Как 6 месяцев вылечить ребенка от пневмонии
Заболевание, сопровождающееся воспалением легочной ткани, может вызывать осложнения, которые особенно опасны для детей, поэтому диагностика и терапия недуга должны проводиться своевременно и грамотно. Лечение пневмонии у детей в домашних условиях возможно, если заболевание протекает в легкой форме, при точном соблюдении назначений врача.
Можно ли лечить пневмонию у ребенка дома
Решение о том, где проводить терапию заболевания, принимает врач. Он учитывает такие факторы, как возраст ребенка, интенсивность симптомов, особенности недуга и тип возбудителя.
Лечить пневмонию в домашних условиях у детей можно в случаях, если:
- возраст ребенка более 3 лет;
- отсутствуют осложнения заболевания;
- нет нарушения функции дыхания, при котором воздухоносные органы не могут поддерживать нормальный газообмен;
- у ребенка отсутствуют признаки интоксикации, такие как головная боль, тошнота, рвотные позывы, одышка, судороги и потеря сознания;
- есть возможность поддерживать необходимые для выздоровления ребенка условия – регулярно проветриваемое помещение с увлажненным;
- воздухом, ежедневная влажная уборка, спокойная обстановка, качественное, легкоусвояемое питание;
- родители готовы и способны тщательно следить за состоянием ребенка, регулярно измерять температуру и точно соблюдать график приема лекарств.
Когда лучше лечь в стационар
Стационарное лечение
Помещение ребенка в стационар необходимо, если заболевание проходит в тяжелой форме или началось развитие осложнений – отмирание тканей, образование гнойных абсцессов, вовлечение в патологический процесс серозной оболочки легкого (плевры), скопление в полости между ее листками воздуха, вызывающего гипоксию. Заболевание с осложненным течением сопровождается высокой температурой, которую бывает трудно сбить, сильным обезвоживанием, нарушением дыхательной функции, обмороками. Госпитализация ребенка в больницу необходима, если пневмония распространилась на две и более доли органа.
У детей первого года жизни к факторам риска развития тяжелой формы заболевания относят наличие внутриутробной инфекции и врожденных пороков, дефицита массы тела, поражений головного мозга. При сопутствующих хронических недугах органов дыхания, почек, печени или сердца, иммунодефиците, а также если терапия заболевания не принесла результата в течение 2–3 суток, ребенку показана госпитализация.
Как можно лечить ребёнка в домашних условиях
Лечение заболевания у ребенка дома допустимо только с разрешения лечащего врача. Он определяет схему терапии, которой родителям необходимо строго придерживаться. Помимо медикаментозных средств, чье действие направлено на подавление возбудителя и устранение сопутствующих признаков, для лечения заболевания широко используют физиотерапию, рецепты народной медицины, массаж. Эти вспомогательные методы помогают улучшить самочувствие малыша и ускорить выздоровление.
Приём препаратов
Амоксициллин
Основой терапии заболевания является подавление его возбудителя. Чаще недуг вызывают вредоносные бактерии – пневмококк, стафилококк, микоплазма, гемофильная и синегнойная палочки. В этом случае, чтобы вылечить заболевание, назначаются антибактериальные препараты. Применяют антибиотики широкого спектра ряда пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов (Цефтриаксон, Эритромицин, Кларитромицин, Амоксициллин), иногда назначается их комбинированный прием. Если спустя 48–72 часов после начала лечения улучшений не наблюдается, медикамент подлежит замене, поскольку это означает, что средство неэффективно по отношению к возбудителю, и терапия заболевания непродуктивна.
Недуг, вызванный грибковой инфекцией, лечится с помощью антимикотических препаратов (Кетоконазол, Флуконазол). Если возбудитель заболевания – вирус, применяют противовирусные медикаменты (Реленза, Ремантадин).
Для борьбы с симптоматикой заболевания у ребенка с пневмонией применяют:
- жаропонижающие, обезболивающие препараты (Парацетамол, Нурофен);
- бронхолитики, снимающие спазмы бронхов, позволяя увеличить их просвет и нормализовать дыхание;
- иммуностимулирующие препараты (Иммунал);
- пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника, которая страдает при применении антибиотикотерапии (Лактобактерин, Бифидумбактерин);
- муколитические и отхаркивающие препараты, действие которых направлено на уменьшение вязкости слизистого секрета и ускорение его выведения (Бромгексин, Геделикс, Мукалтин);
- гормональные препараты, снижающие отечность (Дексаметазон).
