Инвалиды спинальники как лечить пролежни
Сегодня речь пойдет: Как вылечить пролежни. Реальная история инвалида колясочника
Вообще тема пролежней весьма актуальна для всех лежачих больных, но для инвалидов со спинномозговой травмой это тема номер один. Дело в том, что в результате травмы позвоночника, которая влечет за собой паралич, у больного нарушается иннервация мышц, а значит и трофика. Именно это и служит причиной появления пролежней, а что еще хуже остеомиелита. В этой статье я расскажу свою реальную историю о том, как я пытался вылечить пролежни на протяжении пяти лет с момента травмы. Давайте начнем.
Как я стал инвалидом
В 2003 году в результате ДТП, я стал инвалидом. У меня оскольчатый перелом 11-12 грудных позвонков с полным анатомическим разрывом спинного мозга, в результате чего я имею инвалидность первой группы, полный паралич нижних конечностей и нарушение функций тазовых органов.
Появление первых пролежней
Спустя уже несколько дней моего пребывания в больнице, у меня начали появляться синеватые пятна в области крестца и пяток. Несмотря на все это, врачи нам не рассказали, насколько все это страшно. Нам лишь посоветовали некоторые меры профилактики и на этом все. Мы брали камфорный спирт, растирали, похлопывали и.т.д. Делали все то, что посоветовали доктора. Происходило это в больнице г.Большой камень. Если честно, нам тогда даже не посоветовали противопролежневый матрас, хотя врачи уж точно знали о существовании этих матрасов.
И вот спустя несколько недель у меня уже были реальные пролежни, кожа в этих местах исчезла, появились омертвевшие раны с неприятным запахом, немного забегая вперед я скажу, что это были цветочки, ягодки впереди.
Лечение пролежней во Владивостоке
Родители отправили меня с переломанной спиной и уже обильными пролежнями в столицу Приморского края, в военно-морской госпиталь. Там мне планировалось подлечить пролежни, сбить температуру и провести операцию на позвоночник. Лечение пролежней началось, вот только к тому моменту у меня уже был не один пролежень, а более восьми, среди которых, огромного размера пролежень в области крестца. Ко всему прочему у меня появился пролежень в месте травмы позвоночника, пролежни на пятках и спустя еще некоторое время огромные пролежни на бедрах. Все пролежни были грязными, врачи начали проводить озонотерапию, перевязывали каждый день мои раны, помню, как мне соскребали некрозные ткани.
Мази, препараты и присыпки, которыми лечили пролежни в больнице:
- Левомеколь
- Солкосерил гель
- Присыпка Житнюка
- Тальк
- Химотрипсин
- Цинковая мазь
- Ируксол
На начальной стадии пролежни можно подсушивать расствором маргонцовки или зеленкой. Тем самым вы подсушиваете поверхность пролежня.
Все это делалось с одной целью, очистить пролежни. Это помогло остановить гниение моего тела, даже некоторые пролежни стали не только чистыми, но и появились новые грануляции тканей. Я пролежал во Владивостоке около двух месяцев, мне немного подлечили пролежни, сделали операцию на позвоночник(сделали ужасно!) и отправили домой. Как сейчас, помню, перевязочная медсестра сказала, глядя на нас томным взглядом – «даже не знаю, как вы самостоятельно будете с ними справляться в домашних условиях”.
Помню, как моя мама вместо охов и ахов, просто начала делать по прибытию домой перевязки с облепиховым маслом и мазями, мелкие пролежни получилось залечить самостоятельно, но вот с крестцом и бедрами мы не могли ничего поделать, там все было плачевно. Обильные некротические массы источали зловоние. Ко всему прочему я заработал остеомиелит!
Остеомиелит, последствие пролежней
Инфекционное заболевание костей принято называть остеомиелитом, именно поэтому закрытие пролежней это лишь полбеды, обострившийся остеомиелит прорвет ткани залеченных пролежней в виде свища, но если этого не произойдет, врачи в любом случае вынуждены будут вскрыть рану, с целью выпустить гной.
Лечение пролежней в НИИТО г.Новосибирск
В далеком 2005 году, я был вынужден искать решение своей проблемы, местные больницы разводили руками. Поэтому мы вышли на более продвинутые регионы нашей страны в области медицины. Мы позвонили, нас выслушали, без лишних вопросов и ненужных ответов, сказали коротко и ясно – «Приезжайте, вылечим!” Уже через несколько недель я летел со своей мамой в самолете за мечтой, да-да, именно мечтой, избавиться от дыр и прочих инфекций.
