Экстренные извещения на внебольничную пневмонию

В целях проведения мониторинга внебольничных пневмоний и своевременных, выполненных в полном объеме противоэпидемических мероприятий по недопущению формирования эпидемических очагов внебольничных пневмоний (далее — ВП) как в организованных коллективах, так и среди населения, в целях улучшения клинической и лабораторной диагностики внебольничных пневмоний, руководствуясь Методическими указаниями от 10.01.2013 МУ 3.1.2.3047-13 «Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями», письмами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 15.11.2012 N 01/12895-12-32 «О противоэпидемических мероприятиях в очагах внебольничной пневмонии», Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области от 07.03.2013 N 11-24-4460-13 «О летальных исходах от внебольничных пневмоний», приказываю:

1. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области обеспечить:

1.1. раннее выявление случаев ВП при всех видах оказания медицинской помощи, обратив особое внимание на нетипичное течение заболевания;

1.2. выполнение стандартов диагностики и лечения пневмоний;

1.3. сбор эпидемиологического анамнеза у больных с ВП в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу;

1.4. проведение консультации специалистов отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации государственного казенного учреждения здравоохранения «Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области» (далее — ГКУЗ «ТЦМК») больных с тяжелым течением ВП;

1.5. забор материала (отделяемое нижних дыхательных путей (мокрота), промывные воды бронхо-альвеолярного дерева, кровь, моча, мазок задней стенки глотки) от больных ВП (при подозрении) до начала этиотропного лечения;

1.6. при тяжелом течении ВП проведение исследований на микробиологический пейзаж, в том числе на грипп, коронавирусы, легионеллез, устойчивость возбудителей к противомикробным средствам;

1.7. направление биологического материала для микробиологического, вирусологического, иммунологического исследований, ПЦР-диагностики в лаборатории, имеющие аккредитацию на данные виды работ;

1.8. забор и доставку материала в лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» по предписанию Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области в случае:

— выявления эпидемических очагов ВП с групповой заболеваемостью в организованных коллективах детей и взрослых от 5 случаев в течение от 1 до 3 недель;

— регистрации тяжелых форм ВП среди населения (более 10 случаев с тяжелым течением в течение от 1 до 3 недель);

— роста заболеваемости ВП среди населения более чем на 50% по сравнению со среднемноголетними данными в течение от 1 до 3 недель;

— регистрации 2 и более случаев ВП в неспециализированных отделениях медицинских организаций, учреждениях социального обеспечения, интернатах, детских учреждениях отдыха и оздоровления в течение от 1 до 3 недель;

1.9. транспортировку материала с соблюдением требований СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I — IV групп патогенности», МУ 1.3.1877-04 «Порядок сбора, упаковки, хранения, транспортирования и проведения лабораторного анализа биологического материала от больных (и умерших пациентов) с подозрением на тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)»;

1.10. регистрацию и учет в журнале учета инфекционных заболеваний (форма 060/у) всех выявленных случаев гриппа (коды МКБ-10 — J10, J11) (коды МКБ-10 — J12, J13, J15, J16, J18) и внебольничных пневмоний (коды МКБ-10 — J12, J13, J15, J16, J18);

1.11. подачу экстренного извещения «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (форма 058/у) на случай заболевания внебольничной пневмонией (подозрения) (коды МКБ-10 — J12, J13, J15, J16, J18) и гриппом (коды МКБ-10 — J10, J11), а также смерти от внебольничной пневмонии (коды МКБ-10 — J12, J13, J15, J16, J18) и гриппа (коды МКБ-10 — J10, J11) в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» по тел.: (8442) 23-12-34 или его филиалы (по месту выявления заболевания) и ГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф» с указанием диагноза по МКБ-10, результатов исследований при:

1.11.1. выявлении заболевания (или подозрении) — немедленно по телефону, а затем письменно по ф. 058/у не позднее 12 часов с момента обнаружения больного;

1.11.2. подтверждении диагноза, уточнении диагноза и при получении результатов лабораторного обследования больного — в срок не более 7 дней после установления первичного диагноза;

