Экссудативный отит у ребенка и аденоиды

Практикующие детские отоларингологи часто сталкиваются с различными по этиологии и патогенезу ЛОР заболеваниями – аденоиды и отит занимают лидирующие позиции по обращению малышей за консультацией. Патологии характерны для возрастной категории пациентов от года до пятнадцати лет, и при позднем обращении за медицинской помощью сопровождаются различными тяжелыми осложнениями.

Аденоиды у ребенка – это не что иное, как патологическое разрастание ткани носоглоточной миндалины, одного из элементов иммунной системы. Именно это анатомическое образование призвано сдерживать натиск патогенной флоры, ежедневно атакующей незрелый детский организм.

Глоточная миндалина имеется у всех детей, она хорошо развита. При проникновении болезнетворных бактерий, ее ткани начинают воспаляться и отекать, провоцируя значительное увеличение размеров. При частых обострениях ОРЗ миндалина не успевает полноценно восстановиться, формируется ее гипертрофия. В тяжелых случаях полностью перекрывается вся носоглотка.

Причины и провоцирующие факторы

Отоларингологи выделяют следующие основные причины появления недуга в детском возрасте:

• наличие патологий верхних дыхательных путей с хроническим вариантом течения;
• часто рецидивирующее поражение ткани носоглоточной миндалины воспалительной природы;
• различные инфекционные респираторные заболевания, повторяющиеся у малыша чаще 1-2 раз за месяц.

Предрасполагающие факторы:

• негативная наследственная предрасположенность;
• повышенный аллергический фон;
• состояние иммунодефицита у крохи;
• тяжелое течение беременности и родовые травмы;
• общая неблагоприятная экологическая обстановка;
• нескорректированный рацион.

Разрастание аденоидной ткани может произойти и после перенесения малышом ряда детских инфекций, к примеру, кори, дифтерии, скарлатины.

Степени гипертрофии

Отоларингологи придерживаются следующего разделения аденоидов по стадиям:

1. На начальном этапе ткань носоглоточной миндалины увеличена незначительно – закрывая только треть придаточных раковин носа. В течение дня малыш не испытывает практически никаких затруднений с носовым дыханием. Но в ночные часы он может просыпаться из-за дискомфорта, может храпеть, вынужден дышать ртом.
2. При отсутствии адекватной медицинской помощи процессы разрастания аденоидных вегетаций продолжаются – они уже перекрывают до половины пространства носоглотки. Дети испытывают затруднения с носовым дыханием не только в ночные часы, но и днем. У них часто отмечается храп, беспокойный сон, появляются признаки гнусавости голоса.
3. Если при отоларингологическом осмотре врач наблюдает картину практически полного перекрытия придаточных раковин носа аденоидными тканями, речь уже идет о третьей степени заболевания. Выраженность симптоматики максимальна – ребенку трудно дышать, у него постоянно приоткрыт рот, голос гнусавый, изменяются черты лица.

Позднее обращение к отоларингологу приводит к формированию различных осложнений, к примеру, у младших дошкольников часто наблюдается отит при аденоидах.

Механизм возникновения

Слишком разросшаяся ткань носоглоточной миндалины является механическим препятствием для полноценного поступления кислорода в детский организм. Возникают застойные явления в районе носа и прилегающих областей. Появляется такой характерный признак, как насморк при аденоидах у ребенка – постоянные выделения из носа, не поддающиеся проводимым в домашних условиях лечебным мероприятиям.

Аденоиды и отит у ребенка – частая комбинация патологий в практике отоларингологов. Поскольку у малышей евстахиева труба короткая и широкая, то проникновению патогенной флоры, при ее наличии на разросшихся аденоидах, ничего не препятствует, это ведет к застойным явлениям в барабанной полости.

Механизм формирования отита у малышей довольно прост – воспалительный процесс с носоглоточной миндалины распространяется на ткани уха.

Отит – это непосредственное следствие аденоидов, воспалительное поражение структур барабанной полости.

Основные симптомы

Частые отиты у ребенка с аденоидами проявляются следующими симптомами:

• значительное понижение слуха на стороне поражения;
• выраженный болевой синдром – малыш захлебывается от плача, настолько интенсивен у него дискомфорт;
• подъем параметров температуры – вплоть до 39.5 – 40 градусов;
• из слухового прохода могут выделяться гнойные массы;
• наблюдается головокружение и общая слабость;
• ребенка могут также беспокоить понижение аппетита, плаксивость, болевые ощущения в голове и шум.

Частые отиты при аденоидах становятся причиной стойкого понижения слуха в детском возрасте, вплоть до инвалидизации. Только своевременное проведение диагностических и комплексных лечебных процедур может предотвратить подобное тяжелое осложнение.

