История болезни правосторонняя пневмония тяжелого течения

История болезни правосторонняя пневмония тяжелого течения thumbnail

Правостороннее воспаление занимает ведущее место по частоте обнаружения

В статье рассказано о пневмонии средних долей легких. Описаны причины возникновения заболевания и основные симптомы.

Пневмония — одно из самых частых поражений дыхательной системы. Правосторонняя среднедолевая пневмония — это поражение средней доли, которая есть только в правом легком. Встречается такая форма заболевания нечасто.

Как возникает

Пневмония — это воспалительный процесс в легком, вызванный различными факторами. Чаще всего наблюдается пневмония инфекционного происхождения, вызванная вирусами, бактериями, грибами. Реже пневмония бывает аспирационной, возникающей из-за попадания желудочного содержимого в легкие при рвоте.

В зависимости от условий заражения выделяют два вида заболевания:

Развитию именно правосторонней пневмонии способствуют некоторые особенности строения. Легкое справа имеет три доли, правый среднедолевой бронх самый узкий и длинный. Заболевание начинает развиваться, когда микробы из нижних долей поднимаются и размножаются в средних долях.

Симптоматика

Проявления патологии практически не отличаются от симптомов воспаления левого легкого. Единственным отличием является локализация боли с правой стороны грудной клетки.

Симптомы правосторонней пневмонии могут различаться в зависимости от этиологии и тяжести течения воспалительного процесса:

  • повышение температуры от субфебрильных до высоких значений;
  • озноб, лихорадка;
  • вялость, общая слабость;
  • кашель, выделение мокроты с примесью крови;
  • одышка;
  • бледность и цианоз кожных покровов;
  • нарушение сна;
  • отсутствие аппетита;
  • головные боли;
  • боли в груди.

Вирусное воспаление чаще всего не вызывает высокой температуры, она достигает отметки 37,5 градусов. При бактериальной форме пневмонии симптоматика более выраженная.

Головная боль и общая слабость — одни из проявлений воспаления легких

Диагностика

Пневмония средней доли правого легкого достаточно сложно диагностируется при обычном осмотре. Средняя доля прикрыта другими, поэтому при перкуссии и аускультации сложно обнаружить изменения.

Процесс диагностирования основывается на клинических, инструментальных и лабораторных методах обследования:

  • Врач-пульмонолог изучает историю болезни, опрашивает пациента о времени заболевания и интенсивности проявления симптомов. Проводит физикальный осмотр — оценивает дыхательную функцию и прослушивает легкие. На воспалительный процесс указывают ослабление везикулярного дыхания, притупление легочного звука, мелкопузырчатые хрипы.
  • Рентген грудной клетки (на фото). Проводится рентгенография в прямой и боковой проекциях. На рентгенограмме выявляется равномерное затемнение.
  • Общий и биохимический анализ крови. Для пневмонии характерны изменения состава крови, снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
  • Микробиологическое исследование мокроты. Проводится посев на питательные среды для установления вида возбудителя заболевания.

Если данных для установления диагноза недостаточно, проводится КТ, которая определяет степень поражения легких. Это самый информативный метод исследования, но цена процедуры достаточно высока.

Правосторонняя среднедолевая пневмония на рентгенограмме

Дифференциальная диагностика

Иногда пневмонию необходимо отличать от других заболеваний, имеющих похожую клиническую картину:

  • Бронхит. Общее состояние при бронхите намного легче. Лихорадка не превышает 38*С. Основной жалобой пациентов является сухой или влажный кашель. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, сухие хрипы. На рентгенограмме патологических изменений нет.
  • Туберкулез. Заболевание может протекать скрыто или с явной клинической симптоматикой. В развернутой стадии состояние пациентов тяжелое, наблюдается длительная лихорадка с большими перепадами температуры. Характерен кашель с большим количеством мокроты, возможны прожилки крови. На рентгенограммах обнаруживаются очаги различной локализации и размеров.
  • Абсцесс легкого. Тяжелое состояние, сопровождающееся сильной лихорадкой. Человека беспокоит кашель с отхождением зловонной мокроты, боли в грудной клетке. На рентгенограмме видна полость с уровнем жидкости.

Дифференциальная диагностика необходима для определения тактики лечения пациента.

Принципы терапии

Неосложненные формы пневмонии лечатся амбулаторно.

