуя устранению бронхоспазма. Он снижает частоту возникновения приступов при бронхиальной астме, уменьшает продукцию вязкой слизи и отечность слизистой оболочки бронхов, увеличивая их просвет, а также устраняет избыточную реактивность дыхательных путей. Согласно проведенным клиническим исследованиям, препарат относительно хорошо переносится как взрослыми, так и детьми.
После ингаляции первой дозы Пульмикорта начало терапевтического действия начинается через несколько часов, достигая своего пика спустя 1-2 недели от начала лечения. Однако острые приступы обструкции бронхов он не снимает.
Попадая в кровь, в отличие от классических глюкокортикостероидных средств он не оказывает выраженного системного действия. После ингаляции обнаруживается в крови уже через 30 минут, метаболизируется в печени и выводится с мочой в конъюгированном и неизменном виде.
Согласно клиническим рекомендациям, Пульмикорт при воспалении легких не входит в список обязательных для лечения препаратов. Однако часто назначается врачом в тех ситуациях, когда кроме пневмонии у пациента уже имеется бронхиальная астма или выявляется синдром обструкции бронхов, ларингоспазм.
Формы выпуска
Пульмикорт Турбухалер – порошок будесонида, размещенный в пластиковом многодозовом ингаляторе. 1 доза содержит 100-200 мкг действующего вещества. Выпускается в ингаляторах по 200 или 100 доз.
Суспензия для ингаляций – 1 мл содержит 250-500 мкг будесонида. Выпускается в контейнерах по 500-100 мкг.
Как применять Пульмикорт при воспалении легких
При воспалении легких Пульмикорт принимают только по назначению врача. Самолечение в данном случае недопустимо. При этом в зависимости от общего состояния и характера течения болезни Пульмикорт может быть назначен в виде ингаляций сухим порошком и с использованием небулайзера.
Показания
- бронхиальная астма;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- стенозирующий ларинготрахеит.
При воспалении легких Пульмикорт назначается, если у пациента уже имеются данные заболевания или при развитии на фоне пневмонии обструктивного синдрома, а также в качестве профилактики подобных состояний, если того требует ситуация.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к препарату;
- дети до 6 месяцев.
С большой осторожностью может использоваться при туберкулезе легких, воспалительных заболеваниях дыхательной системы, вызванных бактериями, вирусами или грибками, циррозе печени.
Побочные действия
Относительно часто наблюдается кандидоз ротовой полости и глотки, кашель и охриплость. Значительно реже встречаются такие побочные действия, как аллергия, включая анафилактический шок, задержка роста у детей, психомоторная гиперактивность, бессонница, депрессия, образование синяков на коже. Иногда наблюдается появление глаукомы или катаракты.
Как правило, подобные побочные действия возникают вследствие длительного приема Пульмикорта.
Способ применения
Ингаляции порошком будесонида. Снять защитный колпачок с ингалятора, установить его в вертикальное положение дозирующим диском вниз, повернуть этот диск насколько возможно сначала в одном направлении, затем в другом. Выдохнуть полностью, а затем разместить мундштук ингалятора между губами и сильно и глубоко вдохнуть через это устройство (при этом во избежание расшатывания мундштука жевать и кусать его не рекомендуется). После этого вынуть прибор изо рта, задерживая дыхание на несколько секунд, чтобы порошок равномерно распределился по поверхности слизистой бронхиального дерева. После проведения ингаляции нужно снова надеть защитный колпачок.
Ингаляции Пульмикорта через небулайзер. Нужную дозу Пульмикорта помещают в соответствующий контейнер небулайзера, надевают специальную маску для ингаляций (детского или взрослого типа соответственно), включают нужную скорость воздушного потока, необходимого для распыления лекарственного вещества с образованием соответствующей степени дисперсности (обычно это 6-8 л/мин). Затем проводят ингаляцию, вдыхая вещество как можно глубже.
Лечение пневмонии Пульмикортом
Конкретную дозировку Пульмикорта при пневмонии подбирает врач. Обычно среднетерапевтические дозы составляют:
- для детей от 12 лет и взрослых, в том числе пожилых – 0,5-2 мг 2 раза в сутки;
- для детей от 6 месяцев до 12 лет – 0,25-1 мг 2 раза в сутки.
