Как делать массаж лежачим больным чтобы не было пролежней

Пациентам, которые вынуждены постоянно находиться в лежачем положении, обязательно назначаются процедуры массажа. В такую категорию также попадают больные со строгим и обычным постельным режимом. Массаж для лежачих больных позволяет нормализовать стабильное кровообращение тканей и органов, увеличивать приток крови к уязвимым местам, склонным к образованию пролежней. Помимо этого, положительное влияние оказывается на суставные ткани, которые при длительной неподвижности атрофируются. Регулярные процедуры не позволяют суставам надолго оставаться без движений, что полностью исключает развитие контрактур или тугоподвижности.
Многолетние исследования показывают, что применение массажной терапии у лежачих больных на 60% снижает смертность и у значительного большинства таких пациентов уже через первый год улучшается физическое состояние, реже возникают осложнения. Но при выполнении манипуляций стоит обращать внимание на все особенности массажа для лежачих больных.

Зоны массирования

Частое явление у лежачих больных – сдавливание мягких тканей собственным весом. При этом имеет место нарушение кровообращения, что ведёт за собой истощение клеток, их обезвоживание и отмирание с образованием пролежней. Массаж таких областей не допускает застоя крови и прочих жидкостей в тканях и значительно уменьшает риски возникновения осложнений.

Области, которые чаще всего подергаются рискам отмирания, это:

• крестец;
• пятки;
• лопатки;
• затылок;
• бедра;
• колени.

Чем тяжелее состояние пациента (неподвижность и бессознательное состояние, неспособность питаться самостоятельно и пр.), тем чаще нужно проводить массаж уязвимых участков. Например, после каждого поворота больного и при любой смене положения тела.

Помимо мягких тканей, необходимо массировать суставной аппарат. Во время сеанса массажа для лежачего больного, помимо растирания и постукивания, применяется и пассивная гимнастика, при которой каждый сустав тела больного сгибается и разгибается специалистом без физического усилия со стороны больного. Если не проводить пассивную гимнастику, массаж суставной области не даст значительного положительного эффекта.

Массаж как профилактика пролежней

У всех лежачих больных имеется большой риск образования пролежней и массаж способен значительно уменьшить риск их возникновения. Это положительно влияет на состояние человека и увеличивает продолжительность его жизни. Важно заметить, что массаж является лишь частью терапии и в случае образования пролежней он не должен заменять основное лечение.

Процедура выполняется только на чистой коже вблизи участков риска в радиусе не менее 5 см от костного выступа. Использование вспомогательных средств (масел, кремов, различных болтушек) приветствуется, так как они усиливают и удлиняют эффект от процедуры.

Массирование нужно проводить каждый раз после изменения положения тела, чтобы увеличить кровоток и разогнать все застойные явления в тканях. Движения руками не должны быть слишком быстрыми, давление на кожу и мышцы следует увеличивать постепенно. Продолжительность сеанса  — не менее 5 минут. Процедуру можно считать эффективной, если кожные покровы пациента приобрели розовый или красный оттенок (важно не переусердствовать). Это значит, что достаточное количество крови с полезными веществами и газами поступило в ткани и начались активные обменные процессы.

Основные правила выполнения массажа лежачим пациентам

Полноценно выполненным сеансом массажа считается тот, при котором применялось поглаживание, постукивание, растирание, растягивание и сжимание. При этом воздействию подвергаются не только кожа и подкожножировая клетчатка, а ещё мышцы и сухожилия. Такая процедура будет иметь максимально положительный эффект. Для того чтобы понять, насколько усилилось кровообращение в затрагиваемой области, следует смотреть на покраснение кожи и уменьшение отека. Важно понимать и знать, как делать массаж лежачим больным. Ведь это особая категория пациентов, которая требует особенного подхода, знаний и специальных навыков.

Для пациентов с заболеваниями нервной системы или после серьезных операций, инсультов или травм важно грамотное воздействие на нервные окончания. Посредством процедур происходит улучшение проводимости нервных волокон (иннервация органов) и нормализация работы нервной системы человека в целом.

Курс массажной терапии немобильным пациентам назначается индивидуально, в зависимости от тяжести полученных травм или состояния больного, наличия сопутствующих патологий и осложнений. Поэтому количество сеансов и их длительность может сильно отличаться у пациентов с одинаковым диагнозом и иметь свои особенности  для каждого лежачего больного. Продолжительность первых занятий не должна быть большой (от 5 до 15 минут). Затем количество времени увеличивается и становится постоянным. Неправильно заканчивать курс наступлением положительного эффекта, его необходимо продолжать до полного выздоровления больного.

