История болезни очаговая пневмония нижней доли правого легкого

Ðåäêèé ìàëîïðîäóêòèâíûé êàøåëü, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, îáùàÿ ñëàáîñòü, íàñìîðê. Îñìîòð è àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: î÷àãîâàÿ ïíåâìîíèÿ íèæíåé äîëè ïðàâîãî ëåãêîãî, âíåáîëüíè÷íàÿ, íåîñëîæí¸ííàÿ, òå÷åíèå îñòðîå. Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

9

Àëòàéñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò

Êàôåäðà ïåäèàòðèè ¹ 2

Çàâåäóþùèé êàôåäðîé: ä. ì. í. ïðîô. Êëèìåíîâ Ë.Í.

Ïðåïîäàâàòåëü: Áèæåâñêàÿ Í.Ê.

Êóðàòîð: ñòóäåíòêà 507 ãð. Íàðòîâà Í.È.

Èñòîðèÿ áîëåçíè

Áîëüíîé:

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç:

Î÷àãîâàÿ ïíåâìîíèÿ íèæíåé äîëè ïðàâîãî ëåãêîãî, âíåáîëüíè÷íàÿ, íåîñëîæíåííàÿ, òå÷åíèå îñòðîå.

Áàðíàóë 2008 ã.

Ïàëàòà ¹ 11

Ïàñïîðòíûå äàííûå:

Ô. È.Î.

Âîçðàñò.

Ãîä ðîæäåíèÿ.

Ìåñòî æèòåëüñòâà:

Äàòà ïîñòóïëåíèÿ.

Äàòà êóðàöèè:

Êåì íàïðàâëåí: ïîëèêëèíèêà ¹10

Æàëîáû

Ïðè ïîñòóïëåíèè — íà ðåäêèé ìàëîïðîäóêòèâíûé êàøåëü, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî 39.5. îáùóþ ñëàáîñòü, íàñìîðê.

Íà ìîìåíò êóðàöèè — íà íåáîëüøîé êàøåëü, ñ îòõîæäåíèåì ìîêðîòû ïðåèìóùåñòâåííî â óòðåííèå ÷àñû.

Anamnesis morbi

Çàáîëåë 5 íîÿáðÿ 2008 ãîäà, êîãäà ìàìà çàìåòèëà, ÷òî ðåá¸íîê: íå ñòàë èãðàòü, ïëîõî åë, áûë âÿëûì. Âå÷åðîì ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà äî 38. Áûë âûçâàí ó÷àñòêîâûé ïåäèàòð. Áûëà íàçíà÷åíà ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ. ×åðåç 3 äíÿ ñàìî÷óâñòâèå ðåá¸íêà óõóäøèëîñü. Áûëà ïðîâåäåíà ðåíòãåíîãðàôèÿ îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè. È ñ ïîäîçðåíèåì íà ïíåâìîíèþ áûë äîñòàâëåí â äåòñêóþ áîëüíèöó ¹5.

Anamnesis vitae

Áåðåìåííîñòü òðåòüÿ, ðîäû âòîðûå. Áåðåìåííîñòü ïðîòåêàëà ñ ãåñòîçîì ë¸ãêîé ñòåïåíè. Ïèòàíèå ìàòåðè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè áûëî ïîëíîöåííûì è ðàçíîîáðàçíûì. Ðîäû ñðî÷íûå, ïóòåì êåñàðåâà ñå÷åíèÿ. Ðåáåíîê ðîäèëñÿ ìàññîé 3950ãð äëèíîé òåëà 54ñì., çàêðè÷àë ñðàçó, ê ãðóäè ïðèëîæèëè íà âòîðûå ñóòêè. Ïóïîâèíà îòïàëà íà òðåòèé äåíü. Ïóïî÷íàÿ ðàíêà çàæèëà íà òðåòüþ íåäåëþ. Âûïèñàëè íà 5-é äåíü â óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè.

Ïðèáàâêà â âåñå â ïåðâîì ìåñÿöå: ïðèáàâèë 600ãð. Ñ 2 — 3 800ãð. Âî âòîðîì ïîëóãîäèå ïðèáàâêà ñîñòàâëÿëà â ñðåäíåì 550 ãð.

 ôèçè÷åñêîì ðàçâèòèè íå îòñòàâàë. Ãîëîâêó íà÷àë äåðæàòü â 2 ìåñÿöà, ïåðåâîðà÷èâàòüñÿ íàáîê íà÷àë â 3 ìåñÿöà, ñèäåòü â 6 ìåñÿöåâ, ñòîÿòü 8 ìåñÿöåâ, õîäèòü â 10.

 ïñèõè÷åñêîì ðàçâèòèå òàêæå íå îòñòàâàë. Óëûáàòüñÿ íà÷àë â êîíöå ïåðâîãî ìåñÿöà, ãóëèòü ñòàë â 3 ìåñÿöà, íà÷àë ïðîèçíîñèòü îòäåëüíûå ñëîãè â 6 ìåñÿöåâ, êîãäà íà÷àë ïðîèçíîñèòü ñëîâà, ôðàçû ìàòü íå ïîìíèò.  îáùåñòâå ðåáåíîê âåäåò ñåáÿ îáùèòåëüíî.

Ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå äëèëîñü äî 2 ìåñÿöà. Ñîêè è òåðòîå ÿáëîêî ñòàëà äàâàòü â 3 ìåñÿöà ñîîòíîøåíèè 30% / 70% ñîîòâåòñòâåííî. Ïðèêàðìëèâàòü ðåáåíêà íà÷àëà â 4 ìåñÿöà(1 ïðèêîðì), âòîðîé â 5ìåñ, òðåòèé â 6. Âèòàìèí «Ä» íå ïîëó÷àë.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïèòàåòñÿ ïîëíîöåííî ðàçíîîáðàçíî 5 ðàç â äåíü.

