Инкубационный период при пневмонии бактериальной

Характеристики ИП

Инкубационным периодом называют период времени от проникновения возбудителя в человеческий организм и до появления первых признаков заболевания. Этот период характеризуется тем, что заболевший человек чувствует себя как обычно, никакие недомогания и расстройства его не беспокоят. При этом возбудитель уже активно размножается в организме.

Обратите внимание, что при специфической лабораторной диагностике выявляются уже как антитела, так и сам возбудитель. Это дает возможность говорить об острой фазе заболевания. Лечебная терапия, начатая в этот период, позволяет в разы сократить длительность заболевания.

Условно ИП можно разделить на этапы:

1. Адаптивный этап. При попадании в организм человека патогены сталкиваются с защитными системами. В результате численность возбудителей сокращается.
2. Этап стабилизации численности возбудителей. После успешного проникновения в организм патогены начинают активно размножаться, стабилизируя свою численность до необходимого количества.
3. Этап распространения (диссеминации). Размножившийся возбудитель кровотоком разносится по всему организму человека.

При обнаружении присутствия патогена в ИП возможно быстро купировать болезнь. Проблема заключается в том, что из-за отсутствия клинических признаков заболевания, у человека не возникнет мысли о присутствии патологии.

Что влияет на длительность?

В среднем инкубационный период длится до 3 суток. Бывает, что ярко выраженные клинические признаки болезни проявляются и позже. На длительность ИП влияет множество факторов:

• возраст заболевшего – у детей продолжительность ИП короче;
• физическое состояние человека – тяжелая физическая работа, недосыпания, скудный рацион приводят к ослаблению иммунитета и более быстрому распространению патогена в организме;
• психическое здоровье – стрессы, психозы, депрессии, психические отклонения не лучшем образом влияют на иммунитет;
• разновидность возбудителя или вида заболевания;
• количество патогена, изначально попавшего в организм.

Все эти факторы в совокупности определяют длительность ИП. Чем большая концентрация возбудителя в человеческом организме, чем слабее уровень иммунной защиты, тем меньше времени проходит от внедрения патогена в организм до появления первых признаков болезни.

Полезно знать. Чаще всего непосредственными возбудителями пневмонии являются патогены бактериальной и вирусной природы. В зависимости от того, что стало причиной возникновения недуга, зависит и продолжительность инкубационного периода.

Продолжительность при вирусной этиологии

Пневмонии вирусной природы являются наиболее распространенными. Болеть могут люди любых возрастов. Чаще всего вирусная пневмония не щадит детей.

Основная причина пневмоний вирусной этиологии – это внедрение в организм всевозможных вирусных штаммов, а именно:

• грипп и парагрипп;
• аденовирусная инфекция;
• вирус герпеса;
• коревая инфекция;
• респираторно-синцитиальный вирус (или RS-вирус);
• цитомегаловирус (сокращенно ЦМВ).

О продолжительности ИП при разных видах вирусных пневмоний пойдет речь далее.

Грипп и парагрипп

Обычно лица, не имеющие медицинского образования, относят грипп и парагрипп к одной разновидности недугов. Эти разные патологии объединяют под одним названием “простуда”. Следует заметить, грипп и парагрипп отличаются один от другого, в том числе и по латентному периоду.

Чтобы разобраться в этом вопросе необходимо выполнить сравнительную оценку. Особенно следует обратить внимание на длительность инкубационного периода и симптомокомплекс представленных заболеваний.

Аденовирусная инфекция

Инкубационный период при аденовирусной инфекции может варьироваться от 2 до 12 суток. Средний показатель – 5-7 суток. Обычно заболевание возникает у грудничков на первом году жизни. Недуг длится долго, течение волнообразное. Частыми симптомами выступают ларинготрахеиты и конъюнктивиты.

Респираторно-синцитиальный (RS-вирус)

ИП при RS-вирусе длится примерно от 3 до 7 суток. Воспалительные процессы в легких проявляются сразу же по окончании периода инкубации. При этой разновидности заболевания быстрыми темпами развивается дыхательная недостаточность, что приводит к необходимости помещения заболевшего в отделение интенсивной терапии.

Герпес

ИП при герпес-инфекции составляет от 2 до 12 суток. Протекает пневмония, вызванная вирусом герпеса, тяжело и долго. Подвержены недугу дети, прошедшие химиотерапию (при онкологических заболеваниях), а также взрослые с состоянием тяжелого иммунодефицита (например, при ВИЧ). Иногда возникают симптомы на коже: появляются герпетические волдыри и пузыри по всему телу.

