Історія хвороби зовнішній дифузний отит

От диффузного отита чаще страдают дети в возрасте от 7 до 14 лет и люди, занимающиеся плаванием, или в ходе профессиональной деятельности входящие в контакт с водой. Болезнь носит инфекционный характер, поражает слуховой проход, частично барабанную перепонку, ткани ушной раковины. По данным статистики, у 85 % пациентов выявляют бактериальную природу заболевания, в остальных случаях это вирусы и грибки.

Что такое диффузный наружный отит?

Диагноз наружный диффузный отит ставят при наличии воспаления неограниченной локализации в области наружного слухового прохода. Патологический процесс охватывает ушную раковину, внешний наружный проход вплоть до барабанной перепонки.

Если оба уха вовлечены в воспалительный процесс, то диагностируют двухсторонний наружный диффузный отит. В случае, когда инфекция поразила только одно ухо, больному выставляют диагноз левосторонний или правосторонний диффузный отит. Во всех трех случаях назначают одинаковое лечение.

Отит наружного уха в хронической и острой форме

По характеру и продолжительности заболевания выделяют две разновидности наружного отита: острую и хроническую. Больных с диагнозом острого наружного диффузного отита больше, симптомы его носят более выраженный характер, при своевременном лечении прогноз благоприятный, пациент полностью выздоравливает.

Для хронической формы отита характерны периоды ремиссии, заканчивающиеся рецидивами (обострениями), во время которых состояние больного ухудшается.

У одних людей симптомы заболевания выражены слабо, поэтому они не занимаются лечением, у других снижается работоспособность, ухудшается аппетит, качество сна.

Причины возникновения и факторы риска

В большинстве случаев наружный диффузный отит развивается из-за инфекции, попавшей в ткани уха через микротравмы. Самые распространенные возбудители болезни: синегнойная палочка, стрептококки, стафилококки, грибки кандида или аспергиллы.

Диффузный наружный отит может развиться и по другим причинам, носящим неинфекционный характер (аллергия, раздражение). Неправильный уход за ушами – наиболее частая причина, приводящая к возникновению диффузного отита.

К грубым нарушениям гигиены ушей врачи относят:

• в системе отсутствует процедура очистки ушных раковин (мытье с применением жидкого моющего средства);
• неоправданно часто прочищается наружный слуховой проход с применением ватных палочек;
• ушная сера удаляется острыми предметами (спичками, зубочистками), при этом высока вероятность травм мягких тканей уха;
• удаляя ушную серу, глубоко проникают в слуховой проход.

Одним из факторов, вызывающих заболевание, считают недостаточное и избыточное выделение ушной серы, это относится к индивидуальным особенностям человека. Серная смазка необходима для защиты уха от инфекции. При ее недостатке бактерии (грибки, вирусы) не удаляются своевременно из полости уха, что приводит к размножению инфекции и воспалению. При избыточном выделении образуется серная пробка, она препятствует нормальной очистке слухового прохода от патогенов.

Есть другие, не менее серьезные, причины, связанные с состоянием здоровья человека. Вызвать диффузный отит может:

• снижение общего иммунитета;
• воспаление кожи (фурункулы, карбункулы);
• паротит;
• экзема;
• себорея;
• псориаз;
• отит среднего уха.

При ослабленном иммунитете наружный отит может развиться на фоне гриппа или ОРВИ, любого дерматологического заболевания. Диффузным отитом часто страдают люди с сахарным диабетом.

Симптомы заболевания

Любое воспаление сопровождается отеком, поэтому первые признаки диффузного отита – это гиперемия (покраснение) тканей, выстилающих слуховой проход, и их припухлость, отечность. Вслед за этим появляются болевые ощущения разной интенсивности и локализации, зуд, ощутимо снижается слух из-за заложенности слухового прохода, выделяется гнойный экссудат.

По характеру боли можно судить о стадии болезни, ее характере:

• на начальном этапе диффузного отита болезненные ощущения возникают при прикосновении к области поражения, при легком надавливании на козелок;
• на стадии, когда появляются гнойные отделения, боль становится регулярной, не зависящей от тактильных контактов;
• при дальнейшем развитии воспалительного процесса боль усиливается при пережевывании пищи, это часто приводит к потере аппетита, снижению веса.