Ïðèâèâêè ïðîâîäèëèñü âñå ñòðîãî ïî ãðàôèêó. Ïðè ðîæäåíèè ðåáåíêà (ïåðâûå 12 ÷àñîâ æèçíè) áûëà ïðîâåäåíà ïåðâàÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â. Íà 7 äåíü áûëà ïîñòàâëåíà âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ òóáåðêóëåçà.  ïåðâûé ìåñÿö ïåðâàÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â.  3 ìåñÿöà âòîðàÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ äèôòåðèè, êîêëþøà, ñòîëáíÿêà, ïîëèîìèåëèòà.  4.5. ìåñÿöåâ âòîðàÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ äèôòåðèè, êîêëþøà, ñòîëáíÿêà, ïîëèîìèåëèòà.  6 ìåñÿöåâ òðåòüÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ äèôòåðèè, êîêëþøà, ñòîëáíÿêà, ïîëèîìèåëèòà.  12 ìåñÿöåâ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ êîðè, êðàñíóõè, ýïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà.  18 ìåñÿöåâ ïåðâàÿ ðåâàêöèíàöèÿ ïðîòèâ äèôòåðèè, ñòîëáíÿêà, êîêëþøà, ïîëèîìèåëèòà.  20 ìåñÿöåâ âòîðàÿ ðåâàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà. Âî âðåìÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê ïàòîëîãè÷åñêèõ ìåñòíûõ è ñèñòåìíûõ ðåàêöèé íå íàáëþäàëîñü. Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç íå îòÿãîùåí

Ñîöèàëüíûå óñëîâèÿ â ñåìüå áëàãîïðèÿòíûå (áëàãîóñòðîåííàÿ òðåõêîìíàòíàÿ êâàðòèðà). Îòåö-Âàäèì Þðüåâè÷, ìàòü — Òàòüÿíà Íèêîëàåâíà. Ðåáåíîê èìååò îòäåëüíóþ êîìíàòó, îáñòàâëåííóþ äåòñêîé ìåáåëüþ. Ñåìüÿ ñîñòîèò èç 4-õ ÷åëîâåê.

Ïåðåíåñ îñòðóþ ïíåâìîíèþ â 1 ìåñÿö, ÎÐÂÈ äî 5 ðàç åæåãîäíî.

Status praesens communis

Îáùèé îñìîòð:

Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ïîëîæåíèå áîëüíîãî â ïîñòåëè ñâîáîäíîå. Ñîçíàíèå ÿñíîå. Âûðàæåíèå ëèöà ñïîêîéíîå, ïîâåäåíèå îáû÷íîå, ýìîöèè ñäåðæàíû. Îñàíêà ïðàâèëüíàÿ, òåëîñëîæåíèå ïðàâèëüíîå, ðàçâèòèå ïðîïîðöèîíàëüíîå.

Íåðâíî-ïñèõè÷åñêèé ñòàòóñ:

×óâñòâèòåëüíîñòü íå íàðóøåíà, ðåôëåêñû (áðþøíûå è ñóõîæèëüíûå) ïîëîæèòåëüíû, íå èçìåíåíû, ïàòîëîãè÷åñêîé ðåôëåêñèè íå âûÿâëåíî. Ìåíèíãèàëüíûõ ñèìïòîìîâ íå îáíàðóæåíî.

Èññëåäîâàíèå âåãåòàòèâíîé ÍÑ: ãëîòî÷íûå ðåôëåêñû áåç îñîáåííîñòåé, êîðíåàëüíûå ðåàêöèè çðà÷êîâ íà ñâåò ïîëîæèòåëüíû ñ îáåèõ ñòîðîí, äåðìîãðàôèçì â ïðåäåëàõ íîðìû.

Ëîêîìîòîðíàÿ ôóíêöèÿ áåç íàðóøåíèé, ïîâåäåíèå îáû÷íîå, ýìîöèè ñäåðæàíû.

Ôèçè÷åñêîå ðàçâèòèå:

Ìàññà òåëà: 15 êã. Ïîêàçàòåëü â ïðåäåëàõ 25-75 öåíòèëåé, çíà÷èò ðîñò ñð.

Ðîñò: 98 ñì. Ïîêàçàòåëü â ïðåäåëàõ 25-75 öåí., çíà÷èò ìàññà ñðåäíÿÿ.

Îêðóæíîñòü ãîëîâû-50 ñì. . Â ïðåäåëàõ 25-75, ïîêàçàòåëü ñðåäíèé.

Îêðóæíîñòü ãðóäè-55 ñì. Â ïðåäåëàõ 25-75, ñðåäíèé.

Èíäåêñ Òóðà=5

Çàêëþ÷åíèå: ôèçè÷åñêîå ðàçâèòèå ðåá¸íêà ñðåäíåå, ãàðìîíè÷íîå, ïðîïîðöèîíàëüíîå.

Êîæà è ñëèçèñòûå îáîëî÷êè:

Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå, óìåðåííî âëàæíûå, ýëàñòè÷íîñòü â ïðåäåëàõ íîðìû. Òåìïåðàòóðà îäèíàêîâà íà ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ. Ñûïåé, î÷àãîâûõ èçìåíåíèé íà êîæå íå âûÿâëåíî. Âîëîñû è íîãòè áåç âèäèìûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Äåðìîãðàôèçì ðîçîâûé,20 ñåê. Ñëèçèñòàÿ ðòà áëåäíî-ðîçîâàÿ, âëàæíàÿ, ãèïåðåìèè íå îòìå÷åíî.

Ïîäêîæíî-æèðîâîé ñëîé:

ÏÆÊ ðàçâèò óìåðåííî, ðàçâèòèå ðàâíîìåðíîå. Òóðãîð ìÿãêèõ òêàíåé óïðóãèé. Îò¸êîâ è óïëîòíåíèé ìÿãêèõ òêàíåé íå îáíàðóæåíî.