Показаниями для госпитализации являются:

  • тяжелое течение воспалительного процесса;
  • возраст пациентов старше 65 лет и дети до 3 лет;
  • тяжелая внелегочная патология;
  • другие очаги инфекции;
  • признаки осложнений.

Если амбулаторное лечение в течении 3 дней не дало положительных результатов и состояние ухудшается, пациент также подлежит госпитализации. Лечение пневмонии проводится комплексно, оно включает в себя медикаментозную терапию, вспомогательные методы, диетотерапию, соблюдение постельного режима.

Медикаментозное

Для лечения воспаления легкого в первую очередь должны использоваться лекарственные препараты.

Таблица. Медикаментозное лечение пневмонии:

Группа препаратовЛечебный эффектИнструкция по применениюАнтибиотики — Флемоклав. Цефтриаксон, ЛевофлоксацинОбладая широким спектром действия, препараты подавляют рост и размножение бактерий, прекращают воспалительный процесс.Чаще всего применяются внутрь в виде таблеток, при тяжелом течении заболевания показано внутримышечное введение препаратов.Отхаркивающие — Амброксол, БронхобосОбладают свойством разжижать мокроту, что облегчает ее выведение из легких.Применяют внутрь в виде таблеток и растворов, также может использоваться в виде ингаляций.Жаропонижающие — Парацетамол, АспиринУстраняют лихорадку.Применяют в виде таблеток, у детей в виде сиропов и свечей.Витамины — Аскорутин, РевитСпособствуют повышению защитных свойств организма.Применяют внутрь в виде таблеток.

Прописывая тот или иной препарат, врачи учитывают тип возбудителя, наличие противопоказаний и непереносимости для пациента, степень тяжести болезни.

Немедикаментозное лечение

Для предотвращения развития осложнений, устранения беспокоящих симптомов, ускорения выздоровления применяют вспомогательные методы терапии. К таким методам относят физиотерапию, массаж, дыхательную гимнастику. Их начинают применять сразу же после стабилизации состояния пациента с помощью медикаментов.

Таблица №2. Вспомогательные методы лечения:

Методы леченияОписание

Дыхательная гимнастика

Дыхательные упражнения по методу Стрельниковой

При выполнении упражнений отмечается улучшение вентиляции легких, снабжение кислородом кровеносной системы. Быстрее восстанавливаются функции дыхания и ускоряется процесс выздоровления. Существует много авторских методик дыхательной гимнастики. О наиболее эффективных можно узнать из видео в этой статье.

Массаж

Сеансы массажа при пневмонии показаны почти каждому пациенту

Массаж позволяет устранить застойные явления в легких, улучшает отток мокроты, ускоряет рассасывание очага инфекции. Выделяют несколько видов массажа, применяемых при пневмонии: точечный, сегментарный, вибрационный, вакуумный, дренажный.

Сеансы массажа проводятся строго при нормальной температуре тела и хорошем самочувствии пациента. Сеанс длится не более 15 минут. Лечебный курс составляет 10-15 сеансов.

Физиопроцедуры

Методы физиотерапии определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке

Физиолечение способствует устранению очагов воспаления и отеков. Физиотерапия положительно влияет на укрепление иммунитета, оказывает бактериостатическое воздействие. Если нет противопоказаний ( сердечная и легочная недостаточность, новообразования, высокая температура, гнойные очаги, заболевания крови) пациенту назначают магнитотерапию, ингаляции, электрофорез, УВЧ, индуктотермию, ультрафиолетовое облучение. В домашних условиях можно применять различные компрессы, парафиновые аппликации на грудную клетку. Это поможет быстрее избавиться от остаточных признаков болезни.

Кроме вышеназванных методов немедикаментозного лечения, большое значение имеет диета. В рацион питания пациента должны быть включены нежирное мясо и рыба, крупы, яйца, печень, свежие овощи и фрукты, молочные продукты, орехи, сухофрукты, свежая зелень. Эти продукты содержат все витамины и микроэлементы, необходимые в борьбе с болезнью.

Питание при пневмонии должно быть разнообразным

Правосторонняя среднедолевая пневмония имеет благоприятный прогноз при условии ранней диагностики, комплексного лечения и выполнения всех рекомендаций лечащего врача.

Читать далее…

Источник

История болезни правосторонняя пневмония тяжелого течения

Êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû áîëåçíè ïðè ïîñòóïëåíèè (êàøåëü, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, îáùàÿ ñëàáîñòü, âÿëîñòü è îäûøêà). Ðåçóëüòàòû îáùåãî îñìîòðà, ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç (ïíåâìîíèÿ). Ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé. Îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç, ëå÷åíèå.