Специальное оборудование может применяться и в стационаре, и на дому. Основная вещь, необходимая каждому специалисту – многофункциональная кровать, которая открывает доступ для нужного участка тела, не причиняя дискомфорта пациенту. С таким оборудованием сеансы проходят эффективней и комфортней как для специалиста, так и для подопечного.

Противопоказания для проведения массажа

В некоторых случаях курс массажной терапии может быть запрещен, так как возможно ухудшение состояния пациента. Одним из главных противопоказаний является наличие инфекционного процесса в организме, так как сеансы массажа усиливают кровообращение, обменные процессы в клетках и тканях, что значительно повышает риск распространения инфекции по всему организму, и, как следствие, ухудшение самочувствия пациента.

Помимо пациентов с инфекционными заболеваниями, к массажной терапии не допускаются лица, имеющие кожные заболевания (грибок, открытые раны, фурункулы, дерматиты, язвы, ожоги, сыпь). Страдающим открытой формой туберкулеза также не делают массаж, поскольку они несут опасность для окружающих. Остальные пациенты допускаются до массажной терапии и могут проходить необходимое количество курсов до полного выздоровления, но только после консультации с лечащим врачом.

Особенности восстановительного массажа лежачим больным

Такой вид терапии необходим для восстановления пациентов с тяжелыми травмами, переломами, при наличии порезов и параличей. Он входит в лечебный комплекс при сосудистых заболеваниях. Восстановительный массаж уменьшает болевой синдром, снимает спазм мышечной мускулатуры, способствует регенерации тканей и уменьшению отеков, налаживает нормальное кровоснабжение повреждённых областей.

Чаще всего восстановительный массаж для лежачего больного не является единственным видом терапии, а входит в целый комплекс мероприятий, включающий в себя ЛФК, физиотерапию и основное лечение лекарственными препаратами. Как самостоятельный вид исцеления восстановительный массаж применяется редко и направлен на конкретную повреждённую область тела.

Время выполнения массажа в уходе за лежачим больным

Особенность состояния лежачих больных – возникновение застойных явлений в малом круге кровообращения и органов дыхания, появление отеков, образование контрактур и пролежней. Чтобы избежать этих сопутствующих недугов, необходимо переворачивать больного не реже, чем каждые два часа. При каждой смене положения тела важно разминать ту область, на которой лежал человек.

Для увеличения эффекта применяются различные средства, усиливающие кровоснабжение в затрагиваемой области. Это может быть камфорный или обычный спирт, специальные крема и салфетки, которые пропитаны смесью полезных веществ с добавлением легких раздражающих компонентов.

Массаж для лежачих больных должен производиться не реже четырёх раз в сутки для обеспечения нормального кровоснабжения тканей и органов. Например, после утреннего туалета и перед обедом, после ежедневного обтирания влажной ветошью или полноценного мытья больного и перед сном. Самый сильный положительный эффект достигается после гимнастики, зарядки или любых других физических нагрузок.

Существуют специальные краткосрочные курсы, где научат, как делать массаж лежачему больному в домашних условиях.

Основные приемы массажа для лежачих пациентов

Разработана определенная последовательность техник, которые должны применяться в при каждом сеансе массажной терапии. При нарушении порядка проведения манипуляций может возникнуть спазм мышечной мускулатуры и дальнейшие действия будут причинять болевые ощущения пациенту.

1. Поглаживание. Это первый приём, который выполняется в начале каждой процедуры. Поглаживание подготавливает область к дальнейшему воздействию и увеличивает кровоснабжение тканей. Давление рук при этом должно быть не значительным.
2. Растирание. Сила надавливания на обрабатываемую область значительно возрастает. На этом этапе возможно применение специальных массажеров и кремов, чтобы избежать раздражения кожи.
3. Потряхивание. При этой технике используются только пальцы, которые должны захватить мышцу и слегка потянуть на себя. Движения идут вдоль мышечных волокон. Они не должны быть слишком интенсивными, так как это может вызвать напряжение мышцы и возникновение боли у пациента.
4. Вибрация. Выполняется открытой ладонью или кулаком, но возможно и использование массажеров. Усиливать интенсивность следует постепенно и не допускать болевых ощущений.
   5. Разминание. Эту технику следует проводить после расслабления мышц, чтобы было как можно легче добраться к самым глубоким мышцам и тканям.

Время выполнения различных техник массажа:

Массаж играет важную роль в уходе за лежачими пациентами. Эта несложная и необременительная по времени процедура значительно снижает риск образования пролежней и других осложнений, повышает тонус мышц и общее состояние больного.

Видео

099