Ïåðèôåðè÷åñêèå ëèìôîóçëû:

Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû: îòìå÷àåòñÿ íåêîòîðîå óâåëè÷åíèå ïîä÷åëþñòíûõ ëèìôîóçëîâ ðàçìåðîì äî 1.0 íà 1.5. ñì. Êîíñèñòåíöèÿ ïëîòíî ýëàñòè÷åñêàÿ, ïîäâèæíû, ñ ñîñåäíèìè ëèìôîóçëàìè è îêðóæàþùèìè òêàíÿìè íå ñïàÿíû, áåçáîëåçíåííû.

Îïîðíî-äâèãàòåëüíûé àïïàðàò è çóáû:

Îáùåå ðàçâèòèå ìûøå÷íîé ñèñòåìû íîðìàëüíîå, òîíóñ è ñèëà ìûøö íå ñíèæåíû.

Îñàíêà áîëüíîãî ïðàâèëüíàÿ, ðàçâèòèå ïðîïîðöèîíàëüíîå. Ãîëîâà ïðàâèëüíîé ôîðìû, ðàçìåðû ñîîòâåòñòâóþò âîçðàñòó, äåôîðìàöèé êîñòåé íåò, ðîäíè÷êè çàêðûòû.

Çóáíàÿ ôîðìóëà (ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòó):

Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè ïðàâèëüíàÿ.

Êîíå÷íîñòè ïðîïîðöèîíàëüíîé äëèíû, ðîâíûå. Ñóñòàâû áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ îòêëîíåíèé.

Îðãàíû äûõàíèÿ:

×ÄÄ 24 â ìèíóòó, ðèòìè÷íîå, òèï äûõàíèÿ ñìåøàííîãî õàðàêòåðà. Íîñîâîå äûõàíèå çàòðóäíåíî.

Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè ïðàâèëüíàÿ, âèäèìûõ äåôîðìàöèé íå èìååò, â àêòå äûõàíèÿ îáå ïîëîâèíû ó÷àñòâóþò ñèììåòðè÷íî.

ÏÅÐÊÓÑÑÈß: Ñðàâíèòåëüíàÿ ïåðêóññèÿ: õàðàêòåð ïåðêóòîðíîãî çâóêà ëåãî÷íûé, íà âñåõ ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ.

Òîïîãðàôè÷åñêàÿ ïåðêóññèÿ:

Ëèíèè

Ñïðàâà

Ñëåâà

Ñðåäíåêëþ÷è÷íàÿ

5 ìåæðåáåðüå

Ïîäìûøå÷íûå

— ïåðåäíÿÿ

6 ìåæðåáåðüå

7 ìåæðåáåðüå

— ñðåäíÿÿ

7 ìåæðåáåðüå

8 ìåæðåáåðüå

— çàäíÿÿ

8 ìåæðåáåðüå

9 ìåæðåáåðüå

Ëîïàòî÷íàÿ

9 ìåæðåáåðüå

10 ìåæðåáåðüå

Îêîëîïîçâîíî÷íàÿ

íà óðîâíå îñòèñòîãî îòðîñò-êà 11 ãðóäíîãî ïîçâîíêà

íà óðîâíå îñòèñòîãî îòðîñò-êà 11 ãðóäíîãî ïîçâîíêà

Âåðõóøêè ë¸ãêèõ

— ñïåðåäè

3ñì.

3ñì.

-ñçàäè

2,5 ñì

2,5 ñì.

Ïîëÿ Êðåíèãà

4 ñì.

3,5 ñì.

Ïîäâèæíîñòü íèæíåãî êðàÿ ë¸ãêèõ

5 ñì.

4,5 ñì.

ÀÓÑÊÓËÜÒÀÖÈß: Äûõàíèå æ¸ñòêîå, ñëûøíû ìåëêîïóçûð÷àòûå õðèïû áîëüøå â íèæíèõ îòäåëàõ ñ îáåèõ ñòîðîí.

Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà:

Ïðè îñìîòðå öèàíîçà íå âûÿâëåíî, äåôîðìàöèé ãðóäíîé êëåòêè â îáëàñòè ñåðäöà íåò, âèäèìîé ïóëüñàöèè ñîñóäîâ íå âûÿâëåíî.

Ïðè ïàëüïàöèè: âåðõóøå÷íûé òîë÷îê â 5 ì. ð. ïî ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè óìåðåííîé ñèëû, íå ðàçëèòîé, ñèñòîëè÷åñêîãî äðîæàíèÿ íåò. Ïóëüñ 110 óä/ìèí, ïðàâèëüíûé, ðèòìè÷íûé, ìÿãêèé, äîñòàòî÷íîãî íàïîëíåíèÿ.

Ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé òóïîñòè ñåðäöà

Ïðàâàÿ

Íà 0,5 ñì. êíóòðè îò ïðàâîé ïàðàñòåðíàëüíîé ëèíèè

Ëåâàÿ

Íà 1,5 ñì. êíàðóæè îò ëåâîé ñîñêîâîé ëèíèè

Âåðõíÿÿ

 II ìåæðåáåðüå ñëåâà ïî îêîëîãðóäèííîé ëèíèè

Ãðàíèöû àáñîëþòíîé òóïîñòè ñåðäöà

Ïðàâàÿ

Ëåâûé êðàé ãðóäèíû

Ëåâàÿ

Ïîñåðåäèíå ìåæäó ëåâûìè ñîñêîâîé è ïàðàñòåðíàëüíîé ëèíèÿìè

Âåðõíÿÿ

 III ìåæðåáåðüå ñëåâà ïî ïàðàñòåðíàëüíîé ëèíèè

Êîíôèãóðàöèÿ ñåðäöà â íîðìå. Ñîñóäèñòûé ïó÷îê íå âûõîäèò çà êðàÿ ãðóäèíû.

