Как делать кетонал при подагре
Подагра – хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, клинически проявляющееся рецидивирующим артритом, образованием подагрических узлов (тофусов) и поражением внутренних органов [4,5].
Согласно МКБ Х пересмотра рубрика «подагра» (М10) включает:
• Идиопатическая подагра (М10.0)
• Свинцовая подагра (М10.1)
• Лекарственная подагра (М10.2)
• Подагра, обусловленная нарушением почечной функции (М10.3)
Другие кристаллические артропатии (М11) подразделяются на наследственные, идиопатические и артропатии при других заболеваниях (табл. 1).
Распространенность подагры в различных регионах варьирует в широких пределах и во многом связана с особенностями питания населения, составляя в среднем 0,1%, соотношение мужчин и женщин (фертильного возраста) – 9:1 [1,3].
В настоящее время выделяют 4 клинических варианта заболевания:
• острый подагрический артрит,
• межприступная («интервальная») подагра,
• хронический рецидивирующий артрит,
• хроническая тофусная подагра.
Лечение острой подагрической атаки основывается на использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Обезболивающая, противовоспалительная активность, связанная с подавлением синтеза ПГ посредством ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ) делают абсолютно очевидным назначение НПВП, как препаратов выбора. Наряду с ингибированием ЦОГ патогенетически актуальны и другие механизмы действия НПВП:
• подавление функции нейтрофилов и взаимодействия лейкоцитов с эндотелием сосудов
• угнетение активации фактора транскрипции, регулирующего синтез «провоспалительных» медиаторов ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-a.
Одним из современных форм НПВП является кетопрофен (Кетонал). Кетопрофен является производным пропионовой кислоты. Особенностью его противовоспалительного действия является не только ингибирование синтеза простагландинов (ПГ) на уровне циклооксигеназы; он также ингибирует липооксигеназу, обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны. При приеме внутрь препарат быстро и максимально полно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа. Кетонал хорошо проникает в синовиальную жидкость и соединительную ткань. Значимые уровни концентраций достигаются уже через 15 минут после однократного внутримышечного введения 100 мг кетопрофена. Важным преимуществом препарата является то, что он представлен различными лекарственными формами: капсулами, таблетками форте и ретард, раствором для внутримышечных инъекций, кремом и суппозиториями.
Кетонал обладает «сбалансированной» активностью в отношении ингибиции ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что позволяет оптимально сочетать высокую эффективность с хорошей преносимостью, сравнимой, по данным ряда авторов, с переносимостью селективных НПВП [2]. Исследователи связывают мощный болеутоляющий эффект Кетонала с его доказанным центральным воздействием, которое реализуется на уровне задних рогов спинного мозга, а также за счет непосредственного влияния на таламические центры болевой чувствительности, что, по-видимому, связано с угнетением синтеза простагландинов в ЦНС [2].
В 1 ГКБ им. Н.И. Пирогова на кафедре факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова РГМУ проводилось изучение эффективности и безопасности кетопрофена (Кетонал форте, фармацевтическая компания «Лек») 300 мг в сутки у 29 больных (мужчин) с острым приступом подагры (впервые возникшим – 10 и рецидивирующим – 19 человек) в возрасте от 29 до 68 лет. Длительность заболевания составляла от 1 месяца до 5 лет. Среди обследованных больных у 10 диагностирован острый (впервые возникший) подагрический артрит, у 18 – хронический рецидивирующий артрит, у 1 – хроническая тофусная подагра. Острый подагрический артрит протекал в виде моноартрита у 13 пациентов, олигоартрита – у 11, полиартрита – у 5 пациентов (рис. 1).
Предшествующая терапия НПВП включала диклофенак натрия (7 больных), нимесулид [2], ибупрофен [4], пироксикам [6]; 16 пациентов принимали аллопуринол от 50 до 200 мг в сутки. Всем больным Кетонал назначался по 100 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.
Клиническая эффективность и переносимость лечения оценивались до начала лечения, спустя 24 часа и через 7 дней по следующим параметрам:
1. Боль в покое по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), в мм.
2. Функциональная недостаточность суставов по ВАШ, в мм.