На тот момент в пригороде Новосибирска, в пгт. Пашино был некий реабилитационный центр для спинальников и шейников. Там и отлеживались после операций по иссечению пролежней. Всего за пару месяцев в результате оперативного лечения, иссечения и пластики, я лежал в шрамах, но целый! Моя мама приехала спустя несколько месяцев, она не могла поверить в то, что я полностью зашит, на мне нет ни одного пролежня. Спасибо огромное доктору, которые своими руками избавил от пролежней и остеомиелита, меня и сотни мне подобных, имя этого врача Саньков С.С. Насколько мне известно, сейчас в Пашино нет этого центра, но если у вас обильные пролежни, смело звоните в Новосибирск НИИТО ул.Фрунзе и вам обязательно помогут.
Профилактика пролежней у инвалидов спинальников
Основные рекомендации по профилактике пролежней можно дать всем категориям лежачих больных и тех кто подвержен им. Спинальники, шейники попадают в первую группу риска. Поэтому постарайтесь как можно чаще менять положение тела, если вы сидите в коляске обязательно подкладывайте противопролежневую подушку. Старайтесь почаще приподниматься на руках даже сидя в коляске.
Если вы лежачий больной, приобретите противопролежневый матрас, следите чтобы простыни всегда были сухими, проверяйте их на наличие кошек и посторонних предметов, все это только провоцирует появление пролежней. Похлопывайте и втирайте камфорный спирт в места покраснения кожи. Особое внимание уделите крестцу, локтям, пяткам и затылку. Бедра и подвздошные кости тоже очень подвержены образованию пролежней.
Провоцирующие факторы:
- Лишний вес
- Недержание мочи и кала (спинальники и шейники)
- Длительное сдавливание кожи(так же трение)
- Сахарный диабет
- Анемия, отечность
- Курение
- Крошки и другие мелкие частицы на простынях
- Влажность постельного бель(повышенная потливость)
На этом моя история с пролежнями не закончилась, пройдет немного времени и своими халатными действиями, я заработаю новые пролежни, будет обострение остеомиелита, новые операции в других городах и больницах, но об этом я напишу в следующей статье. Спасибо за внимание. Берегите себя и своих близких.
- Герпес — спящий неприятель
- Лечение молочницы после лечения антибиотиками
- Опухла щека после того как вырвали зуб
Специально для: Медицинский портал — https://pomedicine.ru
Источник
Советы по уходу
Пролежни возникают в результате длительного давления на одно и тоже место на теле. Давление ущемляет мелкие сосуды, прекращает кровоснабжение кожи и лежащей под ней ткани, вследствие чего ткань отмирает. Большая часть ухода за пациентами, страдающими поражениями спинного мозга (в дальнейшем ПСМ). Заключается в информации о пролежнях, профилактике и обработке ран.
Симптомы
Существуют разные степени пролежней:
| № | Симптомы |
|---|---|
| 1 | Красное пятно на коже, которое не проходит. Красное пятно на коже с жестким ободком по краям красноты. |
| 2 | Содранная кожа. |
| 3 | Влажное повреждение кожи с образованием гноя. |
| 4 | Повреждение кожи со многими расплывающимися и сухими некротическими участками кожи. |
| 5 | Поражение кости. |
Часть тела, где могут появиться пролежни, относительно мало ощущается, поэтому пациенты в процессе реабилитации часто думают, что все в порядке, так как боль не ощущается. Но пролежень это не просто неудобство. Пролежень, оставленный без внимания, приводит к тому, что пациент вынужден лежать в постели несколько недель или даже месяцев.
Места на теле, где могут возникнуть пролежни
| Положение на спине | Положение на животе |
|---|---|
| • позвоночник | • затылок |
| • лопатки | • ребра |
| • локти | • колени |
| • тазовые кости | • внутренняя сторона колен |
| • крестец | • берцовые кости |
| • шов ягодиц | • подъемы ног |
| • седалищные кости | • пальцы ног |
| • пятки | • бедренные кости |
При положении на спине — наибольшее количество мест, где могут развиваться пролежни. При положении на животе риск возникновения пролежней меньше. Положение на боку используется только в исключительных случаях, ввиду немалого количества неудобств, с ним связанных. При положении на боку невозможно нормальное распределение давления. Большая часть его приходится на бедра. Кроме того это положение способствует появлению контрактур — ограничение подвижности мышц — дневное согнутое, сидячее положение продолжается ночью. Особенно у женщин, которые лежат на боку — у них затруднено мочеиспускание. Кроме того, проспать всю ночь на одном боку, редко представляется возможным, часто это плохо для спокойного сна пациента и возможного партнера или партнерши.