Àóñêóëüòàòèâíî: ðèòì ïðàâèëüíûé, òîíû ñåðäöà ÷åòêèå, ÿñíûå, çâîíêèå. Ñîîòíîøåíèå òîíîâ íà âåðõóøêå è îñíîâàíèè ñåðäöà íå íàðóøåíî. Øóìîâ íå âûÿâëåíî.

×ÑÑ 110 óä/ìèí, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå 105/90 ìì ðò. Ñò

Ïèùåâàðèòåëüíàÿ ñèñòåìà:

Íåïðèÿòíîãî çàïàõà èçî ðòà íåò, ñòóë îôîðìëåííûé, ðåãóëÿðíûé, 3 ðàçà â ñóòêè.

Ïðè îñìîòðå ðîòîâîé ïîëîñòè: ÿçûê âëàæíûé, ðîçîâûé, ñ óìåðåííûì áåëûì íàëåòîì, ìèíäàëèíû íå óâåëè÷åíû, íåáíûå äóæêè áåç èçìåíåíèé. Ñëèçèñòàÿ ðòà âëàæíàÿ ðîçîâàÿ ÷èñòàÿ. Äåñíû áåç âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé, íå êðîâîòî÷àò. Àêò ãëîòàíèÿ íå íàðóøåí.

Æèâîò íå óâåëè÷åí â ðàçìåðå, ñèììåòðè÷åí, â àêòå äûõàíèÿ ó÷àñòâóåò. Âèäèìàÿ ïåðèñòàëüòèêà êèøå÷íèêà è æåëóäêà íå îòìå÷àåòñÿ. Ñâîáîäíîé æèäêîñòè â áðþøíîé ïîëîñòè íå âûÿâëåíî. Ïàëüïàòîðíî æèâîò ìÿãêèé. Ðàñõîæäåíèÿ ïðÿìûõ ìûøö æèâîòà, ãðûæåâûõ âîðîò íåò. Ïðè ïîâåðõíîñòíîé ïàëüïàöèè îáëàñòåé áîëåçíåííîñòè íå îáíàðóæåíî. Ñèìïòîì Ùåòêèíà-Áëþìáåðãà îòðèöàòåëüíûé. Ïðè ãëóáîêîé ïàëüïàöèè ïî Îáðàçöîâó-Ñòðàæåñêî ïàëüïèðóåòñÿ ñèãìîâèäíàÿ êèøêà â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè, íå áîëåçíåííà. Îáîäî÷íàÿ êèøêà áåçáîëåçíåííà. Æåëóäîê íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ñåëåçåíêà íå óâåëè÷åíà. Ïðè ãëóáîêîé ïàëüïàöèè ïå÷åíè íèæíèé êðàé ïå÷åíè âûõîäèò íà 1 ñì. èç-ïîä êðàÿ ðåáåðíîé äóãè, ïëîòíîýëàñòè÷åñêîé êîíñèñòåíöèè, áåçáîëåçíåííûé.

Ïåðêóòîðíî ðàçìåðû ïå÷åíè ïî Êóðëîâó â ïðåäåëàõ íîðìû. (6*5*4)

Ìî÷åâûäåëèòåëüíàÿ ñèñòåìà:

Îñìîòðîì ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè îòåêîâ è ïðèïóõëîñòåé íå âûÿâëåíî. Ïðè ãëóáîêîé ïàëüïàöèè ïî÷êè íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ îòðèöàòåëüíûé. Ïàëüïàòîðíî ìî÷åâîé ïóçûðü áåçáîëåçíåííûé. Ìî÷åèñïóñêàíèå áåçáîëåçíåííîå, ðåãóëÿðíîå, 5-7 ðàç â äåíü.

Ïîëîâûå îðãàíû:

Ïîëîâûå îðãàíû ñôîðìèðîâàíû ïðàâèëüíî, ñîîòâåòñòâåííî âîçðàñòó.

Ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíûõ

è äîïîëíèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé

Îáùèé êëèíè÷åñêèé àíàëèç ìî÷è îò11.11.08.

Öâåò: ñîëîìåííî-æåëòûé

Ïðîçðà÷íîñòü: ïîëíàÿ

Ðåàêöèÿ: êèñëàÿ

Óäåëüíûé âåñ 1018

Áåëîê: îòðèöàòåëüíî

Ãëþêîçà îòðèöàòåëüíî

Ëåéêîöèòû: 2-3 â ïîëå çðåíèÿ

Ýðèòðîöèòû: 0-1 â ïîëå çðåíèÿ

2. Ðåíòãåíîãðàôèÿ: íà îáçîðíîé ðåíòãåíîãðàììå îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè â íèæíåé äîëå ñïðàâà, ó÷àñòîê çàòåìíåíèÿ îêðóãëîé ôîðìû.

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç

Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî íà: íàñìîðê, êàøåëü, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ âîâëå÷åíà äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà, à èìåííî âåðõíèå äûõàòåëüíûå ïóòè.

Èç àíàìíåçà çàáîëåâàíèÿ èçâåñòíî, ÷òî çàáîëåâàíèå èìåëî îñòðîå íà÷àëî, èìåëè ìåñòî ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà (äî +38 0 Ñ), ïîÿâëåíèå ñëàáîñòè, âÿëîñòè, êàøëÿ. Ðåçêîå óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ ÷åðåç 3 äíÿ. Äàííûé äèàãíîç êîñâåííî ïîäòâåðæäàþò äàííûå ëàáîðàòîðíîãî èññëåäîâàíèÿ, ãäå â îáùåì àíàëèçå ìî÷è âûÿâëåíû ëåéêîöèòû. Íà ðåíòãåíîãðàììå âûÿâëåíû ïðèçíàêè î÷àãîâîé ïíåâìîíèè — çàòåìíåíèå îêðóãëîé ôîðìû â íèæíåé äîëå ñïðàâà. Îáúåêòèâíî — ìàëîïðîäóêòèâíûé êàøåëü, à òàê æå òî, ÷òî ïðè àóñêóëüòàöèè âûñëóøèâàåòñÿ æåñòêîå äûõàíèå ñ ìåëêîïóçûð÷àòûìè õðèïàìè, ãîâîðèò î íàõîæäåíèå ñåêðåòà â ïðîñâåòå áðîíõîâ(ìîêðîòû).Ò. ê. çàáîëåâàíèå âîçíèêëî âíå ñòåí áîëüíèöû, çíà÷èò ýòî âíåáîëüíè÷íîå çàáîëåâàíèå.