ÐóáðèêàÌåäèöèíà
Âèäèñòîðèÿ áîëåçíè
ßçûêðóññêèé
Äàòà äîáàâëåíèÿ26.12.2016
Ðàçìåð ôàéëà42,8 K

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ôåäåðàëüíîå ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå âûñøåãî îáðàçîâàíèÿ

«Ðÿçàíñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò èìåíè àêàäåìèêà È.Ï. Ïàâëîâà»

Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè

ÊÀÔÅÄÐÀ ÏÅÄÈÀÒÐÈÈ Ñ ÊÓÐÑÀÌÈ ÄÅÒÑÊÎÉ ÕÈÐÓÐÃÈÈ È ÏÅÄÈÀÒÐÈÈ ÔÄÏÎ

Èñòîðèÿ áîëåçíè

Çàâåäóþùèé êàôåäðîé: ä. ì. í. Äìèòðèåâ À.Â.

Ïðåïîäàâàòåëü: ê. ì. í., äîöåíò êàôåäðû Òêà÷åíêî Ò.Ã.

Êóðàòîð: ñòóäåíòêà 5 êóðñà ëå÷åáíîãî ôàêóëüòåòà

26 ãðóïïû Ñîëîïîâà Ê.È.

Ðÿçàíü 2016

Æàëîáû
Ïðè ïîñòóïëåíèè — íà êàøåëü, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî 39¡æ îáùóþ ñëàáîñòü, âÿëîñòü, îäûøêó.
Íà ìîìåíò êóðàöèè — æàëîá íå ïðåäúÿâëÿåò â ñâÿçè ñ òÿæåëûì ñîñòîÿíèåì.

ç

5

ç

4

ç

3

ç

2

ç

1

ç

1

ç

2

ç

3

ç

4

ç

5

5

ç

4

ç

3

ç

2

ç

1

ç

1

ç

2

ç

3

ç

4

Ç

5

ç

Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè ïðàâèëüíàÿ.

Êîíå÷íîñòè ïðîïîðöèîíàëüíîé äëèíû, ðîâíûå. Ñóñòàâû áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ îòêëîíåíèé.

Îðãàíûäûõàíèÿ:

×ÄÄ äî 50 â ìèíóòó, ðèòìè÷íîå, òèï äûõàíèÿ ñìåøàííîãî õàðàêòåðà. Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè ïðàâèëüíàÿ, âèäèìûõ äåôîðìàöèé íå èìååò. Íîñîâîå äûõàíèå íå çàòðóäíåíî, ãðóäíàÿ êëåòêà ïðàâèëüíîé ôîðìû, îáå ïîëîâèíû îäèíàêîâî ó÷àñòâóþò â àêòå äûõàíèÿ.  àêòå äûõàíèÿ ó÷àñòâóåò âñïîìîãàòåëüíàÿ ìóñêóëàòóðà: ðàçäóâàåò êðûëüÿ íîñà, âòÿæåíèå ìåæðåáåðíûõ ïðîìåæóòêîâ â íèæíèõ îòäåëàõ.

ÏÅÐÊÓÑÑÈß: Ïåðêóòîðíûé çâóê óêîðî÷åí ñïðàâà â íèæíèõ îòäåëàõ.

Òîïîãðàôè÷åñêàÿ ïåðêóññèÿ:

Ëèíèè

Ñïðàâà

Ñëåâà

Ñðåäíåêëþ÷è÷íàÿ

5 ìåæðåáåðüå

Ïîäìûøå÷íûå

— ïåðåäíÿÿ

6 ìåæðåáåðüå

7 ìåæðåáåðüå

— ñðåäíÿÿ

7 ìåæðåáåðüå

8 ìåæðåáåðüå

— çàäíÿÿ

8 ìåæðåáåðüå

9 ìåæðåáåðüå

Ëîïàòî÷íàÿ

9 ìåæðåáåðüå

10 ìåæðåáåðüå

Îêîëîïîçâîíî÷íàÿ

íà óðîâíå îñòèñòîãî îòðîñò-êà 11 ãðóäíîãî ïîçâîíêà

íà óðîâíå îñòèñòîãî îòðîñò-êà 11 ãðóäíîãî ïîçâîíêà

Âåðõóøêè ë¸ãêèõ

— ñïåðåäè

3ñì.