Пульмикорт при пневмонии у детей
Для лечения детей Пульмикорт наиболее часто используют в виде суспензии для ингаляции через небулайзер. При этом врач в зависимости от выраженности обструктивного синдрома подбирает дозу, продолжительность лечения, кратность введения и пропорции для разведения препарата индивидуально. Обычно пропорция разведения физраствором в капсуле небулайзера составляет 1:1, 1:2, 1:4, но лекарство может использоваться и в чистом виде.
Для проведения ингаляций используют детскую маску, а после окончания процедуры в качестве профилактики развития кандидоза участок лица, находящийся под маской протирают водой, а ротовую полость прополоскивают.
Лечение прекращают после исчезновения сухих хрипов в легких и других явлений обструкции.
Пульмикорт при беременности
При использовании препарата во время беременности не было выявлено каких-либо существенных отклонений в развитии ребенка. Тем не менее врачи рекомендуют использовать минимальные дозы Пульмикорта и только в тех случаях, когда это действительно необходимо.
Аналоги препарата
Аналоги Пульмикорта – это все средства, содержащие будесонид. Например:
- будекорт;
- будесонид;
- пульмакс;
- тафен-новолайзер.
Также вместо Пульмикорта можно использовать другие средства из группы ингаляционных глюкокортикостероидов – беклазон, бекотид, асманекс, фликсотид и др.
Заключение
Пульмикорт – это один из эффективных и современных лекарственных средств, используемый в комплексной терапии при заболевании легких. Однако, как и прочие препараты, его должен назначать исключительно врач в наиболее подходящей для конкретного пациента дозировке.
Источник
Такое средство, как пульмикорт при пневмонии у детей — это тот случай, когда применение идёт немного в разрез с показаниями. Но эффект от этого хуже не становится.
Сразу развею все «мифы», скопившиеся вокруг препарата пульмикорт.
Главный вопрос — пульмикорт антибиотик? Не знаю, насколько утешу всех читающих в этом случае, но нет, это не антибиотик. Тем более, такой вид «введения» любого антибиотика не покажет слишком большой эффективности. Это то же самое, что с большинством иммуномодуляторов, которые впрыскиваются через нос.. хотя и тут есть маленькое приятное, но пугающее исключение из правил…
Пульмикорт гормон? Тут да. Я это знала заранее, а для многих это становится шоковым открытием, когда узнается состав пульмикорт ( особенно для мам годовалых деток, которым пульмикорт был назначен в не малой дозе….)
Пульмикорт суспензия? И в ингалятор? Чтобы забить все трубки? Просто суспензия представляется нам чем-то густым и тягучим…и это утверждение в большинстве случаев верно. Пульмикорт же (хоть и именуется суспензией), вполне себе такая водичка, чуть гуще обычного и слегка пенится.
Ещё один «миф» в копилку Пульмикорта.
для применения Пульмикорта® суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры
Тадам..но и в больницах применяют именно такие.
И вот это далеко не миф.
.
У дозированной суспензии Пульмикорт очень хороший рейтинг и его нахваливают врачи (позиционируя, как «Дорогое, но эффективное средство»)
Глюкокортикостероиды…да, неэффективными они не могут не быть.
Это я пишу для понимания того, с каким препаратом вам (при назначении) придется иметь дело, а не для запугивания или отговаривания от лечения.
Как раз больше для того, чтобы были взвешены все риски.
И, тем более для того, чтобы препарат не САМОназначался при малейшем кашле.
Пульмикорт — средство, которое должно убить именно бронхоспазм или ларингоспазм. А не просто «помочь не кашлять». И применяться, только если вы уверенны что у вас именно он…
Как же выглядит Пульмикорт?
Когда я увидела в назначениях СУСПЕНЗИЯ пульмикорт, я, как и большинство, представила сиропчик с взвешенными частицами.
Не так неожиданно было увидеть дозированные небулы — такой формат мне уже очень привычен и во многом удобнее бутылочек с подобными средствами, где дозирование происходит при помощи пипетки или капельной системы.
Но многие почему-то ошибочно считают, что в небулах срок хранения средства намного больше.
Да, частично это — правда. Но ровно до того момента, пока небулы находятся в герметичном конверте.
Такие «конверты» есть у многих небул (например, пульмикорт пакуют по 5 шт. То есть, если в коробочке 20 шт., то, соответственно, там будет 4 пакета).
