Является ли ожог страховым случаем
отзывов: 21 419
•
ответов: 37 457
•
г. Белово
Если Вы получили травму при выполнении трудовых обязанностей, то безусловно Вы имеете право на получение страховой выплаты.
отзывов: 78 345
•
ответов: 247 056
•
г. Ставрополь
— Здравствуйте, не факт что она вам положена и похоже что это не страховой случай. Но консультацию нужно готовить, а это платная услуга. Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Легостаева А.В.
отзывов: 13 483
•
ответов: 22 947
•
г. Самара
Положены
2. Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:
в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, — 2 000 000 рублей выгодоприобретателям в равных долях;
в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов:
инвалиду I группы — 1 500 000 рублей;
инвалиду II группы — 1 000 000 рублей;
инвалиду III группы — 500 000 рублей;
в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) — 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) — 50 000 рублей;
в случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, — 50 000 рублей.
ГАРАНТ:
Действие абзаца девятого пункта 2 статьи 5 настоящего Федерального приостановлено:
— до 1 января 2018 г. — Федеральным законом от 6 апреля 2015 г. N 68-ФЗ (в редакции Федерального закона от 19 декабря 2016 г. N 455-ФЗ). C 1 февраля 2017 г. индексация выплат осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 6 апреля 2015 г. N 68-ФЗ и устанавливается Правительством РФ;
— до 1 января 2017 г. — Федеральным законом от 6 апреля 2015 г. N 68-ФЗ (в редакции Федерального закона от 14 декабря 2015 г. N 371-ФЗ). В 2016 г. индексация не осуществлялась;
— до 1 января 2016 г. — Федеральным законом от 6 апреля 2015 г. N 68-ФЗ. С 1 апреля 2015 г. индексация выплат осуществлялась в соответствии с Федеральным законом от 1 декабря 2014 г. N 384-ФЗ
Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.
Если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.
Информация об изменениях:
Система ГАРАНТ: https://base.garant.ru/12111156/#block_5#ixzz4rt79jkIF
отзывов: 2 117
•
ответов: 3 707
•
г. Санкт-Петербург
В соответствии с требованиями действующего законодательства, страховые выплаты положены в том случае, если работник пострадал в результате несчастного случая на производстве. Под несчастным случаем в соответствии со ст. 3, закона 125-ФЗ понимается несчастный случай на производстве, который повлек за собой необходимость перевода работника на другую работу, привело к временной или стойкой утрате трудоспособности, либо смерти работника.
Источник
В путешествии в разы возрастает риск получить травму при несчастном случае, так как турист психологически расслаблен, уделяет мало внимания безопасности, его больше интересует окружение, достопримечательности и другие люди, поэтому страховые компании предлагают клиентам застраховаться от подобных неприятностей.
Оформляя страховку, мы выбираем подходящие для себя опции, одной из таких является страхование от несчастного случая. Давайте разберемся, насколько нужна она туристу, действительно ли от нее есть толк, на что может рассчитывать застрахованный и как влияет подключение этой опции на стоимость страхового полиса.
Что значит «страхование от несчастного случая»
Назначение этой страховки, по сути, уменьшить финансовые потери при непредвиденном случае, повлекшим за собой ущерб здоровья застрахованного или его смерть. В туристическом страховании – это отдельная опция со своей страховой суммой. То есть при получении какой-либо травмы лечить в госпитале вас будут по медицинской страховке, по ее условиям, а денежные выплаты вы получаете по опции «несчастный случай».
Полученные деньги по страховке от несчастного случая вы можете потратить на свои цели без ограничений, но не стоит рассчитывать на полную сумму компенсации, указанной в договоре. 100% выплата производится только за смерть застрахованного, так что «порадоваться» деньгам смогут только наследники или другие выгодоприобретатели. Если, к счастью, обладатель полиса остался жив, то он получит только процент от страховой суммы в зависимости от степени полученных повреждений. К примеру, за сломанную руку или ногу можно получить в среднем 15%.
