Как лечат гнойный отит в стационаре

Как лечат гнойный отит в стационаре thumbnail

Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.

Оставить ли ребенка одного, который очень тяжело переживает расставание с мамой, лечиться в больнице. Нам помтавили гнойный острый отит, напугали осложнениями. Но в дольнице ему будет плохо и он выдет оттуда неврастеником, может такое быть?

19.09.2004 22:27:38, ИваниТа

21 комментарий

Не обязательно, особенно потому что у ребенка из уха все равно уже потекло. Был смысл лечь в больницу проколоть перепонку, потому что она тогда заживает без особого рубца и меньше вероятность снижения слуха — а может, это и в ЛОР кабинете можно сделать, не знаю. Рубцы на барабанной перепонке безусловно влияют на слух, по крайней мере, на музыкальный. Что касается антибиотиков, их лучше давать внутримышечно, ИМХО, потому что при приеме вовнутрь последующий дисбактериоз гарантирован. Могу сказать, что входило в «ассортимент» лечения гнойного отита в больнице- прокол барабанной перепонки, антибиотики, спиртовые компрессы, и перед выпиской — упражнение специальное, чтобы выравнять давление в ушах, иначе чувствуешь себя, как оглушенный. Все это можно делать и дома.
21.09.2004 11:21:24, Shuramura

вас иногда читать страшно.
инфекции греть нальзя , и это знают практически все
барабанную перепонку прокалывают очень редко , особенно при бак отитах
и инъекции АБ пусть остаются вашим имхо, так как они не связаны с каким-то там увеличением/уменьшением риска дисбактериоза,а являются просто издевательством над детьми, которые или же здоровы и могут принимать микстуру
музыкальный слух не имеет никакой связи с рубцами
21.09.2004 20:07:12, Cinderella

Так компрессы же нельзя при гнойном отите???
21.09.2004 11:33:13, ИваниТа

В больнице лично мне, как и всем прочим с тем же диагнозом, включая детей, делали компрессы каждый вечер. Вылечили, кстати, на совесть. Почему их вдруг стало нельзя, я не знаю, может, новое поветрие.
21.09.2004 11:56:06, Shuramura

Может не компрессы а сухое тепло? Нам говорили и мы делали именно сухое тепло, то есть просто закрывать ушко ваткой и повязвать сверху платочек.
Прокол нам делали просто в лор-кабинете.
22.09.2004 10:18:36, Штучкина Маша

Можно и дома лечить.
20.09.2004 13:55:05, Соколов

Прочитала еще ваше сообщение внизу. В больнице не обязательно. У нас было три отита. подряд %(. два раза с одной стороны гнойный. Все время лечились дома. Первый раз так получилось, что подозрение, что отит (температура была уже два дня высокая) в выходные и лор врача мы смогли найти только в филатовской в приемном отолорингологии. Так и лечились по сути там. В смысле если что — везли ребенка в приемное, и в течении болезни возили смотреть. Лечение было домашнее. Антибиотики нам два раза кололи и все. Далее фитилечки с мазью левомиколь в ушко ставили..и носик прокапывали протарголом.
Не тяните.отипакс с нурофеном вряд ли вам уже помогут.
20.09.2004 10:17:41, Штучкина Маша

Мы вчера ездили к дежурному лору. она нам обработала уши перикисью и поставила фитилек с диоксидином на ночь. И я вчера отказалась от госпитализации, приче она нарасказывала всяких страстей про осложнения. Уколы с антибиотиком уже начали колоть Цефазолин, хорошо муж умеет, а вот с туалетом уха я не знаю как быть, боюсь ему туда лезть, хотя придется, чтобы не попасть в больницу.
20.09.2004 12:34:56, ИваниТа

уши не трогат«!!

