Как лечить гнойный пролежень на копчике
В переводе с латинского пролежень — это участок некроза мягких тканей. Он появляется на теле в итоге длительного сдавливания. Характеризуется локальным нарушением питания тканей и иннервации в пораженном участке. Страдают от этого заболевания больные с ограниченной подвижностью, лежачие пациенты, ослабленные люди с нарушением трофики тканей.
Где возникает заболевание и почему
Некроз на разных участках тела затрудняет лечение пациентов с ограниченной подвижностью и является серьезным осложнением. Существует несколько причин, провоцирующих данное заболевание.
Причины развития некроза
Для возникновения некротической раны достаточно суммарного действия двух факторов — времени и давления. Если непрерывно сдавливать какой-либо участок тела – возникает местное нарушение кровообращения, кровь больше не поступает к клеткам и через 2-3 часа они гибнут — образуется зона некроза. Если давление продолжает действовать, процесс распространяется, область поражения увеличивается и переходит на более глубокие слои — подкожно-жировую клетчатку, мышцы и даже кости.
Обычно такие участки давления образуются между поверхностью матраса, где лежит пациент, и выступающим участком кости в тех местах, где давление максимально.
Но существуют еще экзогенные (внутренние) факторы, когда при внешне благоприятных условиях, возникают, тем не менее, раны на коже.
Факторы риска
Появление некротических участков зависит от внешних и внутренних причин.
Эндогенные факторы:
- Ограничение подвижности — способствует возникновению непрерывного давления на некоторые участки тела.
- Неудобная кровать – складки и неровности приводят к травматичному давлению на кожу и провоцируют начало заболевания.
- Недостаточная гигиена — грязное белье, мусор в постели и некачественный уход за больными часто являются причиной появления участка некроза на коже.
Экзогенные факторы:
- Лишний вес — таким людям тяжело двигаться, кроме того поражение может возникать в массивных складках кожи, где наблюдается ишемия мелких сосудов.
- Дистрофия — недостаточность жировой и мышечной ткани.
- Заболевания, влияющие на трофику тканей — сахарный диабет, нарушение кровотока в малых сосудах.
- Недержание мочи или кала.
- Старческий возраст.
Типичные участки поражения
Некротизация кожи появляется в области костных выступов, где наблюдается максимальное давление в положении лежа или сидя.
Если пациент лежит на спине – появляются пролежни на ягодицах, пятках, копчике, спине и затылке.
В положении сидя – поражаются ягодицы, стопы, лопатки.
Если пациент лежит на животе – страдает область ребер, бедра, область подвздошных костей. В положение на боку — поражаются ткани в области тазобедренного сустава.
Диагностика и классификация степени поражения
Стадия | Описание | Симптомы | Прогноз |
1 стадия | Гиперемия кожи | Участок кожи розовый, бледнеет при надавливании. | Быстрое восстановление при устранении причины. |
2 стадия | Гиперемия и гипертермия кожи | Кожа красная, горячая на ощупь. При нажатии цвет не меняет. Наблюдается отек, нарушение целостности кожи. | Постельный режим, лечение консервативное, занимает от нескольких дней до нескольких недель. |
3 стадия | Поверхностная язва | Язва на коже, затрагивает жировой слой. Цвет синюшный с переходом до черного. | Лечение несколько недель, консервативное, местные и общие препараты. |
4 стадия | Глубокая язва | Глубокая рана, переходит на мышцы, кость. | Хирургическое лечение с последующей реабилитацией. Продолжительность несколько месяцев. |
Причины появления и профилактика некроза копчика
Пролежни на копчике чаще возникают у лежачих пациентов, но могут появиться и у колясочников при недостаточном уходе за ними. В области копчика тонкий слой подкожно-жировой клетчатки и острый костный выступ, что быстро приводит к возникновению очага омертвения тканей.
Основные причины
Подвержены этому процессу люди истощенные, пожилые. Часто болеют пациенты, страдающие недержанием мочи, кала. В группе риска больные с сахарным диабетом и другими эндокринными нарушениями, а также люди с болезнью Паркинсона.
В области копчика процесс начинается, если:
- Существует продолжительное сдавливание;
- Трение кожи о поверхность постели;
- Высокая влажность (причиной может быть потливость, недержание);
- Недостаточный уход за пациентом;
- Неудобная, неровная поверхность.
