Как лечат подагру у детей
Несмотря на тот факт, что подагра всегда считалась болезнью пожилых людей, на сегодняшний день встречается она и в детском возрасте. Поэтому знать о симптомах заболевания нужно не только специалистам, но и заботливым родителям, поскольку своевременная диагностика и грамотное лечение помогут избежать ненужных осложнений.
Подагра у детей встречается достаточно редко, но это не говорит о том, что о ней не следует подумать в случае воспаления суставов или их болезненности. А правильная профилактика в раннем возрасте позволит избежать развития патологического процесса в будущем.
О заболевании
Подагра является системным заболеванием, характеризующимся метаболическими нарушениями, связанными с патологией обмена пуринов в организме. Это приводит к отложению избыточного количества солей мочевой кислоты в основном в области тканей суставов и почек (нередко с образованием камней). Могут соли отложиться и в печени, а также в связочном аппарате и даже костях. Заболеванию больше подвержены мужчины, но встречается подагра и у женщин, реже – у детей.
Важную роль в развитии заболевания играет наследственность. Дополнительное значение имеют определенные факторы риска, к которым относят:
- значительное поступление пуринов в организм с пищей;
- избыточный вес, связанный с нарушением обменных процессов (способствует увеличению нагрузки на суставы);
- недостаток физической активности;
- наличие вредных привычек.
В зависимости от проявления симптомов, заболевание принято подразделять на две формы: почечную и подагрический артрит.
Стоит отметить, что изначально в случае выявления повышенного уровня мочевой кислоты принято говорить о гиперурикемии, а при отложении ее солей в организме – о подагре.
Все факторы, влияющие на развитие заболевания, присутствуют в любом возрасте. Несмотря на то, что подагра встречается преимущественно после сорока лет, наследственность вкупе с одним или сразу несколькими факторами может спровоцировать развитие подагры и у детей. Хотя возможны и другие причины развития заболевания.
к содержанию ↑
Причины заболевания
Возникновение подагры в детском возрасте имеет свои особенности и часто является вторичным процессом, который возникает в результате других болезней. Именно наличие предрасполагающих заболеваний и их последствия способствуют активизации обновления клеточных структур и обменных процессов, что может привести к избытку солей мочевой кислоты в организме.
Предрасполагающими факторами служат:
- лечение наростов злокачественного характера;
- лактоацидоз и обезвоживание;
- длительное голодание;
- почечная недостаточность;
- лечение диуретиками.
Не стоит забывать и про генетическую предрасположенность. Медицине давно известно заболевание, которое носит название «семейная ювенильная подагра» и наследуется по аутосомно-доминантному признаку. Болезнь связана с резким нарушением почками экскреции мочевой кислоты и возникает, начиная с периода полового созревания и заканчивая тридцатилетним возрастом.
Особого внимания заслуживает тот факт, что ювенильная подагра у детей может себя проявить и в грудном возрасте, поэтому следует быть внимательными к основным симптомам болезни, которые схожи с обычной подагрой.
Дополнительными признаками служат гиперурикемия, патология почек и низкая скорость выведения уратов из организма.
Именно поражение почек является самым опасным симптомом, который может привести к смертельному исходу без своевременного лечения.
к содержанию ↑
Основные симптомы
Симптомы подагры, возникающие у детей, не имеют значительных отличий от симптоматики при данном заболевании у взрослых. Ведущим признаком является приступ подагрического артрита, который характеризуется воспалением сустава большого пальца на ноге. Реже возможно поражение коленного или голеностопного суставов.
Характерно возникновение приступа в ночные или утренние часы, когда в области вовлеченного в патологический процесс сустава неожиданно возникает сильная давящая боль. Сам сустав опухает, а кожа над ним краснеет и приобретает своеобразный блеск. Температура в этой области повышается. Днем боль уменьшается, но к ночи вновь усиливается. Так может продолжаться на протяжении пары недель.
Затягивать с обращением к доктору не стоит, поскольку болезнь постепенно начнет захватывать и другие суставы, а также почки или печень. При отсутствии лечения отложения солей начнут формировать специфические для подагры узелки под названием «тофусы», а подвижность в суставах будет постепенно сокращаться.
В детском возрасте прогрессирование болезни отмечается в пубертатном периоде и редко приводит к осложнениям, поскольку грамотный тандем заботливых родителей и опытных специалистов способствует своевременной диагностике и лечению. Это предотвращает развитие серьезных осложнений.
к содержанию ↑
Диагностика и лечение
Впервые заподозрить подагру следует в том случае, когда возникают болевые приступы в ночное или утреннее время и поражение захватывает только один сустав и является односторонним.