3ñì.

-ñçàäè

2,5 ñì

2,5 ñì.

Ïîëÿ Êðåíèãà

4 ñì.

3,5 ñì.

Ïîäâèæíîñòü íèæíåãî êðàÿ ë¸ãêèõ

5 ñì.

4,5 ñì.

ÀÓÑÊÓËÜÒÀÖÈß:

Äûõàíèå æåñòêîå ñ îáåèõ ñòîðîí, áîëüøå ñïðàâà, õðèïû âëàæíûå. Âíóòðèïëåâðàëüíûõ îñëîæíåíèé íåò. Îäûøêà ñìåøàííîãî òèïà.

Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿñèñòåìà:

Ïðè îñìîòðå öèàíîçà íå âûÿâëåíî, äåôîðìàöèé ãðóäíîé êëåòêè â îáëàñòè ñåðäöà íåò, âèäèìîé ïóëüñàöèè ñîñóäîâ íå âûÿâëåíî.

ïðàâîñòîðîííÿÿ ïíåâìîíèÿ î÷àãîâàÿ âíåáîëüíè÷íàÿ

Ïðè ïàëüïàöèè: âåðõóøå÷íûé òîë÷îê â 5 ì. ð. ïî ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè óìåðåííîé ñèëû, íå ðàçëèòîé, ñèñòîëè÷åñêîãî äðîæàíèÿ íåò. Ïóëüñ 114 óä/ìèí, ïðàâèëüíûé, ðèòìè÷íûé, ìÿãêèé, äîñòàòî÷íîãî íàïîëíåíèÿ.

Ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé òóïîñòè ñåðäöà

Ïðàâàÿ

Íà 0,5 ñì. êíóòðè îò ïðàâîé ïàðàñòåðíàëüíîé ëèíèè

Ëåâàÿ

Íà 1,5 ñì. êíàðóæè îò ëåâîé ñîñêîâîé ëèíèè

Âåðõíÿÿ

 II ìåæðåáåðüå ñëåâà ïî îêîëîãðóäèííîé ëèíèè

Ãðàíèöû àáñîëþòíîé òóïîñòè ñåðäöà

Ïðàâàÿ

Ëåâûé êðàé ãðóäèíû

Ëåâàÿ

Ïîñåðåäèíå ìåæäó ëåâûìè ñîñêîâîé è ïàðàñòåðíàëüíîé ëèíèÿìè

Âåðõíÿÿ

 III ìåæðåáåðüå ñëåâà ïî ïàðàñòåðíàëüíîé ëèíèè

Êîíôèãóðàöèÿ ñåðäöà â íîðìå. Ñîñóäèñòûé ïó÷îê íå âûõîäèò çà êðàÿ ãðóäèíû.

Àóñêóëüòàòèâíî: ðèòì ïðàâèëüíûé, òîíû ñåðäöà ÷åòêèå, ÿñíûå, çâîíêèå. Ñîîòíîøåíèå òîíîâ íà âåðõóøêå è îñíîâàíèè ñåðäöà íå íàðóøåíî. Øóìîâ íå âûÿâëåíî.

×ÑÑ 161 óä/ìèí, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå 100/60 ìì ðò.

Ïèùåâàðèòåëüíàÿñèñòåìà:

Íåïðèÿòíîãî çàïàõà èçî ðòà íåò, ñòóë îôîðìëåííûé, ðåãóëÿðíûé.

Ïðè îñìîòðå ðîòîâîé ïîëîñòè: ÿçûê âëàæíûé, ðîçîâûé, ÷èñòûé, ìèíäàëèíû íå óâåëè÷åíû, íåáíûå äóæêè áåç èçìåíåíèé. Ñëèçèñòàÿ ðòà âëàæíàÿ ðîçîâàÿ ÷èñòàÿ. Äåñíû áåç âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé, íå êðîâîòî÷àò. Àêò ãëîòàíèÿ íå íàðóøåí.

