Как часто менять повязки при пролежнях
Ляля, как тяжело бороться с пролежнями. Сил Вам в этом тяжелом уходе.
Прочитала у Татьяны про протоколы лечения на Украине и у Selena по поводу лечения мокрым(это действительно правильно). Решила посмотреть, а что, например, в Германии делают при пролежнях(у них это звучит язвы от давления). Не стала все копировать, так как можно полистать и почитать через переводчик Google. Отметила, что показалось нужно обязательно сделать при пролежнях. И еще Елена писала, что профессиональный взгляд желателен для контроля( встатье тоже пишется про хирургическую обработку).
https://www.dekubitus.de/dekubitusprophylaxe-hautpflege.htm
1. нужно обязательно любым способом убрать давление на проблемную зону. Матрас, одежда, памперсы должны быть пропускающие воздух. Любые резиновые изделия задерживают влагу и создают тепло, поэтому не должны применяться.
2. Пациентам с пролежнями нужна специальная диета .
3. уход за кожей препаратами вода в масле.Холодная вода для обтирания предпочтительной теплой и тем более горячей)
3. обезболивание !!!
Тот факт, что потребность в энергии и белках значительно возрастает, требует особого подхода к управлению питанием. Это относится, в частности, к потреблению витаминов и минералов.
Потребление энергии в день
- Базовая потребность в энергии составляет приблизительно 25 ккал на килограмм массы тела
- У пациента с пролежнями потребность в энергии возрастает до 35-40 ккал на килограмм массы тела 1)
Требование белка в день
- Основное требование соответствует 0,8 г белка на килограмм массы тела
- В случае пациента с пролежнями потребность в белке возрастает до 1,2-1,5 г (до 2 г) на килограмм массы тела 2)
Витамины и минералы в день 3)
- Витамин C, K, A
C -> поддерживает развитие соединительной ткани
K -> способствует коагуляции крови
A -> влияет на формирование мембраны - Минералы Натрий, цинк, селен, медь
Необходимы для ферментативных реакций, которые способствуют заживлению ран
Для сбалансированной диеты требуется разнообразный ассортимент продуктов. Питание можно разделить на семь групп. Для здорового питания продукты из всех семи групп следует регулярно есть. Но также продукты в этих отдельных группах должны различаться.
Особенно для заживления ран важно наличие достаточного количества витаминов и минералов . Исцеление раны, включая раны под давлением, не прогрессирует, если отсутствуют минералы, натрий, цинк, кальций, калий, фосфор и хлор.
Семь групп продуктов питания с их основными ингредиентами и рекомендациями по потреблению
| питание | Важные ингредиенты | рекомендации потребления |
| Молоко / молочные продукты группы 1, например, сыр, кварк, йогурт | Кальций Витамин А Витамин В2, В12 | ежедневно 1/4 л молока и 2 ломтика сыра |
| Группа 2 мясо, колбаса печень морская рыба яйца | Железо Витамин А, В1 Железо Йод Витамин А | максимум 3-4 раза в неделю, 1 порция мяса макс. 150 г, не каждый день колбаса только каждые 2-3 недели одна порция печени неделю 1-2 порции морской рыбы неделю 2-4 шт. |
| Группа 3 Хлеб полный риса или картофель лапши | Железное волокно Магний Калий | Ежедневно 5-7 ломтиков хлеба 200-350 г 1 порция лапши или риса, 1 порция картофеля, |
| Овощи группы 4 , салатные стручки | Магний Калий Витамин А, C Фолиевая кислота Магний | ежедневно по крайней мере 1 порция овощей около 200 г и часть салата около 75 г 1 порция = около 100 г сырого |
| Плоды группы 5 | Витамин C калия | ежедневно по меньшей мере 1 шт. или 1 порция приблизительно 150 г |
| Жиры группы 6(масло, растительный маргарин и масла | линолевая линолевая кислота Витамин А, Е | ежедневно максимум 40 г покрытия или кулинарного жира, г. Например, масло столовой ложки или маргарина и 1 столовую ложку высококачественного растительного масла |
| Группа 7 напитки | вода | Ежедневно не менее 1,5 л жидкости, например, минеральной воды, чая, кофе, разбавленных фруктовых или овощных соков |
Лечебная терапия — лечение ран
местная терапия
Локальное лечение пролежней является вторым важным аспектом общей терапии. Он состоит из:
- Удаление / удаление некроза
- Инфекционный контроль
- Уход за телом в фазе
- лечение влажной раной
- кондиционирование раны
- дальнейшие формы терапии
Удаление некроза — лечение
Некрозы препятствуют заживлению ран и способствуют развитию воспаления. Прямые закрытые крышки некроза, черные пластины на ране, связаны с особенно высоким риском заражения. Если есть инфекции под крышкой некроза, они распространяются через более глубокие слои ткани к кости. Следовательно, мертвая ткань должна быть удалена. Для крупных некрозов удаление проводится хирургическим путем. Если некрозы меньше или остаточный некроз удаляется после хирургических процедур, физические, биохирургические или ферментативные процедуры могут быть использованы для устранения некроза.
