Искривление пальцев ног при подагре

Подагра на ноге — системное заболевание, которое проявляется отложением на поверхности сочленений кристаллов монурата натрия. В основе недомогания лежит избыток мочевой кислоты при сниженной экскреции почек, что неизбежно приводит к гиперурикемии.

Патология чаще диагностируется у мужчин (85%). У женщин подагра ног встречается лишь в 15 случаях из 100, обычно в постменопаузальном периоде. Лечение включает в себя препараты, влияющие непосредственно на обменные механизмы и медикаменты для симптоматической терапии.

Причины

Подагра может поразить любые сочленения, но чаще всего возникает в области нижних конечностей, а именно ступней и голеностопа. Излюбленным местом отложения солей является большой палец ноги. Такая локализация объясняется очень просто — мочевая кислота наиболее активно накапливается в областях с недостаточным кровообращением и пониженной температурой.

Причиной подагры на ногах обычно становится неправильный рацион. Особенно это касается пациентов с наследственной предрасположенностью к гиперурикемии. В другом случае избыток уратов возникает на фоне ухудшения работы почек, когда организм перестает справляться с удалением продуктов метаболизма.

Факторы риска

Конечно, подагра ног развивается не у всех, кто неправильно питается или страдает болезнью почек. Для активизации патологического процесса необходимы определенные провоцирующие факторы.

В их роли чаше всего выступает нездоровый образ жизни или хронические недомогания:

• почечная недостаточность, ухудшение клубочковой фильтрации;
• расстройство эндокринной системы;
• продолжительный прием диуретиков и препаратов салициловой кислоты;
• гормональный сбой;
• гемолиз;
• шоковые состояния;
• алкоголизм;
• стойкое повышение АД;
• гиперлипидемия;

У женщин появлению и развитию подагры ног способствует ношение узких туфель на каблуке или просто неудобной обуви, ухудшающей кровоснабжение конечностей.

Симптомы

Основной симптом, возникающий при подагре ноги — резкая, мучительная боль в пораженном сочленении, появляющаяся поздней ночью либо под утро. В дневное время мучительное чувство несколько притупляется, тем не менее человек теряет способность к передвижению и вынужден соблюдать постельный режим.

Общие признаки подагры на ногах не зависят от места поражения и всегда выглядят одинаково:

• отек и гиперемия кожи в зоне больного сустава;
• местное повышение температуры;
• ограничение подвижности сочленения.

Любые прикосновения или нагрузка на ноги вызывает сильнейшую боль, возможна лихорадка, озноб, появление тошноты.

Другим проявлением подагры ног являются тофусы — скопление кристаллов монурата натрия в мягких тканях вблизи пораженного сочленения. Подагра пальцев ног проявляется мелкими узелками на суставах, однако около коленных и тазобедренных соединений тофусы могут достигать довольно больших размеров.

При поражении голеностопа общие симптомы подагры на ногах дополняются искривлением ступни, развитием плоскостопия и проблемами с позвоночником.

Что делать при остром приступе подагры на ногах?

Больному во время обострения подагры ног следует обеспечить полный покой и постельный режим. Пораженную конечность необходимо уложить на возвышение из одеяла или подушки.

Острую боль, покраснение и отек специалисты рекомендуют снимать обезболивающими препаратами из группы НПВП — таблеткой Найза, Ортофена, Индометацина или Диклофенака, а также приложить к воспаленному суставу ледяной компресс.

Однако приема медикаментов при остром приступе подагры в ногах может быть недостаточно — пациенту требуется не только снять проявления заболевания, но и снизить концентрацию мочевой кислоты. Решить эту проблему поможет низкопуриновая диета.

Диагностика

Диагностика подагры начинается с опроса больного и внешнего осмотра конечности. Обычно симптомы недомогания проявляются очень ярко, но для получения истинной картины поражения пациенту назначают дополнительные исследования:

• клинический и биохимический анализ крови и мочи;
• рентгенографию в двух проекциях;
• пункцию синовиальной жидкости;
• сцинтиграфию.

Лабораторный анализ крови при подагре на ногах дает представление о том, насколько повышен уровень уратов в организме. Биохимический состав мочи изменяется лишь в том случае, если патологический процесс затронул систему мочевыделения.

Дополнительные диагностические мероприятия помогают обнаружить наличие заболеваний, сходных по симптоматике с подагрой, если таковые присутствуют в анамнезе.

Лечение

Суставную форму подагры на ногах можно лечить в домашних условиях. Терапию начинают с применения медикаментозных средств.

