История болезни пневмония крупозная пневмония

Больной Д., 22 лет, студент, поступил в клинику с жалобами на резкую боль з правом боку, кашель, головную боль, повышенную температуру и слабость. Боль в правом боку усиливается при вдохе, кашле и движениях. Кашель сопровождается выделением мокроты ржавого цвета.

Температура вечерами достигает 39—40°. Заболел три дня назад — вечером внезапно почувствовал озноб, резкую колющую боль в правом боку, кашель и головную боль. Температура поднялась до 4С°. Больной сразу слег в постель. На второй день появилась ржавого цвета мокрота, слабость все время нарастала. На третий день от начала болезни больной поступил в клинику.

В прошлом не болел и чувствовал себя хорошо. У молодого человека появились внезапно острые колющие боли в боку при дыхании и высокая температура. Речь должна идти, безусловно, об острой инфекции. Боли в боку и кашель — единственные симптомы, сопровождающие эту инфекцию. Поэтому есть основание предполагать у больного наличие поражения плевры и легкого. Известно, что болевые ощущения, связанные с актом дыхания, наиболее типичны для поражения плевры.

Можно было думать, что у больного развитие острого плеврита. Однако вскоре, на второй день заболевания, появилась ржавого цвета мокрота. Такой симптом трудно понять с точки зрения заболевания только плевры.

Надо допустить поражение и легочной ткани. Тогда инфекцию следует связать с острым воспалением легких— пневмонией. Наличие ржавой мокроты в пepвые дни заболевания, как известно, типично для крупозной пневмонии.

Но по одному анамнезу судить о цвете и характере мокроты трудно; надо ее видеть. Мокрота при крупозной пневмонии в типичных случаях действительно ржавого цвета. Но кроме того, она такая вязкая, что если опрокинуть стакан с мокротой, она не выливается, а прилипает ко дну и медленно течет по стенке.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов

Больной обычно лежит на спине или на больной стороне с приподнятой грудной клеткой. Основные изменения отмечаются при объективном обследовании. Вначале, в момент прилива, перкуторно определяется тимпанический звук, который зависит от наступившего понижения тургора пораженной легочной ткани. В дальнейшем, по мере накопления эксудата в альвеолах и уплотнения самого легкого, перкуторный звук становится тупым. Далее, в период…

Наблюдающиеся у некоторых больных возбужденное состояние и склонность к различным эксцессам заставляют врача усилить индивидуальный надзор за больным. К сожалению, не всегда можно учесть начало психического возбуждения; отмечаются случаи, когда первое же клиническое проявление этого сосстояния выражается в попытке больного совершить одно из описанных действий (выброситься в окно и т. п.). Картина крови играет существенную…

Повышенная в разгар заболевания РОЭ остается еще высокой в течение многих дней после падения температуры. Это показывает только, что реакция макроорганизма при крупозной пневмонии проходит не так скоро. Наряду с типичным течением пневмонии часто встречается ряд отклонений В редких случаях температура остается все время нормальной. Как мы уже говорили, наиболее важным симптомом является наличие ржавой…

Всякое заболевание, как известно, проявляется в клинике признаками, симптомами, в большинстве изученными и характерными для того или иного заболевания. Многие симптомы, каким бы методом их ни выявляли, представляют собой проявление реакции организма на болезнетворное начало. Следовательно, когда говорят о клинической картине страдания, то отражают тем самым реактивность (если угодно, специфическую)организма в широком понимании этого состояния….

Различие крупозной пневмонии от бронхопневмонии определялось прежде всего по своеобразному началу заболевания и, главным образом, по длительности лихорадочного периода. В вопросах патогенеза крупозной пневмонии, несмотря на большое количество наблюдений и постановку интересных экспериментов, ясности нет. Наиболее трудным для объяснения является свойство одновременного и быстрого поражения целой доли. Несомненно, доказано большое значение известной реактивности самого легкого,…

Большое значение при крупозной пневмонии имеет состояние сердечнососудистой системы. Мы говорили уже об учащении пульса соответственно температуре. Но у некоторых больных очень рано отмечается особая лабильность пульса, что прогностически является довольно серьезным признаком. Происходит это вследствие поражения мышцы сердца с явлениями ослабления сердечной деятельности. Поражается преимущественно правая половина сердца. На ЭКГ в период лихорадки можно…

Наиболее важное значение для прогноза при крупозной пневмонии имеет возраст больного. По статистике американцев, в США до введения в практику сульфамидов и антибиотиков смертность больных, крупозной пневмонией достигала 54%. У нас, в Советском Союзе, и до применения сульфамидной терапии смертность составляла в среднем 15—16%. В настоящее время, при наличии таких мощных средств, как сульфамидные препараты,…