Физиотерапия
Физиотерапия используется в лечении недуга в качестве вспомогательного средства. При наличии специальных приборов в домашних условиях разрешено применять:
Магнитотерапия
- Ингаляции. Обеспечивают транспортировку лекарственных препаратов во все отделы воздухоносной системы, способствуют снятию бронхоспазмов и улучшению отхождению секрета из легких.
- Магнитотерапию. Благодаря воздействию электромагнитного поля улучшается циркуляция крови, замедляется патогенный процесс, снижается вязкость мокроты.
- Ультрафиолетовое облучение. Стимулирует кровообращение, оказывает противовоспалительный эффект, улучшает функционирование органов дыхания.
- КУФ-терапию. Коротковолновое ультрафиолетовое излучение губительно воздействует на патогенные микроорганизмы, вызывающие недуг.
Лечебный массаж
Массаж при заболевании помогает быстро вывести слизь, активизировать циркуляцию крови, повысить мышечный тонус, нормализовать дыхательную функцию и улучшить состояние малыша. Дренажный массаж проводят, когда ребенок лежит на животе, под грудь подкладывают подушку. По обе стороны от позвоночника малыша от поясницы к плечам делают поглаживающие движения, затем они сменяются на пощипывающие. Далее следуют постукивания ребром ладони, которые проводят по диагональным линиям снизу вверх. Давление не должно быть слишком сильным. Процедура завершается легкими поглаживаниями.
Перкуссионный массаж
Перкуссионный массаж предполагает использование постукивающих движений, направленных вверх и вниз вдоль позвоночника ребенка, и от него к бокам. Сеанс длится 10–15 минут. Проведение процедуры противопоказано при лихорадке и поражениях кожи. После массажа у малыша обычно усиливается кашель, поскольку начинается усиленное отхождение слизи.
В домашних условиях при лечении недуга у ребенка применяют баночный массаж с использованием специальных банок из стекла или силикона, которые при постановке на кожу образуют внутри себя вакуум. Движения производят по направлению от поясницы к шее, от центра грудной клетки к бокам, задействуют межреберное пространство, зону живота. Длительность процедуры – 5–7 минут, после нее ребенка отправляют в постель.
Народная медицина
Лечение недуга народными способами не отменяет необходимости медикаментозной терапии, а лишь дополняет ее. При заболевании полезны плоды шиповника и листья мать-и-мачехи, которые заваривают и употребляют внутрь. Отвар ромашки, экстракты мяты, каланхоэ эффективны при ингаляциях. Для растираний груди, спины и стоп малыша используют барсучий или медвежий жир. Сало животных, которое они запасают для зимней спячки, являются кладезем активных веществ, положительно воздействует на организм в целом и помогает бороться с заболеванием.
При пневмонии у ребенка эффективен отвар из сосновых почек, который помогает бороться с возбудителем, снять воспаление и активизировать иммунитет. Рецепт приготовления снадобья для лечения заболевания следующий: берут 1 ст. л. сырья на 0,5 л воды или молока, доводят до кипения и оставляют под крышкой на полчаса. Отвар можно принимать внутрь или использовать для ингаляций.
Чем опасно самолечение
Неправильно подобранная, несвоевременно начатая или незавершенная терапия недуга приводит к интоксикации, которая тяжело переносится детским организмом. В запущенных случаях ребенку требуется скорая госпитализация, поскольку существует риск летального исхода. Самолечение заболевания способно вызвать развитие осложнений, как легочных (воспаление плевры, гангрена, образование гнойных очагов, отек), так и внелегочных, когда патологический процесс распространяется на близлежащие органы и ткани. Наиболее опасным последствием заболевания является заражение крови, при котором патогены проникают в кровоток и разносят инфекцию по всему организму.
Терапию заболевания у ребенка амбулаторно проводят только при неосложненной форме недуга. Главное условие лечения на дому – соблюдение врачебных рекомендаций и создание благоприятной для выздоровления обстановки. Самолечение может привести к опасным последствиям, вплоть до летального исхода, поэтому первое, что должны сделать родители малыша при таких проявлениях, как вялость, лихорадка, кашель и одышка – обратиться к специалисту.
Источник
Пневмония – это тяжелое воспалительное заболевание легких. Оно может иметь грибковую, бактериальную, вирусную или смешанную этиологию.