Æèâîò íå óâåëè÷åí â ðàçìåðå, ñèììåòðè÷åí, â àêòå äûõàíèÿ ó÷àñòâóåò. Âèäèìàÿ ïåðèñòàëüòèêà êèøå÷íèêà è æåëóäêà íå îòìå÷àåòñÿ. Ñâîáîäíîé æèäêîñòè â áðþøíîé ïîëîñòè íå âûÿâëåíî. Ïàëüïàòîðíî æèâîò ìÿãêèé. Ðàñõîæäåíèÿ ïðÿìûõ ìûøö æèâîòà, ãðûæåâûõ âîðîò íåò. Ïðè ïîâåðõíîñòíîé ïàëüïàöèè îáëàñòåé áîëåçíåííîñòè íå îáíàðóæåíî. Ñèìïòîì Ùåòêèíà-Áëþìáåðãà îòðèöàòåëüíûé. Ïðè ãëóáîêîé ïàëüïàöèè ïî Îáðàçöîâó-Ñòðàæåñêî ïàëüïèðóåòñÿ ñèãìîâèäíàÿ êèøêà â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè, íå áîëåçíåííà. Îáîäî÷íàÿ êèøêà áåçáîëåçíåííà. Æåëóäîê íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ñåëåçåíêà íå óâåëè÷åíà. Ïðè ãëóáîêîé ïàëüïàöèè ïå÷åíè íèæíèé êðàé ïå÷åíè ó êðàÿ ðåáåðíîé äóãè, ïëîòíîýëàñòè÷åñêîé êîíñèñòåíöèè, áåçáîëåçíåííûé.

Ïåðêóòîðíî ðàçìåðû ïå÷åíè ïî Êóðëîâó â ïðåäåëàõ íîðìû. (6*5*4)

Ìî÷åâûäåëèòåëüíàÿñèñòåìà:

Îñìîòðîì ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè îòåêîâ è ïðèïóõëîñòåé íå âûÿâëåíî. Ïðè ãëóáîêîé ïàëüïàöèè ïî÷êè íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ îòðèöàòåëüíûé. Ïàëüïàòîðíî ìî÷åâîé ïóçûðü áåçáîëåçíåííûé. Ìî÷åèñïóñêàíèå áåçáîëåçíåííîå, ðåãóëÿðíîå, 5-7 ðàç â äåíü.

Ïîëîâûåîðãàíû:

Ïîëîâûå îðãàíû ñôîðìèðîâàíû ïðàâèëüíî, ñîîòâåòñòâåííî âîçðàñòó.

ÏÎÊÀÇÀÒÅËÜ

ÇÍÀ×ÅÍÈÅ

Ýðèòðîöèòû

3.85*1012/ë

Ãåìîãëîáèí

106 ã/ë

Öâåòíîé ïîêàçàòåëü

ÑÎÝ

34 ìì/÷àñ

Ëåéêîöèòû

19.5*109/ë

Ïàëî÷êîÿäåðíûå

2%

Ñåãìåíòîÿäåðíûå

57%

Áàçîôèëû

Ýîçèíîôèëû

3

Ìîíîöèòû

13%

Ëèìôîöèòû

25%

Òðîìáîöèòû

607*109/ë

Ñâåðòûâàíèå êðîâè

Íà÷àëî 3: 10

Êîíåö 3: 25

ÎÀÊ (23.12.16.)

ÏÎÊÀÇÀÒÅËÜ

ÇÍÀ×ÅÍÈÅ

Ýðèòðîöèòû

3.3*1012/ë

Ãåìîãëîáèí

106 ã/ë

Öâåòíîé ïîêàçàòåëü

ÑÎÝ

41 ìì/÷àñ

Ëåéêîöèòû

14.5*109/ë

Ïàëî÷êîÿäåðíûå

2%

Ñåãìåíòîÿäåðíûå

66%

Áàçîôèëû

Ýîçèíîôèëû

1

Ìîíîöèòû

5%

Ëèìôîöèòû

26%

Òðîìáîöèòû

417*109/ë

Ñâåðòûâàíèå êðîâè

Íà÷àëî 3: 20

Êîíåö 3: 30

2. Àíàëèçêðîâèíàñàõàð (17.12.16) — 3.9 ììîëü/ë

(19.12.16) — 10.3 ììîëü/ë

(20.12.16) — 5.39 ììîëü/ë

3. ÎÀÌ (18.12.16.) öâåò — ñâåòëî-æåëòûé, ïðîçðà÷íàÿ,

Ðåàêöèÿ — ùåëî÷íàÿ

Ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè:

Ïëîñêèå — 2-3 â ï/çð

Ïîëèìîðôíûå — 0 â ï/çð ïëîòíîñòü — 1015;

áåëîê — 0ã/ë;

ýðèòðîöèòû 2-3 â ï/çð, ëåéêîöèòû 15-20 â ï/çð,

Ñëèçü (+)

Áàêòåðèè (+)