В последние годы в нашем расположении имеются специфические для лечения крупозной пневмонии средства норсульфазол, пенициллин и другие антибиотики. Назначение норсульфазола должно проводиться возможно раньше — в первые дни заболевания или, во всяком случае, в первый день осмотра больного врачом. Обычно при достаточном насыщении организма норсульфазолом падение температуры и купирование заболевания происходит через 20, максимум —…

Некоторые больные в домашних условиях в первые дни применяли сульфамиды. При госпитализации больные продолжали принимать сульфамиды в комбинации с пенициллином. Создавалось впечатление, что комбинированное лечение действительно оказывает лучший эффект, быстрее восстанавливая общий тонус больных. В 1957 г. мы провели наблюдение над действием левомицетина у больных пневмонией Этот препарат имеет то преимущество, что вводится внутрь, а…

В практике каждого врача можно отметить больных пневмонией, у которых обычное лечение пенициллином или сульфамидами не приводило к быстрому эффекту. Такие случаи наблюдались и у нас в клинике. Само собой понятно, что речь идет не об осложненных пневмониях, а о таких, возбудитель которых устойчив по отношению к пенициллину. Дело в том, что в отношении стафилококков…

Источник

Страница: 1/3

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Ф.И.О. Винтер Татьяна Юрьевна

Возраст: 36 лет

Место жительства: просп. Науки, д.10, корпус 2, кв.77

Профессия: медицинская сестра

Место работы: АОЗТ «Выбор»

Дата госпитализации: 5 октября 1996 года

STATUS PRAESЕNS SUBJECTIVUS

Жалобы на момент осмотра: на колющие, слабые боли слева в нижней части грудной
клетки, постоянные, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, уменьшающиеся,
когда больная лежит на больном боку, на сухой кашель и слабость.

Жалобы на момент поступления: на интенсивные, постоянные, режуще-колющие
боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании и ослабляющиеся
при сдавлении левой половины грудной клетки, на кашель с выделением мокроты
с прожилками крови, на слабость, тошноту, одышку и потрясающие ознобы.

ANAMNESIS MORBI

Считает себя больной со 2 октября, когда остро поднялась температура тела
до 39-40°С, внезапно почувствовала слабость, тошноту. К вечеру присоединился
непродуктивный кашель и появились слабые, ноющие боли в левой половине грудной
клетке. Принимала аспирин, но самочувствие ухудшалось: ночью кашель стал сильнее,
появилось небольшое количество прозрачной мокроты. 3 октября вызвала участкового
терапевта; после его осмотра был поставлен диагноз «Острое респираторное заболевание»
и назначено лечение (ингаляции, бромгексин), больная принимала и ацетилсалициловую
кислоту, и эффералган-UPSA. Самочувствие больной не изменялось. Ночью 5 октября
самочувствие ухудшилось: усилился кашель, появилась мокрота с прожилками крови,
нарастала слабость, тошнота, появилась одышка, температура тела не снижалась
(39°), усилились постоянные, колюще-режущие боли в левой половине грудной клетки.
Утром 5 октября больная вызвала участкового терапевта. После осмотра был поставлен
диагноз «Левосто- ронняя нижнедолевая пневмония» и больная была направлена в
больницу Святой Преподобной Мученицы Елизаветы с жалобами на постоянные, колюще-режущие
боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании и ослабляющиеся
при сдавлении левой половины грудной клетки, на кашель с выделением мокроты
с прожилками крови, на слабость, одышку, тошноту и потрясающие ознобы. За время
пребывания в больнице больной были проведены исследования: осмотр, рентгенография
грудной клетки в 3-х проекциях, клинический анализ крови, биохимический анализ
крови, микроскопическое исследование мокроты, посев мокроты; был уточнен диагноз
(«Острая плевропневмония слева в нижней доле») и назначено лечение (карбенициллин,
гепарин, гемодез, эуфиллин, витаминотерапия). Самочувствие больной улучшилось:
уменьшились слабость и кашель, он стал непродуктивным, прошла тошнота, снизилась
температура тела, уменьшились боли в грудной клетке.

ANAMNESIS VITAE

Родилась 10 сентября 1960 года в городе Ленинграде в семье рабочих 1-м ребенком.
Физически и интеллектуально развивалась нормально, от сверстников не отставала.
С 7-ми лет пошла в школу. Училась хорошо. По окончании 9-ти классов училась
в медучилище. После окончания которого работала медицинской сестрой в туберкулезном
диспансере, затем проводником на железной дороги. Материально обеспечена, проживает
в трехкомнатной квартире с семьей из 5-ти человек. Питание регулярное-3 раза
в день, полноценное, разнообразное.