Профилактика пролежней
Можно избежать возникновение пролежней. Во время реабилитационного процесса медперсонал обучает пациентов, как правильно вести себя. Важно помнить, что пролежни возникают в результате давления. Регулярно устраняя давление или пропорционально распределяя его, можно предотвратить пролежни.
Другой важной профилактической мерой является осмотр мест давления самим пациентом, в случае необходимости с зеркалом.
Далее важно, чтобы пациент лежал или сидел на ровной поверхности. Складки или крошки скоро создают пролежни или оставляют рубцы.
Пролежни также создаются в результате плохо сидящей одежды, например трусов или туфель меньшего, чем нужно размера.
Для предотвращения пролежней существуют специальные материалы. Их можно опробовать во время реабилитационного процесса. К примеру:
- специальные воздушные или водяные матрацы (например Bye-Bye);
- овчина;
- подушки для сидения (например: Roho, Jay, Paracare, подковообразная пенорезиновая подушка).
- Рекомендуется ночью лежать на животе. Это положение имеет ряд преимуществ:
- при положении на животе давление распределяется по всему телу;
- задняя сторона тела, испытывающая нагрузку днем при сидении, освобождается;
- утром пациент сам может легко обнаружить появление красных пятен на передней части тела;
- положение на животе предотвращает появление контрактур.
В сидячем положении пролежни прежде всего развиваются в следующих местах: нижняя часть крестца (кончик), шов ягодиц, седалищные кости. Кость там остроконечная, расположена непосредственно под кожей, и принимает на себя все давление. Поэтому всех пациентов обучают отжиматься руками каждые 10-15 минут, таким образом освобождая от нагрузки седалище.
Сидя в коляске, нужно обращать внимание на распределение нагрузки. Подножки должны быть отрегулированы таким образом, чтобы бедра получали опору до колен по всей длине. Особую осторожность следует проявлять при смене подушек или обуви (особенно на каблуках!).
Когда возникают надавленные места на седалищных костях в виде красных пятен, которые не исчезают — пациенту нужно соблюдать последний режим, пока держится краснота.
Никогда не натирайте мазью красные пятна, если пациент собирается снова лечь или сесть на то место, где есть покраснение. Это действительно бесполезно!
Факторы, влияющие на развитие пролежней
- нарушение осязания;
- недержание;
- повышенная температура, потоотделение;
- физическая форма;
- питание, диета, вес;
- подвижность — с постели на стул и обратно;
- возраст;
- медикаменты;
- диабет;
- психическое состояние.
Фитотерапия
Сбор:
Береза повислая (листья) 2 части
Душица обыкновенная (трава) 1 часть
Хвощ полевой (трава) 1 часть
Сосна обыкновенная (почки) 2 части
Принимают в виде настоя по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.
Лечение пролежней
Бузина черная (листья). Приготовление: свежесобранные молодые листья обваривают кипящей водой или кипящим молоком и прикладывают к пролежням. Процедуру делают 2 раза в день. Молодые листья обладают противовоспалительным действием.
Дуб обыкновенный (кора). Отваром коры дуба смазывают и промывают поверхность пролежней. Салфетки, пропитанные отваром дуба, используют для повязок. Приготовление: 1 чайную ложку высушенной и измельченной коры молодого дуба заливают 1 стаканом кипящей воды, кипятят 30 мин, настаивают 10 мин, процеживают.
Календула лекарственная (ноготки). В лечебных целях используют цветочные корзинки. Для лечения обширных, долго незаживающих пролежней применяют водные настои и отвары цветков календулы, которые оказывают успокаивающее, ранозаживляющее и противовоспалительное действие. Приготовление настоя: 2 чайные ложки цветков календулы заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 15 мин, процеживают. Принимают по 1/2 стакана 4 раза в день перед едой.
Приготовленный настой также используют наружно для промывания нагноившихся пролежневых участков и пропитывания салфеток для повязок.