Ó÷èòûâàÿ æàëîáû è àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå äàííûå äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèé, ìîæíî ïîñòàâèòü äèàãíîç.

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: Î÷àãîâàÿ ïíåâìîíèÿ íèæíåé äîëè ïðàâîãî ëåãêîãî, âíåáîëüíè÷íàÿ, íåîñëîæí¸ííàÿ, òå÷åíèå îñòðîå.

Öåôàçîëèí 750*2ð. Â/ì.

Áðîìãåêñèí 4 ìã 3 ð. â äåíü. Îðîøåíèå ð-îì èíãàëèïò 1äîçà 3ð. â äåíü.

Äíåâíèê

14.10.08.

Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ïîëîæåíèå â ïîñòåëè ñâîáîäíîå. Ñîçíàíèå ÿñíîå. Ñî ñòîðîíû íåðâíî — ïñèõè÷åñêîé ñèñòåìû ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî. Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå, óìåðåííî âëàæíûå, ýëàñòè÷íîñòü â ïðåäåëàõ íîðìû. Ñûïè, î÷àãîâûõ èçìåíåíèé íà êîæå íå âûÿâëåíî. Äûõàíèå ÷åðåç íîñ çàòðóäíåíî. ×àñòîòà äûõàíèÿ 23, ðèòì ïðàâèëüíûé. Îòìå÷àåòñÿ êàøåëü ìàëîïðîäóêòèâíûé. Ïðè àóñêóëüòàöèè îðãàíîâ äûõàíèÿ âûñëóøèâàåòñÿ æåñòêîå äûõàíèå. Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî. ×ÑÑ 110 óä/ìèí, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå 110/90 ìì ðò. ñò. ßçûê âëàæíûé, ðîçîâûé, ñ óìåðåííûì áåëûì íàëåòîì. Îòìå÷àåòñÿ óëó÷øåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ. Íîðìàëèçàöèÿ òåìïåðàòóðû òåëà.

Ëå÷åíèå

Ðåæèì ñâîáîäíûé

Ñòîë ¹ 15

Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå

çàùèùåííûå ïåíèöèëëèíû (ÏÀÍÊËÀÂ)

ÌÀÊÐÎËÈÄÛ

îòõàðêèâàþùèå (äî èñ÷åçíîâåíèÿ ñèìïòîìîâ) ÁÐÎÌÃÅÊÑÈÍ, ÀÌÁÐÎÊÑÀË.

ùåëî÷íîå ïèòüå.

Источник

Алтайский государственный медицинский университет

Кафедра педиатрии № 2

Заведующий кафедрой: д.м.н. проф. Клименов Л.Н.

Преподаватель: Шахова Н. В.

Куратор: студент 513 гр. Ткаченко Е. В.

Больной: Жуйков Иван2,9 лет.

Клиническийдиагноз:

Очаговая пневмония нижней долиправого легкого, внебольничная,неосложнённая, острое течение.

Барнаул 2008 г.

Палата № 10

Паспортные данные:

Ф.И.О.

Возраст. 2.9л.

Год рождения. 03.02.06. г.

Место жительства: г. Барнаул,

Дата поступления. 05.01.08г.

Дата курации: 12.10.08.

Кем направлен: скорой помощью.

Жалобы
При поступлении — на редкий малопродуктивный кашель, повышение температуры до 39*С общую слабость, насморк.
На момент курации- на небольшой кашель, с отхождением мокроты преимущественно в утренние часы.

5

4

3

2

1

1

2

3

4

5

з

з

з

з

з

з

з

з

З

з

Линии

Справа

Слева

Среднеключичная

5 межреберье

Подмышечные

— передняя

6 межреберье

7 межреберье

— средняя

7 межреберье

8 межреберье

— задняя

8 межреберье

9 межреберье

Лопаточная

9 межреберье

10 межреберье

Околопозвоночная

на уровне остистого отрост-ка 11 грудного позвонка

на уровне остистого отрост-ка 11 грудного позвонка

Верхушки лёгких

— спереди

3см.

3см.

-сзади

2,5 см

2,5 см.

Поля Кренига

4 см.

3,5 см.

Подвижность нижнего края лёгких

5 см.

4,5 см.

При осмотре цианоза не выявлено, деформаций грудной клетки в области сердца нет, видимой пульсации сосудов не выявлено.

При пальпации: верхушечный толчок в 5 м.р. по среднеключичной линии умеренной силы, не разлитой, систолического дрожания нет. Пульс 100 уд/мин, правильный, ритмичный, мягкий, достаточного наполнения.

Границы относительной тупости сердца

Правая

На 0,5 см. кнутри от правой парастернальной линии

Левая

На 1,5 см. кнаружи от левой сосковой линии

Верхняя

В II межреберье слева по окологрудинной линии

Границы абсолютной тупости сердца

Правая

Левый край грудины

Левая

Посередине между левыми сосковой и парастернальной линиями

Верхняя

В III межреберье слева по парастернальной линии

Конфигурация сердца в норме. Сосудистый пучок не выходит за края грудины.

Аускультативно: ритм правильный, тоны сердца четкие, ясные, звонкие. Соотношение тонов на верхушке и основании сердца не нарушено. Шумов не выявлено.