Превышение уровня мочевой кислоты в крови более 360 мкмоль/л не всегда служит диагностическим признаком, поскольку может свидетельствовать о наличии гиперурикемии.
Основным диагностическим методом станет исследование суставной жидкости на содержание в ней солей мочевой кислоты. При положительном результате сомнений в постановке диагноза быть не должно. Дальнейшая тактика зависит исключительно от лечащего доктора. Важно предупредить развитие осложнений, одним из которых является потеря подвижности в пораженном суставе.
Для купирования болевого приступа и воспаления могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты. Поддерживать уровень мочевой кислоты следует с помощью медикаментозных средств, которые будут способствовать ее выведению или снижать последующее образование. Только специалист может грамотно подобрать нужную дозировку в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей.
В случае своевременного обращения в медицинское учреждение проводимая комплексная терапия позволит избавиться от неприятных симптомов. Закрепить результат помогут правильное питание и здоровый образ жизни. Для контроля над эффективностью терапии и профилактическими мерами необходимо не менее двух раз за год проходить повторное обследование на определение уровня мочевой кислоты в крови.
к содержанию ↑
Важные правила
Не следует забывать, что изначально подагра считалась «болезнью аристократов», поскольку ее развитию способствовали малоподвижный образ жизни, избыточное употребление мясных продуктов и злоупотребление спиртным. С течением времени перечисленные факторы не потеряли своей актуальности не только для взрослых, но и для детей. И лучшим вариантом будет скорректировать эти факторы заранее.
Свои гастрономические пристрастия любой ребенок формирует в самом раннем возрасте. Вырастая, лишь небольшое количество детей изменяет своим основным привычкам, даже если эти привычки вредные. Поэтому очень важно сформировать правильные пристрастия к полезной еде именно в детском возрасте.
Не стоит злоупотреблять большим количеством мяса и рыбы, а также ограничить употребление бобовых, грибов и икры. Разнообразные маринады, копчености, шоколад и анчоусы тоже стоит ограничить. Это правило касается и чипсов с сухариками. Следует отдавать предпочтение:
- молочным продуктам;
- крупам;
- яйцам;
- фруктам;
- овощам.
Важно помнить, что подагра у детей и у взрослых часто поражает те места, в которых суставам была нанесена любая травма. Поэтому следует оберегать травмированные места даже после полного излечения. Носить тесную и неудобную обувь не стоит — это золотое правило для детского возраста, соблюдать которое нужно независимо от состояния здоровья. Также очень важно избегать переохлаждений и любых простудных заболеваний.
Еще одним правилом является дозирование физических нагрузок. Не надо перегружать суставы ненужными упражнениями или спортом – все должно быть в меру. Избыточный вес тоже является испытанием для суставов, поэтому очень важно следить, чтобы ребенок не набирал слишком много лишних килограммов.
Все перечисленные правила будут актуальны в качестве профилактических мер или могут быть использованы в комплексном лечении заболевания.
Первое описание подагры было дано Гиппократом свыше двух с половиной тысячелетий тому назад. Интерес к данному заболеванию всегда носит волнообразный характер, но в детском возрасте оно актуально всегда.
Для детей утверждение: «Лучше болезнь предупредить, чем потом лечить», — работает в любом возрасте. Поэтому следует соблюдать диету и вести здоровый образ жизни, чтобы подагра не имела никаких шансов к развитию. Об этом должны позаботиться родители, которые обязаны быть всегда на страже здоровья своих детей.
Источник
Проблемы с суставами у взрослых не редкость. Но сравнительно недавно появилось такое явление, как подагра у детей. Подагрический артрит — заболевание сочленений костей, вызванное нарушением метаболизма, в результате чего происходит накопление в организме натриевых и калиевых солей. Родители, столкнувшиеся с этим недугом, должны четко знать, что от правильно подобранных профилактических мероприятий в детстве зависит здоровье малыша в будущем.
Причины развития подагры у детей
Предпосылки развития этой патологии определяет ряд факторов. Это могут быть физиологические особенности организма, наследственность. Воздержание от еды, дегидратация, нарушения в работе выделительной системы, а также онкологические проявления, которые активизируют отмирание клеток. Это повышает интенсивность выработки естественных веществ — пуринов, которые не успевают выводиться из организма и оставаясь в нем, вызывают воспалительные процессы в суставах и тканях. Если говорить о генетической предрасположенности, то речь идет о ферментопатии. Если есть заболевание, организм не справляется с выработкой ферментов для синтеза разнообразных комбинаций веществ в нужном объеме.