Многие обращали внимание, что при продаже билетов на самолет, поезд или другой общественный транспорт в кассе предлагают оформить страховку. Стоит она копейки, так что не рекомендую от нее отказываться, хотя если в вашу туристическую страховку включена подобная опция, то нет смысла переплачивать деньги.
Имеет ли смысл оформление страховки от несчастного случая
Эта страховка не является обязательной, поэтому позиционируется как опция и может быть включена в полис добровольно. Как правило, за нее придется заплатить, хоть и небольшие, но все-таки деньги, поэтому делать для себя дополнительную защиту или нет, решает каждый сам за себя.
Я считаю, что страховка от несчастного случая будет не лишней в поездках, особенно с детьми. Туристы всегда рискуют, отправляясь в путешествие, а в экзотических странах больше всего.
На какие моменты обратить внимание при покупке страховки от несчастного случая
- Страховка от несчастного случая – это опция, поэтому ее покупают вместе с туристической страховкой.
- Несчастным случаем считается обстоятельство возникшее внезапно и повлекшее за собой временную, частичную или полную нетрудоспособность человека, травму средней или высокой тяжести, смерть. То есть под это определение попадает: ДТП, падения с высоты, бытовые травмы (к примеру, ожог), повреждения от нападения злоумышленника.
- В договоре страхования указаны сроки его действия. Внимательно надо к ним отнестись. Иногда смерть застрахованного или получение им инвалидности, вследствие происшествия, наступает ни сразу, и нужно, чтобы договор работал и в этом случае, хотя бы в течение года после несчастья.
- К договору страхования от несчастного случая должна прилагаться таблица, где перечислены все травмы, по которым производится выплата. Если повреждения не будет в списке, то страховку вы не получите. Также необходимо проследить, чтобы диагноз в больничной выписке и таблице совпадал, а то СК будет трактовать всё в свою пользу и увиливать от выплаты.
- Если у вас есть хроническая болезнь, которая явилась причиной возникновения несчастного случая, то страховка это не покроет. Некоторые страховые компании идут навстречу клиентам и предлагают программы без оговорок, то есть не будут разбираться, было ли причиной ваше здоровье, но стоимость страховки будет значительно выше стандартной, могут быть ограничения по возрасту, а страховая сумма снижена.
- Страховая сумма страховки прямо пропорциональна ее стоимости. Лучше найти золотую середину – цена за страховку небольшая, а выплата достойная.
- При оформлении туристической страховки сразу на несколько человек, при выборе опции страхования от несчастных случаев, она будет применима к каждому человеку, что может значительно повысить стоимость полиса. Если же требуется применить опцию только к одному, например, ребенку, то на него нужно оформлять отдельный полис.
Когда страховка от несчастного случая не действует
- Если происшествие произошло не на территории страхования или за сроком действия договора.
- Не считаются страховыми случаи произошедшие по причине явных хронических болезней застрахованного, к примеру, гипертонический криз, инсульт, инфаркт, травма вследствие психического расстройства и т.п.
- Страховые компании, за редким исключением, не считают повреждения полученные во время военных действий, беспорядков и других подобных форс-мажорных обстоятельств, страховым случаем.
- Повреждения, полученные при занятиях спортом, в том числе альпинизмом или дайвингом, не считаются несчастным случаем.
- Страховка не будет выплачена, если застрахованный пострадал при попытке или реализации самоубийства, при умышленном нанесении самому себе травм, при получении повреждений во время совершения противоправных действий, и если находился под наркотиками или алкоголем.
Страховая сумма и стоимость страховки от несчастного случая
На большинстве сервисов, предлагающих страховку, есть возможность самостоятельного выбора страховой суммы из нескольких предложенных вариантов. От этого выбора будет зависеть доплата к туристической страховке, если вы оформляете страхование от несчастного случая, как дополнительную опцию. От страховой суммы зависит и сумма выплат.
Размер выплат по страховому случаю зависит от нескольких факторов, прописанных в договоре страхования. Однозначно, чем серьезнее травма и чем дольше человек остается нетрудоспособным, тем больше денег получит. К примеру, если пострадавший получил 2 группу инвалидности, то ему положена выплата около 75% от страховой суммы, а если сломал руку, то всего 10%. При временной потере трудоспособности так же разные процентные виды выплат, которые считаются по дням. Например, если у человека ожоги 1-2 степени, то за каждый день лечения он будет получать в среднем 0,3% от суммы страхования.