ЧСС 100 уд/мин, артериальное давление 105/90 мм рт. Ст

Пищеварительная система:

Неприятного запаха изо рта нет, стул оформленный, регулярный, 3 раза в сутки.

При осмотре ротовой полости: язык влажный, розовый, с умеренным белым налетом, миндалины не увеличены, небные дужки без изменений. Слизистая рта влажная розовая чистая. Десны без воспалительных явлений, не кровоточат. Акт глотания не нарушен.

Живот не увеличен в размере, симметричен, в акте дыхания участвует. Видимая перистальтика кишечника и желудка не отмечается. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Пальпаторно живот мягкий. Расхождения прямых мышц живота, грыжевых ворот нет. При поверхностной пальпации областей болезненности не обнаружено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации по Образцову-Стражеско пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области, не болезненна. Ободочная кишка безболезненна. Желудок не пальпируется. Селезенка не увеличена. При глубокой пальпации печени нижний край печени выходит на 1 см. из-под края реберной дуги, плотноэластической консистенции, безболезненный.

Перкуторно размеры печени по Курлову в пределах нормы.(6*5*4)

Мочевыделительная система:

Осмотром поясничной области отеков и припухлостей не выявлено. При глубокой пальпации почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Пальпаторно мочевой пузырь безболезненный. Мочеиспускание безболезненное, регулярное, 5-7 раз в день.

Половые органы:

Половые органы сформированы правильно, соответственно возрасту.

Эозинофилы

филы

миело-циты

Метами-елоциты

Палочкоядерные

Сегментоядерные

лимфо-циты

моно-циты

1

1

4

12

33

41

8

12.10.08.

Общее состояние больного удовлетворительное. Положение в постели свободное. Сознание ясное. Со стороны нервно — психической системы патологии не выявлено. Кожные покровы бледные, умеренно влажные, эластичность в пределах нормы. Сыпи, очаговых изменений на коже не выявлено. Дыхание через нос затруднено. Частота дыхания 23, ритм правильный. Отмечается кашель малопродуктивный. При аускультации органов дыхания выслушивается жесткое дыхание. Со стороны сердечно-сосудистой системы патологии не выявлено. ЧСС 100 уд/мин, артериальное давление 110/90 мм рт. ст. Язык влажный, розовый, с умеренным белым налетом. Отмечается улучшение самочувствия. Нормализация температуры тела.

Лечение

Режим постельный, на период интоксикации.

Стол № 5

Медикаментозное лечение

— защищенные пенициллины (ПАНКЛАВ)

— макролиды.

Антибиотикотерапию продолжают в течение трех дней после нормализации температуры и лабораторных данных.

-отхаркивающие (до исчезновения симптомов): бромгексин, амброксол.

-щелочное питье

— вибрационный массаж, постуральный дренаж.

— при высокой температуре — жаропонижающие — парацетамол — 10-15 мгкг; сироп нурофен 5мгкг.

Диспансеризация:

В течение одного года у пульмонолога и педиатра.

Прогноз:

При отсутствии осложнений прогноз благоприятный.

Использованная литература

Никитин Ю.П. «Все по уходу за больным», Москва, 1999

Окороков А.Н. «Лечение болезней внутренних органов», Витебск, 1997

Машковский М.Д. Лекарственные средства, часть 1 и 2. Москва, «Медицина», 1999 г.

Баранов А. А. «Детские болезни», ГЭОТАР, Москва, 2002 г.

Лекционный курс «Детские болезни» АГМУ, 2003 г.

Источник

Алтайский государственный медицинский университет

Кафедра педиатрии № 2

Заведующий кафедрой: д. м.н. проф.

Преподаватель:

Куратор: студент 513 гр.

Больной: Жуйков Иван 2,9 лет.

Клинический диагноз:

Очаговая пневмония нижней доли правого легкого, внебольничная, неосложнённая, острое течение.

Барнаул 2008 г.

Палата № 10

Паспортные данные:

Ф. И.О.

Возраст. 2.9л.

Год рождения. 03.02.06. г.

Место жительства: г. Барнаул,

Дата поступления. 05.01.08г.

Дата курации: 12.10.08.

Кем направлен: скорой помощью.

Жалобы

При поступлении – на редкий малопродуктивный кашель, повышение температуры до 39*С общую слабость, насморк.

На момент курации — на небольшой кашель, с отхождением мокроты преимущественно в утренние часы.

Заболел 1 ноября 2008 года, когда к вечеру поднялась температура до 38*С, реребнок стал вялым, появился кашель и першение в горле. Самостоятельно применяли парацетамол, флемоксин. В течение двух последующих дней улучшения не натсупало; усилилась вялость, ребенок перестал брать игрушки, пропал аппетит. Вызвали на дом педиатра. Была назначена симптоматическая терапия. Через 3 дня самочувствие ребёнка ухудшилось, поднялась температура до 39,5. С подозрением на пневмонию был доставлен на скорой в детскую больницу №5.

Anamnesis vitae

Беременность вторая, без патологии. Питание матери во время беременности было полноценным и разнообразным. Роды срочные, путем кесарева сечения. Ребенок родился массой 3750г длина 53см., закричал сразу, к груди приложен через две недели. Пуповина отпала на третий день. Пупочная ранка зажила на третью неделю. Выписали на 5-й день в удовлетворительном состоянии.

Прибавка в весе в первом месяце: прибавил 600гр. С 2 – 3 800гр. Во втором полугодие прибавка составляла в среднем 550 гр.

В физическом и психическом развитии не отставал. Головку начал держать в 2 месяца, переворачиваться набок начал в 3 месяца, сидеть в 6 месяцев, стоять 8 месяцев, ходить в 10.

Улыбаться начал в конце первого месяца, гулить — в 3 месяца, произношение отдельных слогов в 6 месяцев, когда начал произносить слова, фразы мать не помнит. В обществе ребенок ведет себя общительно.