Цитомегаловирус (ЦМВ)

Для ЦМВ характерен довольно продолжительный ИП. Период инкубации может длиться от 20 дней до 2 месяцев.

Характеризуется поэтапным развитием: длительное формирование клинических проявлений, прогрессирующие признаки одышки и пневмонии, нарастающий сухой кашель, паралич органов дыхания. Если вовремя не начать соответствующее лечение, возможен летальный исход.

Цитомегаловирус поражает беременных женщин, новорожденных детей и людей с выраженным иммуннодефицитом. Для новорожденных болезнь наиболее опасна.

Корь

При коревой пневмонии ИП длится максимум 3 недели (в среднем от 8 до 17 суток). Заболевание крайне тяжело протекает, часто осложняется судорогами, абсцессами, плевритами и гангреной легких. Без лечения гарантирован летальный исход.

У заболевших детей отмечают резкое повышение температуры, гиперемию зева, образование нетипичных пятен на теле. Взрослые могут заболеть, если в детстве не была сделана соответствующая вакцинация.

Длительность при бактериальном воспалении легких

Еще одной группой воспалительных заболеваний легких инфекционной природы являются бактериальные пневмонии. Обычно они протекают не так тяжело, как вирусные. К основным возбудителям относятся:

• стрептококки;
• стафилококки;
• пневмококки.

Стрептококковая

Средняя продолжительность ИП составляет от 3 часов до 5 суток. Обычно появляется как результат не до конца вылеченных ОРВИ и ОРЗ. Болеют все возрастные категории.

На фоне стрептококковой инфекции возникают также осложнения со стороны мочевыделительной, костно-суставной, сердечнососудистой и других систем. Следовательно, стрептококковую пневмонию необходимо лечить как можно скорее. Антибактериальные препараты назначают до получения результатов бакпосева.

Стафилококковая

В среднем ИП при попадании стафилококков в организм длится от пары часов до 4 суток. У взрослых пациентов возникает параллельно с прогрессирующими ОРВИ. Также болеют маленькие дети до 3-летнего возраста. При стрептококковой пневмонии наблюдается поражение легких деструктивного характера.

Пневмококковая

Инкубационный период при пневмококковой пневмонии варьируется от суток до 3 дней. Пневмококк – наиболее частый возбудитель болезни. Заболевают все возрастные категории. Хорошо лечится антибактериальными препаратами. В наиболее тяжелых случаях возможно появление сепсиса.

Внутрибольничная

К этой разновидности относятся пневмонии, возбудителями которых становятся устойчивые к большинству лекарственных препаратов микробы. Пневмонии этого вида отличаются тяжестью протекания и длительным подбором действенных антибактериальных препаратов.

Главные возбудители этой категории легочных воспалений:

• клебсиелла – при попадании в организм ИП колеблется от 3 часов до 7 суток;
• гемофильная палочка – точный промежуток ИП не выявлен, но в среднем от 2 до 10 суток.

Насколько заразно для взрослых и детей?

Пневмония является высококонтагиозным заболеванием. То есть заражение происходит очень быстро при контакте больного человека со здоровым. Основной путь передачи – воздушно-капельный.

Полезное видео

Просмотрев видео можно узнать о первых симптомах пневмонии, длительности инкубационного периода заболевания, а также как себя обезопасить от попадания вирусов в организм.

Справочные материалы (скачать)

Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:

Заключение

Длительность инкубационного периода при пневмонии – важный показатель. Ведь чем раньше обнаружить патоген в организме, тем быстрее можно начать соответствующее лечение. Особенно важна дифференциальная диагностика, позволяющая быстро сориентироваться в тактике лечения. В свою очередь это дает возможность минимизировать риск осложнений пневмонии, независимо от ее происхождения.

Вирусная пневмония является достаточно редким, но опасным заболеванием. Как правило, ему подвержены уязвимые группы населения: дети, хронические больные, пациенты с иммунодефицитными состояниями. В отличие от классического воспаления легких, вирусная пневмония имеет свои особенности клинического течения, диагностики и лечения. Рассмотрим подробно характерные особенности болезни, первые признаки и симптомы, чем и сколько лечиться при разных формах заболевания, а так же как передается при заражении и как не заразиться здоровому человеку.

Что это такое и заразна ли для окружающих

Пневмонией называется воспалительное заболевание легочной ткани.