почему вам назначили такой силный АБ и в инeктсияx?(((((

20.09.2004 14:45:53, Cinderella

А в России чуть что — сразу такие антибиотики бахают! И очень любят в инъекциях… :(((
особенно, если в стационар попадешь.
20.09.2004 15:53:34, Наташа и Игорек

Не знаю, а вообще мы сейчас пришли только что с приема лора в нашей поликлинике, он сказал, что у нас НЕТ гнойного отита, я вообще ничего не понимаю:-(((( У нас с уха ничего не течет, я не видела там вообще никакой жидкости, вчера когда в больнице чистили ухо она(лор) вытаскивала совсем по чуть чуть чего-то сухого, как грязь, а мне говорила видите это гной. А с другой стороны ведь температура есть 3 дня и сегодня была 37.4, а значит идет воспалительный процесс, и наш поликлиничный лор сказал, что отит лечится минимум 10 дней, а про температуру ничего не сказал, как то отговорился, что мы мало лечимся. Я в полном замешательстве.Да еще от нашего поликлиничного лора несет перегаром,потрясывются руки, я в шоке просто. Наверное надо еще показаться кому-нибудь.
20.09.2004 15:19:24, ИваниТа

я тоже интересовалась как определяется что отит гнойный…в первый раз у нас прорвало…я обратила что выделение в ухе..сопоставила что температура уже второй день высокая, отзвонила педиатору нашему — она сказала отит срочно к лору. Потом нам опять ставили отит гнойный, но выделений не было. Барабанная перепонка совободно ходит засчет чего мы и слышим ( втягивается и выпучивается) когда начинается воспалительный процесс , где то там падает давление и барбанная перепонка втягивается. Когда начинается процесс нагноения перепонка выпучивается (соответственно под ней гной, который со временем либо прорвется либо его надо вскрывать — в случае вскрытия — лучше зарастет ..прорвать может неизвестно как).Во обоих случаях снижается слух. Лечение действительно длительное. Но антибиотики мы кололи два раза. тоесть в ночь приезда, и на след утро она сказала либо вызвать врача из районки либо привезти ей показать. и кололи на след день опять там же в приемном. О госпитализации речь не заводилась у нас.
20.09.2004 15:40:49, Штучкина Маша

Ну вот поликлиничный лор сказал, что перепонка у нас нормальная, но вот ему почему-то я не могу доверять, потому что он производит впечатление выпивающего человека. А лор в больнице сказала, что у нас есть дырочка это уже хорошо, что перепонка залеплена гноем, что гной жидкий просто течет, что тоже хорошо только куда я так и не поняла внутрь что ли???
Короче, я все-таки буду колоть антибиотик.
20.09.2004 15:48:36, ИваниТа

Гной джолжен наружу вытекать. А пероральный антибиотик чем Вас не устраивает? Сейчас полно современных хороших антибиотиков. Зачем травмировать ребенка уколами? Поговорите с доктором.

Общий анализ крови какой? Лейкоциты, СОЭ??? Или Вам, как это всегда у наc делается, без анализов назначают антибиотики в инъекциях???

20.09.2004 15:56:25, Наташа и Игорек

Анализы не делали:-((
Да Вы знаете, я даже не знаю почему в инъекциях, лор сказала, что делать, а я и делаю. Я не врач, впервые с этим сталкиваюсь(именно с гнойным). Хотя теперь понимаю, что нужно еще врача найти только хорошего, что бы точно сказал, что же все-таки у нас.
20.09.2004 17:16:49, ИваниТа

вам нужно долечиваться и показаться нормальному лору через неделю после окончания лечения

в след раз не принимайте лечение без боя
-нужны анализы
-пероральный антибиотик,а не инъекции слоновыми препаратами для лечения мух

20.09.2004 22:07:39, Cinderella

Да придется этим лечиться, раз начали.
А потом после антибиотика нам надо бояться всяких вирусов, да???
21.09.2004 08:47:06, ИваниТа

нет , на надо
но вам нужно провериться у лора и сделать тимпанометрию через неделю после окончания приема антибиотиков
21.09.2004 20:02:36, Cinderella

Ну, в принципе, не помешало бы, конечно! 🙂 НО раз уже начали… даже не знаю, придется, видимо, курс довершить.
20.09.2004 19:35:02, Наташа и Игорек

гнойный отит изначально лечится дома
антибиотиками+ парацетамолом
НЕ ГРЕТЬ!!!!!!!!