При обширных, плохо поддающихся лечению пролежнях измельченные свежие листья календулы прикладывают непосредственно к пролежням, язвам и нагноившимся ранам.
Источник
Пролежни
Нарушение целостности кожного покрова из-за изменений в кровоснабжении и регенерации клеток в определенной области, носят название пролежни. Чаще всего они появляются в результате чрезмерного сдавливания клеток и тканей. Обычно они появляются у лежачих больных.
Следует отметить, что если вовремя не начать избавляться от пролежней, то они могут распространиться внутрь и затронуть кости и сухожилия. Этот процесс носит название « образование карманов в мышечном слое». Таким образом, эффективность проведенного лечения пролежней зависит от стадии и глубины поражений ими мягких тканей.
Причины появления пролежней
Медики отмечают, что легче предупредить их появление, чем пытаться от них избавиться. В результате этого специалистами выделяется основные виды причин, которые могут повлиять на появление пролежней.
К ним следует отнести:
• Наличие чрезмерного давления на мягкие ткани на протяжении длительного промежутка времени. Следует отметить, что если больной находится в лежачем положении более 2 часов, то у него появятся начальные признаки появления пролежней. Многие люди данное заболевание считают болезнью лежачих пациентов;
• Отсутствие достаточной гигиены у лиц старшего возраста, а также у истощенных или пациентов с лишним весом. Также в данную группу входят пациенты, которые страдают от лихорадки или обильного потоотделения;
• Плохие условия в больнице. Пролежни могут появиться у пациентов, которые в течение длительного промежутка времени лежат на жесткой кровати, имеют складки на простынях, длительное время находятся в мокром нижнем белье;
• Наличие у пациента аллергической реакции на средства по уходу за ним;
• Отсутствие достаточного количества белка в употребляемой пище;
• Ношение в течение длительного промежутка времени больным давящей повязки.
Таким образом, если у пациента появляются первые признаки некроза, то следует незамедлительно обратиться к специалисту. Им на основе осмотра может быть назначено правильное лечение.
Методы лечения пролежней
• Основным методом избавления от пролежней является изменение положения больного. В данном случае больному следует поменять положение тела, это поможет исключить чрезмерное давление на определенную область.
• Помимо этого необходимо осуществлять правильный уход за больным. Для этого его необходимо постоянно очищать, обрабатывать медицинскими составами проблемные области и накладывать специальные повязки. При смене повязок необходимо тщательно обрабатывать раны при помощи дезинфицирующего мыла и очищенной воды. Следует помнить, что в качестве обрабатывающих средств не нужно применять йод и перекись водорода. Это связано с тем, что они препятствуют нормальному заживлению ран на поверхности кожи.
• Зоны, на которые осуществляется чрезмерное давление необходимо обрабатывать раствором хлорида натрия. Он способствует удалению бактерий и не способствует появлению раздражения в проблемных участках кожи.
• В случае наличия у пациента большого количества мертвых клеток и тканей на поверхности тела их удаляют хирургическим путем. Используется метод некрэктомии, который направлен на полное удаление мертвых участков кожи. Обычно к данному методу прибегают в случае наличия у больного густого экссудата с появлением рыхлой некротической ткани, панникулита и сепсиса;
• При наличии различных флегмонов и абсцессов они подлежат вскрытию. Раны в обязательном порядке дренируются.
Как повязки смогут избавить от пролежней?
Если больной плохо переносит хирургические операции, то применяют методы аутолитического удаления с применением специальных синтетических обтурирующих повязок. Также используются специальные пластыри типа DuoDERM и Contreet. В составе этих пластырей имеется серебро, которое способствует быстрому удалению микробов.
Следует помнить, что применять повязки не нужно в том случае, если в пролежнях развивается воспалительный процесс.
Помимо этого могут использоваться специальные лечебные повязки.
Они накладываются в следующих случаях:
• Для поддержания нормальной влажности в организме, которая нужна для сохранения нормального роста ткани и поступления кислорода;
• Для предоставления внутренним тканям оптимальных сухих условий;
• В качестве вспомогательных средств для проведения аутолитической обработки пролежней и формировании барьера для поступающих инфекций.
Использование мазей для избавления от пролежней
В том случае, если экссудат появляется в небольшом объеме, то обычно требуется наложение прозрачной пленки. Ее следует менять через 3-7 дней. Также небольшое количество экссудата можно удалить с помощью специального гидрогеля.