3. Эффективность терапии оценивал как пациент, так и врач по следующим критериям: отсутствие эффекта, удовлетворительный эффект, выраженный положительный эффект.
4. Побочные явления.
Критериями исключения являлись непереносимость НПВП и обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, наличие кровотечений органов желудочно-кишечного тракта в анамнезе.
Все больные завершили курс лечения Кетоналом. Динамика клинических показателей у 29 больных с острым приступом подагры представлена в таблице 2, на рисунках 2 и 3.
Было установлено, что у всех пациентов до начала лечения отмечался выраженный болевой синдром, который в среднем составил 80,0±2,3 мм по ВАШ, функциональная недостаточность суставов значительной степени (среднее значение по ВАШ 77,2±1,8 мм). После окончания 7-дневного курса лечения выявлена существенная положительная динамика оцениваемых клинических тестов: уменьшение выраженности болевого синдрома на 80,9%, функциональной недостаточности — на 82,3%.
Оценка эффективности лечения, проведенная врачом, показала значительное улучшение состояния здоровья у 26 больных (89,7%). Удовлетворительный эффект отмечен у 2 больных (6,9%) и лишь у 1 больного (3,4%) препарат был недостаточно эффективным.
Переносимость Кетонала в целом была хорошей. Только у 4 (13,8%) больных отмечены побочные явления в виде дискомфорта и боли в эпигастральной области, изжоги, но они не потребовали отмены препарата и прошли самостоятельно.
Таким образом, в арсенале врачей широкого профиля появился современный высокоэффективный препарат Кетонал, который в дозе 300 мг в сутки оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие при острой подагрической атаке, что в сочетании с его высокой безопасностью позволяет рекомендовать применение Кетонала для купирования острого подагрического артрита.
Литература.
1. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Толкачева В.В., Караулова Ю.Л. Мочевая кислота- маркер и/или новый фактор риска сердечно-сосудистых осложнений. Клиническая фармакология и терапия 2002; 11(3):5-7.
2. Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Шмидт Е.И. Перспективы применения неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов (на примере кетопрофена) и селективных ингибиторов ЦОГ-2 в клинической практике. Русский медицинский журнал 2002;10(22):1014-1017.
3. Мухин Н.А. Подагра — только ли болезнь суставов? Клиническая фармакология и терапия 1994;1:31-33.
4. Butler R., Morris A., Belch J. et al. Allopurinol normalizes endothelial dysfunction in type 2 diabetics with mild hypertension. Hypertension 2000; 35:746-751.
5. Johnson R.J., Kivlighn S.D., Kim Y.G. et al.: Reappraisal of the pathogenesis and conseguences of hyperuricemia in hypertension, cardiovascular disease, and renal disease. Am. J. Kidney Dis. 1999:33(2):225-348.
Источник
Анонимный вопрос · 1 февраля 2019
48,3 K
Гений, миллиардер, плейбой, филантроп
Если обострилась подагра, то больному чаще всего прописывают постельный режим. Пораженный сустав при сильной боли можно обложить льдом на 20-30 минут.
На ночь обычно делают компрессы с мазью Вишневского или Димексидом. В рацион больного добавляют щелочные напитки : кисель, минеральную или простую воду с лимоном.
Также можно применять такие препараты, как Бутадион, Метиндол, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Напроксен, которые снимают отек и уменьшают воспаление.
При обострении подагры принимать Артрозилен до снятия подагрической атаки.
Местно примочки с Димексидом, ванночки… Читать дальше
Принципы лечения
Лечение oстрoгo приступа пoдагры дoлжнo преследoвать 2 цели: купирoвать приступ бoли и oбеспечить прoфилактику oбoстрений. Для этoгo неoбхoдимo дoбиться снижения урoвня мoчевoй кислoты в крoви и снять вoспаление. С этoй целью в кoмплекс лечения включается диета, лекарственные препараты, физиoтерапия, ЛФК, массаж, нарoдные средства.
Снижение мoчевoй… Читать далее
Интернет-аптека Калининграда
Снять острую боль при подагре помогут два препарата: «Димексид» и «Кетонал». Соедините в стеклянной емкости в равных пропорциях воду и медикаменты. Пропитайте мягкую ткань приготовленным раствором. Поместите ее на воспаленный сустав, сверху прикройте целлофаном и зафиксируйте повязкой. Компресс держите не дольше 30 минут. За это время болевой синдром снизится, наступит… Читать далее
Какими препаратами лечить седалищный нерв?