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Перенесла детские инфекции (ветряная оспа, вирусный паротит, корь). В 1992
году была выполнена резекция кисты правого яичника. В 1994 году перенесла острый
вирусный гепатит типа А.

НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

Сын и дочь, и ближайшие родственники здоровы.

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

Замужем, имеет взрослую дочь и сына 8-ми лет.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Менструации с 12 лет, регулярные 28 по 4 дня, умеренные. Беременностей-7,
родов-2, абортов-5.

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ

Курит с 18-ти лет. Алкоголь не употребляет. Наркотики не употребляет.

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты не отмечает.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Перенесла вирусный гепатит типа А. Венерические заболевания, малярию, тифы
и туберкулез отрицает. За последние шесть месяцев кровь не переливалась, у стоматолога
не лечилась, инъекции не производились, за пределы города не выезжала. Имела
длительный контакт с больным ребенком гриппозной инфекцией. Стул обычного цвета,
регулярный-1 раз в день, оформленный, без примесей.

СТРАХОВОЙ АНАМНЕЗ

Последний больничный лист с 3 октября 1996 года.

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS

ОБЩИЙ ОСМОТР

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Нормостенического
типа телосложения, умеренного питания. Внешний вид соответствует возрасту. Кожные
покровы телесного цвета, обычной влажности. Кожа эластичная, тургор тканей сохранен.
Дермагрофизм белый нестойкий. В правой подвздошной области имеется линейный
послеоперационный рубец, размерами 8 на 0,5 см, поверхностный, розового цвета,
эластической консистенции, безболезненный. Подкожно-жировая клетчатка выражена
удовлетворительно, толщина складки на уровне пупка 4 см. Волосяной покров равномерный,
симметричный, соответствует полу. Ногти овальной формы, розового цвета, чистые.

Слизистая глаз розовая, влажная, чистые. Склеры бледные. Слизистая щек, мягкого
и твердого неба, задней стенки глотки и небных дужек розовая, влажная, чистая.
Миндалины не выходят за приделы небных дужек. Десна не изменены. Зубы без изменений.
Язык обычных размеров, влажный, обложен белым налетом, сосочки выражены.

Пальпируются подчелюстные и подбородочные лимфоузлы овальной формы, размерами
1 на 0,5 см, эластической консистенции, с подлежащими тканями не спаяны, безболезненные.

Осанка правильная, походка без особенностей. Суставы обычной конфигурации,
симметричные, движения в них в полном объеме, безболезнен- ные. Мышцы развиты
удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранен. Рост 168 см, вес 70 кг.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Осмотр

Верхушечный толчок визуально не определяется.

Пальпация

Пульс симметричный, частотой 86 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного
наполнения и напряжения. Верхушечный толчок не пальпируется.

Перкуссия

Границы относительной сердечной тупости:
Правая-в 4-м межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины
Верхняя-на уровне 3-го ребра между l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
Левая-в 5-м межреберье, на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии.

Границы абсолютной сердечной тупости:
Правая-по левому краю грудины
Верхняя-на уровне 4-го ребра
Левая-на 1 см кнутри от границы относительной сердечной тупости

Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в 1-м и 2-м межреберьях

Аускультация

Тоны сердца ритмичные, ясные, звучные; соотношение тонов не изменено.

Артериальное давление 110/70 мм рт. ст.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Осмотр

Дыхание через нос, свободное, ритмичное, поверхностное. Тип дыхания- грудной.
Частота дыхательных движений 22 в минуту. Форма грудной клетки правильная, симметричная,
левая половина грудной клетки отстает от правой во время дыхания. Ключицы и
лопатки симметричны. Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки.
Ход ребер косой. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо. Межреберные
промежутки прослеживаются.

Пальпация

Грудная клетка эластичная, безболезненная. Голосовое дрожание усилено слева
в нижней части грудной клетки.

Перкуссия

Топографическая перкуссия.

Нижние границы правого легкого:
по l. parasternalis- верхний край 6-го ребра
по l. medioclavicularis- нижний край 6-го ребра
по l. axillaris anterior- 7 ребро
по l. axillaris media- 8 ребро
по l. axillaris posterior- 9 ребро
по l. scapuiaris- 10 ребро
по l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка

Нижние границы левого легкого:
по l. parasternalis- ——-
по l. medioclavicularis- ——-
по l. axillaris anterior- 7 ребро
по l. axillaris media- 9 ребро
по l. axillaris posterior- 9 ребро
по l. scapuiaris- 10 ребро
по l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка

Верхние границы легких:
Спереди на 3 см выше ключицы.
Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Активная подвижность нижнего легочного края правого легкого по средней аксилярной
линии:
на вдохе 4 см
на выдохе 4 см

Активная подвижность нижнего легочного края левого легкого по средней аксилярной
линии:
на вдохе 2 см
на выдохе 2 см

Сравнительная перкуссия:

Над симметричными участками легочной ткани определяется ясный легочный звук.
Определяется притупление перкуторного звука слева в подлопаточной области.