Пациенту назначают:

• противовоспалительные лекарства нестероидной группы в виде таблеток — Индометацин, Найз, Диклофенак, Ортофен, Бутадион;
• мази для наружного применения — Капсикам, Вольтарен гель, Випросал, Гэвкамен, Фенилбутазон, линимент Вишневского;
• препараты от подагры — Аллопуринол, Уродан, Оротовую кислоту, Фебуксостат, Пеглотиказа, Колхицин.

Последняя группа лекарственных средств воздействует непосредственно на процессы синтеза и выведения уратов из организма. С их помощью можно купировать выработку уратов и снизить частоту возникновения приступов подагры.

Несмотря на хорошее терапевтическое воздействие, все указанные препараты имеют массу противопоказаний, поэтому применять их при подагре ног без назначения доктора не рекомендуется. А урикодепрессанты требуют еще и точного расчета дозировки, сделать который может только специалист.

Лечение подагры ног включает в себя применение физиотерапевтических методов. Для улучшения кровотока в пораженных суставах и уменьшения боли назначают следующие процедуры:

• магнитотерапию;
• электрофорез с анальгетиками;
• УФО;
• бальнеотерапию;
• парафиновые аппликации и озокерит;
• фонофорез.

Для восстановления подвижности сочленений при подагре практикуют массаж и ЛФК. Несложные упражнения активизируют кровообращение в ногах, уменьшают отек и дискомфорт, укрепляют мышцы и улучшают трофику тканей.

Массаж снимает спазм мускулатуры и предупреждает появление контрактуры суставов. В результате подагрическая стопа расслабляется, восстанавливается нормальная походка, исчезают боли в спине и пояснице.

Диета

Одним из лучших методов лечения подагры на ногах признана безпуриновая диета. При поражении сочленений из питания исключают красное мясо, дичь, субпродукты, кислые овощи и фрукты, сладости и дрожжевые изделия, алкоголь.

Предпочтение отдают кисломолочным продуктам, крупам, огурцам, сладкому перцу, картофелю, капусте, кабачкам и тыкве. В период ремиссии можно употреблять белое мясо птицы, крольчатину и рыбу. Не повредит и небольшое количество лакомств — мармелада или пастилы.

Народные средства

Фитотерапевты предлагают массу рецептов для лечения подагры ног. Среди них наиболее эффективным и простым в приготовлении является крем из почек тополя. Сырье растирают с вазелином и наносят на воспаленный сустав для уменьшения болей.

Отличный анальгезирующий эффект при подагре дают ванночки для ног из лекарственных трав или морской соли. Горячая вода способствует растворению уратов и облегчает их выведение из организма, успокаивает боль и расслабляет. Выполнять водные процедуры рекомендуется в вечернее время.

Если консервативные методы терапии не дают ожидаемых результатов и риск возникновения осложнений становится явным, прибегают к хирургическому лечению подагры ног — удаляют тофусы, вскрывают суставные полости и очищают их от гноя. В тяжелых случаях применяют эндопротезирование.

Профилактика

Известно, что подагра «любит» большой палец ноги, поэтому не следует носить узкую или жесткую обувь, способную травмировать сустав и ухудшить кровообращение.

Чтобы уберечься от подагры ног, необходимо пересмотреть прежний образ жизни и вкусовые предпочтения. Из питания следует исключить продукты, содержащие высокую долю пуриновых соединений, отказаться от алкоголя и курения. Соблюдение диеты для здоровья суставов не только снизит концентрацию монуратов натрия, но и приведет к уменьшению массы тела.

При подагре в первую очередь поражаются мелкие суставы ног, поэтому следует обратить особое внимание на поддержание их в здоровом состоянии — ежедневно выполнять простую гимнастику для стоп, больше гулять, заниматься несложным видом спорта.

К сожалению, подагру ног нельзя вылечить, но ее можно контролировать с помощью диеты, медикаментов и правильного образа жизни. Точное выполнение предписаний врача сведет к минимуму частоту и силу обострений.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Оrtopediya.pro

Полезное видео про подагру

Подагра пальцев ног является распространенным заболеванием суставной ткани. Суставы человека в норме не содержат мочевой кислоты. При различных нарушениях обменных процессов наблюдается скопление кислоты в суставной ткани. Это явление сопровождается нарушением работы ног. Человек теряет привычную подвижность. Данное нарушение сопровождается дополнительными осложнениями. Самостоятельно лечить это заболевание не рекомендуется. Оно может привести к необратимым процессам в пальце ноги. Медикаментозное воздействие следует осуществлять специалисту. Только врач сможет определить причины накопления вещества. Определение причины поможет назначить эффективное лечение.