Лучше покупать именно пакетом, потому что после его вскрытия срок хранения небул — всего 3 месяца (!) И это герметичных небул, да да.
И вы не узнаете, когда в аптеке был вскрыт пакет…
Обычный же срок хранения конверта — 23 месяца (цифрой я не ошиблась, именно 23, а не 24).
После вскрытия герметичной небулы — 6 часов.
А разведенный пульмикорт уже «бесполезен» через полчаса после добавления физраствора.
Действующее вещество:
будесонид
Мне было интересно, есть ли подобные средства, как Пульмикорт. Аналог нашелся быстро — Буденит с тем же действующим веществом.
И одно, и второе средство применяют именно при обструкциях.
противовоспалительное, противоаллергическое, глюкокортикоидное
Хотя читала мнение, что только Пульмикорт такой «безвредный» из-за состояние суспензии (этим и обусловлена его высокая цена). Мол частички очень маленькие. В растворах-аналогах побольше и могут вызывать больше побочек у пациента….
.
Мне этот препарат ещё показался необычным за счёт формы небул — эдакие «соты», выстроенные в ряд по 4 шт.
Пластик мягкий, податливый.
Кончик отламывается легко, носик не препятствует прохождению средства к выходу.
Основное «поле деятельности» пульмикорта — бронхиальная астма..
Но в то время, как я проходила лечение после такого диагноза, как-то его не назначали..странно. а потом я уже и не обращалась..надо это исправить..
А вот всякие обструктивные бронхиты, пневмонии — об этом в инструкции к препарату лишь вскользь..если не сказать, что не пишет ничего.
Но полным ходом назначают.
При том, что в инструкции имеется примечание:
Назначают с осторожностью при грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания.
Хм…
Моим детям был назначен пульмикорт по результатам обследования.
Ситуация была серьёзная и от лечения я уже не «отбивалась». Тут «рекомендуемым» проветриванием и увлажнением воздуха не обойдешься…
Одной из позиций в списке значится пульмикорт.
Оставалось только «уговорить» дочь на ингаляции..ей эта процедура абсолютно не нравится.
.
Вообще, очень необычный путь получения гкк (глюкокортикостероидов) — через небулайзер.
Конечно, % поступления так меньше (если на небуле стоит доза 0.25 мг./мл., то от нее вы от силы получите 10-20%…
Я думала, что в экстренных случаях используют чаще уколы..но гормональные препараты для экстренной терапии есть и в виде свечей (например, Ректодельт, который всегда у нас в холодильнике) и в других формах, которые более «безопасны», но не менее действенны. Наука не стоит на месте.
Как разводить пульмикорт?
Каждый врач подбирает индивидуальную дозировку и пропорции для разведения (!)
Так что опытом других тут не воспользуешься. Так же и продолжительность лечения может быть разной — кому-то назначат всего 1-2 ингаляции, а кто-то на пульмикорте в высокой дозировке будет «сидеть» неделю.
Так что «стандартных» пропорций нет.
В инструкции к пульмикорту лишь значится, что средства в капсуле небулайзера должно быть не меньше 2 мл. и «недостающий» объем нужно довести до минимальной отметки физраствором.
Максимальный же объем — 4 мл., от этого и пляшем.
Самая большая концентрация будет при «чистом» пульмикорте.
Но разводят чаще 1:1, 1:2 или 1:4.
Например, дочь больше половины курса была на ингаляциях Пульмикорт 0.5 мг : физраствор (1:1). Это для такого маленького ребенка много, но и ситуация изначально была тяжёлая..но до отмены препарата доза была именно такой высокой и на протяжении продолжительного времени.
При этом, ее старший братик получал дозу намного меньше и всего пару раз.
Дети, как и случаи, индивидуальны…
Моим детям каждый день корректировали дозу после прослушивания бронхов и пересматривали лечение. Этот подход — лучше всего.
При необходимости доза может быть увеличена до 2 мг/сут.
Как долго должна длиться одна ингаляция с пульмикортом?
В больницах стоит таймер на 5 минут…
Вообще, этим пульмикорт и хорош, что подходит для длительного лечения, легко поддается корректировки дозы и хорошо переносится.
Системные глюкокортикостероиды более тяжело переносятся, чем вот такие местные, как пульмикорт — сужу по сыну, который на них «собаку съел».
Пульмикорт дозировка:
** актуальна для бронхиальной астмы(по инструкции)
Рекомендуемая начальная доза
Дети от 6 мес и старше — 0,25–0,5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут.