Диагностика

Распознать экссудативный отит и аденоиды и провести адекватную дифференциальную диагностику под силу только ЛОР врачу.

К основным инструментальным диагностическим методам относят:

• риноскопия;
• аудиометрия;
• эндоскопия;
• рентгенография;
• КТ или МРТ органов;
• различные анализы крови.

Аденоиды, как причина отитов, обследуются ЛОР-врачом не зависимо от остальных диагностических процедур.

Возможные осложнения отитов

Невылеченный вовремя отит у ребенка приводит к формированию множества тяжелых осложнений:

• тугоухость;
• существенное замедление речевого и интеллектуального развития;
• прорыв барабанной перепонки из-за скопившегося гнойного экссудата во внутреннем ухе;
• появление холестеатомы – особой ткани, перекрывающей слуховой проход и приводящей к ухудшению слуха;
• воспалительное поражение сосцевидного отростка – мастоидит;
• наиболее тяжелый вариант осложнения – менингит – воспаление мозговых оболочек ребенка.

Чтобы избежать вышеперечисленных осложнений, необходимо обращаться к ЛОР врачу при малейших отклонениях в здоровье любимой крохи.

Может ли возвращаться отит после аденоидэктомии?

Многие родители замечают, что даже после удаления гипертрофированной носоглоточной миндалины, у их малыша вновь рецидивирует отит.

Во время консультации специалиста частым вопросом является – почему возник отит после удаления аденоидов, и как с этим справиться. ЛОР врачи подчеркивают, что помимо аденоидных вегетаций, патогенная флора может находиться и в иных очагах инфекции, к примеру, кариозные полости в зубах, хронический синусит, гайморит, тонзиллит. И отит в этом случае будет уже осложнением вышеперечисленных заболеваний.

Чтобы предотвратить отек и застой во внутреннем ухе, необходимо не только избегать ОРВИ, но и вовремя лечить все возможные очаги с бактериальной флорой.

Тактика лечения отитов

Лечение отита при аденоидах должно быть обязательно комплексным:

• антибактериальные средства – назначаются только специалистом, исходя из индивидуальной переносимости медикаментов ребенком, а также восприимчивости к нему выявленного патогенного агента;
• сосудосуживающие капли и спреи – являются только вспомогательным средством, поскольку способствуют облегчению дыхательной деятельности через нос, но не влияют на сам механизм возникновения патологии;
• иммуностимуляторы – помогают активизировать защитные силы организма;
• лазеротерапия;
• озонотерапия;
• фитотерапия.

В случае отсутствия положительной динамики на фоне проводимых лечебных мероприятий – стойкой гипертермии и выраженном болевом синдроме у малыша – ЛОР специалистом принимается решение о необходимости такой процедуры, как парацентез при отите. Манипуляция представляет собой создание искусственного микроотверстия в барабанной перепонке с целью облегчения вытекания скопившегося гнойного секрета.

Профилактика

Помимо вышеуказанных методов профилактики – избегать частых ОРВИ, вовремя санировать хронические очаги с бактериальной флорой, отоларингологи подчеркивают важность освоения правильного способа промывания носа:

• малышу необходимо объяснить, что неэстетичное сморкание не только не красиво, но и приводит к скоплению у него патогенных агентов во внутренних структурах;
• задача родителей наглядно показать, как же должна выполнять процедура промывания носа – наклонить голову над раковиной так, чтобы одна половинка носа была выше, ввести наконечник спринцовки с теплым раствором внутри в один носовой проход и выдавить в него целебный раствор, при этом из второй ноздри должна вытекать струйка жидкости с вымытым гнойным содержимым.

Именно такой способ демонстрируется ЛОР врачом во время консультации. Он помогает предотвратить распространение инфекции в структуры внутреннего уха.

Сильная боль в ухе и температура, что делать???

У кого такое было???В понедельник утром после ночного прилета проснулась от того, что стало закладывать уши. Через час разболелось левое ухо (вероятнее всего продуло, знаю где и как). В течении дня сначала болело снаружи, не прикоснуться, потом начало болеть горло с левой стороны и вот сейчас — сильная боль внутри уха и температура 38. К врачу записана на 9 утра. Отипакс не помогает, водочный…

боль в ухе

Сильная боль в ухе! Помогите! Чем обезболить? Срочно…

Боль в ухе

Ребенок 6 лет жалуются на сильную боль в ухе. К врачу только завтра. Сейчас дала ибупрофен, как обезболивающие. Можно ли ещё что-то? Отипаск, например?