СПРАВКА! При пневмонии в патологический процесс вовлекается паренхима легкого — часть, состоящая из альвеол и отвечающая за газообмен.

Несмотря на то что оно может быть обусловлено различными причинами, термин «пневмония» обычно используется для обозначения инфекционного процесса острого характера. Наиболее распространенными возбудителями пневмонии являются бактерии: они вызывают до 90% случаев данной патологии. Реже причинным фактором воспаления легких служат грибы, простейшие и вирусы.

К инфекционным агентам, ответственным за развитие пневмонии, относятся следующие вирусы:

• гриппа;
• парагриппа;
• аденовирусы;
• риновирусы;
• респираторно-синтициальный вирус;
• пикорнавирусы;
• энтеровирусы (группы ECHO, Коксаки);
• реже воспаление легких вызывают вирусы кори, ветряной оспы, цитомегаловирус и т.д.

Вирусная пневмония у взрослых пациентов с нормально функционирующей иммунной системой и без тяжелой сопутствующей патологии встречается нечасто. Группой риска являются дети, которые составляют 80-90% больных.

Источником инфекции обычно является больной человек, продуцирующий вирусы в окружающие среду. Основные механизмы распространения вирусной пневмонии:

• воздушно-капельный (аэрозольный): главенствующий путь передачи инфекции, ответственный за подавляющее большинство случаев заболевания;
• контактно-бытовой: через общие предметы домашнего обихода;
• гематогенный и лимфогенный: путем проникновения вирусного агента в легочную ткань из других источников в организме человека с током крови или лимфатической жидкости.

ВАЖНО! Часто при вирусных пневмониях отмечается комбинированное бактериально-вирусное инфицирование.

Инкубационный период у взрослых и детей, т.е. временной интервал от проникновения возбудителя в организм до появления первых клинических симптомов, зависит от источника инфекции и может колебаться в значительных пределах. При гриппозной пневмонии он составляет в среднем 1-4 дня, при аденовирусной – от 1 суток до 2 недель, при парагриппе – от 12 часов до 6 суток, при цитомегаловирусе – до 2 месяцев.

Воспалению легких обычно предшествует расстройства защитных функций организма:

1. Нарушение работы местной и общей иммунной, противовоспалительной систем: снижение синтеза интерферонов, иммуноглобулинов, лизоцима.
2. Дефект мукоцилиарного транспорта: страдает удаление из ткани легких патологических веществ с помощью движения ресничек эпителия и продуцирования специфической слизи.
3. Нарушение структуры и функции сурфактанта: он представляет собой сложное поверхностно-активное вещество, которое необходимо для поддержания нормальной работы альвеол и обеспечения газообмена.
4. Развитие иммуновоспалительных реакций: способствует образованию иммунных комплексов, которые атакуют легочную паренхиму.
5. Нарушения в работе микроциркуляторного русла и клеточного обмена веществ: вызывает застой крови в капиллярах легких и накопление патологических продуктов метаболизма, которые являются благоприятной средой для инфекции.

Указанные механизмы реализуются при наличии у пациента следующих предрасполагающих факторов:

• заболевания дыхательной (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма) и сердечно-сосудистой (хроническая сердечная недостаточность) системы;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• врожденные пороки развития (бронхоэктатическая болезнь, кисты, свищи респираторного тракта);
• дефекты работы иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты);
• сопутствующие инфекционные заболевания (ВИЧ-инфекция);
• старческий возраст;
• неблагоприятная экологическая среда и профессиональные вредности.

Симптомы при воспалении легких у взрослых и детей

Начинается пневмония, как правило, с симптомов банальной острой респираторной инфекции. Пациента беспокоит заложенность носа, головная боль, кашель, повышение температуры тела, слабость.

При наличии факторов риска или позднем начале лечения эти симптомы усугубляются и развивается клиническая картина вирусной пневмонии.

Проявления вирусного воспаления легких зависят от степени поражения паренхимы (очаговая или долевая пневмония) и подразделяются на общие и легочные. При очаговой пневмонии участок патологического процесса ограничен, при долевой вовлекается вся доля легкого. Вирусные пневмонии, как правило, являются очаговыми или интерстициальными (т.е. в патологический процесс вовлекаются альвеолы и промежуточные структуры).

СПРАВКА! Правое легкое состоит из трех долей (верхней, средней, нижней), левое – из двух (верхней и нижней).