Нередко возникает как осложнение ОРВИ. Своевременная терапия болезни поможет избежать появления негативных последствий.
Некоторые родители думают, что если развилась пневмония у детей, лечение в домашних условиях невозможно, но есть ситуации, когда терапия проводится амбулаторно.
Когда можно лечить ребенка дома?
Пневмония – это серьезное и опасное заболевание, которое необходимо лечить только в условиях стационара, но в отдельных случаях и при легком и неосложненном течении патологии, врач может разрешить проходить терапию амбулаторно. Многое зависит от тяжести патологии, причины развития болезни, индивидуальных особенностей, общего состояния здоровья малыша.
Лечение пневмонии у детей в домашних условиях, возможно в таких случаях:
- у ребенка легкая форма заболевания и сильная психологическая травма, относительно прибывания в условиях стационара;
- родители могут обеспечить ребенку необходимые условия для проведения терапии, включая ежедневную оценку состояния пульмонологом;
- у малыша минимальная вероятность развития осложнений.
Решение о целесообразности лечения ребенка на дому принимает педиатр.
Для маленьких детей нахождение в больнице – это определенный стресс. Для скорейшего выздоровления важен позитивный настрой.
Лекарственные препараты при воспалении легких
При пневмонии у ребенка проводится этиотропная и симптоматическая терапия. В первом случае назначаются препараты, которые уничтожают патогенную микрофлору, препятствуют размножению бактерий. Доктор подбирает антибактериальные средства.
Суть симптоматического лечения заключается в использовании лекарств, которые устраняют кашель и неприятные ощущения (отхаркивающие и разжижающие мокроту, антигистаминные, жаропонижающие, противовоспалительные).
Из антибиотиков педиатры выписывают детям средства широкого спектра действия:
- Амоксициллин;
- Азитромицин;
- Цефазолин;
- Ампициллин;
- Рокситромицин;
- Цефуроксим.
При тяжелом течении пневмонии у ребенка, подбираются более сильные антибактериальные препараты: Амоксициллин с аминогликозидами, цефалоспорины третьего и четвертого поколения.
Доктора придерживаются в лечении пневмонии определенных стандартов:
- при грамотрицательной флоре, пневмококковом поражении верхних дыхательных путей подбираются лекарства из группы полусинтетических пенициллинов;
- вначале развития патологии выписываются цефалоспорины третьего-четвертого поколения;
- при наличии осложнений назначаются фторхинолоны;
- макролиды применяются для комбинированной терапии.
В симптоматическом лечении используются медикаментозные средства таких фармакологических групп:
- жаропонижающие. Назначаются при температуре тела выше 38 градусов. Эффективными средствами считаются Парацетамол, Ибупрофен. Они быстро устраняют жар и лихорадку. При температуре тела выше 40 градусов показана литическая смесь. Такое средство вводится однократно;
- муколитические. Используются для разжижения мокроты и упрощения ее эвакуации. К муколитическим средствами, разрешенным к применению детям, относятся Бромгексин, Мукалтин, Флуимуцил, Амброксол;
- антигистаминные. Такие лекарства уменьшают выраженность воспаления и отека, снижают риск развития аллергической реакции, которая может усугублять течение пневмонии. Применяются негормональные антигистаминные средства. Одними из лучших препаратов для детей считаются Кларитин, Эриус, Лоратадин, Цетрин.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия при пневмонии дает достаточно хорошие результаты. Прохождение курса процедур оказывает противовоспалительное, противоотечное, иммуностимулирующее действие. Физиотерапию назначают детям с лечебной целью и в качестве профилактики осложнений.