выздоравливайте.

19.09.2004 22:46:51, Cinderella

Спасибо большое
20.09.2004 08:20:09, ИваниТа

Источник

Отит — распространенное заболевание органов слуха. Чаще страдают дети, чем взрослые. Болезнь очень серьезная. Если ее не лечить — последствия могут быть необратимыми, нередки случаи смерти.

Болезни ушей

Причины и симптомы недуга

Гнойный отит — отоларингологическое заболевание инфекционного характера, при котором воспаляется эпителий внутреннего и среднего уха. Затем появляются гнойные неприятные выделения из ушной раковины. Причинами становятся патогены, попавшие в ухо, и сниженный иммунитет.

Основные пути попадания инфекции в полость уха при гнойном отите.

  1. Тубогенный — через слуховую трубку.
  2. Травматичный — через поврежденную барабанную перепонку.
  3. Ретроградный — из полости черепа: при гайморите и рините.
  4. Гематогенный — с током крови: из-за таких серьезных заболеваний, как скарлатина, туберкулез, корь.

Симптомами болезни являются сильная ушная боль, которая может быть пульсирующей или ноющей, заложенность и шум в ушах, а из уха идет гной, при этом выделения неприятно пахнут. Возможны также снижение слуха, повышение температуры, головокружение, тошнота, рвота, головная боль.

При гнойном отите оказываются поражены слизистые оболочки всех отделов среднего уха: слуховая труба, барабанная перепонка, сосцевидный отросток.

Формы и стадии заболевания

Различают двух- и односторонний варианты недуга — при поражении обоих ушей или одного соответственно.

Стадии болезни

НазванияСимптоматика
ДоперфоративнаяОстрая боль в ухе, болезненность при пальпации, повышение температуры до 38.
ПерфоративнаяПроисходит разрыв барабанной перепонки, появляются выделения.
РепаративнаяГной уже не течет, барабанная перепонка зарубцевалась, слух постепенно восстанавливается.

Заболевание гнойным отитом имеет две формы — острую и хроническую. Острая длится 2–3 недели, после чего недуг становится затяжным. Хроническая стадия характеризуется стойкой перфорацией барабанной перепонки, постоянно возобновляющимся течением гноя и снижением слуха.

Развивается заболевание вследствие неправильного и позднего лечения острого отита. Причинами перехода в хроническую стадию также становятся сниженный иммунитет, некорректно подобранное антибактериальное лечение острого отита, болезни верхних дыхательных путей (хронический ринит, искривление носовой перегородки), а также серьезные сопутствующие недуги, например, сахарный диабет.

Различают две формы хронической стадии по кодам МКБ 10. Первая: туботимпанальный хронический средний отит. При этом поражены слизистая область слуховой трубы и барабанной полости. Характеризуется малым числом осложнений.

Существует эпитимпано-антральный отит. Воспалительный процесс затрагивает костную ткань, сосцевидный отросток начинает гноиться, что приводит к некрозу. При этой форме возможны серьезные последствия: менингит, сепсис.

Диагностика и лечение гнойного отита

Определить болезнь не составляет труда. Врач основывается на жалобах пациента. Проводится отоскопия: ушную полость осматривают с помощью специального инструмента. Назначают бакпосев отделяемого из уха. Если подозревают этимпаническую форму, делают рентген височной кости. Диагноз подтверждается анализом крови, наблюдается резкое возрастание уровня лейкоцитов.

Лечение неосложненной формы гнойного отита проводится в домашних условиях. При повышенной температуре показан постельный режим. При тяжелом течении болезни больного помещают в стационар.