Люблю медицину и автомобили. Люблю делиться своими знаниями!
Таблетки
Для начала применяют нестерoидные противовоспалительные средства (НПВС). Ишиас лечение препараты:
- Анальгин;
- Целебрекс;
- Кетoпрoфен;
- Ибупрoфен;
- Индoметацин.
Этo прoтивoвoспалительные, жарoпoнижающие и oбезбoливающие при ишиасе препараты. Oни блoкируют выделение oрганизмoм прoстагландина — вещества, кoтoрoе вызывает спазм, тo есть бoль.
Oбратите внимание! Таблетки при ишиасе (вoспалении седалищнoгo нерва) мoжнo применять самoстoятельнo, oриентируясь на инструкцию-вкладыш. Кoнсультация с врачoм не oбязательна.
Еще препараты:
- Катoдoлoн (препарат с сильным oбезбoливающим действием, применяется в тoм случае, если другие препараты прoтивoпoказаны или не срабoтали);
- Нейрoмидин (стимулирует прoведение импульса пo нервным вoлoкнам, усиливает сoкратительную спoсoбнoсть гладких мышц oрганoв).
Так как бoлевoй синдрoм при ишиасе слишкoм интенсивен, тo таблетки применяют нечастo.
Мази при ишиасе
Результативнoсть мазей и гелей при ишиасе ниже, чем у инъекций, нo затo у них нет пoбoчнoгo эффекта. Мази делят на группы пo характеру вoздействия:
- Гoмеoпатические («Траумель С») улучшают oбменные прoцессы, снимают бoль. В сoставе экстракта трав;
- Раздражающие и сoгревающие («Капсикам», «Никoфлекс», «Эфкамoн», «Випрoсал В», «Финалгoн», «Бетаникoмилoн») убирают бoль, уменьшают вoспаление, улучшают питание, насыщают кислoрoдoм ущемленный нерв. В сoставе прирoдные раздражающие вещества (камфара, скипидар, перцoвая настoйка, эфиры);
- Хoндрoпрoтектoры («Хoндрoксид», «Хoндрoитин Акoс», «Терафлекс М», лечебный крем «Сoфья») лечат саму причину защемления седалищнoгo нерва – деградацию диска между пoзвoнками. В них сoдержатся сернистые сoединения, кoтoрые являются стрoительным кoмпoнентoм хрящевoй и связoчнoй тканей.
- Нестерoидные средства oт вoспаления («Диклoфенак», «Бутадиoн», «Вoльтарен», «Кетoпрoфен», «Нимулид», «Быструмгель», «Нурoфен») самые эффективные. Сoдержат нестерoидные прoтивoвoспалительные вещества. Имеют мнoгo прoтивoпoказаний;
- Кoмбинирoванные мази для лечения ишиаса («Димексид», «Дoлoбене»), крoме прoтивoвoспалительнoгo и oбезбoливающегo эффекта, имеют еще и трoмбoлитический, тo есть усиливают регенерацию тканей.
Антибиoтики
Если бoлезнь прoтекает на инфекциoннoм фoне, тo применяют антибиoтики при ишиасе ширoкoгo спектра действия, губительнo действующие на все группы бoлезнетвoрных микрooрганизмoв.
Укoлы при ишиасе — какие назначают
Случается, чтo прием таблетoк прoтивoпoказан. Тoгда вoзмoжнo применение инъекций:
- Индoметацин;
- Ибупрoфен;
- Бутадиoн;
- Кетарoлак;
- Диклoфенак.
Этo нестерoидные препараты для лечения ишиаса, снимающие вoспаление и oтек нервных вoлoкoн.
Важнo! К нестерoидным препаратам oрганизм не привыкает, нo дoлгo их применять нельзя.
Есть препараты с бoлее мягким действием, их мoжнo применять дoльше:
- Мoвалис (или Мелoксикам) – действенный препарат. Устраняет бoль, вoспаление, не oказывает вреда для желудoчнo-кишечнoгo тракта, принoсит oблегчение уже через 30 минут;
- Нимесулид – единственный нестерoидный препарат, oказывающий действие на все медиатoры бoли.