Применение лекарственных препаратов для избавления от пролежней
Больных, которые плохо переносят оперативное вмешательство, обычно обрабатывают с помощью специальных препаратов. В данном случае используются такие средства как Папаин, Стрептокиназа, Коллагеназа и Плазмин. Медиками отмечается, что самым эффективным средством является Коллагеназа.
Источник
Содержание
Опрелости и пролежни: в чем разница
Как распознать, на какой стадии повреждения кожи
Причины появления
Профилактика пролежней и опрелостей
Подгузники, крема и другие средства
Лечение пролежней на разных стадиях
Пролежни нетипичной локализации
Опрелости: как лечить в зависимости от степени
Опрелости и пролежни
У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем изменяется состояние кожного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. При этом кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие должного ухода и воздушных ванн провоцирует появление раздражения и присоединение инфекций. Чаще всего в этих условиях у пациента и появляются опрелости и пролежни. Качественный уход за пациентами снижает вероятность развития кожных осложнений на 70%.
Опрелости отличаются от пролежней основными симптомами проявлений, механизмом развития и преимущественной локализацией:
- пролежни: изменение цвета кожи с чёткими границами, припухлость, мокнущие раны с быстрым поражением подлежащих тканей (при отсутствии своевременных мер по уходу и лечению); образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей и чаще всего локализуются на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах и т.д. (локализация зависит от преимущественного положения пациента);
- опрелости: зудящее раздражение, жжение, болезненные ощущения, изменение цвета кожных покровов с размытыми границами, неприятный запах; чаще всего образуются в местах постоянного трения кожи, повышенной влажности и отсутствия воздухообмена: на шее, в подмышечных впадинах, под грудью (у женщин), в складках живота, в паховых складках, между пальцами.
Как распознать, на какой стадии повреждение кожи
Опрелости — воспалительный процесс, образующийся в результате постоянного контакта кожного покрова с сальным секретом, отсутствия гигиены, повышенной влажности и трения кожного покрова. В случае инфицирования и отсутствия ухода опрелости становятся хроническим заболеванием.
Опрелости в ягодичной области. Фото: ЦПП |
Опрелости в подмышечной впадине. Фото: ЦПП |
Выделяют 3 степени развития опрелостей:
1 степень — начальная: покраснение и зуд без видимых повреждений кожного покрова.
2 степень — поражения средней тяжести: кожные покровы повреждены (язвы), что сопровождается зудом и жжением.
3 степень — тяжелые поражения: глубокие незаживающие трещины, неприятный запах и увеличение площади поражения в сочетании с жжением и болевыми ощущениями.
Пролежни — это участки ишемии и некроза тканей, возникающие в результате сдавливания, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.
Выделяют 4 стадии развития пролежней:
1 стадия — бледнеющее покраснение: бледный участок кожи или устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не повреждены; давление пальцем в центре зоны покраснения вызывает побледнение кожи, — это явление доказывает, что микрокровообращение не нарушено.
Пролежень 1 стадии на спине. Фото: ЦПП |
Пролежень 1 стадии. Фото: Центр ЕЦДО |
2 стадия — небледнеющее покраснение: цвет кожи — синюшно-красный, с чёткими краями; поверхностное нарушение целостности кожных покровов (потёртости, пузыри или плоский кратер) с распространением на подкожную клетчатку; обычно сопровождается болью.
Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП |
Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП |
3 стадия — повреждение кожи до мышечного слоя или с проникновением в мышцы: края раны хорошо отграничены, окружены отеком и покраснением; дно раны может быть заполнено жёлтым некрозом или красной грануляцией; могут быть жидкие выделения и болевые ощущения.
Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП |
Пролежень 3 стадии. Фото: ЦПП |
4 стадия — повреждение всех мягких тканей, видны сухожилия и кости: образуется много ям, которые могут соединяться; дно раны часто заполняется чёрным некрозом и черно-коричневыми массами распадающихся тканей.
Пролежень 4 стадии. Фото: ЦПП |
Пролежень последней стадии, некроз тканей. Фото: Центр ЕЦДО |
Причины появления
Опрелости и пролежни — первый признак того, что нужно внимательнее следить за больным, что уход за ним недостаточный.
