Исследование газового состава крови при пневмонии
Воспаление легких (пневмония) является инфекционной болезнью, которая характеризуется процессом поражением разных отделов в легких. Диагностирование крови, при первой же симптоматике и подозрению на данное заболевание, тем более у ребенка, следует проводить незамедлительно.
Особенности пневмонии
Клинически эту патологию можно подразделить на два типа:
- Очаговая пневмония, поражающая отдельные части легких.
- Крупозная пневмония, заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлечена доля легкого в целом.
Даже сегодня это заболевание достаточно серьезная патология, которая может коснуться всех после обычного ОРЗ, например. Она представляет собой процесс, который, как правило, зачастую требует внутривенного введения соответствующих антибиотиков и обязательного пребывания больного человека на стационарном лечении под постоянным наблюдением грамотного обязательно высококвалифицированного врача. В нынешнее время для того чтобы при данной патологии установить правильно диагноз, в том числе и у ребенка, используется немало разного рода методик исследований и способов диагностики. Тем не менее одно из наиболее важных мест здесь отводится грамотному проведению такого клинического исследования, как общий и развернутое диагностирование. Также необходима проверка, в том числе у потенциально больных детей, но после анализа крови.
Методика проведения исследования
Забор такой жидкости, как кровь, сегодня для исследования на заболевание можно производить с помощью двух способов:
— из венозной системы;
— из безымянного пальца.
Развернутый анализ при заболевании является лабораторной процедурой, которая предоставляет возможность максимально правильно оценить количество гемоглобина, которое содержит система красной крови, определить цветовой показатель, а также узнать объем эритроцитов, тромбоцитов и число лейкоцитов. Такое исследование дает возможность узнать скорость оседания, а также рассмотреть лейкограмму. С применением данного анализа существует возможность выявления анемии у детей (то есть понижение гемоглобина), всевозможные процессы воспалительного характера, что отображается в лейкоцитарной формуле показателем количества лейкоцитов. Для выполнения такого рода исследований, как общий анализ сейчас чаще всего, пользуются автоматическими современными анализаторами или же применяют методики микроскопических исследований.
Следует отметить, что чаще всего использующимися способами для определения той скорости, с которой происходит оседание, является метод Вестергрена и методика Панченкова.
Общий анализ с подозрением на типичную пневмонию предоставляет возможность определить лейкоцитоз со сдвигом в левую сторону формулы. В случае тяжелой форме крупозного типа этого заболевания существует возможность возникновения такой характеристики, как токсическая зернистость лейкоцитов, и происходит сдвиг в левую сторону до миелоцитов/метамиелоцитов. В случае сложного протекания болезни для нее характерной является анэозинофилия. При этом данный анализ мочи, позволяет увидеть полную картину болезни.
Биохимическое исследование
Нередко в процессе диагностирования заболевания специалисты проводят биохимический анализ человеческой крови. Притом особое внимание обращается на показатели фибриногена, а также белка. Нормальный показатель первого — у взрослого пациента находится в пределах 2–4 граммов на один литр.
При этом норма объема С-реактивного белка равняется 5 миллиграммов на один литр. Повышение объема этих веществ врачи считают основанием для того, чтобы говорить о том, в организме пациента происходит воспаление. Для такого заболевания, которое протекает в острой форме, характерным является повышение количества сиаловых кислот, фибриногена, а также объем С-реактивного белка.
Следует отметить, что показатели при заболевании, которое протекает в хроническом состоянии, способны изменяться. При ослаблении, т.е. при ремиссии, самочувствие больного человека вполне удовлетворительное, соответственно, лабораторные показатели способны не выявлять патологию, потому что нет ярко выраженных процессов. Тогда, когда изменение в показателях все-таки наблюдаются, характеризует незначительное увеличение оседания и умеренный лейкоцитоз, притом, сдвинуто в левую сторону формулы. Также наблюдается повышение фибриногена и уровня альфа-2- гаммаглобулинов.
Исследование состава крови
При данной патологии одно из важнейших исследований – анализ газового состава биологической жидкости человека, как артериальная кровь. В случае тяжелого протекания этого заболевания в связи с расстройством дыхательного процесса, происходит развитие дыхательной недостаточности. Соответственно, в процессе исследования состава крови больного пневмонией человека проявляется гипоксемия (снижение объема кислорода), а также гиперкапния (повышение объема углекислого газа). В результате проведения такого рода исследования врачом принимается решение относительно того, надо ли или нет назначать больному человеку оксигенотерапию в целях устранения от кислородной недостаточности.