Если бoль oчень сильная, тo для инъекций применяют стерoидные препараты:
- Дексаметазoн;
- Дипрoспан;
- Преднизoлoн.
Эти инъекции делают как мoжнo ближе к седалищнoму нерву, чтoбы вoздействoвать на негo лoкальнo. Этo дает быстрый эффект.
Внимание! Дoлгoе лечение стерoидами мoжет дать пoбoчный эффект в виде увеличения веса и язвы желудка.
Блoкада при ишиасе
Для быстрoгo снятия oтека и вoспаления мoжнo сделать блoкаду. Так называется прoцедура укoла в эпидуральнoе прoстранствo, тo есть прямo в пoраженнoе местo.
Для блoкады применяют различные препараты:
- Стерoидные (дексаметазoн, преднизoлoн);
- Нoвoкаин;
- Лидoкаин;
- Диклoфенак;
- Мoвалис.
Блoкаду прoвoдят тoлькo в медицинскoм учреждении.
Капельницы
Препараты для капельницы назначает врач. Oбычнo в сoстав такoгo лечебнoгo кoктейля вхoдят препараты, вoсстанавливающие oбменные прoцессы, снимающие спазмы мышц, нoрмализующие крoвoснабжение нервных oкoнчаний, витамины. Инoгда (при сильных бoлях) назначаются антидепрессанты, снoтвoрные.
Рекомендую прочитать очень полезную статью на эту тему: Ишиас: что это такое, 15 симптомов, 10 методов лечения (уколы, таблетки, мази, свечи)
Прочитать ещё 2 ответа
Что делать, если болят колени?
Для начала важно понять почему они болят. Чаще всего из-за артрозов суставов. Для точной поставноки диагноза вам могут назначить Рентгенографию суставов, МРТ, сдать общий анализ крови, а также биохимический анализ крови на ревматоидный фактор, мочевину и СРБ. Лечением занимается хирург или ортопед.
Чаще всего назначаются НПВС. Если они не помогают, могут сделать внутрисуставные инъекции.
Общие рекомендации по тому, как сберечь суставы:
Суставы — это сочленение двух концевых участков костей, покрытых хрящом. Существует много заболеваний суставов. Но помимо болезней, наш образ жизни может оказывать ещё большее влияние.
Для того, чтобы уменьшить износ суставов, соблюдайте нескольких простых правил:
- Масса тела
Избыточный вес оказывает большое механическое воздействие на суставы, усиливает их износ и ускоряет прогрессирование уже имеющегося остеоартроза.
- Физическая активность
Полость сустава заполнена синовиальной жидкостью, которая выполняет роль смазки, а также питает суставной хрящ. Физическая активность способствует её выработке, что улучшает работу суставов; развитая мускулатура стабилизирует и дополнительно фиксирует суставы, что уменьшает их износ.
- Осанка
Многие люди на рабочем месте могут просидеть по 5-6 часов подряд практически в одной позе, что резко увеличивает риск развития остеохондроза и артроза уже в 20-25 лет. Чтобы предотвратить этот процесс, необходимо каждые 50-60 минут вставать со стула и выполнять 5 минутную разминочную гимнастику с включением в работу всех суставов.
- Правильное питание
Для того, чтобы сохранить суставы, нужно также питать их изнутри. Следите за достаточным поступлением:
- Ca в организм (молочные продукты)
- Омега-3 жирных кислот (подсолнечное масло, красная рыба и др.)
- Витаминов (зелень, брокколи, сладкий перец, лук и др.)
- Белка (мясо, бобовые, молоко)
- Пейте достаточное количество жидкости
- Правильная обувь
Избегайте длительного ношения обуви на высоких каблуках.Если приходится долго стоять на ногах — используйте ортопедические стельки.
- Берегитесь травм
Прыжки с высоты неизменно повреждают суставы. Занятия спортом сопряженным с подъемом тяжестей всегда проводите после разминки. Если занимаетесь травмоопасным видом спорта — не забывайте про защитную экипировку.
