Как и где лечат пневмонии
Пневмония, или воспаление легких, — патология легочной ткани, в основном поражающая отделы, где происходит непосредственный кислородный обмен между воздухом и кровью. Именно в этом и состоит главная опасность недуга: заполненные воспалительными выделениями альвеолы не в состоянии выполнять свои функции, и организм перестает получать кислород в должном объеме. Если болезнь захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.
Каждый год в России с пневмонией сталкиваются около 1,5 млн человек[1]. Самая высокая заболеваемость — среди детей младше года (30–50 случаев на 1000 жителей ежегодно) и у взрослых старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей)[2]. Неблагоприятные исходы составляют около 7% случаев[3], но среди возрастных больных вероятность летального исхода увеличивается до 30%. Для справки: до изобретения антибиотиков от пневмонии умирало до 83% пациентов.
Причины пневмонии
Причина любой пневмонии — инфекции. Чаще всего возбудителем болезни становятся бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, патогенные стафилококки и стрептококки. Во время эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, отличающиеся молниеносным течением. У людей с резко сниженным иммунитетом возможны грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанную природу, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов[4].
Но кроме самой инфекции важны предрасполагающие факторы. Повышает риск заболеваний:
- Острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего такой инфекцией становится грипп.
- Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
- Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
- Курение.
Кроме того, повышается вероятность развития пневмонии у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной — когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. табл. 1).
Таблица 1. Различия основных разновидностей пневмонии
Признак | Вирусная пневмония | Бактериальная пневмония |
|---|---|---|
Начало | Острое: в ближайшие 24–72 часа с момента появления первых симптомов гриппа | Через 2 недели после первых симптомов |
Проявления интоксикации | Температура выше 38°С, головная боль, боль в мышцах с самого начала болезни | После первой волны симптомов, вызванных вирусом, наступает облегчение, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель |
Клинические симптомы | С первых часов — мучительный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в груди, одышка | Сначала состояние стабилизируется, затем начинается вторая волна симптомов: кашель становится еще интенсивнее, появляется гнойная мокрота |
Чем можно лечить пневмонию
Пневмония — смертельно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой и лечением по советам из интернета: при малейшем подозрении на воспаление легких нужно вызывать врача. Если доктор настаивает на госпитализации, не стоит рисковать, отказываясь от нее. Пневмония опасна нарушением работы жизненно важных органов из-за сильной интоксикации, а также дыхательной недостаточностью. В такой ситуации может потребоваться даже экстренная искусственная вентиляция легких.
Говоря о препаратах для лечения пневмонии, в первую очередь вспоминают антибиотики. Действительно, они незаменимы, если воспаление легких имеет бактериальную природу. В этом случае чаще всего назначают препараты на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. При их неэффективности — цефалоспорины, макролиды или так называемые респираторные хинолоны.
Эффективность антибиотикотерапии оценивают через 48–72 часа после назначения. Если за этот период температура снижается, уменьшается интенсивность кашля и выраженность интоксикации (головной боли, слабости, ломоты в мышцах и суставах) — курс лечения продолжают. Если состояние пациента не улучшается, средство меняют на препарат из другой группы.
Рекомендованный курс антибиотиков нужно пройти до конца, не бросая лечение даже при положительной динамике. Иначе высок риск развития антибиотикорезистентности и рецидива болезни.
При вирусной, (гриппозной) пневмонии антибиотики неэффективны и потому не назначаются. В подобной ситуации рекомендуются противовирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир. Кроме них, в составе комплексной терапии врач может назначить умифеновир. Эффективность противовирусных препаратов тем выше, чем раньше они назначены. В оптимальном варианте от первых симптомов до начала лечения противовирусными должно пройти 48–76 часов.
Если у врача есть подозрение на смешанную природу воспаления легких, он может назначить и антибактериальные, и противовирусные средства.
В качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы иммуномодуляторы (иммуноглобулины) и витамины.
Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры, чтобы ускорить выведение из легких мокроты. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например корень солодки или комплексные грудные сборы.
Профилактика пневмонии
До сих пор самым эффективным методом профилактики воспаления легких остается вакцинация. Существуют вакцины как от самого типичного возбудителя — пневмококка, так и противогриппозные вакцины, предупреждающие развитие вирусной пневмонии.
Вакцинация от пневмококка показана людям из групп повышенного риска развития бактериальной пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:
- лица старше 65 лет;
- страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);
- пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС;
- страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
- пациенты с ВИЧ;
- пациенты с кохлеарными имплантатами;
- люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.
Вакцинация от гриппа рекомендуется людям с повышенным риском осложнений этого заболевания:
- беременным;
- страдающим ожирением при ИМТ>40;
- людям старше 65 лет;
- страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени;
- пациентам с сахарным диабетом;
- лицам с ВИЧ;
- медицинским работникам.
Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно: это не повышает риск осложнений.
К сожалению, возможность провести вакцинацию есть не всегда. В таких ситуациях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Ведь возбудитель этой болезни может как сам по себе вызывать пневмонию, так и способствовать развитию бактериальной инфекции. Для профилактики гриппа применяют противовирусные средства:
- занамивир — детям от 5 лет и взрослым;
- осельтамивир — детям старше 12 лет и взрослым;
- умифеновир — в зависимости от формы выпуска. Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки — с 3 лет, капсулы — с 6 лет.
Использовать эти препараты можно как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.
Пневмония — опасное заболевание, имеющее серьезные осложнения и способное привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания: высокой температуре, обильной мокроте с гноем или прожилками крови — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит переносить простуду на ногах. Это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности следует сделать прививку от гриппа в начале осени — до начала эпидемического сезона. А уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определенные противовирусные средства.
Источник
Как лечить пневмонию – вопрос, которым задаются и врачи, и пациенты. Практика использования антибиотиков дает результат, однако, согласно данным ВОЗ, большая часть бактерий выработала иммунитет к препаратам. Сложно сказать, лечат ли пневмонию в разных формах одинаково эффективно. Новые группы противомикробных средств разрабатываются в медленном темпе. При этом возбудителями пневмонии являются и бактерии, и вирусы.
Отвечая на вопрос, как лечить пневмонию легких, следует сказать, что оптимальная терапия базируется на трех основных принципах:
- — ликвидация причины;
- — устранение очага;
- — лечение симптоматики.
- к
Основывается на использовании противомикробных и антибиотических препаратов.
Воспаление необходимо устранять при помощи:
- — лекарств, снижающих температуру;
- — средств против воспаления;
- — обильного питья.
- к
Как долго лечится пневмония
Это будет зависеть от того, насколько долго протекает симптоматика. Терапия производится с помощью средств для отхаркивания, улучшающих отделение мокроты и купирующих аллергические реакции.
Диагностика пневмонии
Такое заболевание, как пневмония, терапия которого зависит от правильной диагностики, выявить можно по-разному.
Диагностические процедуры включают в себя:
- — общий анализ крови;
- — анализ мокроты на посев;
- — анализа объема легких;
- — обязательный рентген.
- к
Как только симптомы выявлены окончательно, к лечению нужно приступать немедленно, иначе возможны осложнения.
Если проявляется пневмония, где лечить – дома или в больнице – это будет закономерный вопрос. Все зависит от тяжести протекания болезни и от ее формы.
Лечится ли пневмония
Да, действительно лечится. Однако, эффективность лечения и качество терапии в целом зависят от максимально точного выявления ранних симптомов.
Такие признаки болезни, как насморк, кашель и отхаркивание — говорят не только о наличии ОРВИ. Они могут быть явными признаками воспаления легких бактериального типа.
Патология проявляется следующим образом:
- — одышка;
- — повышение температуры в течение более двух дней подряд;
- — боли в груди.к
Причиной одышки является обширный воспалительный процесс, поражающий ткань легких.
Увеличение температуры – это в большинстве случаев явный признак начала бактериального воспаления легких.
Что касается боли в грудной клетке, она возникает, когда снижается объем легких, необходимый для дыхания. При боли может назначаться искусственная вентиляция легких при пневмонии специально для снижения нагрузки на сердце.
Перечисленные ранние симптомы позволяют больному самостоятельно выявить развитие болезни. Если имеются сомнения на счет того, какой врач лечит пневмонию, то необходимо связаться с собственным лечащим врачом.
Такой род терапии назначается специально для предотвращения патологических процессов в дыхательных путях.
По размерам патологических очагов пневмония делится на четыре формы:
- — очаговая;
- — сегментарная;
- — долевая;
- — крупозная.
- к
При очаговом воспалении легких воспаление происходит максимум в нескольких альвеолах. Эффективным средством являются ингаляции.
При сегментарной форме поражение затрагивает целый легочный сегмент. Здесь эффективным средством против пневмонии этого типа будут противомикробные препараты различного спектра действия.
Вентиляция легких при пневмонии применяется в обязательном порядке при долевой форме заболевания наряду с эффективными антибиотиками. Дело в том, что происходит поражение целой легочной доли, и госпитализация становится обязательной почти всегда.
Когда возникает крупозная форма такого заболевания, как пневмония, стационар также крайне необходим. Практически во всех случаях такое воспаление легких сопровождается лихорадкой. Лекарственные средства подбираются строго в индивидуальном порядке после проведения всех необходимых диагностических процедур.
Отдельно стоит отметить такой недуг, как вентилятор-ассоциированная пневмония. В этом случае только одна вакцина против пневмонии без длительного протезирования внешнего дыхания с помощью ИВЛ будет бесполезна.