Результаты при пневмонии
Каковы же при заболевании в легких человека результаты исследования такой биологической жидкости, как кровь? Вот, что врач может увидеть после этой процедуры. Для большинства людей, которые больны воспалением легких, характерным лейкоцитоз, т.е. повышение количества лейкоцитов.
Именно его специалисты считают его наиболее точным и самым первым показателей того, что есть заболевание. А для того, чтобы установить, что он именно в легких, обязательно проводят исследование крови одновременно с исследованиями мокроты и мн. др. Исключение в данном случае лишь одно — пневмония, причиной возникновения которого выступает микоплазма или же хламидии.
В случае очаговой стадии этого заболевания в острой форме,обязательно должна исследоваться кровь и мокрота — в данной ситуации анализ больного человека характеризуется умеренным нейтрофильным лейкоцитозом. Кроме того, его проводят при остром течении долевой формы данной болезни, характеризующейся тяжелой степенью. В данном случае обязательно наблюдается значительный лейкоцитоз. Следует знать, что лейкоцитарная формула представляет собой соотношение в процентах разных видов лейкоцитов. Без ее подсчета нельзя установить правильно диагноз при подозрении на болезнь, впрочем, как и без исследования мокроты, обязательно выполняющегося в подобной ситуации после того, как исследована кровь.
Серьезным показателем воспалительного процента в человеческом организме является скорость.
Нормальный показатель скорости, для мужчины составляет 8 миллиметров в течение одного часа, а для представительниц женской половины населения он равняется 12 миллиметрам на протяжении часа. Следует знать, что СОЭ может быть увеличена как выраженно, так и умеренно. При этом при крупозной пневмонии скорость, способна достигать показателя в 50–60 миллиметров на протяжении одного часа.
Комплексный подход в диагностике — гарантия правильного диагноза
Важно знать! Развернутый анализ, как и другие методики исследования крови, при заболевании должен в обязательном порядке проводиться с рентгенографией грудной клетки больного и с анализом. На рентгене можно определить то, где конкретно расположен очаг воспаления, он дает возможность дать в полном объеме картину относительно того, каким именно микроорганизмом была вызвана пневмония и какими конкретно антибиотиками заболевание в этом случае следует лечить.
Необходимо помнить, что, чем раньше будет болезнь выявлена, тем проще ее от нее будет избавиться и тем, соответственно, быстрее больной человек сможет покинуть стационар и вернуться домой в полном здравии. В связи с этим при самых первых проявлениях симптоматики такую болезни нужно немедленно обращаться в лечебное учреждение к высококвалифицированному специалисту и грамотно проводить комплексное исследование.
Автор: Е.Кубина
Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.
Источник
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Пневмония: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Пневмония – это острое инфекционное заболевание преимущественно бактериального происхождения, которое характеризуется поражением легочной ткани и приводит к нарушению функции дыхания. Болезнь имеет типичные клинические проявления.
Пневмония известна давно, однако успешное ее лечение стало возможным после открытия микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков), факта их участия в развитии воспаления в легких и разработки специфических противомикробных препаратов — антибиотиков. До этого пневмония была частой причиной смерти людей разных возрастов.
Причины
Первопричиной пневмонии является инфекционный возбудитель.
Чаще всего это бактерии, реже – вирусы и грибы-паразиты. Их проникновение в легкие сопровождается активацией иммунитета и развитием воспалительного ответа, основная цель которого – уничтожение патогена.
Однако в ходе борьбы организма с инфекцией происходит повреждение собственных тканей, в т. ч. легочной, что лежит в основе возникновения пневмонии. Выделение специфических биологически активных веществ, а также попадание в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов обуславливает развитие системной реакции организма на инфекционного возбудителя. Поэтому при пневмонии, особенно тяжелой, немалую роль играет нарушение работы других органов и систем.
Классификация
Существует несколько критериев, на основании которых классифицируют пневмонию.
Так, в зависимости от природы возбудителя выделяют бактериальную, грибковую, паразитарную, вирусную пневмонию и пневмонию смешанной этиологии.
Воспалительный процесс может быть односторонним, захватывающим только одно легкое, или двусторонним.