ÎÀÌ (20.12.16.) öâåò — æåëòûé, ìóòíàÿ,

Ðåàêöèÿ — íåéòðàëüíàÿ

Ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè:

Ïëîñêèå — 0-1 â ï/çð

Ïîëèìîðôíûå — 3-5 â ï/çð ïëîòíîñòü — 1027;

áåëîê — 0.165ã/ë;

ýðèòðîöèòû 2-3 â ï/çð, ëåéêîöèòû 15-20 â ï/çð,

Ñîëè — ôîñôîð (+++)

ÎÀÌ (24.12.16.) öâåò — ñâåòëî-æåëòûé, ïðîçðà÷íàÿ,

Ðåàêöèÿ — ùåëî÷íàÿ

Ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè:

Ïëîñêèå — 0-1 â ï/çð

Ïîëèìîðôíûå — 0 â ï/çð ïëîòíîñòü — 1002;

áåëîê — 0.099 ã/ë;

ýðèòðîöèòû 1-2 â ï/çð, ëåéêîöèòû 0-2 â ï/çð,

4. Áèîõèìè÷åñêèéàíàëèçêðîâè (17.12.16)

Ïîêàçàòåëü

Çíà÷åíèå

Íîðìà

Îáùèé áåëîê

48.3

62-82ã/ë

Ìî÷åâèíà

4,3-7,3ììîëü/ë

Êðåàòèíèí

35-110 ììîëü/ë

Êàëüöèé

2.38

2,3-2,87 ììîëü/ë

Ôîñôîð

1,0-1,8 ììîëü/ë

Ìàãíèé

0.80

0,7-1,2 ììîëü/ë

Íàòðèé

141.6

132-156 ììîëü/ë

Õëîðèäû

96-107 ììîëü/ë

Êàëèé

3.4

3,6-5,1 ììîëü/ë

Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê

îòðèöàòåëüíûé

ÀËÒ

Äî 40 Åä/ë

ÀÑÒ

Äî 40 Åä/ë

Áèîõèìè÷åñêèéàíàëèçêðîâè (19.12.16)

Ïîêàçàòåëü

Çíà÷åíèå

Íîðìà

Îáùèé áåëîê

56.0

62-82ã/ë

Ìî÷åâèíà

4,3-7,3ììîëü/ë

Êðåàòèíèí

35-110 ììîëü/ë

Êàëüöèé

2.32

2,3-2,87 ììîëü/ë

Ôîñôîð

1,0-1,8 ììîëü/ë

Ìàãíèé

0.81

0,7-1,2 ììîëü/ë

Íàòðèé

135.6

132-156 ììîëü/ë

Õëîðèäû

104.0

96-107 ììîëü/ë

Êàëèé

4.43

3,6-5,1 ììîëü/ë

Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê

îòðèöàòåëüíûé

ÀËÒ

Äî 40 Åä/ë

ÀÑÒ

Äî 40 Åä/ë

Áèîõèìè÷åñêèéàíàëèçêðîâè (20.12.16)

Ïîêàçàòåëü

Çíà÷åíèå

Íîðìà

Îáùèé áåëîê

54.0

62-82ã/ë

Ìî÷åâèíà

3.0

4,3-7,3ììîëü/ë

Êðåàòèíèí

39.0

35-110 ììîëü/ë

Êàëüöèé

2.28

2,3-2,87 ììîëü/ë

Ôîñôîð

1.29

1,0-1,8 ììîëü/ë

Ìàãíèé

0.84

0,7-1,2 ììîëü/ë

Íàòðèé

140.8

132-156 ììîëü/ë

Õëîðèäû

105.4

96-107 ììîëü/ë

Êàëèé

4.29

3,6-5,1 ììîëü/ë

Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê

93.0

îòðèöàòåëüíûé

ÀËÒ

19.0

Äî 40 Åä/ë

ÀÑÒ

43.0

Äî 40 Åä/ë

Áèîõèìè÷åñêèéàíàëèçêðîâè (24.12.16)