Сильная боль в ухе

У мужа резко заболело ухо, очень сильная боль. Что это может быть и чем помочь до утра?????? Лекарства??

SOS!!!!! Острая боль в ухе!!!! Помогите советом!!!!!

Девочки, первый раз создаю пост с просьбой о помощи, раньше всегда старалась как то сама решить свои проблемы со здоровьем и не нагружать никого, но сейчас у меня просто экстренный случай!!! У меня такая безвыходная ситуация, что просто кричать от боли хочется!!! Я только переболела неделю сильным гриппом, и вот вроде только стала идти на поправку, как у меня пошло осложнение на одно ухо. С…

острая боль в ухе и горле…Что делать

Девочки!!! Что за напасть такая… Вчера заболело горло, полоскала! А сейчас проснулась от острой боли в ухе… очень сильной! И горло сильно болит с той стороны! Не знаю что и делать(((сил терпеть нет… Что можно сделать!? Как себе помочь до похода к врачу???

Боль в ухе сильная

Боли в ухе сильные. Спать не могу. Сижу. Ощущение что оглушили, тюкает и болит постоянно. Вчера все началось, но помог фурацилин. Весь день ок, а под вечер. .. и я ещё с дуру прогревать начала, хорошо от тепла, а в итоге…я в положении 8 недель. Понимаю что уже без врача не обойдусь. Но как себе помочь, как снять боль? Если возможно самой дома…

Боль в ухе у ребенка

С воскресенья у ребенка насморк и кашель. Сегодня после дневного сна плакал и жаловался на боль в ухе. Надавила на козелок, вообще сильно расплакался. Потом через некоторое время успокоился, весь вечер был веселый и активный. Перед сном снова на ушки надавила ему, сказал, что больно, но при этом смеялся. Темпа нормальная. Сразу на отит подумала, затишье перед бурей это что ли? Если ночью ушко…

сильно болят зубы(((

девочки спасайте! очень сильно болит зуб, справа, верхний, там давно упала пломба, но как понимаете к стоматологу пока не судьба((( плюс еще сильная боль в ухе и тоже справа, когда-то был отит и теперь это мое слабое место. что можно сделать на таком сроке? народные средства может есть?

Боль в ухе

Проснулась дочь( 4 года) с ревом, болит ухо, сильно. Температур ить и кашлять начала 4 дня назад. Сегодня темпер ещё была, но уже не высокая и не так часто. В ухо закапала отипакс, дала ей нурофен. Прошёл час,а она всё ревёт. Вопрос только в одном, если я вызову скорую из-за уха, они приедут? И что сделают? Или может просто ещё раз закапать отипакс?или всё же скорая? Обычно в скорую обращаюсь…

Боль в ухе

30 недель беременности. Сильно болит ухо, аж реву. Талонов к ЛОР врачу нет до 26 числа, пришла проситься без талона, меня принимать отказались. Сказали прийти завтра в 8 утра, чтобы записаться на приём с 9 до 10 без талона, у них есть 5 мест, 3 из которых уже заняты, врач раздала по блату… Врачиха сказала капать борный спирт, но мне от него намного больнее становится, закапала отипакс, чуть…

Хлюпает в ухе

Девочки. У сына 5 лет второй раз отит, боль в ухе только при надавливании. Лор в отпуске, вчера смотрела педиатр, причем смотрела без приборов чисто визуально. Сказала капать отипакс. Сегодня тоже не сильно болит при надавливании, но при открытии и закрытии уха слышен какой-то булькающий звук, как будто в ухе сыро, в другом ухе такого нет. Блин, это повод для паники? Везти к платному лору?

Болит горло и отдает в ухо….

Что-то я приболела(( ..Началось все внезапно сегодня..Заболело горло, немного..В течение дня полоскала, брызгала..К вечеру чувствую, что болит очень сильно правая часть горла( мне кажется , что очень глубоко) и отдает боль в ухо.,.Но ухо пока не болит,.Особенно когда глотаю и разговариваю,,
Такого никогда за всю мою жизньне было…У кого такое было? Может уже антибиотики надо пить?
Больше…

Боль в горле

Простуды нередко сопровождаются целой гаммой неприятных ощущений в горле. Это и першение, и саднение, и даже самая настоящая боль, из-за которой трудно глотать. Чтобы правильно бороться с этими симптомами, нужно понимать причину их появления. Сложная система Полость рта – первый и очень мощный барьер на пути любой инфекции. Здесь обитает множество микроорганизмов, которые находятся с нами в…

Болит ухо 13 недель беременности.