К физиотерапевтическим процедурам, которые могут применяться при пневмонии, принадлежат такие:
- электрофорез с антибактериальными средствами, гепарином и прочими лекарственными препаратами. Суть процедуры заключается в том, что поперечно на теле ребенка располагают электроды и поставляют ток силой 8 мА. Сеанс длится около 20 минут. Всего требуется 7 процедур. Проводится электрофорез через день;
- аэрозольная ультразвуковая ингаляция. Применяются гепарин, антибактериальные и муколитические средства. Лекарства доставляются в организм путем специального ультразвукового ингалятора, небулайзера. Процедура способствует разжижению и отхождению мокроты, снижению температуры тела. Курс состоит из 12 сеансов, длительность которых варьируется от 10 до 15 минут;
- импульсивная УВЧ-терапия. Показана малышам со слабым иммунитетом. Суть заключается в том, что на грудь ребенку поперечно кладутся конденсаторные пластины размером 12-15 см. Эти элементы согревают ткани за счет высокочастотных электромагнитных полей. Длительность сеанса составляет 10 минут. Всего курс состоит из 10 процедур, выполняемых ежедневно;
- волновое дециметровое лечение легких. Назначается после того, как у ребенка прошел жар. Суть процедуры состоит в воздействии на организм электромагнитного поля мощностью 35-45 Вт. Длительность сеанса равна 5 минутам. Терапия проводится ежедневно в течение недели;
- ультрафиолетовое излучение. Применяется перфорированный стабилизатор. Проводится облучение грудной клетки. Сеансы выполняются ежедневно в течение 10 суток;
- магнитофорез с применением антибиотиков. Суть процедуры заключается в том, что к грудной клетке прикладываются два индуктора (над и под воспалительной областью). Терапевтический эффект достигается за счет воздействия магнитного поля и лекарств. Курс состоит из 10 получасовых сеансов. Проводить магнитофорез следует ежедневно.
Лечебный массаж
Классический лечебный массаж грудной клетки при пневмонии проводится с целью облегчения отхождения мокроты. Курс состоит из 10 сеансов.
По завершению лечебного массажа достигается такой результат:
- восстанавливается вентиляция легких;
- проходит кашель;
- укрепляется мускулатура, нормализуется работа легких;
- улучшается состояние кровеносной системы;
- восстанавливаются поврежденные ткани;
- снижается вероятность образования рубцов и спаек, эмфизематозных нарушений.
Также применяется вакуумный и точечный массаж. В первом случае используются специальные банки. Процедура улучшает кровообращение, очищает организм от токсинов. Точечный массаж заключается в воздействии на определенные зоны тела. Он способствует активизации внутренних резервов. При мануальном воздействии используются различные техники. Важно, чтобы сеансы проводил грамотный и опытный массажист.
Терапия народными средствами
Знахари рекомендуют для лечения пневмонии использовать целебные свойства растений и продуктов, в комплексе с традиционной медициной.
Действенные рецепты народной медицины для лечения пневмонии у детей:
- отвар мать-и-мачехи. Несколько столовых ложек сырья залить стаканом кипятка и оставить на полчаса настаиваться;
- чай с шиповником. Способствует укреплению иммунитета. В заварник с чаем следует добавлять небольшое количество ягод шиповника;
- прогревающие лепешки. Они очень эффективны при пневмонии или бронхите у детей. Полученную массу делят на две части раскладывают на полиэтилене и помещают на грудь и спину (избегая области сердца). Ребенка укутывают и укладывают под одеяло на 2-3 часа. Курс лечения – 3-5 дней.
Состав лечебных прогревающих лепешек может быть разным:
- из меда и горчицы. Взять по 1 ст. ложке: горчицы (сухой порошок), муки, подсолнечного масла и меда. Продукты соединить и поставить в духовку на 3-5 минут;
- картофельная. Потолочь отваренный в мундире картофель (3-4 шт), добавить ст. ложку масла оливкового или подсолнечного и необходимое количество муки;
- солевая. 2 ст. ложки меда соединить с солью и 1 ч. ложкой растительного масла или гусиного жира предварительно растопленного.
Нужно понимать, что на травы и мед может развиваться аллергическая реакция. Без консультации с педиатром применять нетрадиционные способы лечения пневмонии не стоит.
Показания для лечения в стационаре
Терапия пневмонии дома может привести к ухудшению состояния крохи. Родителям важно следить за самочувствием и не отказываться от госпитализации, если ее предлагает врач.
Лечение в стационаре пневмонии показано в таких случаях:
- патология протекает тяжело;
- у ребенка имеются осложнения;
- высокая температура не сбивается жаропонижающими препаратами;
- затяжная патология;
- родители не могут обеспечить правильные условия лечения;
- у малыша появилась сильная одышка.
Если причиной патологии является опасный возбудитель, то ребенка обязательно госпитализируют. Самой тяжелой формой болезни считается вирусная. Также направляются на стационарное лечение дети с крупозным типом пневмонии.
Видео по теме
Доктор Комаровский о пневмонии у детей:
Есть ситуации, при которых педиатр может разрешить проходить лечение на дому. Родители должны хорошо подумать, перед тем, как определиться с формой прохождения лечения, так как пневмония требует постоянного контроля состояния со стороны пульмонолога. При терапии на дому, ребенку нужно будет обеспечить необходимые условия, быть постоянно рядом с ним, контролировать его состояние.