Взрослые/пожилые пациенты — 1–2 мг/сут.
Доза при поддерживающем лечении
Дети от 6 мес и старше — 0,25–2 мг/сут.
Взрослые — 0,5–4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.
.
Хотя и вдыхание пульмикорта идёт больше через рот, носовые проходы перед ингаляцией я прочищаю (промываю морской водой и вытягиваю содержимое).
Перед ингаляцией с пульмикортом за полчаса до этого делали ингаляции с Беродуалом.
Иногда за минут 10-15..уж как получалось.
Кстати, пульмикорт можно смешивать и с сальбутамолом (вентолином), что для меня было открытием.
.
Результаты лечения:
Состояние дочери стабилизировалось, а по сыну я писала, что если бы не рентген, то о пневмонии бы даже и не догадалась..
Хотя, опытные врачи слышали и у него соответствующие хрипы и свисты, которые были показанием к назначению пульмикорта. После маленького курса (точнее, просто нескольких применений), его состояние стало тоже лучше.
При своём бронхите я тоже «самовольно» снимала бронхоспазм, заставший меня врасплох вечером.
Так что могу сказать, что препарат помогает быстро и весьма «комфортен» в применении.
.
Каких-то явных побочных эффектов во время проведения терапии ни на детях, ни на себе не заметила (таких, из-за которых бы стоило отменять препарат).
Хотя больше всего боялась именно кандидоза…нет, не «там» 
а ротоглотки. Внимательно наблюдала за детьми, ничего такого не заметила. Но пить после ингаляций просили часто — хотя это было замечено и до этого из-за высокой температуры.
Но вот у сына появились лёгкие высыпания на щеке..грешу на Пульмикорт, но было очень много лекарств. Возможно, и не он.
Правда, тут есть и моя маленькая «вина»!
Пульмикортом дышали через маску. Идеальнее это делать — через мундштук.
- После пульмикорта нужно умываться (!)
Смыть частицы препарата с той части лица, что была под маской. Я этого сразу не знала…только потом стала делать, а после первой ингаляции не смыла.
- Так же необходимо полоскать рот (!)
..и об этом узнала позже.
Ещё один момент: старший ребенок был те дни, когда применялся пульмикорт, очень возбужденным..это, конечно, для меня минус, потому что долгое время как раз с этим боролись.
Но после отмены препарата эмоциональный фон потихоньку стал «стабилизироваться».
Я даже сначала и не связала этот момент с препаратом..думала, что сынуля просто уже «умаялся» в 4-х больничных стенах и поэтому такое поведение. Так что врачу даже и не акцентировала внимание.
Но потом сопоставила факты и время приема.
.
.
Главное:
Пульмикорт — это не основная терапия! Это лишь средство для облегчения дыхания, снятия спазма.
И когда пульмикорт уже отменяют (он исполнил своё предназначение), лечение чаще всего продолжается!
.
Применерие пульмикорта при бронхитах и пневмониях носит стихийный, а не системный характер.
То есть, получаемые дозы в динамике будут намного меньше тех, о которых предупреждают в инструкции. Но стоит всегда помнить:
Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.
В связи с этими моментами даже не хочу писать, что пульмикорт разрешен при беременности…мало ли..
.
Вроде, препарат не их разряда «доброго волшебства».
Но могу сказать точно — дочь смогла спать без приступов лающего кашля. Свист в груди остался позади…это для меня — главный показатель.
А вот стоимость…
Цена на Пульмикорт удручающая.
Дозировка 0.25 мг. — 517 грн. (Почти 1200 руб.)
Дозировка 0.50 мг. — 842 грн. (Почти 2000 руб.)
Но когда на кону здоровье ребенка, это уже не важно…да и если сравнивать, тут бесполезные распиаренные витамины могут обойтись так же дорого. На их фоне ценник на Пульмикорт не такой пугающий…
Платим за качество шведских медикаментов.
.
Не смотря на то, что пульмикорт при бронхоспазмах — «самоуправство«, так как вообще-то предназначен для длительного применения, а не вот таких снятий симптомов, я его, все же, рекомендую. Работает же.
Даже там, где работать не должен.
- Применять по назначению врача!
- Рецептурный препарат.
Наш домашний НЕБУЛАЙЗЕР.
.
Источник