Грудное вскармливание длилось до 3 месяцев. Соки и тертое яблоко стала давать в 3 месяца соотношении 30% / 70% соответственно. Прикармливать ребенка начала в 4 месяца(1 прикорм), второй в 5мес, третий в 6 .Витамин «Д» не получал. В настоящее время питается полноценно разнообразно 5 раз в день.

Прививки проводились по календарю. При рождении ребенка и в 1 месяц жизни — против вирусного гепатита В. На 7 день — против туберкулеза. В 3 месяца вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. В 4.5 месяцев вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. В 6 месяцев третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. В 12 месяцев вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита. В 18 месяцев первая ревакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита. В 20 месяцев вторая ревакцинация против полиомиелита. Во время профилактических прививок патологических местных и системных реакций не наблюдалось. Аллергологический анамнез не отягощен.

Социальные условия в семье удовлетворительные. Проживает в благоустроенной квартире, семья из четырех человек. Отец — Александр Владимирович, мать – Ольга Александровна.

Перенес острую пневмонию в 1 месяц, ОРВИ до 5 раз ежегодно.

Общий осмотр:

Общее состояние средне тяжелое, самочувствие неудовлетворительное, сознание ясное. Положение больного в постели свободное. Выражение лица уставшее, поведение вялое, эмоции сдержаны. Осанка правильная, телосложение правильное, развитие пропорциональное.

Нервно-психический статус:

Чувствительность не нарушена, рефлексы (брюшные и сухожильные) положительны, не изменены, патологической рефлексии не выявлено. Менингиальных симптомов не обнаружено.

Исследование вегетативной НС: глоточные рефлексы без особенностей, корнеальные реакции зрачков на свет положительны с обеих сторон, дермографизм в пределах нормы.

Локомоторная функция без нарушений, поведение обычное, эмоции сдержаны.

Физическое развитие:

Масса кг. Показатель в пределах 97 центилей, значит показатель очень высокий.

Рост: 100 см. Показатель в пределах 25-75 цен. ,значит рост средний.

Окружность головы-52 см.. В пределах 75 , показатель выше среднего.

Окружность груди-57 см. В пределах 75-90 ,высокий.

Индекс Тура=5

Заключение: физическое развитие ребёнка среднее, дисгармоничное, (за счет повышенного жироотложения), диспропорциональное.

Кожа и слизистые оболочки:

Кожные покровы бледные, умеренно влажные, эластичность в пределах нормы. Температура одинакова на симметричных участках. Сыпей, очаговых изменений на коже не выявлено. Волосы и ногти без видимых патологических изменений. Дермографизм розовый, 20 сек. Слизистая рта бледно-розовая, влажная, на задней стенке носоглотки видна слизь.

Подкожно-жировой слой:

ПЖК хорошо развит, развитие равномерное. Тургор мягких тканей упругий. Отёков и уплотнений мягких тканей не обнаружено.

Периферические лимфоузлы:

Лимфатические узлы: отмечается некоторое увеличение подчелюстных лимфоузлов размером до 1.0 на 1.5 см. Консистенция плотно эластическая, подвижны, с соседними лимфоузлами и окружающими тканями не спаяны, безболезненны.

Опорно-двигательный аппарат и зубы:

Общее развитие мышечной системы нормальное, тонус и сила мышц не снижены.

Осанка больного правильная, развитие пропорциональное. Голова правильной формы, размеры соответствуют возрасту, деформаций костей нет, роднички закрыты.

Зубная формула(соответствует возрасту):

з

5

з

4

з

3

з

2

з

1

з

1

з

2

з

3

з

4

з

5

5

з

4

з

3

з

2

з

1

з

1

з

2

з

3

з

4

З

5

з

Форма грудной клетки правильная.

Конечности пропорциональной длины, ровные. Суставы без патологических отклонений.

Органы дыхания:

ЧДД 24 в минуту, ритмичное, тип дыхания смешанного характера. Форма грудной клетки правильная, видимых деформаций не имеет. Носовое дыхание затруднено, грудная клетка правильной формы, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания.

ПЕРКУССИЯ: Сравнительная перкуссия: характер перкуторного звука легочный, в подмышечной и подлопаточных областях справа притупление перкуторного звука.

Топографическая перкуссия:

Линии

Справа

Слева

Среднеключичная

5 межреберье

Подмышечные

— передняя

6 межреберье

7 межреберье

— средняя

7 межреберье

8 межреберье

— задняя

8 межреберье

9 межреберье

Лопаточная

9 межреберье

10 межреберье

Околопозвоночная

на уровне остистого отрост-ка 11 грудного позвонка

на уровне остистого отрост-ка 11 грудного позвонка

Верхушки лёгких

— спереди

3см.

3см.

-сзади

2,5 см

2,5 см.

Поля Кренига

4 см.

3,5 см.

Подвижность нижнего края лёгких

5 см.

4,5 см.

АУСКУЛЬТАЦИЯ:

Дыхание проводится по всем полям, жёсткое, ослабление дыхания и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого.

Сердечно-сосудистая система:

При осмотре цианоза не выявлено, деформаций грудной клетки в области сердца нет, видимой пульсации сосудов не выявлено.

При пальпации: верхушечный толчок в 5 м. р. по среднеключичной линии умеренной силы, не разлитой, систолического дрожания нет. Пульс 100 уд/мин, правильный, ритмичный, мягкий, достаточного наполнения.

Границы относительной тупости сердца

Правая

На 0,5 см. кнутри от правой парастернальной линии

Левая

На 1,5 см. кнаружи от левой сосковой линии

Верхняя

В II межреберье слева по окологрудинной линии

Границы абсолютной тупости сердца

Правая

Левый край грудины

Левая

Посередине между левыми сосковой и парастернальной линиями

Верхняя

В III межреберье слева по парастернальной линии

Конфигурация сердца в норме. Сосудистый пучок не выходит за края грудины.