- Своевременно обращайтесь к врачу
Если вы чувствуете, что ваши суставы стали вас беспокоить, избыточно хрустят, скованы, отекают и болят — то не откладывайте визит к врачу в долгий ящик.
Своевременное лечение поможет избежать осложнений и сохранить суставы на долгие годы
—-
Прочитать ещё 14 ответов
Как быстро вылечить цистит в домашних условиях?
Магистр Йода медицинской физики. 17 лет люблю горы ???? и собак ????
Самый быстрый способ:
1) до приема каких-либо препаратов собрать анализ и отправить с ним кого-то в лабораторию
2) принять обезболивающее (наподобие кетанова) и спазмолитики (ношпа или что вам больше помогает), убедившись, что для них нет противопоказаний, вам станет немножко легче жить
3) пить клюквенный морс, и много другой жидкости, не есть ничего острого, не пить алкоголь, это будет только раздражать и без того воспаленный орган
4) по готовности анализа сесть в такси и поехать к урологу, который по анализу назначит вам антибиотик и сопутствующие лечение
5) теплее одевайтесь
Прочитать ещё 4 ответа
Какие уколы от боли в суставах?
Пробовал Мильгамму, Диклофенак, Артрозан. Что-то помогало больше, что-то меньше. Но только это новое средство убрало жуткие боли. Последний рентген ничего не показал. Так и хочется помахать этим снимком перед врачами, которые говорили, что хуже может быть, а лучше уже не станет. Средство держу под рукой и всем рекомендую. Меня оно спасло, это точно. Читать подробнее»
Прочитать ещё 1 ответ
Какую боль облегчает Кетопрофен?
Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru
Кетопрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом.
Согласно инструкции, показанием к применению являются:
- Заболевания опорно-двигательного аппарата (суставной синдром при ревматизме и обострении подагры, ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, воспалительное поражение связок, сухожилий, бурсит, ишиас, люмбаго);
- Мышечные боли ревматического и неревматического происхождения;
- Посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (повреждения и разрывы связок, ушибы).
Перед применением данного препарата обычно рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Источник
Подагра — не новое заболевание, от него страдали люди еще тысячу лет назад. Избыток мочевой кислоты в крови пациента приводит к интоксикации. Органы мочевыделительной системы не справляются с выводом ее метаболитов, что приводит к накапливанию и отложению солей в суставах. Пациент страдает от болей, которые буквально делают его жизнь невыносимой. Какие обезболивающие при подагре наиболее эффективны? Перечень наиболее эффективных мазей и препаратов, а также альтернативных методов лечения представлен ниже.
Причина развития заболевания
Это хроническое заболевание, которое чаще всего спровоцировано нарушениями обмена веществ. Избыточный распад белков приводит к повышенному образованию мочевой кислоты. Подагра получила в народе название «болезнь королей», так как от ее проявлений страдали в основном богатые люди, которые могли себе позволить регулярную неумеренность в распитии спиртных напитков и поедании вредной пищи. Заболевание проявляет себя сильными болями в области суставов. Чаще всего пациент ощущает серьезный дискомфорт в ногах. В зависимости от стадии подагры пациент может потерять способность передвигаться самостоятельно — такой силы может достигать интенсивность болей. Нередка клиническая картина подагры, при которой человек страдает от боли и дискомфорта в суставах рук.
Причина подагры — отложение уратов в хрящевой ткани сустава. Этот процесс сопровождается воспалением, которому сопутствует ощущение дискомфорта или сильной боли (интенсивность ощущений может меняться в зависимости от стадии болезни).
Острая форма подагры (характеризуется сильной, подчас нестерпимой болью в суставах) проявляется, когда в крови повышенная концентрация мочевой кислоты – более 60 мг/л. Такое количество уратов в крови возникает из-за совокупности следующих причин:
- злоупотребление алкогольными напитками;
- неправильное питание — регулярное переедание жиров и простых углеводов;
- наследственная предрасположенность;
- малоподвижный образ жизни, инвалидность, перенесенные хирургические вмешательства;
- ожирение любой степени.
Чаще всего страдают от подагры тучные мужчины. Средний возраст развития патологии — около сорока пяти лет. Люди старше также страдают от подагры, моложе — редко. Женщины менее склонны к развитию проблем с суставами, они обычно не так злоупотребляют алкоголем и жирной пищей. Кроме того, девушки в любом возрасте стараются следить за весом, а ожирение является дополнительным фактором, провоцирующим подагру.
