Как лечить пневмонию у ребенка в домашних

Принципы

В ряде случаев пульмонологи разрешают лечить ребенка в домашних условиях. При этом курс состоит из нескольких этапов и включает как антибактериальные средства в комплексе с отхаркивающими препаратами, так и поливитамины для поддержки иммунитета.

Общие принципы терапии пневмонии вне стационара включают следующие пункты:

• соблюдение особого рациона питания, богатого витаминами и микроэлементами, а также полностью исключающего все продукты, способные спровоцировать аллергию;
• исключение контакта с любыми аллергенами;
• занятия лечебной гимнастикой (на этапе выздоровления);
• прием медикаментозных препаратов, в том числе и антибиотиков широкого спектра действия;
• народные средства (исключительно в виде дополнения к общему лечению).

Обратите внимание! Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск развития осложнений и тем быстрее наступит выздоровление.

Как было отмечено выше, лечение пневмонии в домашних условиях возможно только после предварительного согласования всех деталей с лечащим врачом. Крайне важно соблюдать все рекомендации специалиста. При любых ухудшениях общей картины или при отсутствии положительной динамики ребенка необходимо поместить в стационар.

Основные рекомендации

Так же как и в стационаре, лечение дома должно быть комплексным и состоять сразу из нескольких мероприятий. К таковым относятся:

• прием антибиотиков;
• симптоматическое лечение;
• коррекция питания;
• занятия гимнастикой.

Антибиотики

Антибиотики назначаются с момента постановки диагноза. Обычно выбирают препараты направленного действия, такие как пенициллины и средства противопневмококкового действия. В домашних условиях чаще назначаются препараты в таблетках или в суспензии, в стационаре лекарство вводится внутривенно или внутримышечно, что при тяжелом течении пневмонии обеспечивает высокую эффективность лечения.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение заключается в борьбе с кашлем и температурой. Для нормализации проходимости бронхов назначают такие муколитики, как Бромгексин и Лазолван.

Чтобы облегчить дыхание и устранить приступы одышки врачи строго по показаниям (развитие дыхательной недостаточности или ухудшение проходимости бронхов) назначают препараты Пульмикорт и Беродуал.

Массаж

Массаж при пневмонии является неотъемлемой частью лечения заболевания в домашних условиях. Главная задача процедуры — облегчение отхождения мокроты.

Суть массажа заключается в растирании спины и грудной клетки, а также совершение похлопывающих движений от поясницы к плечам. Ребенок при этом должен лежать на твердой поверхности.

Дополнительно

Кроме того, для укрепления иммунитета могут быть прописаны витаминные комплексы. Также положительное воздействие оказывает прием прополиса и маточного молочка.

Признаки неправильного лечения

Первым признаком неправильного лечения является отсутствие положительной динамики. Кроме того, можно выделить следующие симптомы, указывающие на то, что лечение было нарушено:

• ухудшение общего самочувствия;
• усиление приступов кашля с удушьем, особенно в ночное время;
• сильная одышка, возникающая даже без видимых нагрузок;
• гипоксия, выраженная в бледности кожных покровов и синюшности губ;
• обструкция (нарушение проходимости) дыхательных путей;
• свистящие хрипы при выдохе, которые слышны на большом расстоянии;
• возникновение острого чувства боли в груди, усиливающегося во время приступов кашля;
• выделение большого количества гноя или крови при кашле.

Важно! Любое из описанных состояний требует немедленной помощи врача, так как несет прямую угрозу для жизни ребенка.

В каких случаях лучше лечь в стационар?

Можно ли лечить пневмонию дома без обращения в поликлинику? Лечение дома возможно исключительно после проведения комплексного обследования и получение рекомендаций у специалистов.

Домашняя терапия разрешается:

• на начальной стадии болезни, когда поражение легких незначительное, а общее самочувствие ребенка не вызывает опасений;
• если родители имеют возможность обеспечить ребенку полноценный уход и своевременный прием препаратов.

Запрещено лечение дома в следующих случаях:

• если у ребенка имеется выраженная одышка;
• при значительном поражении легочной ткани;
• в случае высокой температуры тела;
• при общем нестабильном самочувствии маленького пациента;
• при повышенном риске развития осложнений, а также имеющейся склонности к аллергическим реакциям;
• при развитии обструкции легких;
• если пневмония развилась у новорожденного.

Важно! Пневмония – крайне опасное заболевание, которое может нести прямую угрозу жизни пациента. Именно поэтому педиатры настоятельно не рекомендуют родителям заниматься самолечением и при возможности устраивать ребенка в стационар.