Следует также знать, что эта патология известна медикам всего мира давно. В 18в болезнь носила название царской патологии. Связано это было с особенностями питания и жизнедеятельности людей, имеющих высокие чины. В современном же мире болезнь поражает обычных людей. Происходит это из-за бесконтрольного подбора питания и злоупотребления различными спиртосодержащими напитками.

Причины патологического процесса

Подагра на ногах характеризуется развитием патологического процесса. Наблюдается появление воспалительного процесса. Патология может возникнуть по следующим причинам:

• Неправильное питание;
• Нарушение функции почек;
• Повреждение пальца ноги;
• Прием гормональных препаратов;
• Злоупотребление алкоголем.

Основная проблема возникает при подборе неправильного питания. В этом случае имеется два негативных вида воздействия. Жирные и жареные продукты сопровождаются неправильным расщеплением. Жир, попадающий в организм с пищей, поддается частичному расщеплению в желудке и всасыванию в кишечнике. Расщепление животных липидов происходит не полностью. Часть неразложившихся элементов попадает в кишечник. Всасывание остатков продуктов питания происходит не полностью. Остатки липидов поступают в органы в нерасщепленном виде. Цельные липиды воспринимаются организмом как чужеродные. На защиту от липидов приходят тучные клетки. Данные ткани захватывают молекулы жира и удерживают их внутри. При дальнейшем неправильном питании происходит увеличение брюшной ткани, состоящей из тучных клеток. Это влечет увеличение массы тела и нарушение обменных процессов.

Ожирение влияет на полноценную работу внутренних органов. Они перестают правильно функционировать. При этом часто страдают почки пациента. Снижение всасываемости различных продуктов распада сопровождается накоплением вредных веществ в лоханке. По этой причине мочевая кислота выводится в неизменном виде. Она накапливается в тех органах, которые более доступны. В случае с подагрой пальцев ног страдает суставная ткань. Также, у таких пациентов выявляется и мочекаменная болезнь. При постановке диагноза необходимо исследовать состояние почек.

Причиной нарушения всасываемости почек могут стать и различные патологии мочеполовой системы. Особенно влияет на развитие подагры бактериальное поражение. Бактерии могут попасть в почечную лоханку через мочеиспускательный канал. При этом микроорганизм быстро распространяется по полости лоханки и вызывает частичную гибель эпителиального слоя. Орган перестает нормально функционировать. При этом возникает накопление мочевой кислоты. Избытки вещества поступают в соседние органы и ткани по кровяному руслу. Страдают из-за этих инфекций суставы. Так как почки получают питание от сосудов малого таза, то через центральную аорту вещество быстро спускается в нижние конечности. В пальцах ног пациента развивается патологический процесс.

Подагра может стать следствием травмирования пальца ноги. При ушибе возникает изменение структуры суставной ткани. Он теряет свою эластичность. А также наблюдается увеличение и отек конечности. Если травма сопровождается нарушением обмена веществ, увеличивается риск подагры пальца ног. По этой причине необходимо незамедлительно пройти обследование в медицинском центре.

Нарушение обменных процессов возникает и при гормональной терапии. Такое лечение назначается пациентам, страдающим воспалением суставов или сахарным диабетом. Многие симптомы устраняются только сильными гормональными веществами, такое лечение оказывает патологическое воздействие на почечную ткань. В ней нарушается всасывательный процесс. Больного поражает подагра пальцев. Чтобы избежать данного осложнения гормональной терапии необходимо постоянно проходить различные виды обследования. Они помогут проконтролировать работу органов. Если же процесс начался, своевременное обращение к специалисту поможет быстро купировать неприятное осложнение.

Особенностью этой болезни является то, что часто она поражает мужчин, находящихся в возрасте старше 45 лет. Редко же подагра пальцев выявляется у женщин. Связано это с особенностями гормонального фона.

На накопление в суставах влияет гормон – эстроген. Он содержится в большом количестве в женском организме. В мужском организме гормон находится в ограниченном количестве. С возрастом его количество снижается. По этой причине подагра часто поражает мужские суставы. Женские ткани же болезнь захватывает при прохождении климактерического периода.

Особенностью патологии считается и частое ее развитие на фоне злоупотребления алкоголем. Прием спиртосодержащих напитков оказывает патологическое влияние на гормональный фон. Это влияние усиливается при злоупотреблении пивными напитками. Пенный напиток, изготовленный из растительного сырья, содержит большое количество эстрогенов. Если мужчина часто употребляет пиво, происходит изменение количественного состава гормонов. При этом возникает изменение обменных процессов в организме. Почки при алкогольной зависимости страдают намного сильнее, чем остальные органы. Они накапливают много различных негативных веществ. Пивная зависимость сопровождается наполнением лоханок мочевой кислотой. Вещество влечет развитие мочекаменной болезни и поражение суставной ткани.
Все эти негативные факторы вызывают подагру пальцев ног. Необходимо также учитывать, что болезнь может возникнуть и при генетической предрасположенности. Если у пациента имеются родственники, страдающие подагрой, он попадает в группу риска.