Когда воспаление легких носит бактериальный характер, специалисты рекомендуют лечение с обязательным применением антибиотиков. И схема использования последних должна быть комбинированной.
Перед началом курса желательно проверить иммунитет к пневмонии больного, а также чувствительность к антибиотикам непосредственного возбудителя заболевания.
Перед тем как назначить тип антибиотика, специалисты берут мокроту на посев. Так выявляется чувствительность возбудителя к определенному препарату. После этого лечение становится максимально эффективным.
Но это актуально только для лечения бактериального воспаления легких. При вирусной пневмонии посев бесполезен, так как рост колоний вирусов длится более десяти дней.
Можно ли лечить пневмонию дома
Ответ на этот вопрос очевиден, поскольку, чем ранее будет выявлено заболевание, тем скорее можно будет приступить к терапии.
В настоящее время рекомендуются различные методы лечения такого недуга, как пневмония:
- — настойки;
- — ингаляции;
- — сок из клюквы или лимона.
- к
Все это отличные средства для снятия симптомов и облегчения состояния больного, которыми нельзя пренебрегать.
Источник
Клиническое заключение о месте лечения пациента при воспалении лёгких принимает врач. Правило обязательной госпитализации, существовавшее долгое время среди медиков, утратило свою актуальность. Убеждение, что надёжнее пройти лечение в больнице, является мифом, утверждает профессор Уральского медицинского университета И. В. Лещенко. Теснота в палатах вызывает распространение инфекции, а также есть риск заболеть внутрибольничной пневмонией. Дополнительный фактор в предпочтении домашней терапии определили и международные исследования. По оценке учёных, на лечение пневмонии в домашних условиях затрачивается в 20 раз меньше денежных средств, чем в стационаре.
Можно ли вылечить пневмонию дома
Воспалительный процесс в лёгких − проявление группы заболеваний, вызываемых бактериями, вирусными инфекциями, грибками, токсическими веществами. Развитие болезни связано с ослаблением иммунитета. В большинстве случаев преобладает пневмония, вызванная бактериями и вирусами.
Вопрос о назначении домашней терапии связан со степенью сложности течения заболевания, распространением патологии. Воспаление может коснуться одного лёгкого или быть двусторонним. Наличие симптомов, лёгкое течение заболевания без сопровождающей патологии являются основанием для назначения лечения пневмонии дома. Заболевание средней тяжести лечится амбулаторно. При отсутствии результатов терапии пациенты подлежат госпитализации.
Пневмония не всегда распознаётся с помощью стетоскопа и рентгенограммы. Сложное заболевание характеризуется разными причинами возникновения, многообразием симптоматики и степени поражения лёгочной ткани. Поэтому при подозрении на воспаление лёгких нужно немедленно обратиться к доктору.
Решение о лечении в домашних условиях принимать самостоятельно нельзя по следующим причинам:
Заключение пульмонолога
- От пневмонии умирает 12% больных. Профессор РНИМУ им. Пирогова А. Карабиненко констатирует: 65% смертей от ОРВИ (включая воспаление лёгких) случается на дому.
- Ошибочное мнение, что можно купить антибиотики в аптеке и пролечиться дома, приводит к ухудшению состояния и устойчивой резистентности к лекарствам. Дальнейшее лечение становится проблемным.
- Приказом Минздрава РФ запрещено домашнее лечение для детей до трёх лет при наличии лобарной пневмонии. У грудничков до трёх месяцев заболевание считается тяжёлым, независимо от степени и распространённости воспалительного процесса. Дети подлежат обязательной госпитализации.
- Тяжелее остальных пациентов воспаление лёгких переносят пожилые люди. Ослабленный организм, распознанная патология (почечная недостаточность, сахарный диабет, больное сердце) считаются факторами риска для отрицательного прогноза при пневмонии.
Пневмония успешно лечится в домашних условиях, если пульмонолог дал рекомендации и назначил курс терапии. При своевременном и правильном лечении восстановление организма больного наступает за одну-две недели.
Методы домашнего лечения пневмонии
После установления диагноза рассматриваются методы терапии. Основанием для начала лечения являются следующие признаки:
Кашель и температура
- острое начало, наличие температуры (38°С);
- малопродуктивный кашель с мокротой;
- хрипы, жёсткое бронхиальное дыхание;
- боль в грудной клетке, возникающая при глубоком вдохе.
Симптоматическое лечение направлено на облегчение состояния больного. Домашняя терапия должна решить ряд задач:
- Купировать симптомы заболевания.
- Уничтожить возбудителя.
- Нормализовать лабораторные показатели.
- Восстановить лёгочную ткань.
- Предотвратить осложнения заболевания.
- Использовать немедикаментозное лечение.