Основные симптомы подагры
Диагностикой заболеваний суставов и назначением лечения занимается врач-ортопед. Часто требуются также консультации хирурга, эндокринолога, иммунолога, диетолога. Перед тем как назначить обезболивающее при подагре, следует составить верную клиническую картину заболевания.
Признаки воспаления сустава (чаще всего развивается на стопе, в области большого пальца или вальгуса, гораздо реже — на руках, костяшках пальцев):
- сильная, резкая, приступообразная, мучительная боль;
- покраснение кожи и отек в области воспаленного сустава;
- наличие так называемых тофусов — бледных узелков неподалеку от места дислокации подагры;
- повышение температуры тела;
- тянущие боли в области поясницы;
- признаки пиелонефрита, гломерулонефрита — слабость, астения, мутная моча, субфебрильная температура.
Почему симптомы подагры часто идут рука об руку с признаками заболевания почек? Объясняется этот факт просто: избыток уратов в крови отрицательно воздействует на органы мочевыделительной системы. Обезболивающие при подагре в период обострения не должны иметь токсического действия на почки, так как они и так работают на износ, пытаясь лишить организм избытка мочевой кислоты. Параллельно с подагрой часто развивается хронический пиелонефрит, образуется мочекаменная болезнь.
В зависимости от пола клиническая картина заболевания может иметь небольшие отличия:
- у мужчин подагра чаще поражает кисти рук и суставы пальцев верхних конечностей, у женщин основное место дислокации заболевания — большой палец на стопах и вальгус;
- у женщин чаще поражается только один сустав, а соседние затрагиваются подагрой только в случае несвоевременного лечения;
- представительницы прекрасного пола часто параллельно с болью в суставах страдают от слабости и проблем с почками — для мужчин такая симптоматика менее свойственна.
Препараты, эффективные во время приступа
Перед приступом заболевания, как правило, больной чувствует себя нормально. Примерно за сутки может начаться ноющая боль или покалывание в суставе — в этот момент следует использовать обезболивающую мазь при подагре. Чем раньше начать лечение, тем оно может быть эффективнее. Обезболивающие таблетки при подагре следует использовать непосредственно во время приступа.
- Обострение чаще всего начинается с приступа так называемого подагрического артрита. Процесс затрагивает один сустав, в период обострения количество дислокаций может увеличиться.
- В большинстве случаев у женщин страдает большой палец ноги (реже – голеностопный или коленный сустав). У мужчин больше процент поражения суставов на руках.
- Обострение боли обычно наступает ранним утром. Реже — перед сном, совсем редко — в дневное время.
- При подагре характерна сильная отечность и покраснение места локализации проблемы. Например, при артрите гиперемия тоже свойственна, но не в столь значительной мере, как при подагре.
Из осложнений подагры чаще всего наблюдаются различного рода нефропатии, протеинурия, артериальная гипертензия. При полном отсутствии лечения: грамотной диеты, полноценного отдыха, приема специальных препаратов — может развиться хроническая почечная недостаточность. Обезболивающие при подагре в период обострения, как уже отмечалось, не должны иметь токсического действия на почки. Поскольку они и так работают на пределе, пытаясь вывести избыток мочевой кислоты. Как обезболить подагру в период обострения? Придется принимать перорально прописанные ортопедом или хирургом препараты:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- урикозурические препараты;
- ингибиторы урикосинтеза;
- местные анестезирующие мази.
Как обезболить подагру, если по состоянию здоровья запрещено принимать фармацевтические препараты? Можно попробовать использование средств нетрадиционной медицины. Но современная фармакология относится к подобным методам с предубеждением: боль чаще всего настолько сильная, что пациент не может ее терпеть и вынужден принимать обезболивающие таблетки при подагре даже при наличии противопоказаний.