Как поступать при наступлении страхового случая
Если с вами произошел несчастный случай и вы в состоянии позвонить ассистансу, то сразу сделайте это. Далее следуйте его рекомендациям и инструкциям. Если вы не в сознании, то скорая увезет вас в подходящий госпиталь, когда придете в себя, то свяжитесь с ассистансом.
Когда все вопросы по госпитализации и лечению решены, пора задуматься о страховке от несчастного случая. Ассистанс уже не имеет к этому отношения, поэтому вся связь будет напрямую со страховой компанией. В договоре указаны требуемые документы и сроки обращения. Как правило, перечень официальных бумаг выглядит следующим образом:
- Акт или протокол, который подтверждает факт несчастного случая. Нужен оригинал с подписями официальных лиц (сотрудников полиции и т.п.), желательно подписи и данные свидетелей.
- Справки от врача или клиники, где проводился первичный осмотр, назначалось лечение, была проведена госпитализация. Обязательно, чтобы был прописан диагноз, сроки лечения, медицинское заключение.
- Рецепты и чеки из аптек.
- Копии истории болезни, выписки из медицинских карт нужны, если присвоена инвалидность после несчастного случая.
- Если застрахованный умер, то требуется к предъявлению: заверенная нотариусом копия свидетельства о праве на наследство, паспорт выгодоприобретателя, заверенная копия свидетельства о смерти.
Все документы нужно предоставить в страховую компанию в оговоренные договором сроки вместе с заявлением. Представитель СК должен зарегистрировать прием бумаг и выдать вам регистрационный номер. Решение принимается в течение 1-2 месяцев, если не возникло проблем с документацией.
Источник
Около половины всех страховых случаев (48,9%) при поездке за рубеж приходятся на аллергические реакции.
Чаще всего это сыпь локального характера или по всему телу, рвота, диарея, общее недомогание. Жалобы на такую реакцию организма поступают постоянно, но особенный пик приходится именно на весенне-летний сезон, т.е. на период отпусков.
При этом в поездке аллергия может проявиться даже у тех, у которых в обычных условиях ее никогда не было. В каждом случае специалисты разбираются в причинах появления аллергической реакции и возможностях ее купирования.
Независимо от уровня жизни в стране временного пребывания и продуманности маршрутов, аллергические реакции проявляются в среднем у каждого третьего путешественника.
Согласно рейтингам, в перечне потенциально опасных курортов находятся Таиланд, Африка (Египет), страны Карибского бассейна, Болгария, Греция и т.д. Для того, чтобы максимально обезопасить себя в путешествии и сократить риски, необходимо выбирать ту программу страхования, куда включено лечение от аллергии.
Какие аллергические реакции относятся к страховым случаям
1. Пищевая аллергия как адекватная реакция организма на незнакомую пищу. Причиной этого могут быть морепродукты, специи, соки, экзотическая еда — змеи, крокодилы и т.п. Наиболее часто такие жалобы поступают от туристов из стран Африки и Таиланда. При своевременном обращении в ассистанскую компанию застрахованное лицо отправляется в ближайшую клинику, где ему назначается соответствующее лечение. Расходы по прибытии возмещает страховая компания.
2. Укусы насекомых – даже при наличии прививок не исключена реакция. Подобное явление встречается при посещении экзотических стран — Малайзия, Таиланд и прочих стран Азии. Нередко даже укус комара может спровоцировать неожиданную реакцию организма.
3. Укусы или ожоги морских обитателей, в том числе медуз.
4. Реакция на воду — морскую или в бассейне, где проводится обеззараживание.
5. Солнце — фотодерматит, солнечная аллергия
6. Растения, особенно цветочная пыльца. Чаще всего отмечается в весенне-летний период.
У детей перечень аллергенов может быть гораздо больше в связи с особенностями развития иммунной системы.