1.11.3. изменении (отмене) диагноза — в течение 3 часов после установления нового диагноза;

1.11.4. летальном исходе от внебольничной пневмонии (коды МКБ-10 — J12, J13, J15, J16, J18) и гриппа (коды МКБ-10 — J10, J11) с указанием даты смерти и клинического диагноза — в течение 2 часов после его установления в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;

1.11.5. изменении или отмене диагноза как основной причины смерти новая информация передается в течение 2 часов после его установления с указанием номера и даты выдачи врачебного свидетельства о смерти, выписанного взамен предыдущего;

1.12. представление внеочередного донесения:

1.12.1. о каждом случае смерти от гриппа и ВП в течение 4 часов с момента смерти в ГКУЗ «ТЦМК» по e-mail: epid@volgcmk.ru или тел./факсу (8442) 39-25-38;

1.12.2. о случаях смерти от гриппа и ВП с пометкой «летальный исход» в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области по e-mail: Krasnova_EM@rpn34.ru и (или) по факсу (8442) 24-36-47, в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» по e-mail: epidvolga@yandex.ru (приложение 2);

1.12.3. в случае регистрации очагов ВП в: организованных коллективах детей и взрослых (от 5 случаев ВП в течение от 1 до 3 недель); в неспециализированных отделениях медицинских организаций, учреждениях социального обеспечения, интернатах, детских учреждениях отдыха и оздоровления (от 2 и более случаев ВП в течение от 1 до 3 недель) в течение 2 часов в:

— Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области по e-mail: Krasnova_EM@rpn34.ru и (или) по факсу (8442) 24-36-47;

— ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» по e-mail: epidvolga@yandex.ru;

— министерство здравоохранения Волгоградской области через оперативного дежурного ГКУЗ «ТЦМК» по e-mail: epid@volgcmk.ru или тел./факсу (8442) 39-25-38;

1.13. проведение противоэпидемических мероприятий в очаге ВП (при подозрении) по предписанию Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области;

1.14. взять под личный контроль проведение экспертизы качества оказания медицинской помощи I — III уровней контроля по случаям летальных исходов от гриппа (коды МКБ-10 — J10, J11) и внебольничной пневмонии (коды МКБ-10 — J12, J13, J15, J16, J18);

1.15. представление материалов анализа качества оказания медицинской помощи и принятых управленческих решений начальнику отдела по контролю качества медицинской помощи и стандартизации министерства здравоохранения Волгоградской области М.И. Кандауровой по проведенным экспертизам умерших за 9 месяцев 2013 года к 25.10.2013 и в последующем ежемесячно к 05 числу следующего за отчетным месяца.

2. Начальнику отдела по контролю качества медицинской помощи и стандартизации министерства здравоохранения Волгоградской области М.И. Кандауровой организовать проведение ежеквартально анализа в течение 2013 года представляемой информации из государственных учреждений здравоохранения.

3. Главным врачам государственных казенных учреждений здравоохранения «Волгоградское областное патологоанатомическое бюро» Б.В. Голуб и «Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» В.Б. Барканову обеспечить:

3.1. соблюдение требований СП 1.3.1285-03 «Безопасность работы с микроорганизмами I — II групп патогенности (опасности)», МУ 1.3.1877-04 «Порядок сбора, упаковки, хранения, транспортирования и проведения лабораторного анализа биологического материала от больных (и умерших пациентов) с подозрением на тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)»;

3.2. направление на микробиологические и вирусологические исследования секционного материала умерших больных от гриппа и ВП (при подозрении);

3.3. информирование о результатах вскрытий умерших от гриппа и ВП (при подозрении):

— ГКУЗ «ТЦМК» по e-mail: epid@volgcmk.ru или тел./факсу (8442) 39-25-38;

— о случаях смерти от ВП с пометкой «летальный исход» Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области по e-mail: Krasnova_EM@rpn34.ru и (или) по факсу (8442) 24-36-47.