Ïîêàçàòåëü

Çíà÷åíèå

Íîðìà

Îáùèé áåëîê

82.8.0

62-82ã/ë

Ìî÷åâèíà

4,3-7,3ììîëü/ë

Êðåàòèíèí

35-110 ììîëü/ë

Êàëüöèé

2.29

2,3-2,87 ììîëü/ë

Ôîñôîð

1.53

1,0-1,8 ììîëü/ë

Ìàãíèé

0.95

0,7-1,2 ììîëü/ë

Íàòðèé

140.6

132-156 ììîëü/ë

Õëîðèäû

106.7

96-107 ììîëü/ë

Êàëèé

4.72

3,6-5,1 ììîëü/ë

Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê

21.0

îòðèöàòåëüíûé

ÀËÒ

Äî 40 Åä/ë

ÀÑÒ

Äî 40 Åä/ë

5. Êîàãóëîãðàììà (20.12.16)

Ôèáðèíîãåí — 5.9 ã/ë

Òðîìáèíîâîå âðåìÿ — 18´

Ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ — 0.75´

À×Ò — 23 ´

6. Ïîñåâíàôëîðóè÷óâñòâèòåëüíîñòüêàíòèáèîòèêàì (èçèíòóáàöèîííîéòðóáêè) (22.12.16)

Çàêëþ÷åíèå: Ïàòîãåííàÿ è óñëîâíî-ïàòîãåííàÿ àýðîáíàÿ ôëîðà íå îáíàðóæåíà.

7. Ýëåêòðîëèòûèãàçûêðîâè (17.12.16)

pH — 7.495 pH — 7.446

pCO2 — 29.3 pCO2 — 30.6

PO2 — 29 PO2 — 31

BE — 2 Na — 138

HCO2 — 20.9 K — 3.5

TCO2 — 22 Hñt — 26

sO2 — 61 Hb — 88

8. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîåèññëåäîâàíèå

(17.12.16)

Îòìå÷àåòñÿ ïàðàêîñòàëüíàÿ ïîëîñêà æèäêîñòè òîëùèíîé äî 2 ñì, íàä äèàôðàãìîé-òîëùèíîé 1 ñì. Ëåãî÷íûé ðèñóíîê ñãóùåí, ïåðåñòðîåí ñïðàâà, âèçóàëèçèðóåòñÿ ãðóïïà ïîëîñòåé äåñòðóêöèè â ñðåäíåé äîëå ðàçìåðîì äî 2õ3 ñì. Ó÷àñòîê óïëîòíåíèÿ ëåãî÷íîé òêàíè íà óðîâíå 4-5 ìåæðåáåðüÿ ñëåâà. Ñëåâà ñèíóñû ñâîáîäíûå.

(23.12.16.) Íà ñíèìêå îïðåäåëÿåòñÿ ãðóäíàÿ êëåòêà îáû÷íîé ôîðìû. Ëåãî÷íîé ðèñóíîê èíôèëüòðèðîâàí áîëüøå ñïðàâà. Î÷àãè èíôèëüòðàöèè â ñðåäíåé è íèæíåé äîëå ïðàâîãî ëåãêîãî. Ñðåäîñòåíèå óìåðåííî ñìåùåíî âëåâî.

Çàêëþ÷åíèå: ïðàâîñòîðîííÿÿ ïíåâìîíèÿ.

9. ÝÊà (17.12.16) Çàêëþ÷åíèå: Ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ, ×ÑÑ 161óä/ìèí, íîðìàëüíîå ïîëîæåíèå ÝÎÑ, íàðóøåíèå ïðîöåññîâ ðåïîëÿðèçàöèè â ìèîêàðäå.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

  • Ïàñïîðòíûå äàííûå ïàöèåíòà. Æàëîáû ïðè ïîñòóïëåíèè íà êàøåëü, íàñìîðê, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, ñëàáîñòü, ïîíèæåíèå àïïåòèòà. Ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíûõ, èíñòðóìåíòàëüíûõ è äðóãèõ èññëåäîâàíèé. Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà — âíåáîëüíè÷íîé äâóõñòîðîííåé ïíåâìîíèè.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [36,5 K], äîáàâëåí 17.05.2015

  • Ðåäêèé ìàëîïðîäóêòèâíûé êàøåëü, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, îáùàÿ ñëàáîñòü, íàñìîðê. Îñìîòð è àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: î÷àãîâàÿ ïíåâìîíèÿ íèæíåé äîëè ïðàâîãî ëåãêîãî, âíåáîëüíè÷íàÿ, íåîñëîæí¸ííàÿ, òå÷åíèå îñòðîå. Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [19,9 K], äîáàâëåí 17.03.2009