Условием для развития подагры является недостача особенных белков, которые утилизируют пурины.
Частыми причинами развития хвори принято считать:
- лишний вес;
- расстройство почек;
- дегидратацию;
- голодание;
- молочнокислую кому;
- недоброкачественные образования;
- бактериологические болезни;
- повреждения суставов;
- отсутствие разнообразия мясных блюд и т. д.
Вернуться к оглавлению
Симптомы заболевания
Болевой синдром при патологии может дополняться подъемом температуры.
Чувство боли при недомогании наблюдается чаще всего в диартрозах верхних и нижних конечностей. Кожный покров вокруг сустава также претерпевает изменения, краснеет и принимает одутловатую форму. В дошкольном и младшем школьном возрасте фиксируются только первичные сигналы болезни. Прогрессировать подагра у детей начинает в период полового созревания. Приступы боли активизируются в ночное время и могут спровоцировать жар.
Бывают случаи, когда подагра у ребенка проявляется настолько слабо, что эти сигналы списывают на другие, похожие по симптоматике заболевания. Более точное заключение может сделать только врач, с визитом к которому не стоит откладывать. Эта оплошность может в будущем обернуться серьезными разладами здоровья, деформацией сочленений костей с последующей инвалидностью.
Тяжелыми признаками подагрического артрита являются:
- воспаление слизистых сумок суставов и тканей сухожилия, вызванные воспалением в околосуставных тканях;
- ограничение мобильности диартроза;
- незначительное повышение локальной температуры.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
В первую очередь, врач устанавливает анамнез болезни посредством беседы с родителями и ребенком. Далее проводится осмотр пациента, с определением подвижности сочленений. Для получения конкретной картины назначается ряд обследований, в том числе биохимический и общий анализ крови, мочи, компьютерная томография с внутривенным или пероральным (необязательно) введением контрастного вещества, ультразвуковое исследование.
Ураты могут быть обнаружены при проведении исследования пунктата сустава.
Анализ суставной жидкости дает возможность установить присутствие уратов, а химические и микроскопические пробы определяют наличие уплотнений. Для установления присутствия или отсутствия тофусов в кости, дополнительно проводится рентгенография костной ткани. Окончательное заключение по результатам исследований делает детский ревматолог.
Вернуться к оглавлению
Способы лечения
Выбор терапевтических методов обусловлен стадией и формой заболевания, генетической предрасположенностью, характером симптоматики. Излечить подагру в домашних условиях без привлечения профессиональной помощи не только невозможно, но и опасно для здоровья ребенка. Это может привести к стимуляции нарушений, которые уже вызваны недугом.
Врач назначает комплекс урикодепрессивных, урикозурических и противовоспалительных препаратов. Первые направлены на катализацию метаболизма и выведение пуринов после их переработки, вторые — снятие отечности и облегчение болевых приступов. Предпочтение отдается нестероидным медицинским препаратам из серии «Индометацин», «Бутадион». В дополнение к медикаментозному лечению разрабатывают мероприятия физиотерапевтического цикла, в том числе облучение УФ-лучами, электрофорез, прогревания.
Не последнее место в лечении метаболического заболевания занимает организация специализированного диетического питания. Основным критерием при выборе продуктов питания является наличие минимального содержания мочевой кислоты. Таким образом, из меню необходимо исключить белки животного происхождения (мясо и мясные блюда, рыба, печень и другие продукты).
Вернуться к оглавлению
Последствия подагры
Последствием болезни может стать развитие склероза сосудов.
В результате перенесенного недуга у человека возникает ряд необратимых изменений в организме, которые значительно затрудняют полноценное функционирование систем. В крайне тяжелых случаях страдает сердечно-сосудистая область, развивается склероз и почечная недостаточность. Претерпевают изменения голеностопные и лучезапястные суставы, фаланги больших пальцев ног. Вследствие накопления солей мочевой кислоты в этих местах образуются подагрические узлы, которые причиняют боли и дискомфорт. При формировании тофусов симптомы обостряются, оживляются защитные функции, увеличивается концентрация белых кровяных тел.
Вернуться к оглавлению
Рекомендации по профилактике
В этой ситуации используют правило: «Болезнь легче предупредить чем лечить». Если в анамнезе семьи установлены факты патологии, то соблюдение профилактических мероприятий актуально. Ведение здорового образа жизни и тесное сотрудничество с профильными специалистами, строгое соблюдение принципов организации рационального питания минимизирует риск развития недуга.
Источник