- Наличие силы смещения.
Особенности поражения копчика
Следует заподозрить пролежень на копчике, если виден участок стойкой гиперемии, он бледнеет при нажатии пальцем, но потом вновь краснеет. Это свидетельствует о наличии первой стадии поражения и требует немедленного вмешательства.
Если не начать лечение вовремя, появляется отек на фоне гиперемии, незначительное нарушение кожного покрова — процесс переходит во вторую стадию. Наблюдается общее ухудшение самочувствия.
Затем пораженный участок изъязвляется, кожа в области копчика принимает синюшный оттенок — это третья стадия. Рана похожа на кратер, затрагивает подкожно-жировую клетчатку. Процесс отмирания тканей сопровождается неприятным специфическим запахом. Характерны общая слабость, повышение температуры тела, могут быть признаки интоксикации, болевые ощущения.
Четвертая стадия характеризуется максимальной глубиной язвы — она может затрагивать кость позвонка. Дно язвы выстлано некротическими тканями, края синюшного цвета, так же покрыты некротическим налетом.
Специфика развития пролежней на копчике заключается в близком предлежании копчиковых позвонков к коже, поэтому процесс протекает молниеносно.
Лечение пролежня на копчике, как и какими средствами
При лечении необходимо снизить нагрузку на пораженные ткани. С этой целью используются противопролежневые матрасы, где при нагнетании воздуха меняется жесткость поверхности в разных участках. Пациенту рекомендована смена положения тела каждые 2-3 часа.
Как будет протекать лечение пролежней на копчике зависит от стадии процесса.
Лечение в 1 и 2 стадии направлено на профилактику возможного инфицирования пострадавшего участка. С этой целью необходимо поддерживать чистоту тела и белья пациента, поверхность кожи протирать физиологическим раствором, используются антисептические растворы и мази, повышающие регенерацию тканей.
При образовании язвы 3 и 4 степени применяется хирургическое лечение — удаляются омертвевшие ткани, рана обрабатывается антисептиком, назначается прием антибиотиков. Для улучшения процессов регенерации пациенту рекомендуется пройти физиопроцедуры: электрофорез, УВЧ, фонофорез и др.
Профилактические меры
Лечить пролежни на копчике – процесс сложный и не всегда результативный. Поэтому необходимо принимать профилактические меры, которые позволят избежать этого заболевания.
Для профилактики необходимо:
- Применять противопролежневые матрасы для лежачих пациентов, а сидячим и инвалидам-колясочникам давать универсальные подушки, распределяющие давление;
- Поддерживать чистоту и соблюдать нормы гигиены;
- Контролировать питание пациента — оно должно быть сбалансированным и содержать необходимые микро- и макронутриенты.
Причины, лечение и профилактика некроза на ягодицах
В положении сидя или лежа ягодицы подвергаются сдавливанию между седалищной костью и поверхностью кресла или постели. Поэтому пролежни на ягодицах возникают часто и сложно поддаются лечению.
Причины образования пролежней на ягодицах:
- Продолжительное сдавливание тканей;
- Несоблюдение норм гигиены;
- Дистрофия или избыточный вес пациента;
- Сопутствующие заболевания, нарушающие трофику тканей;
- Нарушения мозговой деятельности.
Пролежни на попе проявляются вначале участком гиперемии, процесс может симметрично поражать обе ягодицы, а может локализоваться в области одной ягодичной мышцы.
Во второй стадии к покраснению присоединяется отек, возможно шелушение, трещины на коже.
В силу недостаточного кровоснабжения и трофики тканей в этой области вторая стадия быстро переходит в третью — появляется глубокая язва, поражающая жировую ткань. Края язвы покрыты сероватым налетом, дно выстлано омертвевшими тканями.
При распространении процесса на мышечную и костную ткани возникает четвертая стадия. Она характеризуется не только появление глубоких некротических язв, но и общим ухудшением состояния: боли, гипертермия тела, слабость, озноб, признаки интоксикации.
Профилактика и лечение некроза на ягодицах
Большую часть времени лежачие больные проводят на спине, или в полусидящем положении. Поэтому пролежень на попе, по статистике, образуется чаще. Но при соблюдении профилактических мер можно этого избежать.