  • Íåáîëüøîé êàøåëü, îòõîæäåíèå ìîêðîòû ïðåèìóùåñòâåííî â óòðåííèå ÷àñû, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, îáùàÿ ñëàáîñòü, íàñìîðê. Íîñîâîå äûõàíèå. Ñåêðåò â ïðîñâåòå áðîíõîâ. Î÷àãîâàÿ ïíåâìîíèÿ. Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå. Ìåëêîî÷àãîâàÿ èíôèëüòðàöèÿ â ïðèêîðíåâîé çîíå.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [27,8 K], äîáàâëåí 17.03.2009

  • Æàëîáû íà êàøåëü ñ îòõîæäåíèåì íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà ñëèçèñòîé ìîêðîòû, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî 39,4 Ñ, ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå, ãîëîâíóþ, áîëü. Ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ. Äèàãíîç: îñòðàÿ ëåâîñòîðîííÿÿ íèæíåäîëåâàÿ î÷àãîâàÿ ïíåâìîíèÿ. Ïëàí ëå÷åíèÿ.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [19,4 K], äîáàâëåí 17.03.2009

  • Ñèìïòîìû: âëàæíûé êàøåëü ñî ñëèçèñòîé ìîêðîòîé, åæåäíåâíîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà. Ñîñòîÿíèå êîñòíî-ìûøå÷íîé, ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé, äûõàòåëüíîé ñèñòåìû. Äèàãíîç: âíåáîëüíè÷íàÿ áàêòåðèàëüíàÿ ëåâîñòîðîííÿÿ ïíåâìîíèÿ. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç çàáîëåâàíèÿ.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [48,1 K], äîáàâëåí 12.03.2011

  • Æàëîáû ïðè ïîñòóïëåíèè íà ëå÷åíèå íà ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî 38,7 Ñ, îçíîá, ïîòëèâîñòü, ñóõîé êàøåëü, áîëü â íèæíèõ îòäåëàõ ïðàâîé ïîëîâèíû ãðóäíîé êëåòêè. Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ, èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ. Ëå÷åíèå âíåáîëüíè÷íîé ïíåâìîíèè.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [26,5 K], äîáàâëåí 22.12.2014

  • Æàëîáû áîëüíîé ïðè ïîñòóïëåíèè íà ñòàöèîíàðíîå ëå÷åíèå íà ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, ïîñòîÿííûé êàøåëü ñ òðóäíî îòäåëÿåìîé ìîêðîòîé, îäûøêó, áîëè â ëåâîé ïîëîâèíå ãðóäíîé êëåòêè. Ïîñòàíîâêà äèàãíîçà íà îñíîâàíèè äàííûõ îáñëåäîâàíèÿ: âíåáîëüíè÷íàÿ ïíåâìîíèÿ.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [18,1 K], äîáàâëåí 15.01.2016

  • Äèàãíîç: îñòðàÿ âíåáîëüíè÷íàÿ ïîëèñåãìåíòàðíàÿ ïðàâîñòîðîííÿÿ ïíåâìîíèÿ ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè. Æàëîáû íà âëàæíûé êàøåëü, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû. Îðãàíû äûõàíèÿ, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà. Îáîñíîâàíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà, ïëàí ëå÷åíèÿ, ðåêîìåíäàöèè.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [41,1 K], äîáàâëåí 17.12.2012

  • Ñõåìà èçó÷åíèÿ àíàìíåçà æèçíè çàáîëåâøåãî ðåáåíêà, ðåçóëüòàòû îñìîòðà ñèñòåì îðãàíèçìà. Îáîñíîâàíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà «íèæíåäîëåâàÿ ïíåâìîíèÿ», ðåçóëüòàòû ïðîâåäåííûõ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé, ïëàí ëå÷åíèÿ è äíåâíèê ïðîòåêàíèÿ çàáîëåâàíèÿ.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [28,6 K], äîáàâëåí 29.03.2010

  • Èñòîðèÿ áîëåçíè ïàöèåíòêè, ñâåäåíèÿ î æèçíè è íàñòîÿùåå ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà. Ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ àíàëèçîâ êðîâè è ìî÷è â äèíàìèêå, ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç «îñòðàÿ ëåâîñòîðîííÿÿ íèæíåäîëåâàÿ î÷àãîâàÿ ïíåâìîíèÿ» è åãî îáîñíîâàíèå, ïëàí ëå÷åíèÿ.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [13,1 K], äîáàâëåí 11.03.2009

История болезни правосторонняя пневмония тяжелого течения

  • ãëàâíàÿ
  • ðóáðèêè
  • ïî àëôàâèòó
  • âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
  • âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
  • âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì

Источник