Какие-то напасти???? Ночью проснулась с сильной болью в ухе, муж в 3 часа ночи поехал в аптеку, купил Отипакс и Фитосвечи, полечил меня, вроде полегчало и в 5 я даже уснула, проснулась утром, снова болит, не так как ночью, но болит. Сегодня в нашем районе предательски не принимает ни один лор до 18 часов(( Записали на 18:30. Что-то в эту беременность я слишком часто болею, ночью аж расплакалась,…

Пол второго ночи, едем в больницу

Такого еще не было. Ребенок кричит, упрашивает помочь чем нибудь. Извивается как на сковороде раскаленной. Аж трясет ее всю. Обезболивающее и отпакс на час-полтора дают облегчение. Температура поднимается похоже. Блин от чего такая сильная боль в ухе может быть? Я уже себе придумала ужасов. До больницы еще минут 30 ехать????

Резкая боль в ухе при зевании,отрыжке (простите! !) ((((

10 дн назад начался грипп, на 4 день заболело ухо. Причем боль не постоянна, а возникает резко при зевании, отрыжке (простите), когда тянусь.очень больно! потом отпускает через несколько секунд. Пошла к лору, он отправил к неврологу, невролог назначила азитромицин (это антибиотик сильный), но к лору пожалела и не погнала, так как он явно не компитентен ((( на снимке пазух была слизь, сейчас…

Помогите, боль в ухе не могу спать, третий час ночи

Девочки подскажиье, может у кого было. Сначала была заложенность небольшая, вчера вечером внутри чесалось и я пальзем резкими движениями почесал, ночью заболел, но терпимо. Днём тоже не так отдовало, а теперь поям кошмар, сна нет. Сильная тянущая боль, при этом болит все снаружи, дотронуться больно, слышимость30%. Чем помочь себе. Почитала можно погреть ухо солью????

Боли в ухе. чем спастись?(((

Сегодня в обед очень сильно заболело ухо правое. Ноющая боль такая противная, в челюсть отдаёт(((( Позвонила в платные клиники и только завтра приём((((( а что же сегодня то делать? Чем спастись((((( болит так что ночью не уснуть((((

боль в ухе

Уже час болит ухо.Пока терпимо, но боюсь к ночи может и сильно.Что можно сделать при ГВ?

Я опять к вам. Сильная боль в горле у сына

Мы все никак не выздоровеем. Ночью Сёмик плохо спал, кашлял лающим кашлем и плакал, держался за ухо. Ухо закапала емц ночью, но все равно плакал. Утром вот только выяснила, что болит горло у него и показывает на шею. Врача вызвала, но Ни разу у нас горло не болело, даже не знаю что дать. Чем можно облегчить ему состояние? Полоскать горло не умеет, нам только 1,10.

Может ли серная пробка вызывать боль в ухе?

У дочки ночью резко заболело ухо, закапала, дала нурофен. Сейчас болит не сильно и пропал слух, словно пробкой заткнули. Вечером долго принимала ванну. Есть три варианта отит, гнойный отит и пробка. Третий вариант мне больше нравится. К врачу в 16.30…

Боль в ухе

Девочки, не знаю что делать. Буквально 10 минут назад ни с того ни с сего заболело ухо. Не могу сказать что стреляет, но боль какая то не понятная и достаточно сильная. Продуть вроде нигде не могло. Заболело после того как из душа вышла. Может вода попала ? Что с этим можно сделать и можно ли на моем сроке ?

Боль в ухе

Надуло ухо, болит сильно, закладывает чуть! У меня это вечная проблема , уши и горло, хронический фарингит. Чем можно полечить? Раньше капала разогретые борную кислоту и касторовое масло. Можно ли сейчас, кто сталкивался?

Чем лечили боль в ухе при беременности

Боль не сильная и не постоянная. Стреляет немного, при глотании. Но боюсь, что боль сильнее будет. Прочитала, что борную кислоту не рекомендуют капать при беременности. Кто чем спасался на моем сроке?

Боль в ухе

Сильно стреляет ухо(( Что делать? Какие капли можно закапать?

Боль в ухе

У Алисы болит ушко, она очень сильно плачет, не спала всю ночь. Вызвали врача, ждём ещё. Чем можно помочь до прихода доктора? Как-то облегчить, может. Я уже не могу её слёзы смотреть, сама реву

воспаление лимфоузла на шее и шум в ухе

Девочки всем доброе утро! Вот вроде бы всё отлично, и погода и настроение, и работать мне осталось 2 дня (потом отпуск плавно переходящий в декрет)… но есть небольшие нюансы, которые портят общее состояние… была на даче на первомайские праздники и там два дня (через день) у меня носом шла кровь, причём с утра прям, поднимаешь голову от подушки и опачки… сразу в нэт, прочитала что для Б это…