К общим симптомам относятся:

• повышение температуры тела: лихорадка обычно начинается остро, с первых дней заболевания. Для долевой пневмонии характерен подъем температуры до 39°C и выше с сопутствующим ознобом и незначительным увеличением в вечернее время. При очаговой наблюдается умеренная температурная реакция, редко выходящая за пределы 38,5°C;
• общеинтоксикационный синдром: дебютирует с появления общей слабости, повышенной утомляемости при обычной физической нагрузке. Позднее присоединяются ноющие, ломающие боли в суставах и конечностях (миалгии, артралгии), головная боль, потливость по ночам. Часто у пациента отмечается повышение частоты сердечных сокращений, нестабильность артериального давления. В тяжелых случаях возможно присоединение неврологической симптоматики (спутанности сознания, бредовых расстройств), поражения мочевыделительной (нефрит), пищеварительной (гепатит) и других систем организма.

Легочные проявления вирусной пневмонии:

• кашель: наиболее часто встречающийся признак пневмонии любой этиологии. Сначала он носит сухой характер, затем может становится продуктивным с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой зеленоватой окраски;
• одышка: может полностью отсутствовать или причинять пациенту значительный дискомфорт, вызывая учащение дыхания до 30-40 в минуту. При резко выраженной одышке с компенсаторной целью в акт дыхания вовлекается вспомогательная дыхательная мускулатура (мышцы шеи, спины, передней стенки живота);
• боль в грудной клетке: беспокоит больного в покое и усиливается во время движения кашля. Причиной является раздражение плевры (серозной оболочки легкого) и межреберных нервов. При тяжелом болевом синдроме соответствующая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При легком течении боль может вовсе отсутствовать.

Картина воспаления легких зависит от причинного вирусного агента заболевания. При аденовирусной инфекции на первый план выходят симптомы ринофарингита, кашель, увеличение и болезненность шейных лимфоузлов, лихорадка, признаки конъюнктивита.

Осложнившаяся пневмонией, ветряная оспа протекает с выраженным повышением температуры тела, болью в грудной клетке, одышкой и, иногда, кровохарканьем. Коревая пневмония может начинаться еще до появления высыпаний и часто осложняется плевритом.

Воспаление легких при вирусе гриппа развивается через несколько дней после первых симптомов острой респираторной инфекции. Гриппозная пневмония характеризуется тяжелым течением, лихорадкой, кашлем с мокротой (в т.ч. кровянистой), болью в груди, одышкой, синюшной окраской кожных покровов.

В зависимости от степени выраженности клинических проявлений у взрослых и детей выделяют 3 степени тяжести вирусной пневмонии: легкую, среднюю и тяжелую.

Клиническая картина воспаления легких у детей в значительной мере зависит от возраста ребенка. У детей первых лет жизни вирусные пневмонии являются одним из наиболее частых инфекционных заболеваний. У них ярко выражена общая симптоматика: лихорадка, изменение цвета кожных покровов, интоксикационный синдром (вялость, снижение двигательной активности, плаксивость). Дети старшего возраста болеют с проявлениями, характерными для взрослых пациентов. У них больше выражены легочные симптомы: кашель, боль в грудной клетке, одышка и т.д.

Признаки заболевания без симптомов

Достаточно распространенным вариантом развития вирусной пневмонии является абортивное течение, которое характеризуется скудной симптоматикой. Пациента беспокоят слабо выраженные легочные проявления (незначительный кашель) на фоне умеренного нарушения общего состояния. Так же при отсутствии симптомов у взрослых и детей заболевание может протекать без температуры или повышаться до субфебрильных цифр (не более 38°C). Абортивное течение пневмонии обусловлено локальным очагом инфекции в легочной ткани.

Диагностика

СПРАВКА! Выявлением и лечением вирусной пневмонии занимаются терапевты, пульмонологи, инфекционисты.

В основе диагностике лежит врачебный осмотр со сбором жалоб и подробного анамнеза заболевания. При объективном обследовании врач может выявить следующие признаки пневмонии:

• изменение дыхательных шумов при аускультации легких: наиболее характерными признаками являются крепитация («потрескивание») во время вдоха, влажные хрипы (главным образом, мелкопузырчатые) и ослабление дыхания. Также возможны шум трения плевры, появление бронхиального дыхания;
• синюшность кожных покровов пациента, участие крыльев носа и вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, увеличение частоты сердечных сокращением.