Инфекционный контроль
Из-за отсутствия кислорода и других патофизиологических механизмов язва под давлением особенно чувствительна к инфекции. Чтобы контролировать эти инфекции, необходимо обеспечить адекватное снабжение кислородом.
Против инфекции рану можно лечить непосредственно антисептиком или промыванием 0,9% раствором NaCl или раствором Рингера. Если для очистки раны используется антисептик, его следует выбирать так, чтобы он не вызывал дополнительной боли. Его можно использовать только до тех пор, пока воспаление не исчезнет, и в ране появится чистая ярко-красная ткань.
Уход за телом в фазе
Язва под давлением подвергается различным этапам заживления ран. Каждая из этих фаз требует определенных местных терапевтических мер.
Один отличается:
- фаза очистки
- фаза гранулирования
- фаза эпителизации
После стадии заживления ран определяется выбор перевязочного материала.
Обработка влажной раны — важно!
Пролежни(Язвы под давлением), а также все другие хронические и вторично-заживляющие раны должны быть обработаны обработкой влажной раной. Сухая обработка такой раны должна быть описана сегодня как ошибка лечения, так как она оказывает массовое отрицательное воздействие на заживление ран. Работа Wintter (1971) обеспечивает научную основу для подхода к терапии влажной раны.
Лечение ран — дальнейшая терапия
Кондиционирование раны — это когда на рану наносят стимулирующий грануляцию стимул. Этот стимул может осуществляться различными способами. Например, полиуретановые раневые повязки подходят для кондиционирования плохо заживающих ран. Они могут поглощать большое количество секреции раны и некротического материала. Кроме того, они обеспечивают влажную среду раны. Если это вспененная пена, она может расти в эту ткань. Изменяя повязку, рана обновляется, и раневая грануляция продвигается.
Относительно неизвестным методом лечения в Германии является импульсная электрическая стимуляция . Рана обрабатывается импульсами положительной и отрицательной полярности. Это приложение делается два раза в день в течение 30 минут.
Так называемая технология вакуумного уплотнения является одним из последних терапевтических методов . Здесь рану облицовывают пенополивиниловым спиртом с дренажным дренажем и покрывают полиуретановой пленкой. Он создается дренажем, отрицательным давлением, что приводит к продвижению структуры гранулятов.
| фазы | Требование к раневой повязке | Подходящие раневые повязки (примеры) |
| фаза очистки | Продвигает механизмы самоочистки раны | |
| черный, сухой некроз | — Влажность — Удержание влаги — Смягчение некроза | в первую очередь хирургическая обработка, иначе: — гидрогели + повязка для покрытия — возможно, влажные повязки |
| серо-желтый, влажный некроз | — адекватное поглощение — растворение покрытий — в глубоких ранах: контакт с раневой поверхностью — сохранение влажной среды раны | хирургическая обработка. дополнительно: — альгинаты в форме компрессора или в виде пампонады — полиуретановые пены — гидроколлоиды — гидрогели + верхняя повязка |
| инфицированная, документированная рана | Поглощение раневых секретов, бактерий и гнойно- активированного угольно-серебряного пэда | — Альгинаты — Полиуретановые пены — Приправы из кристаллической варочной соли — Уход с окклюзионными повязками |
| гранулирование | Продвижение регенерации тканей, защита новообразованной ткани | |
| бледно-розовый, плохое гранулирование | — Поглощение секреции раны — Теплоизоляция — Уход за влажной средой раны — Покрытие из полиуретановой пены — Укрепление ран | — альгинаты — гидроколлоиды — коллагеновые губки |
| красное, твердое гранулирование | — Защита от обезвоживания — отсутствие прилипания к ране | — Гидроколлоиды — Гидрогели + настилы — Гидрополимеры — Коллагеновые губки — Полиуретановая пена |
Фаза эпителизации | Продвижение деления клеток и миграции во влажной среде | |
| розовая эпителизация | — защита от высыхания — механическая защита раны — отсутствие прилипания к ране | — тонкие гидроколлоидные соединения — гидрогели + верхнеепокрытие — гидрополимеры |
Авторское право: ICW
Источник
Пролежни – следствие постепенного омертвения тканей из-за нарушения в них кровообращения. Это происходит при длительном нахождении человека в одной позе. Пролежни формируются у лежачих больных или тех, кто прикован к инвалидному креслу. Они возникают постадийно, начинаясь с небольших кожных повреждений. Пролежни достаточно трудно вылечить. Их опасность для здоровья заключается в том, что инфекция, проникнув в глубокую рану, может распространиться по всему организму.