Температура у больного не подымается выше 37-37,5 °C. Для осложненного острого диффузного отита характерны высыпания в виде геморрагических пузырьков, наполненных жидкостью, с вкраплениями гноя и крови, гнилостный запах. Для хронического течения болезни характерно наличие слабо выраженных симптомов, слизистая ткань слуховой трубки уплотняется, наблюдается инфильтрат барабанной перепонки. У некоторых больных увеличиваются лимфатические узлы (ушные, подчелюстные), беспокоит головная боль ноющего характера.

Методы диагностики

При установлении диагноза врач-отоларинголог выслушивает жалобы пациента, проводит сначала визуальный осмотр, затем отоскопию – детальное изучение органа слуха с помощью специального инструмента. Сначала обследуется здоровое ухо, затем больное.

На следующем этапе проводится сравнительная оценка, в ходе которой определяют параметры:

• интенсивность гиперемии;
• величина отека;
• наличие дефектов в ушной раковине или новообразований;
• объем отделяемого экссудата, его характер.

При осложненном течении болезни больному могут назначить дополнительные обследования: отомикроскопию, отоскопию, компьютерную томографию, тимпанометрию, акустическую рефлектометрию. Если воспаление вызвано грибком, серные выделения сдают в лабораторию на микробиологическое исследование

Лечение болезни

Основу лечения диффузного отита составляют медикаментозные препараты. Как дополнение к ним идет фитотерапия, физиотерапия и народные рецепты. Цель терапии – устранение очага инфекции, снятие симптомов, улучшение качества жизни.

Медикаментозные методы

Больному назначают препараты местного действия: капли, растворы, крема, мази. Цель их применения:

• купировать воспалительный процесс;
• снять отек;
• устранить зуд.

Местные средства обладают антибактериальными, сосудосуживающими, болеутоляющими, регенерирующими свойствами. Ушные капли – наиболее удобная форма местных препаратов. К их преимуществам можно отнести быстрое проникновение в очаг воспаления, облегчение симптомов в короткие сроки.

При лечении диффузного отита используют:

• Анауран;
• Гаразон;
• Отипакс;
• Софрадекс;
• Полидекса.

Перед тем, как закапать лекарство, ушной канал очищают от насохших корок и экссудата.

Антибиотики назначают для устранения болезнетворной флоры. Популярностью у ЛОР-врачей пользуются препараты:

• Амоксициллин;
• Цефазолин;
• Оксациллин;
• Аугментин;
• Ампициллин.

Антибиотики принимают полным курсом, отмена может привести к рецидиву и переходу заболевания в хроническую форму.

Операция

Хирургическое вмешательство требуется, если гной скопился внутри барабанной перепонки и не прорывается самостоятельно. Врач, чтобы снять болевой синдром, улучшить доступ лекарства к очагу воспаления, делает в барабанной перепонке прокол. Дополнительно врач может назначить процедуру продувания слуховой трубы.

Народное лечение

Природные компоненты, входящие в состав народных рецептов, повышают эффективность медикаментозной терапии.

Герань

Вырастить на подоконнике герань несложно, ее листья и цветы содержат активные вещества, обладающие антибактериальными свойствами. Для лечения диффузного отита нужны только что сорванные, молодые листья.

Прежде чем вставлять листовую пластину в полость уха, ее мнут, скручивают в форме фитилька. Процедуру проводят ежедневно. За день ее повторяют от 2 до 3 раз. Лечебный эффект наблюдается, если воздействие лечебных веществ герани длится не менее 30 минут.

Алоэ и каланхоэ

О полезных свойствах этих растений знают все. Курс лечения отита каланхоэ – 10 дней. Ежедневно проводят от 3 до 4 процедур. Берут листья каланхоэ, измельчают их в кашицу, перекладывают ее на марлевую салфетку, сворачивают и кладут в больное ухо, вынимают спустя 40 минут. Прежде чем использовать сок алоэ в лечебных целях, лист срезают и кладут на полку холодильника на 2 дня. Из марли скручивают тампон, смачивают его в свежеотжатом соке, вводят турунду в ушной проход.