В лабораторных анализах обращают на себя внимание прежде всего изменения в общем анализе крови. Наблюдается уменьшение числа лейкоцитов с возможным сдвигом палочкоядерной формулы влево, уменьшение лимфоцитов и эозинофилов, увеличение СОЭ.

В биохимическом анализе крови увеличивается концентрация маркеров воспаления: СРБ, ЛДГ и т.д.

«Золотым стандартом» в диагностике пневмонии являются лучевые методы исследования: рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях или компьютерная томография. Они позволяют с высокой точностью выявить участок воспаления легочной ткани, который визуализируется в виде очага увеличенной плотности. Характерный признак вирусной пневмонии – уплотнение перегородок между альвеолами, в связи с чем на рентгенограмме появляется рисунок сетчатой структуры.

Окончательное определение вирусной этиологии воспаления легких невозможно без идентификации вируса-возбудителя. С этой целью используют выделение культуры вируса с помощью посевов мокроты, крови, материала из зева на специальные питательные среды и серологическую диагностику. В последнем случае сыворотку крови исследуют на наличие антител к различным типам вирусов, которые подтверждают причину пневмонии.

ВАЖНО! Диагностика вирусной пневмонии основана на клинических данных, эпидемиологической картине (т.е. анализе общей заболеваемости), рентгенографии органов грудной клетки и результатах серологических тестов.

Лечение

При легкой или средней степени тяжести лечение возможно в амбулаторных условиях. При тяжелой — обязательна госпитализация в стационар.

Выделяют следующие основные мероприятия по лечению вирусной пневмонии:

1. Рациональное питание: с достаточным содержанием белка и увеличенным количеством жидкости.



2. Этиотропная терапия: проводится с помощью противовирусных препаратов и направлена непосредственно на возбудителя. При герпес-вирусной инфекции, цитомегаловирусе назначают ацикловир, ганцикловир, валацикловир. При воспалении легких, вызванном вирусом гриппа, эффективные озельтамивир и занамивир. Длительность противовирусной терапии составляет 7-14 дней. При смешанной вирусно-бактериальной инфекции обязательно проводится лечение антибиотиками (пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов и т.д.)
3. Иммуномодулирующая терапия (препараты интерферона, левамизол, тималин и т.д.): используют с целью активизации иммунной системы организма.
4. Отхаркивающие лекарственные средства: способствуют разжижению и отхождения мокроты (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин).
5. Нестероидные противовоспалительные препараты: обладают обезболивающей и жаропонижающей активностью, улучшают самочувствие пациента (ибупрофен, парацетамол, диклофенак).
6. Противокашлевые средства: назначают при мучительном навязчивом кашле, который нарушает общее состояние пациента (кодеин).
7. Физиотерапевтическое лечение: применяют с целью улучшения дыхательной функции легких, нормализации метаболических процессов (лазеротерапия, магнитолечение, УВЧ, электрофорез).

ВАЖНО! При некоторых видах вирусной пневмонии не существует специфических противовирусных препаратов (аденовирусы, парагрипп, коревая пневмония), поэтому их назначение нецелесообразно. В этом случае проводится только симптоматическое лечение.

Принципы терапии вирусных пневмоний у детей схожи. Дозирование лекарственных средств осуществляется исходя из возраста и массы тела ребенка. При симптоматическом лечении детей раннего возраста препаратами первой линии для снижения температуры являются ибупрофен и парацетамол (в сиропе или свечах).

Профилактика

Для минимизации риска развития вирусной пневмонии необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

• вакцинация: использование прививки против вирусных агентов позволяет избежать заражения или тяжелого течения таких инфекций, как грипп, корь, ветряная оспа.

ВАЖНО! Вакцинация – наиболее эффективный способ профилактики вирусной пневмонии. В некоторых случаях она обеспечивает годовой иммунитет в период эпидемии (грипп), в других – пожизненный (корь).

• сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
• своевременная санация очагов хронических инфекций;
• ограничение визитов в места массового скопления людей в эпидемически неблагополучный период;
• соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, посещение дыша после общественных мест);
• использование медикаментозных (оксолиновая мазь) и немедикаментозных средств индивидуальной защиты (маски).

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно о вирусной пневмонии на видео ниже:

Атипичное течение вирусной пневмонии часто приводит к позднему обращению пациента к врачу. Это осложняет течение заболевания и может вести к развитию неблагоприятных последствий. Вовремя установленный диагноз позволяет минимизировать факторы риска и назначить адекватное лечение.