С лечебной целью разработаны специальные повязки для пролежней, которые не только уменьшают болевые ощущения и удаляют из язв гнойные выделения, но и значительно снижают вероятность инфицирования. Современные повязки от пролежней эффективно применяются для лечения лежачих больных.
Классификация повязок от пролежней
Повязки от пролежней для лежачих больных различаются по форме и механизму действия.
Выбор правильной повязки от пролежней имеет большое значение для лечения заболевания. Чтобы действующее вещество проникло в рану максимально эффективно, необходимо использовать повязки, которые предназначены на конкретных областей тела.
- В легкодоступных зонах тела применяют повязки для лечения пролежней в форме квадрата или прямоугольника.
- В зоне крестца используют специальные повязки для пролежней в виде сердца или бабочки.
- Для терапии пролежнях в пяточной области применяют изделия в форме трилистника или бабочки.
По механизму действия повязки от пролежней подразделяют на:
- очищающие;
- абсорбирующие;
- заживляющие.
Однако данное подразделение относительное, поскольку всем изделиям свойственно адсорбировать экссудат из язвы и способствовать ускорению заживления.
| Вид повязки | Повязка | Производитель |
| Очищающие | Гидроколл | Германия |
| Гидросорб | Германия | |
| ТендерВет активити | Германия | |
| Грануфлекс с окантовкой | США/Великобритания | |
| Комфил плюс | Дания | |
| Абсорбирущиеи вытягивающие | Сорбалгон | Германия |
| ГидроТак комфорт | Германия | |
| Заживляющие | Витаваллис | Россия |
| Мультиферм | Россия | |
| Джи-дерм | Россия | |
| Протеокс-ТМ | Россия | |
| Воскопран | Россия | |
| Атрауман | Германия | |
| Бранолинд | Германия |
Рассмотрим подробнее особенности каждого вида повязок от пролежней и наиболее эффективные изделия.
Очищающие
Гидроколл (Hydrocoll). Представляет собой гидроколлоидную повязку против пролежней, имеющую способность к самофиксации. Она обладает адсорбирующими свойствами. Ее полупроницаемая поверхность защищает рану от попадания в неё микробов и молекул воды. Когда Гидроколл контактирует с экссудатом из язвы, гидроколлоид трансформируется в гелевое вещество. Благодаря этому формируется влажный микроклимат в повреждённой ткани, что вызывает рост нового эпителия. Гидроколлоидные повязки от пролежней Гидроколл выпускаются в пяти размерных категориях в виде квадрата, трилистника и бабочки.
Цена стартует от 130 рублей.
Гидросорб (Hydrosorb). Эта повязка против пролежней имеет гидрогелевую структуру и полупроницаемую наружную сторону, защищающую язву от вторжения микробов. Поддерживает умеренную влажность в ране, поскольку содержит более 50% воды. Стимулирует развитие эпителия. Гидрогелевая повязка от пролежней хорошо совмещается с человеческими тканями, снимается без боли и вреда ране. В этой гидрогелевой повязке от пролежней есть специальные гипоаллергенные клеящие ранты для хорошей фиксации и защиты от инфекций. В аптеках можно приобрести повязку «Гидросорб комфорт» (Hydrosorb comfort) от 60 рублей.