Симптомы заболевания

Симптоматика подагры схожа с другими воспалительными недугами. У больного наблюдаются такие неприятные признаки недуга, как:

• Увеличение пальца ноги;
• Отек мягких тканей;
• Покраснение кожных покровов;
• Характерная болезненность пальца.

При подагре пальца ноги наблюдается увеличение суставной ткани. Часто такое нарушение наблюдается на боковой поверхности стопы. При этом человек не может носить привычную обувь. Увеличение сустава вызывается воспалительным процессом. Воспаление влечет развитие отека мягких тканей. Они увеличиваются в размерах. Патология не дает пациенту пропальпировать сустав. И также отечные ткани имеют температуру, превышающую норму. Повышение температурных показателей влияет на покраснение кожных покровов. Внешне наблюдается деформация пальца ноги.

Особенностью болезни считается характер болевого синдрома. Многие пациенты жалуются на усиление боли в утренние и ночные часы. В этот период у пациента происходит изменение работы сосудистой ткани. Стенки вен и капилляров сужаются. Кровь перестает поступать к суставу в необходимом количестве. Это и влечет усиление болезненности в этот период.

При обнаружении похожих признаков рекомендуется незамедлительно посетить специалиста. Врач назначит диагностические мероприятия и необходимое лечение.

Диагностирование недуга

Подагра на пальцах требует от врача назначения определенных диагностических мероприятий. Первоначально пациента необходимо направить на рентгенографию. На снимке можно увидеть отек сустава и изменение его структуры. Основное изменение наблюдается на нижнем суставе плюсневой кости. И также можно выявить незначительное скопление жидкости и повреждение костей.

Больному следует также сдать дополнительные анализы. Для исследования необходимо взять кровь и мочу. В крови пациента следует установить определенные качественные характеристики. При подагре пальцев ног происходит увеличение содержания в кровяном русле белых кровяных телец. Лейкоциты необходимы для сохранения органов от антител. Антитела вырабатываются при воспалении различной этиологии. Если количество данных клеток увеличено, в организме имеется патологическое нарушение. Причиной такого процесса может стать подагра пальцев.

При диагностировании заболевания необходимо установить состав мочевой жидкости пациента. Моча при подагре пальцев содержит большое количество мочевой кислоты.

В моче могут наблюдаться хлопья или взвесь. Эти включения возникают в жидкости на начальной стадии мочекаменной болезни. Выявление таких веществ требует дополнительного обследования полости лоханки. Оно осуществляется при помощи ультразвукового диагностирования.

После определения вещества, вызвавшего подагру, больному подбирается необходимое лечение.

Терапия заболевания

Основное лечение заключается в назначении противовоспалительных лекарственных препаратов. Данная терапия позволяет снять отек с тканей и устранить деформацию сустава. Также терапия проводится средствами, которые отвечают за расщепление пуринов.

Пурины считаются естественным веществом для человеческого организма. Также часть вещества попадает в организм с пищей. При попадании пуринов в почечную лоханку происходит расщепление пурина на мочевую кислоту. Мочевая кислота состоит из мельчайших кристаллических молекул. Кристаллы хорошо закрепляются в тех тканях, которые снабжаются кровяной жидкостью в наименьшем количестве. В этих тканях возникает кристаллизация молекул мочевой кислоты. Данные молекулы вызывают воспаление суставной ткани. Происходит подагрическое поражение. Чтобы усилить расщепление пурина и снизить концентрацию кислоты многие врачи назначают аллопуринол. Этот препарат эффективно борется с излишками пуринов. Но он обладает и рядом негативных действий. Аллопуринол расщепляет все виды пуринов, находящихся в организме. При лечении этим препаратом необходим дополнительный контроль мочи и крови.

Существует и консервативный вид лечения. Снизить содержание мочевой кислоты помогает поддержание определенного диетического питания. Исключение некоторых продуктов из питания помогает быстро и эффективно бороться с подагрой пальцев ног. И также лечение следует сопровождать увеличением объема питьевой воды. Пациенту следует выпивать не менее 3 л жидкости при этой патологии. Увеличение питья способствует быстрому вымыванию мочевой кислоты из лоханок. Кристаллизация в суставах снижается.

Любое терапевтическое воздействие должно осуществляться под присмотром специалиста. Врач подберет правильную терапию. Правильное лечение поможет устранить такое заболевание, как подагра пальцев ног.