Страховая компания покрывает расходы на госпитализацию и лечение только в том случае, если застрахованное лицо обратилось сразу же при наступлении страхового случая. Нередко туристы практикуют самостоятельное лечение, что в дальнейшем может привести к отказу страховой компании возместить расходы.
Являются ли солнечные ожоги страховым случаем
Длительность пребывания на солнце и время приема солнечных ванн регулируют сами отдыхающие, и в этом случае страховая компания не несет ответственности за небрежное отношение застрахованного лица.
Некоторые страховые компании предлагают дополнительную опцию «Помощь при солнечных ожогах».
Не подлежит лечению в рамках страхового полиса ВЗР подростковое акне, даже если во время поездки состояние подростка усугубилось. С одной стороны, это не аллергия, с другой – воспалительный процесс не отнесен к категории остро или стремительно развивающемуся.
Как обезопасить себя в незнакомой стране
Перед поездкой проконсультируйтесь с терапевтом о потенциальном риске проявления аллергии. Возьмите с собой базовые антигистаминные препараты соответственно возрасту (для взрослых и детей), включая мазь.
При активном проявлении аллергической реакции немедленно оповестите компанию ассистанс, телефон и адрес которой указаны в вашем страховом полисе. Даже если ваш случай не будет являться страховым (солнечные ожоги, сыпь после загара и т.д.), специалисты компании дадут рекомендации, куда и к кому обратиться для последующего купирования аллергической реакции.
Полисы страхования путешественников большинства страховых компаний России включают, в том числе, страхование аллергических реакций. Выбрать компанию и приобрести полис вы сможете на странице
«Калькулятор страхования выезжающих за рубеж».
Выдержки из правил страхования о покрытии расходов на купирование аллергических реакций
Ограничения в признании страховым случаем и выплате страхового возмещения предусмотрены только в отношении солнечной аллергии (п.18.1.27 Правил). Никаких других ограничений не предусмотрено, соответственно все другие аллергические реакции будут купированы в поездке за счет страховщика.
В пункте 9.1. Правил страхования указано, что страховым случаем по риску «Медицинские и иные экстренные расходы» является, в частности, внезапное заболевание, произошедшее с Застрахованным. Учитывая то, что отсутствуют ограничения по типу аллергической реакции и ее разновидностях, расходы на купирование любой аллергической реакции могут быть возмещены страховщиком.
В соответствии с пунктом 1.2. По договору страхования, заключенному на основании настоящих Правил, Страховщик обязуется за обусловленную договором страхования плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая), произвести страховую выплату, в том числе осуществить оплату и (или) возместить расходы на оплату медицинской помощи в экстренной и неотложной формах Застрахованному лицу. Одним из таких случаев является внезапное острое заболевание – это заболевание впервые диагностированное и развившееся в период действия договора страхования, на территории действия договора страхования, не являющееся обострением или осложнением другого патологического процесса.
Согласно пункту 5.1.13. Правил страхования не подлежат возмещению расходы на лечение аллергического дерматита. В отношении остальных видов аллергии как внезапного заболевания ограничения отсутствуют.
Страховщик обязуется возместить непредвиденные расходы, связанные с развитием острого заболевания в поездке в период действия страхового полиса, что относится к категории страховых случаев (п.3.3.1. Правил).
Пунктом 3.5.1. Правил страхования определено, что Страховщик принимает на себя обязанность возместить расходы на оплату медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, оказанной Застрахованному на территории иностранного государства, при наступлении страхового случая в связи с внезапным острым заболеванием. Исключение касается лишь солнечной аллергии (п.4.1.22).
Преамбула Правил страхования выезжающих за пределы постоянного проживания определяет, что страховым случаем является любое нарушение состояния здоровья Застрахованного, не вызванное несчастным случаем, впервые диагностированное в течение срока действия страхования квалифицированным врачом на основании объективных симптомов, впервые возникших в течение срока действия страхования, и требующее неотложной медицинской помощи. Никаких исключений по видам аллергии и разновидностям аллергенов не установлено.
Источник