Меры профилактики поражения кожи в области ягодиц
- Внимательное отношение к больному, регулярный осмотр и тщательное соблюдение гигиенических норм.
- Необходимо содержать в чистоте постель и кожу пациента, кожные покровы можно обрабатывать детской присыпкой во избежание повышенной влажности.
- Обязательное использование противопролежневых матрасов и подушек.
- Контролировать питание человека, рацион должен быть разнообразным и сбалансированным.
Пролежень на ягодицах требует немедленного лечения, поэтому необходимо принятие мер при обнаружении первых признаков.
Лечение — консервативное и хирургическое
В 1 и 2 стадию проводят консервативное лечение пролежней на ягодицах. Оно заключается в снижении нагрузки на пострадавшие участки и антисептической обработке пострадавшей поверхности. Для снижения давления необходимо оборудовать кровать специальным матрасом и контролировать частую смену положения тела пациента. Для антисептической обработки применяется хлогексидин, физраствор, раствор фурациллина. Рекомендовано использовать мази и средства, улучшающие регенерацию тканей.
Лечение третьей и четвертой стадии заключается в хирургическом очищении язвы от продуктов некроза. Проводится обработка раны антисептическими средствами, назначается курс антибиотиков и препаратов, ускоряющих процесс заживления.
Для лечения открытой раны применяют специальные повязки, препятствующие повторному ее инфицированию.
Специфика лечения пролежней крестца
Пролежни на крестце, по статистике, появляются чаще, нежели на иных участках. Связано это с трудностями соблюдения норм гигиены в крестцовой области и со спецификой положения тела больного. Максимальная нагрузка у лежачих и сидячих пациентов обычно наблюдается именно в зоне крестца. Поэтому некротические изменения в области копчика и в области ягодиц являются частым осложнением.
Пролежень крестца – основные принципы лечения
- Использование специальных матрасов и подушек, которые помогут перераспределить нагрузку с пораженных участков.
- Поддержание чистоты и сухости кожи — необходимо использование присыпок и растворов.
- При лечении пролежня копчика нужно помнить о близком подлежании костной ткани, а значит необходимо всячески препятствовать ее вовлечению в патологический процесс.
- Пролежни ягодиц характеризуются обширным поражением, поэтому при хирургическом лечении проводят глубокую чистку раны с тщательным удалением некротических масс.
- Обязательно комплексное лечение, которое включает в себя антисептическую обработку, противовоспалительную терапию и физиолечение (если не противопоказаний к нему).
- Продолжительность лечения может быть до нескольких месяцев, больным в этом случае показан постельный режим.
Только при соблюдении всего комплекса мер можно рассчитывать, что пролежни крестца будут излечены полностью.
Лечение пролежней в стационаре и в домашних условиях
Лечение начальных стадий является консервативным и может проводиться дома. При наличии глубоких язв требуется хирургическое вмешательство и дальнейшее лечение в стационаре. В госпитализации нуждаются так же пациенты, страдающие серьезными сопутствующими заболеваниями, нарушающими трофику тканей.
При консервативном лечении используются:
- Препараты (мази, присыпки, растворы), обладающие антисептическим действием: хлоргексидин, раствор фурациллина, раствор марганцовки;
- Противовоспалительные мази и повязки: Гидрокол, Гидросорб. Повязки для крестцовой области имеют обычно форму бабочки.
Повязки для лечения пролежней на пятках изготавливают в форме трилистника.
- Ранозаживляющие средства — мази и гели Солкосерил, Метилурацил, Альгофин.
При хирургическом иссечении язвы для последующего лечения применяются:
Средства некролитического действия | Регенерирующие препараты | Препараты, улучшающие микроцир- куляцию крови | Противо-воспалительные препараты |
|
|
|
В народной медицине при лечении данного заболевания используется мазь из растительного масла и пчелиного воска. Целители рекомендуют так же смесь измельченного репчатого лука и растительного масла — эти мази смягчают и способствуют регенерации кожи.
Рекомендуется присыпать пораженные участки картофельным крахмалом, который подсушивает мокнущие язвы и способствует заживлению.
Но, в любом случае, пролежни — серьезное и опасное заболевание, которое может привести к таким осложнениям, как остеомиелит подлежащей кости, гнойный артрит, эрозивное кровотечение и даже сепсис (общее заражение крови). Поэтому при наличии первых признаков необходимо посоветоваться с врачом и не пренебрегать профилактическими мерами.
