Как лечить пневмонию после антибиотиков
У взрослых пневмония протекает с определёнными особенностями, отличающихся от симптомов болезни у детей. К примеру, основным признаком, который характеризует воспалительный процесс лёгочной плевры у взрослого человека, является отдышка, возникающая после даже незначительной нагрузки (к примеру, подъёма по ступенькам на 1–2 этажа или размеренной ходьбы).
Иногда человек может испытывать сложности с дыханием в спокойном состоянии, причём дискомфорт повышается в позе лёжа на боку.
Основные симптомы пневмонии у взрослых
Определить, что появилось воспаление лёгких, можно по нескольким специфичным признакам. Человек может испытывать чувство сильного жара, сменяющееся приступом озноба. При этом температура чаще всего сохраняется на одной отметке (38–40 градусов) или потихоньку увеличивается.
Чтобы состояние человека сделать легче, не нужно укутывать его, даже когда сам пациент говорит, что замёрз. Использование жаропонижающих препаратов, возможно, только по назначению врача, поскольку некоторые средства имеют множество противопоказаний, что может осложнить лечение.
Боль в районе груди. Многие ассоциируют эту боль с заболеваниями сердца и пытаются снять её, используя «Валидол» либо валерьянку, обладающую не только успокаивающим эффектом, но и восстанавливающей сердечный ритм (с условием незначительных колебаний), и снижающей болезненность в районе сердца.
Признаки респираторных заболеваний (кашель, чихание, боль при глотании, заложенность носа, насморк и т. п.). Данные симптомы имеет вторичная пневмония, которая появляется на фоне ОРВИ или заболевания гриппом.
Пациент не всегда может различить клиническую картину развития пневмонии от простудных болезней. Именно поэтому необходимо обратиться к врачу, если через 4–5 дней лечения самочувствие не улучшается, а выраженность признаков простуды или гриппа не снижается. Врач откорректирует лечение и отправит больного на дополнительное обследование.
Отхождение мокроты (в некоторых случаях с кровью). Воспаление капилляров альвеол и сосудов приводит к микроразрывам, потому зачастую выделение мокрот сопровождается кровохарканьем. Вылечить это состояние можно с помощью симптоматических средств.
Болезнь Легионеров или легионеллезная пневмония может проходить почти бессимптомно. Единственным симптомом начального этапа пневмонии является постепенное увеличение температуры. Выявить присутствие колонизированных бактерий можно лишь при помощи рентгенографии лёгких.
Диагностика пневмонии у взрослых
Во время проявления любого недомогания необходимо обращаться к врачу, поскольку отличить простуду от развития воспаления лёгких можно лишь с помощью анализов и обследования.
При осмотре специалист может выявить впадение межрёберных промежутков, но у взрослых этот признак не всегда определяется (это состояние чаще всего проявляется у детей).
Хрипы при дыхании могут продолжительное время отсутствовать – когда размер очагов воспалений довольно малый, то дыхание происходит свободно. Это тоже затрудняет диагностирование, потому почти единственным точным способом определить, что развивается пневмония, является рентгенография грудной клетки, выполняющаяся в боковой и прямой проекциях.
Когда появляются сомнения относительно правильности диагноза, то пациента могут отправить на обследование МРТ или КТ. Во время подозрения на лёгочный плеврит производится дополнительно исследование УЗИ, которое может определить скопление в лёгких жидкости (на рентгене симптомы плеврита невидно).
Для назначения правильной схемы лечения и уточнения диагноза также требуется выполнение биохимического (лабораторного) обследования, включающего в себя:
- бронхоскопию (позволяет определить людей, которые относятся к группе лиц со слабым иммунитетом);
- определение количества нейтрофилов и лейкоцитов;
- серологические обследования на присутствие патогенной флоры (легионеллы, микоплазмы, хламидии);
- обследование на наличие в плазме крови углекислого газа;
- печёночная проба;
- анализ на чувствительность к антибиотикам возбудителя инфекции;
- бактериальный посев.
После установления диагноза определяется степень тяжести заболевания и необходимость стационарного лечения пациента. Лечение производится также с учётом данных обследований.