ТендерВет активити (TenderWet activity). Представляет собой мягкую маленькую подушку, смоченную раствором Рингера. Данное изделие обеспечивает постоянное очищение раны в течение суток. Используется на первой стадии возникновения язвы. В составе имеется суперабсорбирующий полиакрилат. ТендерВет активити способствует удалению некротических участков ткани и восстановлению кожных повреждений. Стоимость варьирует в пределах 500 рублей за одну штуку.
Грануфлекс с окантовкой (Granuflex Bordered). Это двухслойная гидроколлоидная раневая повязка при пролежнях. С раной контактирует гидроколлоидная сторона, в составе которой имеются желатин, пектин и натрий карбоксиметилцеллюлоза. Внешний слой состоит из полиуретана. На изделии имеется адгезивная кайма. Грануфлекс с окантовкой при контакте с выделениями из раны создаёт влажный микроклимат, способствующий ускоренной регенерации тканей, абсорбции гноя и очищению раны.
При использовании повязки на наружной стороне раны формируется гелевая масса, которую можно легко изъять без риска повреждения образовавшейся ткани. Кроме этого, данная полиуретановая плёночная повязка при пролежнях помогает избежать инфицирования язвы. Достоинствами изделия являются возможность принимать с ней водные процедуры, а также использование в областях сгибов (локти, крестец).
Цена Грануфлекс с окантовкой составляет около 600 рублей.
Комфил плюс (Comfeel Plus). Гидроколлоидная повязка с самофиксирующимися краями используется для терапии пролежней и ран, в которых протекают воспалительные и инфекционные процессы со слабым или средним отделением гноя. В составе Комфил Плюс имеется синтетическая гидроколлоидная масса с крупицами целлюлозы, способствующей абсорбции влаги, и альгинат. Снаружи изделие покрыто тонким слоем полиуретановой плёнки. Благодаря подобному строению увеличивается скорость регенерации тканей.
Comfeel Plus регулирует поток выделений из раны . При чрезмерном оттоке жидкости поры между слоями повязки расширяются, при слабом – сужаются. При этом в ране поддерживается отличный микроклимат для скорого заживления и размножения клеток нового эпителия. Комфил плюс имеет много преимуществ:
- индикатор повязки уведомляет о замене изделия на чистое;
- изделие гипоаллергенно;
- снижает болевые ощущения;
- легко удаляется без травматизации язвы.
Комфил плюс обойдётся в 120 рублей за штуку.
Абсорбирующие (вытягивающие)
Сорбалгон (Sorbalgon). Противопролежневая тампонируемая повязка для терапии обширных ран. Состоит из волокон кальция альгината. После контакта с биологическими жидкостями больного преобразуется в гелеобразное состояние. Заполняет язвенную полость, при этом не склеиваясь с тканями, что создаёт хорошие условия для регенерации. Повязка имеет широкий спектр использования – показана для лечения ран средней и высокой тяжести, трофических язв и тому подобных образований. Благодаря содержанию волокон альгината, Сорбалгон хорошо впитывает влагу и длительно не высыхает.
Стоимость Sorbalgon составляет примерно 200 рублей.
ГидроТак комфорт (HydroTac comfort). Самоклеящаяся губчатая повязка против пролежней. Имеет наружный слой в виде сетки с гидроактивным гелем, способствующим поглощению содержимого раны при влажных язвах и, напротив, выработке влаги при сухих. ГидроТак комфорт обеспечивает поддержание оптимального микроклимата в ране, вытягивает экссудат в ячейки сетчатого слоя повязки, не прилипает к поврежденной коже. Наружная поверхность изделия защищает рану от проникновения воды и микробов.
Стоимость HydroTac comfort стартует от 1 000 рублей и зависит от размера изделия.
Заживляющие
Витаваллис. Данная повязка на пролежни применяется для лечения длительно не заживающих ран, трофических язв и пролежней. В составе имеет антимикробное сорбционное вещество, импрегнированное частицами гидроксида алюминия и обработанное коллоидным серебром. В ней есть также атравматический слой в форме сетки. Витаваллис с высокой результативностью заживляет хронические раны. Он тщательно очищает рану, снимает зудящие и болевые ощущения, устраняет неприятные запахи, стимулирует рост нового эпителия. Изделие также обладает хорошим антибактериальным действием.