Терапия зависит от осложненности недуга. Так, при доперфоративной стадии прежде всего устраняют боль, чтобы облегчить состояние. Для этих целей применяют капли с обезболивающим эффектом, например, «Отипакс», который имеет в составе лидокаин и феназон, «Анауран», содержащий лидокаин, полимиксин, неомицин. Препараты необходимо капать несколько раз в день. Назначают сосудосуживающие средства в нос, например, «Галазолин», «Отривин», «Санорин», они улучшают дренажную функцию. В качестве обезболивающих выписывают «Парцетамол», «Диклофенак». Категорически запрещено сморкаться или втягивать жидкость в носоглотку.

При перфоративной стадии к сосудосуживающим добавляют антибиотики и антигистаминные препараты. Если из уха капает гной, назначают муколитические средства (АЦЦ, «Флуимуцил», «Эреспал»). Дополнительно прописывают физиотерапию: УВЧ, УФО. Больной дома сам должен обработать ушную полость: удалить гной с помощью ватной палочки. При густых выделениях сначала в ухо капают теплую перекись водорода, затем полость промакивают сухой салфеткой. После очищения слухового канала в ухо закапывают чуть теплые капли, которые назначил врач.

Антибиотики, назначаемые на этой стадии гнойного отита: «Амоксициллин» — лекарство широкого спектра действия, его нельзя использовать при беременности, лактации, заболеваниях печени; «Цефуроксим» — применяют внутримышечно, противопоказания те же; «Азитромицин», его преимущество: назначение одной таблетки в день, однако он имеет больше противопоказаний; «Цефазолин» — применяют в виде инъекций, препарат нельзя использовать при беременности и заболеваниях кишечника. Одновременно прописывают капли с антибиотиками: «Левомецитин», «Норфлоксацин». «Нетелмицин».

Капаем капли в уши

Все медикаменты назначает врач по определенной схеме. Самостоятельно начинать прием антибиотиков запрещено. При низкой результативности или побочных эффектах препарата доктор может скорректировать лечение. Продолжительность антибактериальной терапии не менее 7–10 дней. Досрочное прекращение приема запрещено во избежание рецидива и перехода болезни в хроническую форму.

При перфоративной стадии гнойного отита иногда нарушен дренаж жидкости в ухе. Тогда на четвертые сутки проводят рассечение барабанной перепонки. Эта процедура выполняется в условиях стационара с целью предотвратить осложнения. Если очаг воспаления перешел на кость, выполняют его хирургическое удаление.

Во время репаративной стадии уже образуется рубец на перепонке, гной из уха перестает течь, поэтому прекращают принятие антибиотиков и физиопроцедуры. При спайках проводят пневмомассаж барабанной перепонки. Показана витаминотерапия. Основная задача: восстановить слух, укрепить иммунитет.

Народные средства

Самостоятельно лечить болезнь нельзя, есть риск серьезных осложнений. Старинные бабушкины рецепты могут лишь улучшить самочувствие и уменьшить болевые ощущения, но вылечить заболевание не в силах. Поэтому при гнойном отите их используют исключительно в комплексе с медикаментозными. Перед применением домашних методов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, только он может назначить правильную терапию.

Самые распространенные средства народной медицины: эфирные масла, мед, травы. Например, масло чайного дерева обладает патогенными свойствами. В ложку растительного масла добавляют пару капель масла чайного дерева, ложку яблочного уксуса. Смесь слегка подогревают, смачивают в ней ватную турунду и закладывают в ушной проход. Мед разводят с водой 1:1 и закапывают в ухо 2-3 капли. Усиливает эффект марлевые тампоны, смоченные прополисом. Противовоспалительные травяные сборы принимают внутрь в виде чая. Например, смесь 4 ст. л. череды и календулы и по 2 ст. л. корня солодки и тысячелистника, 3 ст. л. листьев эвкалипта заваривают 250 мл кипятка и настаивают, пьют по трети стакана в течение дня.

При лечении народными методами запрещено: чем-либо прогревать ухо на перфоративной стадии (когда есть гнойные выделения), капать спирт, уксус, неразбавленный сок чеснока или лука, самостоятельно вскрывать нарывы.