Видео
007
Источник
Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ… · health.yandex.ru
Лечение пролежней в первую очередь зависит от стадии заболевания:
На первой стадии эффективны меры по восстановлению кровотока в этой области
- каждые два часа менять положения больного (переворачивать с одного бока на другой)
- правильно застилать больному постель, избегая наличия швов, рубцов, складок, крошек от пищи
- немедленно менять мокрое и загрязненное белье
- идеальным решением может быть использование противопролежневого матраца
- два раза в день проводить гигиену области образования пролежня (обмывать теплой водой, обрабатывать ватными тампонами, смоченными в 10% растворе салицилового спирта)
- использовать любой увлажняющий крем
- не следует допускать непрерывного сидения в кресле, положение тела необходимо регулярно менять.
На второй стадии область образования пролежня необходимо регулярно обрабатывать «дубящими веществами»- раствором перманганата калия (марганцовки) или бриллиантового зеленого («зеленки»). При присоединении инфекции может потребоваться прием антибактериальных препаратов.
При образовании некротических масс (на 3 и 4 стадиях) требуется хирургическое лечение — удаление образовавшихся некротических масс.
Правильную тактику действий при развитии пролежней рекомендует врач-хирург. Важно, чтобы врач данной специальности регулярно проводил осмотр такого пациента (при необходимости на дому). Не стоит заниматься самолечением так как это может приводить к развитию осложнений или удлинению периода заживления пролежня.
Врач хирург, кандидат медицинских наук | www.ambulatorno.ru |
Пролежни на копчике у лежачих больных необходимо лечить современными лечебными повязками и вакуум терапией под наблюдением врача хирурга.
Современные повязки:
— Суперабсорбенты (HydroClean Plus)
— Альгинаты (Sorbalgon, Biatain Alginate, Suprasorb A, Melgisorb А)
— Гели (Hydrosorb Gel, Suprasorb G, Purilon)
— Губчатые повязки (PermaFoam, Suprasorb P, HydroTac, Mepilex)… Читать далее
Почему кожа вокруг стомы красная?
MyStoma.ru — интернет-магазин товаров для стомированных, лежачих больных и…
Раздраженную кожу вокруг стомы необходимо срочно лечить и заниматься профилактикой покраснений в дальнейшем. Больная кожа вокруг стомы вызывает дискомфорт, осложнения и препятствует нормальному наклеиванию пластины.
Как правильно, кожа вокруг стомы раздражается и краснеет в результате попадания выделений на нее. Выделения содержать вещества, бактерии, ферменты и др., которые оказывают негативное воздействие на кожу. Поэтому первостепенной задачей является оградить кожу от выделений. То есть найти причину протечки.
Применение герметиков в данном случае обязательно. Одной из эффективных линеек паст являются продукты Иакин. Паста Герметик Иакин может наноситься на поврежденную кожу, она не содержит спирт и не вызывает жжения. Паста предотвращает попадание на кожу выделений, так как улучшает фиксацию пластины, заполняет зазор между краем отверстия и стомой, выравнивает кожу вокруг стомы, что позволяет лучше и плотнее приклеить пластину. Паста герметик выпускается также в виде колец, полосок и пластин.
https://www.mystoma.ru/search/?searchstring=eakin
Применение пасты поможет защитить кожу и продлить время ношения пластины, то есть сэкономить количество калоприемников.
Также для предохранения кожи от воздействия выделений применяют специальные растворы, которые создают защитную пленку – барьер на коже, которая высыхает за несколько секунд. После этого, можно наклеивать новую адгезивную пластину.
Например: TR104 Silesse, Защитная пленка во флаконе 50 мл https://www.mystoma.ru/product/tr-104-trio-silesse-sredstvo-dlja-uhoda-za-kozhej-vokrug-stomysprej/
Для лечения кожи применяют ранозаживляющие пасты и крема, например
129730 Convatec Паста «Стомагезив» 30г (ранозаживляющая) на масляной основе
4720 Coloplast Comfeel Защитный крем «Барьер», 60мл
66102 Coloplast Conveen Защитный крем «Критик Барьер»
Для ухода за поврежденной мацерированной кожей применяют пудры, присыпки, порошки:
19075 Colopast Пудра абсорбирующая Brava
25535 Convatec (Конватек) Порошок «Стомагезив/Орагезив» 25г
https://www.mystoma.ru/category/lechenie-i-uhod-vokrug-kozhi-krem-i-pudra/
Еще причиной покраснения кожи может быть адгезивная травма в результате отклеивания пластин. Поэтому для удаления пластин лучше применять антиклеи, которые позволяют быстро и без травмирования кожи удалять пластину.