В зависимости от объема поражения в каждом легком выделяют пневмонию очаговую, сегментарную, долевую и т. д.
Пневмония не относится к заболеваниям с легким течением, прогноз всегда серьезен. Однако выделяют группу тяжелых пневмоний, которые требуют интенсивного лечения и медицинского наблюдения с обязательной госпитализацией.
Во врачебной среде применяют разделение пневмоний на внебольничные и госпитальные.
Данная градация основана на моменте заражения: вне стационара или в стационаре. Этот показатель является интегральным, отражающим возможный спектр инфекционных агентов (более агрессивные возбудители, возможно даже невосприимчивые к ряду антибактериальных средств чаще встречаются в больницах), их чувствительность и устойчивость к основным группам антимикробных препаратов, предшествующее состояние здоровья человека и общий прогноз течения заболевания.
Симптомы пневмонии
Проявления пневмонии можно условно разделить на общие и местные. К первым будут относиться симптомы интоксикации. Они указывают на наличие инфекционного процесса в организме вообще, а не конкретно в легочной ткани.
Лихорадка, общая слабость, утомляемость, снижение аппетита, головная боль, сонливость – эти симптомы характерны для самых разных заболеваний, причем не только инфекционного происхождения.
Поэтому в диагностике пневмонии наиболее важны характерные признаки со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, появление болей в области грудной клетки.
При осмотре врач определяет изменение плотности легочной ткани в ходе перкуссии (постукивания пальцем по грудной клетке пациента), а также наличие скопления жидкости в легких при аускультации: прослушиваются хрипы и крепитация (разновидность звуков, особенно характерных для пневмонии). В тяжелых случаях нарушение дыхательной функции настолько выражено, что кожа пациента, особенно вокруг рта, приобретает синюшный оттенок из-за недостаточного насыщения крови кислородом. Из-за гипоксии (кислородного голодания) головного мозга может отмечаться нарушение сознания.
В практическую деятельность врача достаточно широко вошла пульсоксиметрия – неинвазивный способ оценки степени насыщения крови кислородом при помощи маленького аппарата, надеваемого на палец руки или мочку уха пациента.
Диагностика
Диагностика пневмонии начинается с выявления жалоб. Больные обычно отмечают резкое появление кашля и повышение температуры тела. Однако эти симптомы присущи многим заболеваниям, а не только патологиям дыхательной системы.
Выяснение истории болезни позволяет установить предрасполагающие факторы, возможные условия заражения и заподозрить возбудителя инфекции.
Немаловажно выяснить наличие у пациента сопутствующих заболеваний, факта получения препаратов, снижающих естественную сопротивляемость организма к инфекциям, а также вредных привычек, особенно курения.
Золотым стандартом диагностики пневмонии является проведение рентгенографии органов грудной клетки в двух проекциях.
Специфические рентгенологические изменения – необходимый компонент верификации поставленного диагноза.
В тяжелых и сомнительных случаях, а также при осложнениях может потребоваться проведение компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки , позволяющей более детально исследовать легочную ткань и выявить изменения, которые могли быть пропущены при стандартной рентгенографии.
Лабораторные исследования также важны для подтверждения диагноза и выбора тактики лечения.
Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы позволяет определить выраженность воспалительного ответа и даже предположить этиологию заболевания — тип возбудителя.
В случае тяжелого течения пневмонии может потребоваться биохимический анализ крови, включающий общий белок и его фракции,
Общий белок (в крови) (Protein total)
Важнейший показатель белкового обмена.
Белки плазмы крови выполняют множество функций в организме, и уровень белка является одним из важнейших лабораторных показателей. Из 9 — 10% сухого остатка плазмы белки составляют 6,5 — 8,5%. Концентрация общего белка в сыворотке зависит, в о…
310 руб
Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)
Количественное соотношение фракций общего белка крови, отражающее физиологические и патологические изменения состояния организма.
Общий белок сыворотки состоит из смеси белков с разной структурой и функциями. Разделение на фракции основано на разной подвижности белков в разделяющей среде по…
530 руб
оценку показателей работы почек (мочевина, креатинин),
Мочевина (в крови) (Urea)
Главный конечный продукт белкового обмена.
Около 50% остаточного азота (небелковые азотсодержащие вещества крови, остающиеся после осаждения белков) представлено мочевиной. Синтезируется печенью из аминокислот в цикле Кребса с участием ферментных систем. Синтез сопровождается поглоще…
300 руб
Креатинин (в крови) (Creatinine)
Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосфата, участвующего в энергетическом обмене мышечной и других тканей.