Народные средства

Применять народные средства можно только после согласования их с лечащим врачом и только в качестве вспомогательного средства к основной терапии. Как лечить дома, в виде примеров можно привести следующие варианты:

• Применение гусиного жира. Для этого 2 столовые ложки жира смешивают с медом и убирают мазь в холодильник до застывания. Смесь используют для растирания спины и груди ребенка во время специального массажа;
• Молоко с чесноком и медом. Для этого в стакан молока добавляют 2 зубчика измельченного чеснока и прогревают. Важно не доводить молоко до кипения. После этого в смесь добавляют столовую ложку меда и дают пить больному ребенку 2-3 раза в день. Данный рецепт не следует применять у детей со склонностью к аллергии;
• Паровые ингаляции. В стакан воды необходимо добавить столовую ложку эвкалипта или сосновых почек. После этого жидкость доводят до кипения и дают дышать паром ребенку. Метод нельзя применять при астме или выраженных аллергических реакциях. Кроме того, паровые ингаляции запрещены при повышенной температуре.

Важно! Лечение народными средствами не заменяют полноценного лечения, а в некоторых случаях ведут к еще большему усугублению ситуации. Запомните, народные методы – это не вариант терапии пневмонии! Вылечить недуг без антибиотиков вряд ли удастся.

Чем опасно самолечение?

Бесконтрольное самолечение (в том числе народными средствами) повышает риск развития осложнений. При этом специалисты выделяют легочные и внелегочные осложнения.

К легочным осложнениям относятся:

• плеврит и эмпиема плевры;
• дыхательная недостаточность;
• абсцесс легкого.

Внелегочные осложнения включают:

• токсический шок;
• сепсис.

Важно! При отсутствии своевременного лечения значительно возрастает риск летального исхода. При первых симптомах заболевания рекомендуется посетить врача-педиатра или пульмонолога.

Полезное видео

Ниже приведено полезное видео о домашнем лечении пневмонии (рассказано о конкретных рецептах народной медицины):

Справочные материалы (скачать)

Заключение

Своевременное лечение пневмонии является единственным способом избежать осложнений в дальнейшем. Любые терапевтические методики должны подбираться лечащим врачом на основании проведенной диагностики и опираться на индивидуальные особенности организма ребенка. Настоятельно не рекомендуется отказываться от лечения в стационаре или прерывать терапию при облегчении внешних симптомов. Обращайтесь к врачу, если после курса лечения остался кашель и температура.

Пневмония у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких.

Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.

У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.

По этиологии острые пневмонии подразделяют на:

• бактериальные;
• вирусные;
• микоплазменные;
• риккетсиозные;
• грибковые;
• аллергические;
• пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
• пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.

Различают семь форм бактериальной пневмонии:

• пневмококковая;
• фридлендеровская;
• синегнойная;
• гемофильная;
• стрептококковая;
• стафилококковая;
• группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.

Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:

• гриппозная пневмония;
• аденовирусная пневмония;
• парагриппозная пневмония;
• респираторно-синтициальная пневмония.

В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка.

Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:

• попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь;
• попадание микроорганизма в бронхи;
• разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
• гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.

При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.

Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны.

Характерными являются следующие симптомы:

• повышение температуры;
• слабость;
• головная боль;
• боль в груди или под лопатками;
• кашель;
• усиление интоксикации.

Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

Сегментарная пневмония

В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда — в животе, кашель — редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии.

При первой стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто — на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день — усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация.

В четвертой стадии — стадии разрешения, — снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно.

При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение артериального давления, кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Диагностика пневмонии

Диагностика проводится на основании клинико-рентгенологических данных.

Клиническими симптомами являются:

• температурная реакция;
• признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
• стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
• рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
• со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;
• эффект от проводимой этиологической терапии.

Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания.

В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани.

Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии.

Лечение пневмонии у детей

В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни — при любых формах.

Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в:

• применении этиотропных средств;
• оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности;
• назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
• применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
• назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
• использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.

Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки.

Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем — с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва.

При пневмониях у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл.

Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме:

• цефалоспорины;
• цефалоспорины плюс аминогликозиды.

Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокоррегирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.

При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды — строфантин, а также сульфокамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.

Отхаркивающие средства:

• Натрия бензоат
• Аммония хлорид
• Калия йодид
• Бромгексин
• Терпингидрат
• Термопсис
• N-ацетилцистин
• Мукалтин
• Пертусин
• Корень алтея
• Лакричный корень
• Эликсир грудной
• Плод аниса
• Листья мать-и-мачехи

Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.

Прогноз

Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем — два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев — раз в десять дней в течение первого месяца, затем — раз в месяц. После одного года до трех лет — раз в первый месяц, затем — раз в три месяца.

Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста — через месяц после выписки из стационара, затем — раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеинат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины B этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма.

Противопоказаниями к санаторному лечению являются:

• активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
• признаки астматического состояния;
• наличие «легочного сердца».

К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры.

 Вторичная профилактика включает:

• профилактику и лечение ОРВИ;
• раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
• своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
• санацию хронических очагов инфекции.

Источник…