Основные причины появления опрелостей:
Внутренние:
- избыточная масса тела;
- повышенное потоотделение, недержание мочи;
- нарушение кровообращения;
- аллергические реакции;
- изменение уровня сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме.
Внешние:
- недостаточный уход;
Видео: Перемещение больного в постелиКак правильно подтянуть человека в постели и переместить его с одного края кровати на другой
- неблагоприятные условия окружающей среды: жаркая погода, плохо вентилируемая комната, где находится пациент;
- неудобная и тесная одежда, неправильно подобранное постельное и одноразовое белье.
Среди основных причин и факторов риска развития пролежней есть как обратимые (состояния и условия, которые поддаются коррекции), так и необратимые.
Уход за тяжелобольным человеком – это не просто сидетьЧто такое патронажный уход за тяжелобольным человеком, какие перемены происходят в доме и почему важно сохранять навыки
Обратимые:
- Внутренние: истощение/ожирение, ограничение подвижности, анемия, обезвоживание, сердечная недостаточность, гипотензия, недержание мочи и кала, боль.
- Внешние: плохой уход, неправильно подобранные средства и методы ухода, нарушение правил расположения больного в кровати или на кресле, несоблюдение техники перемещения, недостаток белка и аскорбиновой кислоты в питании (снижение или отсутствие аппетита), приём лекарственных препаратов (цитостатики, НПВС, гормоны), изменение микроклимата кожи (перегрев, переохлаждение, избыточное увлажнение, сухость).
Необратимые:
- Внутренние: старческий возраст, терминальное состояние, неврологические нарушения (чувствительные, двигательные), изменение сознания (спутанность или выключение сознания).
- Внешние: предшествующее обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 часов, травмы.
Профилактика пролежней и опрелостей
Профилактика пролежней осуществляется в соответствии с ГОСТ 56819 — 2015 (утвержден и введён в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии 30.11.2015, номер 2089-ст, дата последних изменений 01.11.2017) по следующим направлениям:
Уход за теломКак правильно мыть человека в кровати, как оборудовать ванную комнату и за чем следить во время гигиенических процедур
- своевременная оценка риска развития пролежней (факторы риска образования пролежней см. выше) проводится с помощью специальных шкал: шкала Нортона (в гериатрических отделениях), шкала Ватерлоу (применима ко всем категориям больных), шкала Брейден (обоснована для прогнозирования возникновения пролежней у пациентов в отделениях неврологии, хирургии, учреждениях сестринского ухода), шкала Меддлей (в отделениях неврологии). Единственное условие: в одном отделении и медицинском учреждении должна использоваться одна и та же шкала для исключения неправильной интерпретации результатов;
- своевременное проведение необходимых мероприятий: изменение положения пациентов в постели каждые 2 часа, уход за кожей и поддержание её чистой и увлажненной (но не мокрой), избежание загрязнения мочой и калом, обращение внимания на состояние кожи в местах, наиболее подверженных возникновению пролежней, поддержание постели в должном состоянии (следить за отсутствием складок на простыне, не допускать присутствия крошек в постели, своевременно менять постельное и нательное белье);
- адекватная техника выполнения медицинских услуг, в том числе по уходу, особенно — соблюдение правил перемещения.
Профилактика опрелостей проводится в соответствии с теми же принципами. При этом особое внимание уделяется:
- очищению кожи и поддержанию её в сухом состоянии, особенно в местах, подверженных трению и опрелости;
- правильному подбору белья (оно не должно быть тесным), своевременной замене одноразового;
- использованию защитных средств;
- рациону питания, из которого должны быть исключены продукты, вызывающие аллергию и провоцирующие потоотделение;
- поддержанию оптимальных микроклиматических условий в комнате, где находится пациент.
Для систематизации действий медицинского персонала целесообразно иметь в истории болезни карту ухода, где отмечаются основные мероприятия.
Подгузники, крема и другие средства
Для качественного ухода желательно иметь следующие приспособления и средства:
- Удобная кровать (функциональная, с регулировкой по высоте): с механическим или электроприводом, с количеством секций и функций от 2 до 5;
- Противопролежневый матрас: ячеистого (для профилактики и лечения пролежней I и II стадий) или баллонного (для профилактики и лечения пролежней всех стадий) типа; матрасы работают по принципу нагнетания и сдувания воздуха в камерах, вследствие чего точки давления на тело постоянно меняются. Возможно также использование и ортопедических матрасов, преимущественно в домашних условиях;
- Приспособления для правильной техники перемещения и мобилизации пациентов (скользящие простыни и рукава, веревочная лестница и т. д.).