Источник
Пневмония – острый инфекционно-воспалительный процесс, поражающий респираторный отдел легочной ткани. Заболевание проявляется общей реакцией организма на инфекцию, локальными изменениями в легких, выявляемыми при физикальном обследовании, инфильтративными затемнениями на рентгенограммах, кашлем, дыхательной недостаточностью.
Дети грудного возраста являются особенными пациентами, наиболее уязвимыми для инфекционных заболеваний, и, прежде всего, для инфекций дыхательных путей. Объясняется это некоторыми физиологическими особенностями младенцев: узостью носовых ходов, просвета гортани, бронхов и трахеи. Кроме того, у грудничков слизистая оболочка, выстилающая изнутри дыхательные пути, имеет склонность быстро отекать, легко набухать. Ввиду несовершенства защитной системы и недостаточности иммунитета, груднички составляют группу особого риска по развитию воспаления легких.
Клиника терапии Юсуповской больницы оснащена высокотехнологичным медицинским оборудованием, позволяющим установить максимально точный диагноз в короткие сроки. Терапия пневмонии проводится с помощью эффективных лекарственных препаратов нового поколения.
Причины
Воспаление легких у детей до года протекает особо тяжело. Педиатры индивидуально подходят к лечению каждого ребенка. Они используют европейские рекомендации по лечению воспаления легких, применяют новые высокоэффективные препараты.
Подавляющее большинство внебольничных пневмоний у детей до года является результатом активации эндогенной бактериальной флоры носоглотки. Иногда происходит инфицирование извне. Воспаление легких у детей вызывают следующие микроорганизмы:
- пневмококки;
- гемофильная палочка;
- микоплазмы;
- хламидии пневмонии;
- стафилококки.
Они активизируются при острой респираторной вирусной инфекции и охлаждении. У детей первых месяцев жизни возбудителями пневмоний, протекающих без повышения температуры, но с упорным кашлем, является хламидия трахоматис. Аспирационные пневмонии у детей до года, обусловленные рвотой и срыгиванием, нередко вызываются кишечной палочкой. Тяжелые пневмонии вызывает смешанная бактериально-бактериальная, вирусно-бактериальная или вирусно-микоплазменная микрофлора.
Возбудители пневмонии проникают в лёгкие преимущественно бронхогенным путём. Они распространяются по ходу дыхательных путей в респираторный отдел. Гематогенный путь распространения у детей возможен при септических и внутриутробных пневмониях. Лимфогенным путём микроорганизмы проникают из легочного очага в плевру.
Причины пневмонии у недоношенных детей
Беременность считается доношенной, если ребенок рождается после 37 недели. Роды раньше этого срока считаются преждевременными. Родовая деятельность может начаться раньше в результате патологического процесса со стороны матери или ребенка. В любом случае, недоношенный ребенок требует специального ухода. Детям создают особые условия выхаживания для благоприятного дальнейшего развития вне утробы матери.
Недоношенность отрицательно сказывается на развитии ребенка. Такие дети в большей степени подвержены инфицированию. В результате заболевание протекает тяжело вследствие незрелости иммунной системы. У недоношенных детей плохо развита дыхательная система, что влечет за собой возникновение врожденных или приобретенных патологий легких.
Пневмония у недоношенных детей имеет бактериальный, вирусный и грибковый характер. Заболевание развивается в следующих ситуациях:
Инфекционный агент проникает в организм ребенка от матери через плаценту. Такие пневмонии называются врожденные трансплацентарные. Причиной развития заболевания чаще всего являются цитомегаловирус, простой герпес, сифилис, краснуха, токсоплазмоз, микоплазмоз.
Возбудитель проникает в легкие ребенка из околоплодных вод. Такие пневмонии называются внутриутробные антенатальные. Воспалительный процесс вызывают микоплазмы, уреаплазмы, стрептококки, гемофильная палочка, листерии.
Инфекция попадает к ребенку во время прохождения через инфицированные родовые пути матери. Эти пневмонии — внутриутробные интранатальные. Возбудителями являются хламидии, цитомегаловирус, трихомонады, вирус герпеса 11 типа, грибы Кандида.
