Как лечить пролежни под мышкой
Опрелости в подмышечных впадинах беспокоят не только детей, но и взрослых. Это заболевание распространяется на те участки кожи, которые всегда пребывают в трении. И область подмышек является такой. Дерматологи называют эту проблему интертригинозным дерматитом. Далее вы узнаете, как и чем лечить опрелостипод мышками у новорожденных детей и взрослых.
Перед лечением, нужно выяснить причины возникновения опрелостей подмышек
Симптомы и признаки
Одним из главных симптомов опрелости под мышкой является покраснение. Также участки, поврежденные болезнью, отличаются высокой влажностью.
Прежде чем начать лечение опрелости под мышками, нужно проанализировать причины возникновения.
Опрелости под мышками могут быть у людей, которые:
- больны диабетом;
- имеют проблемы с иммунной системой;
- мужчины, занимающиеся, спортом;
- девушки во время климакса либо беременности;
- имеют лишний вес;
- имеют склонность к аллергиям;
- обладают гиперчувствительной кожей.Дерматологи говорят о трёх степенях тяжести заболевания опрелостей под мышками. Без вмешательства врачей можно вылечить только первые две стадии. Если же вы заметили под мышками какие-то язвы и эрозию, то не медлите с обращением к врачу-дерматологу.
Причины возникновения опрелостей под мышками
Низкокачественные порошки или мыло могут быть причинами для возникновения опрелостей под мышками
Это поражение кожи может появляться не только под мышками, но и в других естественных складках, начиная с области паха и заканчивая подколенными сгибами, и даже шеей.
Опрелость под мышками — это довольно часто встречающееся явление, которое может появиться как у взрослого человека, так и у грудничкового ребёнка.
Опрелости под мышками появляются по причине двух факторов: повышенная влажность кожи и её травмирование, и постоянное трение об одежду или о другие участки кожи. Наиболее весомые причины возникновения:
- повышенное потоотделение у человека;
- ношение вещей, которые мешают воздухообмену, т. е. тесная одежда или вещи из искусственных тканей. Люди сами наносят вред своей коже, надевая такую одежду. Особенно вреден сон в одежде из синтетических материалов, ночью кожа должна дышать и проблему усугубляет то, что такие вещи очень часто натирают;
- несоблюдение гигиены. У человека не принимающего душ, весь пот забивается в складках, тем более летом. Потное тело это идеальная среда для жизни и развития бактерий и инфекции;
- дезодоранты, которые нарушают потоотделение;
- аллергия на отдельные ингредиенты косметических и уходовых средств для тела;
- неаккуратное бритьё области подмышек. Повреждается кожный покров и появляется большое количество мелких, невидных глазу ссадин и открывается целый мир для размножения бактерий;
- низкокачественные порошки или мыло для стирки одежды. Крупинки стирального порошка после стирки могут оставаться в вещах и, контактируя с кожей, вызывать зуд, покраснения и раздражения;
- развитию интертригинозного дерматита также способствует появление избыточного веса: на теле образуются складки, в них забивается пыль и пот, складки трутся друг о друга и не дают поту и пыли просто выйти.
Самое главное, что эти причины можно легко устранить, и больше вас не коснётся проблема опрелостей под мышками.
Степени тяжести интертригинозного дерматита или опрелости под мышками
На коже могут появиться покраснения или травмы
Опрелости имеют несколько степеней:
- Легкое покраснение кожи, дискомфорт на пострадавшем участке кожи, небольшой зуд. Нет явных травм.
- Появляются болезненные травмы, заметное покраснение кожи, появление разных сыпей.
- Появление эрозий, язв. Так же наблюдается ухудшение самочувствия, лихорадка, интоксикация.
Опрелости под мышками у пожилых людей
У пожилых людей кожа заметно тоньше, чем у молодых, и содержит меньше влаги, из-за этого она становится менее эластичной и более сухой, что приводит к различным стадиям опрелостей под мышками. По этой причине на ней появляются разного рода трещинки, которые долгое время не пропадают с кожи. Опрелости под мышками и пролежни — проблема, с которой сталкиваются лежачие пациенты. Поэтому за кожей таких пациентов постоянно нужно следить и ухаживать, особенно в тех местах, которые имеют складки.
Чтобы эта проблема не коснулась пожилых людей, врачи советуют:
- свободную и легкую одежду;
- придание коже недостающей влаги различными кремами.
Участки кожи с воспалениями обрабатываются ромашкой и корой дуба. В лечении пожилых пациентов нельзя медлить, т. к.болезни в их организме развиваются быстрее и недуг может приобрести хронический характер.
Опрелости под мышками у мужчин
Опрелости под мышками у мужчин появляется из за неправильной гигиены и избыточного веса
У мужчин основными причинами дерматита этого вида являются неправильная гигиена и избыточный вес.
Из-за того, что мужчины не любят ходить по врачам и пользоваться разными микстурами, мазями и кремами, они идут к дерматологу с заболеванием на более серьезной стадии.
Самые проблемные зоны у мужчин это: паховая область, подмышки и любая область, где повышена потливость. Риски увеличиваются, если представитель сильного пола имеет лишний вес, не соблюдает гигиену, а также болен диабетом. В таком случае стоит сходить к врачу, он расскажет, как лечить заболевание и избежать серьезных осложнений.
Опрелости под мышками у женщин
Понять, что болезнь начинается можно по тому, что кожа чешется и болит, также появляется характерное чувство, что вам натирает какой-то элемент одежды. Наиболее частые места развития болезни у женщин: область пупка, область под грудью и шея. Зачастую болезнь локализуется в области гениталий и под мышками. Как и у мужчин, развитию способствует пара лишних килограмм, чрезмерное потоотделение и несоблюдение гигиены.