Лук и тмин

Головку репчатого лука необходимо запечь в духовке до мягкого состояния. Во время термообработки форма плода должна сохраниться. Острым ножом нужно срезать верхушку луковицы, аккуратно вынуть мякоть из центральной части головки.

Взять тмин (семена) – 10 штук, смешать с измельченным луком, получившейся смесью заполнить головку. Нафаршированную тмином луковицу прикрыть срезанной макушкой, отправить на полчаса в духовку. После остывания отжать из нее сок. Использовать его в качестве капель. За один прием закапывать в больное ухо по 3 капли. Лечиться таким способом не менее 10 суток.

Мята

Мятная настойка помогает при отите. Готовят ее из свежих листьев, берут 40 грамм, заливают стаканом качественной водки, на неделю ставят в темное место. Готовое средство процеживают, используют, как ушные капли. В день можно закапывать в ухо 3 раза по 3 капли.

Чесночное масло

Основой может быть оливковое или растительное масло. В процессе приготовления берут 1 часть его, а 1 часть измельченного чеснока. Смесь помещают в темную стеклянную емкость с герметичной крышкой, убирают на 10 дней в темное место.

Перед применением чесночное масло процеживают, закапывают в больное ухо (только теплым), хранят в холодильнике. Можно смачивать в нем турунду и вставлять в ушной проход, менять ее каждые 3 часа.

Березовые почки

Антимикробные свойства березовых почек используют при диффузном отите. Готовят из них настойку на водке в соотношении 1:10 – почки – 1 часть, водка – 10. Лекарство готово через 14 дней. Прежде чем проводить лечебную процедуру, порцию березовой настойки подогревают, смачивают в ней ватную турунду и, для прогревания, вставляют в больное ухо. Когда вата остывает, ее удаляют. Лечение длится не менее 2 недель. Облегчение наступает к концу первой недели.

Возможные последствия

Боль всегда сопровождает диффузный отит, поэтому во время болезни у человека ухудшается умственная и физическая работоспособность, память. Из-за усиления болевых ощущений во время жевания пропадает аппетит. Это приводит к ослаблению иммунитета и развитию других заболеваний: стеноза, мирингита, некроза эпительных тканей.

При хронической форме наружного отита происходит сужение слухового прохода, это может привести к тугоухости. У ребенка с нарушением слуха возникают проблемы с учебой, у взрослых начинаются профессиональные проблемы.

Операция

Хирургическое вмешательство показано при наличии большого объема экссудата, интенсивном болевом синдроме, разрыве (перфорации) барабанной перепонки, резком снижении слуха, высокой температуре.

Противопоказания:

• обострение другого заболевания;
• непроходимость евстахиевой трубы;
• признаки сепсиса.

Виды современных операций: радикальная, миринготомия, мирингопластика. После любой операции больному требуется реабилитационный период.

Прогноз и профилактика

Инфекция при наружном диффузном отите не проникает во внутреннее ухо, так как очаг воспаления локализуется в слуховом проходе, ограниченном барабанной перепонкой.

При своевременно назначенном лечении, соблюдении правил личной гигиены выздоровление наступает в короткие сроки, осложнения не возникают.

Отсутствие лечения диффузного отита может привести к осложнениям:

• абсцессу ‒ гнойному нарыву в области очага воспаления;
• перфорации барабанной перепонки из-за давления на нее жидкости, скопившейся в ушном проходе и, как следствие этого, потере слуха;
• сужение просвета в наружном слуховом проходе.

В целях профилактики диффузного отита врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, который позволяет поддерживать иммунную систему на нужном уровне. Не менее важную роль в защите организма от инфекции отводится личной гигиене.

Ушные проходы нужно периодически очищать от серы. Запрещается при этом использовать острые предметы. Во время плавания и других водных процедур уши необходимо защищать от попадания в них воды. При первых симптомах воспаления в области носоглотки начинать лечение. Защищать уши от воздействия холодного воздуха.