Лечение заболевания у детей

Строение детского уха имеет ряд особенностей. Ушной проход короткий и широкий, а просвет слуховой трубы узкий. По данным врачей, более 60 % детей до года переносят отит, причем у 38 % он приобретает хронический характер. Это очень опасно для маленьких пациентов, так как нарушается процесс формирования речи, что влияет на обучение.

Симптомы аналогичны тем, что у взрослых. У грудничков начальными признаками гнойного отита могут быть беспокойство; потеря аппетита; вскрикивания, когда надавливают на область уха; ребенок лежит только на одной стороне — где болит. При малейших признаках недуга необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, болезнь у детей развивается стремительно. Буквально за сутки воспаление достигает стадии, когда из уха течет гной. Риск осложнений у малышей гораздо больше, чем у взрослых.

Помощь детям с гнойным отитом имеет свои особенности. В домашних условиях лечат только начальную стадию, в остальных случаях показана госпитализация.

Широко применяют при лечении детей:

  • капли «Отипакс», «Левомицитин», «Полидекса», «Ципромед»;
  • грудничкам не назначают сосудосуживающие препараты в нос;
  • в качестве жаропонижающих используют средства с парацетамолом, например, «Эффералган»;
  • детям можно применять не все антибиотики, в основном дают «Амоксициллин»;
  • для физиопроцедур назначают ультразвук, пневмомассаж, ионогальванизацию.

При своевременно начатом лечении гнойного отита прогноз благоприятный. Однако если проводить некорректную терапию, осложнения могут быть очень серьезными, вплоть до глухоты и летального исхода.

Как справиться с болезнью при беременности

В период вынашивания плода организм женщины очень уязвим. Поэтому заболевание гнойным отитом у беременных встречается не так уж редко. Терапия подбирается так, чтобы не навредить будущему малышу.

Симптомы не всегда имеют выраженный характер — таковы реакции беременного организма на инфекцию. Трудности в том, что остается ограниченный круг препаратов, разрешенных во время беременности. Обычно врачи назначают медикаменты с природными компонентами. Например, капли «Отипакс» разрешены в этот период. Если не избежать антибиотиков, назначают «Амоксиклав».

В условиях стационара проводят промывание для удаления гноя из уха. Сосудосуживающие капли в нос не назначают из-за риска гипоксии плода. Весь лечебный процесс должен проходить строго под контролем врача.

Возможные осложнения

При запоздалом и неверном лечении велик риск ухудшения состояния, в первую очередь — переход в хроническую форму. Следующее — частичная или полная потеря слуха. Иногда гнойные воспаления развиваются за пределами барабанной перепонки. Такой недуг называется мастоидит. Это острое гнойное заболевание сосцевидного отростка, при котором патологический процесс переходит на костную ткань. При начальной стадии симптомы те же, только сопровождаются тошнотой. В дальнейшем гной накапливается внутри барабанной полости и давит на ткани. Если не сделать дренаж, гной может прорваться в область мозга или шеи и вызвать серьезные патологии.

Признаками запущенного мастодиита являются:

  • невыносимая головная и ушная боль;
  • ухудшение слуха;
  • значительное покраснение позади ушных раковин.
  • если температура резко упала и гной течет из уха — это признак того, что прорвалась барабанная перепонка.

Серьезными осложнениями также являются гнойный менингит, эпидуральный абсцесс, абсцесс мозга. В этих случаях происходит давление на ткани мозга. В результате могут возникнуть парезы, параличи, нарушение в работе сердца. При любом прорыве гноя внутрь возникает риск для жизни. Требуется срочная госпитализация и оперативное вмешательство.

Самостоятельное и некорректное лечение чревато рядом осложнений, даже смертельных. Если обратиться к врачу при первых признаках и получить квалифицированное лечение, с болезнью можно справиться легко. Чем больше времени упущено, тем более долгим и сложным будет лечение и сильнее риски развития осложнений после гнойного отита.

Не допустить появления такого серьезного недуга помогут профилактические мероприятия. Это укрепление иммунитета, лечение простудных заболеваний, избегание травм уха, вакцинация от менингита и пневмонии.

Источник