Аускультативно: ритм правильный, тоны сердца четкие, ясные, звонкие. Соотношение тонов на верхушке и основании сердца не нарушено. Шумов не выявлено.

ЧСС 100 уд/мин, артериальное давление 105/90 мм рт. Ст

Пищеварительная система:

Неприятного запаха изо рта нет, стул оформленный, регулярный, 3 раза в сутки.

При осмотре ротовой полости: язык влажный, розовый, с умеренным белым налетом, миндалины не увеличены, небные дужки без изменений. Слизистая рта влажная розовая чистая. Десны без воспалительных явлений, не кровоточат. Акт глотания не нарушен.

Живот не увеличен в размере, симметричен, в акте дыхания участвует. Видимая перистальтика кишечника и желудка не отмечается. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Пальпаторно живот мягкий. Расхождения прямых мышц живота, грыжевых ворот нет. При поверхностной пальпации областей болезненности не обнаружено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации по Образцову-Стражеско пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области, не болезненна. Ободочная кишка безболезненна. Желудок не пальпируется. Селезенка не увеличена. При глубокой пальпации печени нижний край печени выходит на 1 см. из-под края реберной дуги, плотноэластической консистенции, безболезненный.

Перкуторно размеры печени по Курлову в пределах нормы.(6*5*4)

Мочевыделительная система:

Осмотром поясничной области отеков и припухлостей не выявлено. При глубокой пальпации почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Пальпаторно мочевой пузырь безболезненный. Мочеиспускание безболезненное, регулярное, 5-7 раз в день.

Половые органы:

Половые органы сформированы правильно, соответственно возрасту.

Общий клинический анализ мочи от 06.11.08.

Цвет: соломенно — желтый

Прозрачность: полная

Реакция: кислая

Удельный вес 1021

Белок: отрицательно

Глюкоза отрицательно

Кетоны: отрицательно

Лейкоциты: 1-2 в поле зрения

Эритроциты: 0-1 в поле зрения

Заключение: показатели мочи в норме.

2. Рентгенограмма грудной клетки: Определяется мелкоочаговая инфильтрация в прикорневой зоне справа. Легочной рисунок усилен за счет сосудистого, перебронхиального компонентов. Корни малострукурны.

Заключение: очаговая пневмония правого легкого.

Общий анализ крови:

Эритроциты – 4,73*1012;

Лейкоциты: 10*109;

СОЭ 14 ммч.

Гемоглобин: 126гл

Тромбоциты: 183 *109

Эозинофилы

Базо-

филы

миело-циты

Метами-елоциты

Палочкоядерные

Сегментоядерные

лимфо-циты

моно-циты

1

1

4

12

33

41

8

Заключение: Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ.

Клинический диагноз

На основании жалоб: на редкий малопродуктивный кашель, повышение температуры до 39*С общую слабость, насморк.

Из анамнеза заболевания известно, что заболевание имело острое начало, имели место повышение температуры тела (до +38 0 С), появление слабости, вялости, кашля. Резкое ухудшение состояния через 3 дня. Все это говорит о наличии интоксикационного синдрома.

По данным лабораторного исследования – в крови выявлены лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ.

На рентгенограмме определяется мелкоочаговая инфильтрация в прикорневой зоне справа. Легочной рисунок усилен за счет сосудистого, перебронхиального компонентов. Корни малострукурны.

По данным объективного обследования: малопродуктивный кашель, носовое дыхание затруднено, а так же то, что при аускультации выслушивается жесткое дыхание с мелкопузырчатыми хрипами, и притупление в правых отделах легких говорит о нахождении секрета в просвете бронхов (мокроты). Т. к. заболевание возникло вне стен больницы, значит это внебольничное заболевание.

Учитывая жалобы и анамнез заболевания, а также данные дополнительных методов исследований и характерной локальной физикальной симптоматики, можно поставить диагноз: Очаговая пневмония нижней доли правого легкого, внебольничная, неосложнённая, острое течение.

Дневник

12.10.08.

Общее состояние больного удовлетворительное. Положение в постели свободное. Сознание ясное. Со стороны нервно – психической системы патологии не выявлено. Кожные покровы бледные, умеренно влажные, эластичность в пределах нормы. Сыпи, очаговых изменений на коже не выявлено. Дыхание через нос затруднено. Частота дыхания 23, ритм правильный. Отмечается кашель малопродуктивный. При аускультации органов дыхания выслушивается жесткое дыхание. Со стороны сердечно-сосудистой системы патологии не выявлено. ЧСС 100 уд/мин, артериальное давление 110/90 мм рт. ст. Язык влажный, розовый, с умеренным белым налетом. Отмечается улучшение самочувствия. Нормализация температуры тела.

Лечение

Режим постельный, на период интоксикации. Стол № 5 Медикаментозное лечение

— защищенные пенициллины (ПАНКЛАВ)

— макролиды.

Антибиотикотерапию продолжают в течение трех дней после нормализации температуры и лабораторных данных.

-отхаркивающие (до исчезновения симптомов): бромгексин, амброксол.

-щелочное питье

— вибрационный массаж, постуральный дренаж.

— при высокой температуре – жаропонижающие – парацетамол – 10-15 мгкг; сироп нурофен 5мгкг.

Диспансеризация:

В течение одного года у пульмонолога и педиатра.

Прогноз:

При отсутствии осложнений прогноз благоприятный.

Использованная литература

«Все по уходу за больным», Москва, 1999 «Лечение болезней внутренних органов», Витебск, 1997 Лекарственные средства, часть 1 и 2. Москва, «Медицина», 1999 г. «Детские болезни», ГЭОТАР, Москва, 2002 г. Лекционный курс «Детские болезни» АГМУ, 2003 г.

Источник