Одна повязка с серебром от пролежней имеет среднюю стоимость 100 рублей.
Протеокс-ТМ. Тонкая раневая повязка при пролежнях Протеокс-ТМ применяется для терапии ран различной степени глубины. Способствует скорой и результативной очистке поврежденной зоны, устранению воспаления и запуску репаративной активности. В составе имеются трипсин и мексидол. Трипсин участвует в расщеплении некротических участков, выделений, сгустков крови, что позволяет быстро очистить рану и сформировать новый эпителий. Мексидол является антиоксидантом, помогает клеточному дыханию. Протеокс-ТМ не вызывает болезненных ощущений при снятии, так как не приклеивается к раневой поверхности. Не имеет побочных эффектов, гипоаллергенен. Активное действие сохраняется двое суток. Одно изделие Протеокс-ТМ обойдётся примерно в 200 рублей.
Мультиферм. Противопролежневая повязка, имеющая в составе ферментативный комплекс и хитозан. Подходит для лечения как сухих чистых пролежней, так и ран с воспалительными и инфекционными процессами. Используется для терапии ран со слабым или средним отделением гноя на 1 и 2 стадиях развития пролежня.
Преимущества изделий Мультиферм:
- Способствуют очистке ран от некротической ткани, остановке воспалительного процесса.
- Имеют активное антисептическое действие.
- Запускают процесс обновления эпителиальной ткани.
- Не вызывают болевых ощущений, так как не прилипают к поверхности раны.
- Сочетание в составе ферментов и хитозана помогает быстро регенерировать повреждённую ткань без образования рубца.
- Риск возникновения аллергической реакции минимален.
- Ранозаживляющие компоненты длительное время сохраняют активность.
Примечание! Обратите внимание, что данная повязка будет эффективна только во влажном состоянии. Для этого через каждые четыре часа нужно смачивать её хлоргексидином или физиологическим раствором.
Цена одной повязки Мультиферм составляет примерно 200 рублей.
Джи-Дерм (G-derm) – «биокожа». Уникальная повязка для ускоренного заживления ран. Её структура позволяет контактировать даже с неровными поверхностями язвы. Джи-Дерм пропускает кислород и способствует удалению гноя. Способствует защите от инфекционных процессов. Помимо заживляющего эффекта, «биокожа» помогает полному затягиванию ран без формирования рубца, что является большим эстетическим достоинством.
В составе Джи-Дерм присутствуют гиалуроновая кислота и комплексы пептидов. Эти вещества позволяют обеспечить защиту повреждённых тканей и сохранить их водный баланс. Помимо этого, компоненты изделия являются биоматериалом для построения новой эпителиальной ткани. Материал самостоятельно распадается в ране примерно за неделю. После этого необходимо наложить новую повязку.
Важно! Повязка G-derm показана к применению только на чистых, неинфицированных сухих ранах без следов гнойных выделений и некротических частиц тканей.
Стоимость «биокожи» варьирует в пределах 3 000 рублей.
Воскопран. Данная сетка от пролежней содержит пчелиный воск, благодаря которому ускоряется заживление язв. Её можно применять с дополнительным использованием противовоспалительных мазей.
Препарат запрещено применять для лечения пролежней у пациентов с индивидуальной непереносимостью продуктов пчеловодства.
Атрауман (Atrauman). Это сетка при пролежнях, пропитанная специальной гидрофильной мазью и покрытая серебряным слоем. Мазевая повязка при пролежнях помогает ускоренно восстановить эпителиальные повреждения, уничтожает бактерии в ране, дезинфицирует. Такая повязка на пролежни с серебром обойдётся примерно в 500 рублей.
Бранолинд (Branolind). Сетка от пролежней, пропитанная перуанским бальзамом. Является антисептической повязкой для лечения пролежней. Проявляет бактерицидный эффект, заживляет кожные повреждения. Цена составляет примерно 150 рублей за одну сетку.
Повязки – эффективный метод избавления от пролежней, который способствует не только прочищению раны, но и запуску процесса формирования новых тканей. При правильном выборе изделия можно добиться наилучших результатов в терапии и облегчить состояние лежачего пациента.
Видео
050
Источник