Инфицирование ребенка происходит после рождения в родительном доме, отделении патологии новорожденных или дома. Эти пневмонии называются постнатальными. Заболевание могут вызывать стрептококки, пневмококки, стафилококки, пневмоцисты, патогенные грибы.
Факторами риска развития пневмонии у недоношенных детей являются:
отсутствие санитарной обработки помещения;
плохая проветриваемость помещения;
неправильно подобранная температура воздуха и влажность;
реанимационные мероприятия;
контакт ребенка с инфицированным больным.
Симптомы
Основой клинической диагностики воспаления лёгких у детей до года является общая симптоматика. У детей раннего возраста на первый план выступают признаки дыхательной недостаточности и интоксикации, а локальные физикальные изменения в лёгких появляются позже.
Педиатры предполагают наличие пневмонии у ребёнка в том случае, когда у него, независимо от уровня температуры тела, определяются следующие симптомы:
- учащение дыхания (60 в минуту у детей первых месяцев жизни, 50 в минуту у детей от двух месяцев до года);
- стонущее (кряхтящее) дыхание;
- втяжение межреберий;
- цианоз (синюшность) носогубного треугольника;
- признаки токсикоза (сонливость, отказ от еды и питья, резкая бледность при повышенной температуре тела, нарушение коммуникабельности).
Если у ребёнка нет этих симптомов, но температура тела 38° C держится дольше 3 дней, определяются локальные физикальные признаки пневмонии, асимметрия хрипов, педиатры проводят комплексное обследование ребёнка, больного острым респираторно-вирусным заболеванием. Его целью является исключение пневмонии при наличии асимметрии хрипов и воспалительных изменениях в анализе крови.
Диагностика
Обратившись в Юсуповскую больницу, пациент получает профессиональную диагностику, которая обеспечивает точное установление диагноза в кратчайшие сроки. Обследование при подозрении на воспаление легких у грудничков проводится в стационарных условиях. Как правило, с младенцем в клинике находится один из родителей, однако в особо тяжелых случаях ребенок находится самостоятельно в изолированной, стерильной палате.
На основании осмотра и прослушивания легких терапевт или пульмонолог назначает лабораторные и инструментальные методы исследований для подтверждения диагноза. Рентгенологическое обследование легких покажет полную картину локализации и масштабов воспалительного процесса. Бактериологический анализ определит вид возбудителя. Также детям назначают исследование газового состава крови для определения степени гипоксии тканей.
Дополнительно назначается исследование мочи, а иногда может понадобиться проведение срочной электрокардиограммы.
Лечение
Детей до 6 месяцев с пневмонией лечат в условиях стационара, более старшим детям можно организовать лечение на дому. Показаниями к госпитализации детей до года с воспалением легких являются гипотрофия, аномалии конституции, низкий социальный статус семьи и психологические особенности родителей.
Педиатры клиник-партнеров придерживаются следующих основных принципов антибактериальной терапии:
- антибиотики при установленном диагнозе или при тяжелом состоянии ребенка назначают незамедлительно;
- первичный выбор антибиотика проводят эмпирически;
- лечение воспаления легких у детей до года начинают с «защищенных» беталактамов (амоксиклав, Аугментин) или цефалоспоринов II поколения, а при «атипичных» пневмониях назначают современные макролиды (макропен, сумамед, кларитромицин).
При отсутствии клинического эффекта от препарата первого ряда в течение 36–48 часов при нетяжелой и 72 часов при тяжелой пневмонии, развитии нежелательных побочных эффектов переходят на альтернативные антибиотики. При нетяжелых пневмониях, протекающих без осложнений, отдают предпочтение препаратам для приема внутрь. Если изначально назначались антибиотики для внутримышечного или внутривенного введения, после снижения температуры и улучшения состояния ребенка переходят на пероральный прием препаратов. После курса антибактериальной терапии назначают биопрепараты.
Патогенетическая и симптоматическая терапия
На весь период лечения пневмонии детей обеспечивают полноценным питанием, которое соответствует возрасту, и обильным питьем. Детям до года назначают жидкость из расчета 140-150 мл/кг массы тела, с учетом грудного молока или молочных смесей. 30% суточного объема жидкости составляют глюкозо-солевые растворы (регидрон, оралит) или фруктовые, овощные отвары. В помещении, где находится ребенок, должен быть увлажненный воздух, температура которого 18-19 градусов. Это способствует углублению и уменьшению дыхания, снижает потерю воды.