Прочитать ещё 1 ответ
Как избавиться от шпроты на пятке?
Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru
Пяточная шпора (плантарный фасциит) – это заболевание, которое связано с воспалением мышц, связок и сухожилий в области пятки из-за разрастание костной ткани в виде шипа.
Существует несколько методик лечения данного заболевания: медикаментозная терапия, физиотерапевтические методики, ударно-волновая терапия, ультразвук, лазер, хирургическое лечение.
В качестве медикаментозной терапии обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты (как местно, в виде мазей и гелей, так и системно, в виде таблетированных форм, инъекций при выраженном воспалении), например, диклофенак, вольтарен, напроксен, мовалис; местно могут назначаться местнораздражающие противовоспалительные препараты, например, димексид, медицинская желчь.
Также могут проводиться инъекции обезболивающими и противовоспалительными препаратами в сустав.
Выбор метода лечения и назначение препаратов осуществляется врачом ортопедом, хирургом после очного осмотра с учетом результатов обследования.
Как ухаживать за лежачим тяжелобольным?
Тяжело больной человек требует особого ухода, внимания и заботы. Создание комфортных условий позволяет улучшить качество его жизни и состояние здоровья. В то же время ошибки в уходе могут привести к различным осложнениям и усугубить и без того нелегкое положение лежачего пациента.
КАКИЕ ОПАСНОСТИ ПОДСТЕРЕГАЮТ
В условиях вынужденной обездвиженности перестают активно работать мышцы, кровь в сосудах застаивается и могут развиться такие осложнения, как запоры, атрофия мышц, контрактуры суставов, пролежни, образование камней в почках, недержание мочи, депрессия, раздражительность, ухудшение слуха, застойная пневмония.
Уход за больным должен быть направлен на профилактику и своевременное лечение этих осложнений.
Как ухаживать за лежачим больным
Как вылечить застарелый геморрой?
Non refert, qui sum…Quod ego facio…I vide de abysso» — «Не важно кто…
Только комплексное лечение, направленное на причину данного заболевания способно привести к положительному результату. Правильное питание, умеренные физические нагрузки, лечение инфекционных заболеваний прямой кишки, применение тромболитиков и венотоников, медико-инвазивное лечение при 4 стадии! Противовоспалительные процедуры.
Прочитать ещё 2 ответа
Как лечить больную пятку, если больно наступать на нее?
Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ… · health.yandex.ru
Наиболее частой причиной болей в пятке при ходьбе может быть развитие пяточной шпоры (разрастание костной ткани в виде шипа в области пяточной кости). Появление такого «шипа» оказывает давление на мягкие ткани стопы и вызывает боль при ходьбе.
Для уточнения и подтверждения диагноза необходимо дополнительное обследование (как правило, рентгенография стопы). По результатам обследования правильнее всего обратиться к врачу-травматологу для выбора тактики дальнейших действий.
При появление болей при ходьбе может быть рекомендовано:
- для снятия болей принимать препараты группы НПВС (Нимесулид, Ибупрофен или дргуие). Важно подчеркнуть, что препараты должны приниматься в рекомендованных дозировках во избежание развития нежелательных эффектов.
- ношение удобной обуви. Избегайте ношение обуви на каблуке
- в некоторых ситуация врач может рекомендовать инъекции противовоспалительных препаратов в зону «болей»
- в качестве дополнительных методов лечения могут быть эффективны физиотерапевтические процедуры
Важно подчеркнуть, что появление болей в пятке при ходьбе может быть симптомом и других более серьезных заболеваний:
- остеомиелит
- артриты (воспаление тканей сустава)
- вывихи или переломы костей
- подошвенные бородавки.
Устанавливать точный диагноз и принимать решение о правильной схеме лечения должен принимать врач исходя их данных осмотра и дополнительных методов обследования.
Прочитать ещё 1 ответ
Источник