Сколько лечится пневмония у взрослых
Сказать точно, какое количество времени будет необходимо для выздоровления, сложно. Интенсивное лечение воспаление лёгких у взрослых чаще всего занимает 1–2 недели.
В случаях, если заболевание проходит с осложнениями либо пациенту потребуется вентиляция лёгких, то лечение может продолжаться до месяца, причём производится терапия только в условиях отделения реанимации инфекционной поликлиники.
После окончания основного курса терапии пациент соблюдает поддерживающее лечение, которое включает пробиотические средства для восстановления микрофлоры и иммуномодуляторы для укрепления реакций иммунитета.
Как лечить пневмонию
На сегодняшний день подход к лечению пневмонии у взрослых подразумевает такую схему терапии:
- Использование жаропонижающих и иных симптоматических препаратов для снижения температуры тела, устранения боли в горле и кашля. Необходимо помнить о том, какое количество дней можно использовать указанные средства. Препараты на основе ибупрофена и парацетамола нежелательно принимать больше недели.
- Противовирусная терапия. Используется на ранних стадиях болезни в случаях, если пневмония вызвана вирусными бактериями («Арбидол», «Ремантадин», «Амантадин» и др.).
- Средства для расширения бронхов. Требуются для выведения из лёгких мокроты, а также удаления в альвеолах процесса воспаления («Амброксол», «Найз», «Беродуал»).
- Кислородные ингаляции. Больной получает лечение кислородом с помощью специального катетера или маски. Лечение редко производится амбулаторно.
- Препараты для снятия интоксикации. Изотонические средства применяются для предотвращения обезвоживания у больных, отказывающихся от питья. Инфузионная терапия производится в условиях стационара. Больным (по показаниям) может также вливаться раствор глюкозы.
Лечение антибиотиками
Антибиотики являются основой лечения любых форм воспаления лёгких и бронхов. Как правило, больным прописывают антибиотики широкого действия или отдельные препараты, которые активны относительно выявленного вида возбудителя.
Нужно заметить, что антибиотики пенициллинового ряда, которые применялись ещё в Советском Союзе, в современной практике почти не используются. Это объясняется тем, что многие грамотрицательные бактерии имеют устойчивость к действию пенициллина.
Среди антибиотиков для лечения воспаления лёгких у взрослых необходимо выделить «Цефтриаксон», «Супракс», «Кларитромицин», «Сумамед», «Цефиксим». В некоторых случаях применяет комбинированное сочетание вышеописанных антибиотиков.
Лечение пневмонии народными средствами
Народные рецепты применяют в комбинации с консервативным лечением воспаления лёгких. Народные способы разнообразны и довольно просты, потому любой человек может подобрать для себя наиболее подходящий рецепт. Чем лечить пневмонию?
- Разбавленный мёд. Это довольно простой рецепт, для его приготовления лучше всего подходит липовый или горчичный мёд, отлично, если он будет засахаренный. Одну чайную ложку мёда необходимо размешать в чашке тёплой воды и выпивать, особенно это отлично помогает при учащённом кашле. Мёд можно употреблять и в чистом виде, но только когда не болит горло.
- Инжир с молоком. Кружку молока необходимо вскипятить, положив в неё несколько ягод белого инжира. Это средство позволяет очистить дыхательные пути, прогревает горло и бронхи.
- Овсяное молоко. Для этого средства желательно использовать деревенское молоко в объёме один литр. Стакан овса необходимо тщательно вымыть, пересыпать в молоко и кипятить около 17–22 минут. С охлаждённым молоком размешать мёд.
- Масло из чеснока. На 100 грамм сливочного масла необходимо взять 2–3 зубчика мелко порезанного чеснока, все хорошенько смешать. Это масло можно добавлять к блюдам или мазать на хлеб. Это великолепное средство для повышения иммунитета, которое также позволяет и родственникам больного не заразиться заболеванием.
- Мёд с редькой. В редьке необходимо выполнить выемку, в неё положить мёд, установить все в глубокую тару. На вторые сутки употребить мёд, который вытек.