Аускультация

Дыхание жесткое. Ослабление дыхания слева в подлопаточной области. Тамже
выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы и слабый шум трения плевры.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Осмотр

Живот правильной формы, симметричный, не участвует в акте дыхания, пупок
втянут.

Пальпация

Поверхностная: Живот мягкий, безболезненный.

Глубокая: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде
эластического цилиндра, с ровной поверхностью шириной 1,5 см, подвижная, не
урчащая, безболезненная. Слепая кишка пальпируется в типичном месте в виде цилиндра
эластической консистенции, с ровной поверхностью, шириной 2 см, подвижная, не
урчащая, безболезненная. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Желудок
не пальпируется.

Реферат опубликован: 15/04/2005 (78328 прочтено)

Источник

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Ф.И.О. x

Возраст: 36 лет

Место жительства:

Профессия: медицинская сестра

Место работы: АОЗТ «Выбор»

Дата госпитализации: 5 октября 1996 года

STATUS PRAESЕNS SUBJECTIVUS

Жалобы на момент осмотра: на колющие, слабые боли слева в нижней части грудной клетки, постоянные, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, уменьшающиеся, когда больная лежит на больном боку, на сухой кашель и слабость.

Жалобы на момент поступления: на интенсивные, постоянные, режуще-колющие боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании и ослабляющиеся при сдавлении левой половины грудной клетки, на кашель с выделением мокроты с прожилками крови, на слабость, тошноту, одышку и потрясающие ознобы.

ANAMNESIS MORBI

Считает себя больной со 2 октября, когда остро поднялась температура тела до 39-40°С, внезапно почувствовала слабость, тошноту. К вечеру присоединился непродуктивный кашель и появились слабые, ноющие боли в левой половине грудной клетке. Принимала аспирин, но самочувствие ухудшалось: ночью кашель стал сильнее, появилось небольшое количество прозрачной мокроты. 3 октября вызвала участкового терапевта; после его осмотра был поставлен диагноз «Острое респираторное заболевание» и назначено лечение (ингаляции, бромгексин), больная принимала и ацетилсалициловую кислоту, и эффералган-UPSA. Самочувствие больной не изменялось. Ночью 5 октября самочувствие ухудшилось: усилился кашель, появилась мокрота с прожилками крови, нарастала слабость, тошнота, появилась одышка, температура тела не снижалась (39°), усилились постоянные, колюще-режущие боли в левой половине грудной клетки. Утром 5 октября больная вызвала участкового терапевта. После осмотра был поставлен диагноз «Левосто- ронняя нижнедолевая пневмония» и больная была направлена в больницу Святой Преподобной Мученицы Елизаветы с жалобами на постоянные, колюще-режущие боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании и ослабляющиеся при сдавлении левой половины грудной клетки, на кашель с выделением мокроты с прожилками крови, на слабость, одышку, тошноту и потрясающие ознобы. За время пребывания в больнице больной были проведены исследования: осмотр, рентгенография грудной клетки в 3-х проекциях, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, микроскопическое исследование мокроты, посев мокроты; был уточнен диагноз («Острая плевропневмония слева в нижней доле») и назначено лечение (карбенициллин, гепарин, гемодез, эуфиллин, витаминотерапия). Самочувствие больной улучшилось: уменьшились слабость и кашель, он стал непродуктивным, прошла тошнота, снизилась температура тела, уменьшились боли в грудной клетке.

ANAMNESIS VITAE

Родилась 10 сентября 1960 года в городе Ленинграде в семье рабочих 1-м ребенком. Физически и интеллектуально развивалась нормально, от сверстников не отставала. С 7-ми лет пошла в школу. Училась хорошо. По окончании 9-ти классов училась в медучилище. После окончания которого работала медицинской сестрой в туберкулезном диспансере, затем проводником на железной дороги. Материально обеспечена, проживает в трехкомнатной квартире с семьей из 5-ти человек. Питание регулярное-3 раза в день, полноценное, разнообразное.

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Перенесла детские инфекции (ветряная оспа, вирусный паротит, корь). В 1992 году была выполнена резекция кисты правого яичника. В 1994 году перенесла острый вирусный гепатит типа А.

НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

Сын и дочь, и ближайшие родственники здоровы.

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

Замужем, имеет взрослую дочь и сына 8-ми лет.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Менструации с 12 лет, регулярные 28 по 4 дня, умеренные. Беременностей-7, родов-2, абортов-5.

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ

Курит с 18-ти лет. Алкоголь не употребляет. Наркотики не употребляет.

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты не отмечает.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Перенесла вирусный гепатит типа А. Венерические заболевания, малярию, тифы и туберкулез отрицает. За последние шесть месяцев кровь не переливалась, у стоматолога не лечилась, инъекции не производились, за пределы города не выезжала. Имела длительный контакт с больным ребенком гриппозной инфекцией. Стул обычного цвета, регулярный-1 раз в день, оформленный, без примесей.

СТРАХОВОЙ АНАМНЕЗ

Последний больничный лист с 3 октября 1996 года.

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS

ОБЩИЙ ОСМОТР

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Нормостенического типа телосложения, умеренного питания. Внешний вид соответствует возрасту. Кожные покровы телесного цвета, обычной влажности. Кожа эластичная, тургор тканей сохранен. Дермагрофизм белый нестойкий. В правой подвздошной области имеется линейный послеоперационный рубец, размерами 8 на 0,5 см, поверхностный, розового цвета, эластической консистенции, безболезненный. Подкожно-жировая клетчатка выражена удовлетворительно, толщина складки на уровне пупка 4 см. Волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу. Ногти овальной формы, розового цвета, чистые.

Слизистая глаз розовая, влажная, чистые. Склеры бледные. Слизистая щек, мягкого и твердого неба, задней стенки глотки и небных дужек розовая, влажная, чистая. Миндалины не выходят за приделы небных дужек. Десна не изменены. Зубы без изменений. Язык обычных размеров, влажный, обложен белым налетом, сосочки выражены.

Пальпируются подчелюстные и подбородочные лимфоузлы овальной формы, размерами 1 на 0,5 см, эластической консистенции, с подлежащими тканями не спаяны, безболезненные.

Осанка правильная, походка без особенностей. Суставы обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезнен- ные. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранен. Рост 168 см, вес 70 кг.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Осмотр

Верхушечный толчок визуально не определяется.

Пальпация

Пульс симметричный, частотой 86 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Верхушечный толчок не пальпируется.

Перкуссия

Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в 1-м и 2-м межреберьях

Аускультация

Тоны сердца ритмичные, ясные, звучные; соотношение тонов не изменено.

Артериальное давление 110/70 мм рт. ст.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Осмотр

Дыхание через нос, свободное, ритмичное, поверхностное. Тип дыхания- грудной. Частота дыхательных движений 22 в минуту. Форма грудной клетки правильная, симметричная, левая половина грудной клетки отстает от правой во время дыхания. Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки. Ход ребер косой. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо. Межреберные промежутки прослеживаются.

Пальпация

Грудная клетка эластичная, безболезненная. Голосовое дрожание усилено слева в нижней части грудной клетки.

Перкуссия

Топографическая перкуссия.

Верхние границы легких:
Спереди на 3 см выше ключицы.
Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Активная подвижность нижнего легочного края правого легкого по средней аксилярной линии:
на вдохе 4 см
на выдохе 4 см

Активная подвижность нижнего легочного края левого легкого по средней аксилярной линии:
на вдохе 2 см
на выдохе 2 см

Сравнительная перкуссия:

Над симметричными участками легочной ткани определяется ясный легочный звук. Определяется притупление перкуторного звука слева в подлопаточной области.

Аускультация

Дыхание жесткое. Ослабление дыхания слева в подлопаточной области. Тамже выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы и слабый шум трения плевры.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Осмотр

Живот правильной формы, симметричный, не участвует в акте дыхания, пупок втянут.

Пальпация

Поверхностная: Живот мягкий, безболезненный.

Глубокая: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с ровной поверхностью шириной 1,5 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Слепая кишка пальпируется в типичном месте в виде цилиндра эластической консистенции, с ровной поверхностью, шириной 2 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Желудок не пальпируется.

Нижний край печени острый, ровный, эластичный, безболезненный, не выходит из-под края реберной дуги; поверхность печени гладкая. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Мерфи, Ортнера, френикус- отрицательные. Селезенка не пальпируется.

Перкуссия

Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии 10 см, по передней срединной линии 9 см, по левой реберной дуге 7 см. Верхняя граница селезенки по левой среднеоксилярной линии на 9 ребре, нижняя на 11 ребре.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Почки не паль-пируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный.

Источник