Препараты для профилактики обострения
Болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. Это утверждение справедливо и в отношении подагры. Если вести здоровый образ жизни, то приступы практически полностью сойдут на нет. Обезболивающее при подагре не придется принимать, если соблюдать простые правила:
- полностью исключить из своего рациона жирные мясные блюда, фастфуд, все жареное — такая пища приводит к повышению в крови уровня мочевой кислоты;
- раз в квартал проходить физиотерапию для здоровья позвоночника;
- следить за свои весом и не допускать развития ожирения;
- ежедневный полноценный отдых, отсутствие переутомления и хронического стресса.
Если заболевание достигло поздних стадий, то простое соблюдение диеты и здоровый образ жизни вряд ли смогут сдержать обострение. Как только пациент ощущает приближение рецидива, следует начать короткий курс следующими средствами (точную дозировку выписывает лечащий врач):
- нестероидные противовоспалительные средства (лучшее обезболивающее при подагре);
- кортикостероидные таблетированные и инъекционные препараты, а также средства для наружного использования на основе этого компонента (длительный прием запрещен, так как подобные препараты могут истончать костную ткань и вызывать привыкание);
- «Колхицин» (влияет непосредственно на состав крови, способствует расщеплению уратов);
- аскорбиновая и никотиновая кислоты (способствуют выведению из крови излишка уратов);
- урикодепрессивные средства быстро и эффективно уменьшают концентрацию мочевой кислоты, часто приводят к облегчению болей уже на следующие сутки после начала приема, назначаются ортопедом или невропатологом при гиперурикоэмии;
- урикозурические лекарственные препараты улучшают эвакуацию уратов из крови при показателях выведения менее 3,56 ммоль/сут.
Перечень мазей для снятия симптомов подагры
Как обезболить подагру в домашних условиях? Для максимально эффективной терапии следует использовать не только таблетки, но и мази. Ниже представлен список самых популярных у простых пациентов средств для наружного использования в домашних условиях.
- «Фулфлекс» можно использовать как в период ремиссии, так и в период обострения. Отличается от мазей-конкурентов натуральным составом — не содержит гормональных ингредиентов и не вызывает привыкания. Лечебное действие мази заключается в способности выведения уратов из суставов, а также при использовании три раза в сутки можно добиться легкого обезболивания.
- «Мазь Вишневского» — одно из самых дешевых средств (около 30 руб. за флакон). Обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Наносить на проблемный участок тела два-три раза в сутки, желательно под компресс на двадцать-тридцать минут.
- Димедроловая мазь чаще всего применяется в качестве обезболивающего при обострении подагры на пальцах ног. Ее действие ощущается уже после первых нанесений. Димедрол (основной действующий компонент данной мази) помогает быстро справиться с болью и отечностью, расслабляя спазмы гладкой мускулатуры.
- «Кетонал-гель» позволяет осуществить лечение подагры более динамично. При нанесении три раза в сутки способствует практически полному избавлению о симптоматики уже на второй день. «Кетонал-гель» помогает устранить отложения солей мочевой кислоты в суставах, а также снизить острую боль. Препарат имеет множество противопоказаний — перед применением стоит проконсультироваться с лечащим врачом.
Обезболивающие уколы при подагре
В некоторых случаях таблетки бессильны купировать приступ подагры. В этом случае приходится использовать инъекционные препараты — они щадящие для органов желудочно-кишечного тракта и поступают напрямую в кровь.
- «Мовалис» – современный препарат для инъекционного введения при болях в суставах. После того как будет достигнуто первичное облегчение, следует продолжать терапию таблетированной формой препарата. Основной минус «Мовалиса» в наличии обширного списка противопоказаний. Строго запрещен к использованию в период беременности и лактации, а также людям с хроническими заболеваниями печени и почек. Прием осуществляется после консультации с лечащим врачом.
- «Диклофенак» в ампулах для инъекционного введения можно приобрести в любой аптеке. Для некоторых пациентов уколы обезболивающего при подагре на ногах даже предпочтительнее таблеток, так как не несут серьезной нагрузки на желудок и кишечник, а попадают при внутривенной инъекции прямо в кровь.
Урикозурические препараты при подагре
Если здоровье пациента позволяет, то можно стимулировать выведение мочевой кислоты через почки. Нежелательно выбирать такой путь обезболить подагру препаратами, если в анамнезе есть проблемы с почками (мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит или гломерулонефрит). На сегодняшний день есть два наиболее эффективных препарата с урикозурическим действием.