При левостороннем и правостороннем воспалении лёгких применяются медикаментозные и немедикаментозные схемы домашней терапии. Единственным научно обоснованным способом лечения остаётся антибактериальная терапия. Медицинские назначения основываются на препаратах с доказанной антибиотической активностью. Жаропонижающие средства используют в случае индивидуальной непереносимости температуры, так как применение таких таблеток затрудняет оценить эффективность лечения.
Установлено, что бактерии обладают внутренними часами, влияющими на организм человека. Автор исследования Д. Макфадден выяснил: эффективность лечения воспаления лёгких возрастает в несколько раз, если учитывать эту особенность бактерий. Учёные Чикаго подтвердили клиническими испытаниями мнение коллеги. Установлено следующее:
- Во время сна организм больного человека более восприимчив к терапии, особенно к действию антибиотиков.
- Эффективность лечения возрастает ночью, когда бактерии впадают в спячку, и снижается днём при росте микроскопических организмов.
Бактерии в легких
Универсальный приём в борьбе с пневмонией − домашние процедуры. После снижения температуры применяются горчичники, банки, горчичные обёртывания. Болезнь снижает резистентность организма. После быстрого восстановления очаговая пневмония может рецидивировать, затрагивать новые участки органа, вызывать осложнения. Поэтому при домашнем лечении одних антибактериальных препаратов будет недостаточно.
Вылечить воспаление лёгких помогут немедикаментозные меры:
Ингаляции небулайзером
- постельный режим;
- обильное питьё (не менее трёх литров в день);
- проветривание и увлажнение воздуха;
- ингаляции;
- согревающие компрессы;
- закаливание;
- укрепление иммунитета;
- витаминотерапия.
Эффективность домашней терапии позволяет перейти с постельного на общий режим на 6-10 день заболевания. Через две недели можно возобновить закаливание. Занятия физкультурой и спортом допустимы после двух месяцев после пневмонии. Это время требуется для восстановления кровотока и аппетита. Функция лёгочной ткани полностью восстанавливается в течение одного года. Срок реабилитации зависит от стадии заболевания.
Особенности народной медицины
Молоко с мёдом
Применение народных средств допустимо только при одном условии − в качестве дополнения к традиционным медицинским методам. Когда лёгкие воспалились, самолечение становится опасным для жизни пациента. Следуя народным традициям, при лечении пневмонии в домашних условиях используют чай из трав, ингаляции парами продуктов растительного происхождения, натуральные мази для согревающего эффекта, настои от кашля. Противовоспалительное, отхаркивающее, иммуномодулирующее действия оказывают молоко с мёдом, чаи и настои с имбирём, шалфеем, сок чёрной редьки.
Кандидат биологических наук, специалист в области фитотерапии Г. И. Лушанова изучила поведение природных лекарств в организме человека. Исследования методик целителей разных стран помогли установить наиболее ценные продукты и растения для терапии пневмонии.
Результаты работы учёного приведены в таблице.
| Оказываемое действие | Витамин В1 | Витамин С | ||
| Окислительные и восстановительные процессы в лёгких | семена подсолнечника | горох | лимон | брокколи |
арахис | соя | смородина | шпинат | |
| фасоль | спаржа | апельсин | петрушка | |
миндаль | просо | красный перец | капуста | |
Витамины А, В2, необходимые для восстановления эпителия дыхательных путей | Витамин В2 | Витамин А | ||
лосось | грибы | красный перец | репа | |
| окунь | миндаль | морковь | капуста | |
треска | горох | петрушка | абрикос | |
| форель | спаржа | брокколи | шпинат | |
При длительном использовании антибиотиков можно нанести вред организму. Справиться с проблемой поможет фолиевая кислота. Особый эффект в лечении пневмонии в домашних условиях достигается при его сочетании с витамином В. Кислота содержится в следующих продуктах:
Фолиевая кислота в продуктах
- печень;
- капуста;
- фасоль;
- кукуруза;
- спаржа;
- листовая свёкла;
- шпинат;
- орехи.
Несколько рекомендаций при лечении пневмонии:
- Убрать из рациона конфеты, шоколад, пирожные, булочки.
- Не употреблять жирную пищу.
- Есть только натуральные продукты.
Обычные дрожжи − аналог медицинских препаратов, содержащих витамины группы В, можно принимать его при застойных формах пневмонии. Листовые овощи содержат магний, предотвращающий возбуждение легочных тканей. Уничтожить болезнетворные микробы, быстро восстановить защитные силы организма можно с помощью чеснока, лука, шиповника, цитрусовых. Избавиться от кашля и скопившейся слизи помогут боярышник и морская капуста, насыщенные ценными органическими кислотами и йодом. Тонизируют работу лёгких мед, оливковое масло. Врачи рекомендуют держать под рукой список продуктов, содержащих необходимые витамины и минералы при домашнем лечении воспаления лёгких.
Источник