Синтез креатинина осуществляется, в основном, в мышечной ткани. В процессе мышечного сокращения происходит распад креатинфосфата с выделением энергии и образованием креа…
300 руб
печени (АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции) и т. д.
Билирубин общий (Bilirubin total)
Пигмент крови, продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов.
Жёлтый гемохромный пигмент, образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в ретикулоэндотелиальной системе селезёнки и печени. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в ви…
300 руб
Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)
Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени.
Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой — глюкуронид билирубина. Хорошо растворимо в воде; проникает в ткани, малотоксичен; даёт прямую реакцию с диазореак…
305 руб
При необходимости (обычно в условиях стационара) проводят исследование газового состава крови.
Крайне важно определение/выявление/установление возбудителя пневмонии. С этой целью выполняют бактериологическое исследование мокроты, серологическое исследование крови для выявления специфических антител возбудителей респираторных инфекций, а также ПЦР-тесты для обнаружения ДНК микоплазмы и др.
С целью исключения туберкулезной инфекции, особенно при длительно текущей пневмонии, плохо поддающейся стандартному лечению, делают внутрикожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (для детей – реакция Манту, для взрослых – Диаскинтест), при наличии противопоказаний можно провести квантифероновый тест.
К каким врачам обращаться
Первый врач, к которому стоит обратиться, –
терапевт
или
педиатр
. Именно эти специалисты проведут первичный осмотр больного и при подтверждении диагноза назначат специальное лечение. В случае неоднозначности диагноза может быть необходима консультация других специалистов:
пульмонолога
(врач, занимающийся лечением заболеваний дыхательной системы), аллерголога-иммунолога, фтизиатра и т. д. Пациентам старшего возраста с заболеваниями сердца может потребоваться консультация
кардиолога
, т. к. случаи развития пневмонии на фоне сердечной недостаточности не являются редкостью и требуют всестороннего обследования и комплексного лечения.
Лечение пневмонии
Лечение пневмонии направлено как на скорейшую элиминацию инфекционного агента, так и на уменьшение выраженности дыхательной недостаточности и других проявлений поражения легких.
Антибактериальную терапию (антибиотики), как правило, врач назначает еще до лабораторного определения возбудителя, на основании данных анамнеза, физикального и рентгенологического исследований. Лекарственное средство подбирают с учетом чувствительности микроорганизмов к нему. Также назначаются лекарства для улучшения отхождения мокроты. Для снижения температуры тела могут быть назначены жаропонижающие средства. При недостаточном насыщении крови кислородом может потребоваться подача кислорода через маску или носовые канюли, а в тяжелых случаях – искусственная вентиляция легких.
Осложнения
Одним из наиболее частых осложнений пневмонии является дыхательная недостаточность, которая может иметь различную степень выраженности.
Также пневмония может осложняться легочной деструкцией (разрушением ткани), формированием булл («пузырей») в легких, воспалением плевры (серозной оболочки, выстилающей легкие и грудную клетку изнутри). После пневмонии в легких могут остаться участки рубцовой ткани (фиброз). При неблагоприятном течении болезни возможна генерализация с появлением воспалительных очагов в других органах, а также развитие сепсиса (тяжелого заболевания, характеризующегося нарушением работы и недостаточностью многих органов и систем организма).
Достаточно частым последствием антибиотикотерапии становится дисбиоз (дисбактериоз) кишечника, кожи и слизистых, который может проявляться нарушением пищеварения, а также возникновением микозов на коже и слизистых (например, молочницы).
Профилактика заболевания
Профилактика пневмонии заключается в соблюдении здорового образа жизни, проведении вакцинации против гриппа, кори, пневмококковой инфекции, инфекции, вызванной гемофильной палочкой, а также своевременном обращении к врачу при любых заболеваниях органов дыхания, ведь пневмония может развиться как осложнение другой болезни, например, вирусного бронхита.
Источники литературы
- Внебольничная пневмония. Клинические рекомендации. Российское респираторное общество. Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. 2018.
- Внебольничная пневмония у детей. Клинические рекомендации/Под ред. А.Г. Чучалина. 2015.
- Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. 2013.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Ларингит
Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. В большинстве случаев причиной возникновения ларингита явля