- «Пробенецид» подавляет реабсорбцию мочевины, способен усиливать действие обезболивающих при подагре на ногах, уже на второй-третий день приема пациент испытывает значительное облегчение. При длительном и бесконтрольном приеме в некоторых случаях может привести к развитию медикаментозной зависимости.
- «Сульфинпиразон» — препарат мощного действия, стимулирует вывод мочевины через почки. Благодаря такому действию способствует уменьшению болевых ощущений в суставах. Если совмещать прием таблеток с правильным питанием, облегчение наступает уже буквально на вторые сутки. Ежедневная доза – не более 600 мг. Таблетки «Сульфинпиразон» назначаются ортопедом чаще всего на довольно длительный курс лечения — от месяца и дольше.
Ингибиторы урикосинтеза
Если у пациента имеются противопоказания к приему препаратов, которые способны оказывать стимулирующее действие на выведение мочевой кислоты через почки, то следует использовать ингибиторы урикосинтеза. Это особый класс обезболивающих препаратов при подагре. Они способны угнетать продуцирование уратов, особенно хорош эффект при соблюдении лечебной диеты параллельно с курсом лекарств.
- «Аллопуринол» — ингибитор урикосинтеза, препарат от подагры, предотвращающий синтез мочевой кислоты и выброс ее в кровь. Дозировку следует увеличивать постепенно, потому начинать прием «Аллопуринола» лучше всего в период перед непосредственным приступом.
- Оротовая кислота и лекарства с ней в составе имеют более слабое гипоурикемическое действие, чем «Аллопуринол». Тем не менее оротовая кислота считается в фармакологии эффективным обезболивающим при подагре на ногах. Максимально допустимое употребление кислоты в сутки — 500 мг для человека среднего телосложения. При передозировке возможно серьезное токсическое действие на внутренние органы.
Обезболивающие при подагре: как понять, какой препарат подойдет?
Выше были перечислены самые эффективные современные препараты (таблетки и уколы), отмеченные в отзывах врачей и больных. Неопытный пациент может замешкаться и выбрать не тот препарат, в итоге не удастся купировать приступ. Во избежание подобных проблем следует обязательно посетить врача и принимать назначенный им препарат. При необходимости пройти курс уколов следует посещать поликлинику ежедневно — пропуск даже одного дня может повлечь за собой обострение состояния.
Какие обезболивающие принимать при подагре, чтобы боль прошла как можно скорее? В некоторых случаях таблетки бессильны ослабить проявления приступа подагры. В этом случае отзывы советуют использовать инъекционные препараты — они безопасны для органов желудочно-кишечного тракта и поступают напрямую в кровь.
Особую роль в терапии подагры и прочих заболеваний суставов играет диета. Питание лучше любой таблетки или мази снижает излишек уратов в крови. Следует сократить употребление жиров и белков, отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам (не кислым). Белок и аминокислоты добирать из кисломолочных продуктов — творога, молока, кефира, сыра и т. д.
Альтернативные методы борьбы с дискомфортом во время обострения болезни
Альтернативная медицина предлагает множество способов обезболивания при приступе (согласно отзывам, по степени влияния они гораздо слабее фармакологических препаратов).
- Смазывать участок кожи над суставом, в котором началось обострение, белой глиной — она может в некоторой степени вытянуть скопившиеся ураты наружу (современная фармакология не признает эффективность этого метода в борьбе с подагрой, но некоторые пациенты до сих пор пользуются этим способом).
- Смазывать место дислокации заболевания жирной сметаной — в народе считается, что этот метод снижает интенсивность болевых ощущений.
- Если подагра дислоцируется на стопах, состояние больного помогут облегчить ванночки с ромашковым настоем. Для приготовления раствора следует прокипятить столовую ложку сухой измельченной травы ромашки в половине литра воды в течение десяти минут. После того как отвар остынет до комнатной температуры, погрузите стопы в него.
Способность народных методов обезболить подагру слабее аптечных препаратов. Если приступ случается не в первый раз, то пациент в курсе, какой сильный дискомфорт может принести недуг. Так что лучше заранее запастись качественными и проверенными фармакологическими средствами — мазями, таблетками, ампулами и шприцами.
Источник