- Мёд с калиной. Стакан мёда надо растопить с помощью паровой бани. Добавить 0,5 стакана калины и подогревать пять минут. Полученный состав можно принимать несколько раз ежедневно по одной столовой ложке.
- Отвар с солодкой. Необходимо взять в одинаковом объёме траву мать-и-мачехи, душицы и алтея и корень солодки. В этот состав добавить горячей водой. Этот отвар необходимо употреблять по несколько ложек каждые 2–3 часа.
- Рецепт из свиного жира и мёда. Нужно растопить килограмм свиного жира, в него добавить 100 грамм какао, килограмм мёда, стакан сока алоэ. Состав необходимо варить 17–25 минут. После влить стакан коньяка. После охлаждения можно разбавлять в теплом молоке или употреблять в чистом виде.
Возрастные особенности лечения
Люди старше 50 лет с диагнозом воспаления лёгких в непременном порядке лечатся в стационаре. Это объясняется тем, что защитный естественный механизм работает не настолько хорошо, как у молодых людей, и слабый организм, может, себя непредсказуемо вести. У пожилых пациентов лечить пневмонию намного сложней.
При острой степени дыхательной недостаточности может быть необходима реанимация. Пациентам, которые младше 50 лет, и больным с лёгкой стадией пневмонии можно лечить воспаление в домашних условиях с учётом того, что можно изолировать остальных членов семьи от контактов с этим человеком, а также обеспечить пациенту абсолютный покой.
Как правило, для лечения людей старшего возраста используется такая схема:
- 40–50 лет – «Аугментин» или «Амоксиклав» в комбинации с «Доксициклином» (можно заменить «Амоксиклав» на «Таваник» или «Авелокс»);
- 50–60 лет – «Сумамед» в комбинации с «Супраксом» или «Цефтриаксон» в сочетании с «Кларитромицином»;
- старше 60 лет – «Цефтриаксон» (доза – 1 грамм).
Лечение пневмонии в домашних условиях
Взрослым пациентам, которые имеют возможность лечить заболевание в домашних условиях (с разрешения врача) при воспалении лёгких прописывается высокобелковая диета с большим количеством овощей и фруктов.
Белки укрепят волокна мышц, обеспечат организм силой и для успешной борьбы с болезнью создадут требуемый энергетический ресурс.
Свежие овощи и фрукты содержат большое количество витаминов для укрепления иммунной системы, а также минеральных солей, вымывающихся в результате значительной интоксикации из организма. Фрукты необходимо приобретать сезонные, чтобы не усугубить положение вероятной аллергией.
Если пациент проводит лечение в домашних условиях, то необходимо соблюдать определённые правила:
- Душ и ванну можно принимать лишь после нормализации состояния, с учётом, что не наблюдается температуры (лучше узнать у врача, через какое количество времени можно полноценно выполнять гигиенические процедуры).
- До полноценного выздоровления постельный режим является непременным условием.
- Нужно контролировать влажность воздуха (при заболеваниях дыхательной системы сухой воздух противопоказан).
- Проветривать комнату по 10–15 минут необходимо несколько раз ежедневно.
Как правило, лечение пневмонии у взрослых производится в стационаре под контролем врачей, но в ряде случаев врач может назначить амбулаторное лечение. Так или иначе, выполнение всех рекомендаций и назначений врача даст возможность быстрей справиться с заболеванием и избежать патологических процессов и тяжёлых осложнений в лёгких и иных органах.
Источник
Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?
Отвечает заведующая кафедрой терапии ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.
Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?
Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.
Тренируйте выдох
– Как можно ускорить восстановление?
– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.
– А что насчёт прогулок?
– Если бы не сложная эпидемиологическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.
– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?
– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной астме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.
Песню запевай!
– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?
– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.
– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?
– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.
– Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?
– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.
Всё под контролем
– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?
– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.
– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?
– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.
– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?
– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.
Бережёного бог бережёт
– Нужно ли после пневмонии делать прививки?
– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.
– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?
– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.
– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?
– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!
Источник