3.4. Обеспечить представление копий протоколов патологоанатомических исследований умерших от гриппа и ВП, результатов исследований в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области и ГКУЗ «ТЦМК».

4. Директору ГКУЗ «ТЦМК» В.А. Ярмолич обеспечить представление информации в министерство здравоохранения Волгоградской области по e-mail: muromtceva@oblzdrav.volganet.ru и отдел профилактики инфекционных заболеваний государственного казенного учреждения «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области» по e-mail: gkudzvo@vomiac.ru:

— еженедельно по четвергам до 09.00 часов о зарегистрированных случаях смерти от гриппа и ВП;

— незамедлительно о результатах вскрытий умерших от гриппа и ВП (при подозрении).

5. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области:

5.1. взять на строгий контроль принятие необходимых мер по локализации вспышек ОРВИ, ВП в соответствии с действующими нормативными документами;

5.2. информировать Управление Роспотребнадзора о регистрации очагов ВП в организованных коллективах детей и взрослых от 5 случаев (в течение от 1 до 3 недель), в неспециализированных отделениях медицинских организаций, учреждениях социального обеспечения, интернатах, детских учреждениях отдыха и оздоровления (от 2 и более случаев ВП в течение от 1 до 3 недель), регистрации тяжелых форм ВП среди населения (более 10 случаев ВП с тяжелым течением в течение от 1 до 3 недель), росте заболеваемости ВП среди населения муниципальных образований (отдельных населенных пунктов) более чем на 50% по сравнению со среднемноголетними данными в течение от 1 до 3 недель и принимаемых мерах при проведении эпидемиологических расследований.

6. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» А.Н. Чайке обеспечить:

6.1. запас диагностических тестов и проведение микробиологических, вирусологических, серологических исследований клинических, секционных материалов от больных гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями для определения возбудителей гриппозной и негриппозной этиологии, в том числе в рамках мониторинговых исследований;

6.2. регистрацию и учет случаев ВП с представлением еженедельных данных в разрезе административно-территориальных единиц области согласно приложению 3 в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области по пятницам к 12 ч 00 мин. на электронный адрес: Krasnova_EM@rpn34.ru.

7. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Волгоградской области А.И. Себелева и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области Т.П. Крючкову.

1) основные симптомы: характер лихорадки, кашель (сроки его появления, характеристика — «сухой», «влажный» и другое), наличие болей в груди, одышки, чувства заложенности в груди;

2) наличие предшествующего заболевания или признаков ОРВИ;

3) профессия или вид деятельности, для членов организованных коллективов детей и взрослых — группа (класс), цех — дата последнего посещения коллектива;

4) наличие контакта с людьми, имеющими признаки заболеваний дыхательных путей (кашель, насморк, лихорадка и т.д.), в течение последних 3 недель до заболевания по месту работы (учебы и др.);

5) участие в массовых мероприятиях (спортивные сборы, соревнования, концерты, экскурсии, выезды за рубеж и т.д.) в течение последних 3 недель;

6) наличие факта переохлаждения (во время прогулок, занятий на свежем воздухе, в помещениях (при низких температурах, интенсивной работе вентиляционной системы, авариях в системе теплоснабжения, перебоях в подаче электроэнергии и другое);

7) наличие хронической патологии верхних и нижних дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, системных и онкологических заболеваний и другое;

8) сведения о проведенной вакцинации, в том числе против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции типа В;

9) наличие водных процедур в течение предшествующих 10 дней (купание в душе, водоеме, бассейне, сауне, посещение SPA-салона), пребывание в общественных местах (крупных магазинах, кинотеатрах, спортивных залах), участие или присутствие на земляных работах (в том числе в саду), путешествия, пребывание в ЛПО, наличие кондиционеров дома и на работе, наличие рядом с домом стройки, дорожных работ, ремонта канализационных или водопроводных сетей (для отработки рабочей гипотезы по легионеллезу);

10) пребывание за рубежом, в районах чрезвычайных ситуаций.