Специальные средства для гигиены кожи:
- очищение: моющие крема, лосьоны, гели для купания с нейтральным показателем pH; влажные салфетки (специально предназначенные для ухода за тяжелобольными пациентами), рукавицы пенообразующие, пена для очищения кожи без воды и мыла;
Интимная гигиенаКак создать комфортные условия, подобрать средства по уходу и помочь тяжелобольному избежать стеснения
- улучшение микроциркуляции в тканях: кремы и гели с камфорой и гуараной (увеличивают приток крови к коже, улучшают питание тканей);
- защита кожи на участках, подверженных трению и повышенной влажности: крема с цинком и аргинином (наносятся тонким слоем на чистую, сухую кожу до полного впитывания); подгузники (важен правильный подбор размера — он должен соответствовать размеру пациента, необходимо также учитывать степень наполняемости и время замены) и впитывающие пелёнки;
- увлажнение кожи с помощью специальных лосьонов, эмульсий, кремов для предотвращения сухости кожи.
Кроме этого, нужно уделить внимание качественному питанию — с повышенным содержанием белка: подойдут жидкие и сухие питательные смеси (в качестве самостоятельного питания или дополнения к основным приёмам пищи — с учётом пожеланий пациента).
Если у вас нет возможности приобрести эти приспособления и средства, то в домашних условиях для качественного ухода можно:
- вместо функциональной кровати использовать любую удобную кровать, желательно не узкую и низкую тахту, так как на узкой кровати пациенту будет неудобно лежать, а на низкой за тяжелобольным человеком трудно ухаживать;
- заменить противопролежневый матрас любым ортопедическим матрасом, толщина которого зависит от веса пациента, в дополнение использовать различные подушки под ноги;
- скользящие простыни и рукава можно легко сшить самим из скользящих тканей (например, из тонкой плащевой ткани);
- заменить веревочную лестницу простой веревкой, которую нужно привязать к ножкам кровати.
Самое главное – не забывайте менять положение пациента каждые 2 часа, не допускайте наличие складок и ухаживайте за кожей тяжелобольного.
Лечение пролежней на разных стадиях
Цель лечения пролежней — восстановление нормальных кожных покровов в области пролежня.
На 1 стадии важна профилактика прогрессирования процесса с использованием противопролежневых систем. Особое внимание нужно уделить уходу за пациентом, использовать защитные плёночные дышащие повязки (по типу “второй кожи”). Возможен лёгкий массаж здоровой ткани вокруг зоны покраснения — поглаживание по часовой стрелке, допустимо с активирующими средствами (это средства, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях, что ведет к улучшению обменных процессов в тканях, а следовательно, и к улучшению их состояния и повышению устойчивости к воздействию негативных факторов; к таким средствам относятся специальные крема и гели с камфорой или гуараной, но ни в коем случае не камфорный спирт и ему подобные средства).
На 2 стадии проводится профилактика инфицирования раны: ее промывают стерильным физиологическим раствором комнатной температуры, накладывают прозрачные полупроницаемые плёнки, гидроколлоидные и пенистые повязки. Также важно предупреждение распространения процесса — для этого пациенту обеспечивается качественный уход, и используются противопролежневые системы.
На 3 стадии нужно очищать рану от экссудата и некротических масс (иссечение некротических тканей проводят хирургическим путем или растворяют некроз с помощью специальных гелевых повязок, промывают раны физ. раствором, при вторичной инфекции и наличии гнойных выделений — антибактериальными средствами (метронидазолом). Нужно обеспечить абсорбцию отделяемого и защитить от высыхания и инфицирования (используются атравматичные бактерицидные и абсорбирующие повязки: на основе пчелиного воска с бактерицидными свойствами, гидрогелевые, на основе альгината кальция — что может служить и кровеостанавливающим средством). После необходима стимуляция процесса заживления (для чистых ран) и в дальнейшем — качественный уход и использование противопролежневых систем.
На 4 стадии применимы мероприятия 3-й стадии в сочетании (при необходимости) с профилактикой и остановкой кровотечения (для чего применяются атравматичные повязки, местно — раствор этамзилата и аминокапроновой кислоты, альгинат кальция).
Существует большое количество современ?