Показаниями назначению жаропонижающих препаратов являются:
- температура тела выше 39°С;
- плохая переносимость повышенной температуры;
- повышение температуры до 38°С у детей младше 3 месяцев, у которых ранее имели место фебрильные судороги;
- выраженная централизация кровообращения.
Если у ребенка горячие конечности, красное лицо, есть чувство жара, для снижения температуры тела применяют методы физического охлаждения (обтирание водой). При отсутствии эффекта от физических методов назначают парацетамол. Детям с ознобом, бледностью и мраморностью кожных покровов, холодными конечностями физические методы охлаждения не применяют. Им назначают никотиновую кислоту, дибазол, папаверин. При потеплении конечностей, появлении чувства жара дают принять внутрь возрастную дозу парацетамола.
Детям, которых беспокоит мучительный или упорный кашель, применяют отхаркивающие и разжижающие мокроту средства. Отхаркивающие средства повышают секрецию жидкого компонента мокроты и улучшают транспорт мокроты. При назначении отхаркивающих средств обеспечивают достаточную гидратацию, поскольку потеря воды повышает вязкость мокроты.
Муколитические средства способствуют разжижению мокроты. Применяют препараты, содержащие ацетилцистеин (флуимуцил, АЦЦ, мукомист, мукобене). Муколитическим эффектом обладают бромгексин, бизолвон, мукосолван. Карбоцистеины (мукопронт, мукодин, бронкатар) одновременно оказывают мукорегулирующее и муколитическое действие. Хорошими муколитиками являются ингаляции теплой водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната.
В остром периоде детям назначают физиотерапевтические процедуры: СВЧ, индуктотермию, электрофорез с 3% раствором калия йодида. Массаж и лечебную физкультуру начинают делать сразу же после нормализации температуры. Реабилитацию детей, перенесши воспаление легких, обычно проводят в домашних условиях. Им назначают сочетанные курсы виферона-1 и бифидум-препаратов, комплексы витаминно-минеральных препаратов.
Осложнения
При своевременном обнаружении симптомов заболевания и назначении адекватного лечения риски развития осложнений сводятся к минимуму. Однако при ослаблении организма, обусловленном предшествующим иным заболеванием либо при запоздалом лечении, воспалительный процесс может затянуться или перейти в подострую форму.
При хронической форме воспаления легких возникают обострения и повышение температуры тела. Даже адекватная терапия не всегда помогает предотвратить поражение здоровых участков легкого.
Вследствие слияния воспалительных очагов в конгломераты может происходить появление нескольких обширных зон инфекционного поражения. В таких случаях пневмония осложняется отеком легких с дальнейшим развитием острой легочной недостаточности.
Воспалительный процесс может затрагивать и плевру — оболочку легкого, в результате чего развивается плеврит, появляются загрудинные боли и снижается интенсивность самостоятельного дыхания.
Профилактика
Чем дольше дети находятся на грудном вскармливании, тем меньше они подвержены инфекционным заболеваниям. Поэтому даже при нехватке материнского молока, не следует сразу переводить малыша полностью на искусственное питание. В смеси желательно подмешивать материнское молоко. Благодаря полезным веществам, содержащимся в нем, закладывается иммунитет ребенка.
Для укрепления защитных сил организма младенца, родители должны следить за соблюдением режима сна и отдыха, во избежание развития анемии и рахита больше гулять с ребенком на свежем воздухе.
Для того чтобы не допустить переохлаждения малыша, родителям необходимо контролировать температурные показатели воздуха в детской комнате. Не нужно забывать и об умеренном закаливании: полезны воздушные ванны, контрастный душ. Лица, имеющие признаки простуды, не должны контактировать с грудничком.
Диагностикой и лечением заболеваний дыхательных путей занимаются специалисты клиники терапии Юсуповской больницы – настоящие профессионалы в своей области. В рамках диагностического обследования в Юсуповской больнице проводится весь спектр исследований, необходимых для выявления инфекционного поражения легких. Лечение и реабилитация больных осуществляется на современном медицинском оборудовании ведущих мировых производителей, благодаря чему достигается высокая эффективность терапии.
При необходимости госпитализации в Юсуповской больнице есть все необходимое для комфортного пребывания: уютные палаты, полноценное питание и круглосуточная помощь медицинского персонала. Записаться на прием к терапевту, пульмонологу Юсуповской больницы можно по телефону клиники.
Автор
Врач акушер-онкогинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
.jpeg "Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук")
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