Опрелости между ног
При опрелостях между ног нужно обратиться к врачу
Как и заболевания на ступнях, часто появляются в букете с грибковыми или инфекционными заболеваниями. Такие опрелости сопровождают дискомфорт, сильная боль и покраснения. Повреждением этой части тела страдают многие мужчины. Часто на фоне опрелости развиваются разные бактериальные, грибковые инфекции.
Для начала нужно определить, опрелость под мышками это болезнь, которая появилась первой, а не один из симптомов венерического заболевания, и сделать это самостоятельно невозможно. Поэтому мы советуем сразу обращаться к врачу. И если врач определит, что ещё и развивается инфекция, в этом лучше необходим комплексный подход к лечению.
Опрелости на ступнях и между пальцев ног
Причинами для опрелостей на ступнях можно назвать колоссальное потоотделение, бактериальные заболевания ступней и систематические натирания обувью. Проблемы со ступнями появляются из-за некачественной, дешевой обуви, из-за долгого ношения одной и той же пары носков.
Прежде всего, врач должен узнать причину заболевания, потому то он должен исключить вероятность развития каких-либо инфекций. И если у вас проблемы со ступнями или пальцами ног, то лучше всего будет сразу обратиться к специалисту-дерматологу.
Опрелости при заболевании диабетом
Диабет — очень опасная болезнь. Кожа больного начинает шелушиться и становится очень сухой. Частые походы в туалет вызывают недостаток жидкости, из-за этого нарушается вывод пота и ухудшается работа организма. Поэтом, больным диабетом нужно более тщательно ухаживать за своей кожей.
Опрелости у новорожденных
Опрелости у новорожденных могут возникнуть из за неправильного ухода
Симптомы и признаки характеризуются тем, что на коже малыша появляются покраснения в тех местах, где повышена влажность. Как лечить опрелости у новорожденных? Появляется этот недуг из-за того, что очень часто вспотевший ребёнок продолжает лежать в своём потном памперсе, и в этой среде у него трутся ягодицы и область паха об ткань. Из-за этого появляется раздражение, начинается покраснение кожи, и из-за пота и мочи, выделяемых ребёнком, появляются условия для развития бактерий. Появляются раздражения и даже язвы, которые не дают спокойно жить ребёнку. По причине того, что в складках на теле ребёнка повышена влажность, очень часто опрелости возникают в них. Наиболее подвержена болезни область между ножек. Из-за того, что она постоянно находится в подгузнике, испражнения попадают на раздраженную кожу.
Возникать это может по таким причинам:
- Перегрев. Из-за перегрева ребёнок потеет, а происходит это, если ребёнка одевать в тёплую одежду, когда и без того жарко;
- Неправильный уход за младенцем. Если вы редко моете своего ребёнка, то будьте готовы к возникновению кожных заболеваний.
- Памперсы. Желательно покупать качественные подгузники, тогда снижается риск любых заболеваний кожи в области паха и ягодиц.
- Из-за испражнений уже поврежденные участки кожи начинают воспаляться и болеть.
- Очень важно покупать ребёнку одежду из качественных материалов.
- Трение способствует развитию болезни, из-за него появляется раздражение на коже ребёнка, происходит воспаление между потовыми железами, опрелость под мышками прогрессирует.
- Часто заболеванию подвергаются быстро набирающие вес дети. У них, как и у взрослых, появляются складки, куда забивается пот и пыль.
Чем лечить опрелости под мышками у взрослых и грудничков
От опрелостей под мышкой может помочь фурацилин
Опрелости под мышками у взрослых лечение необходимо начинать с подсушки и снятия раздражения с участков кожи, которые сильно потеют.
При поражении кожного покрова используются мази с содержанием цинка. Они имеют большую плотность и создают небольшой защитный слой на коже. Как лечить опрелости под мышками у новорожденных? Цинк содержится в препаратах для обработки кожи детей во время пелёночного дерматита. Существуют мази, которые оказывают заживляющее, обеззараживающее и подсушивающее действие. Их следует намазывать на кожу, чтоб снять раздражение. Также хорошей терапией от опрелостей под мышкой может послужить лечение фурацилином. Особенностью лечения опрелостей под мышками — это обрабатывать места слабым раствором фурацилина. Этой микстурой необходимо обрабатывать кожу несколько раз в день, она обладает подсушивающим эффектом и не даст опрелостям под мышками развиваться дальше. Примочки с раствором сульфата меди также являются отличным средством.
Одежду следует выбирать, внимательно обращая внимание на ее состав, лучше если она будет сшита из натуральных материалов.
Народная терапия
При народной терапии прежде всего стоит ужесточить правила личной гигиены. Мыть подмышки каждый день, а летом — несколько раз в день. Нередко опрелости под мышками у взрослого лечат средствами народной медицины. Как избавиться от опрелостей под мышками, используя народную медицину? Самым известным и эффективным способом является растительное масло, наносить на кожу его нужно дважды в день. При заболевании используются отвар и мазь от опрелостей под мышками, изготовленные на разных сушеных растительных продуктах. Для обработки поражённых участков врачи рекомендуют использовать:
- Цветы ромашки. Отвар из ромашки борется с воспалениями и ускоряет заживление ран.
- Кора дуба подсушивает кожу и снимает воспаление. Также снимает покраснения и устраняет зуд
- Эвкалипт успокаивает и дезодерирует кожу, заживляет раны, снимает воспаление и уменьшает объемы выделяемого пота.
Для лечения опрелостей под мышками ещё можно использовать масло из таких растений, как череда, шалфей и календула. эти масла наносятся дважды в день.
Профилактика
Очень важно соблюдать гигиену
После каждого приема душа обязательно высушивайте кожу под мышками. Одежда должна быть свободной и из натуральных, не раздражающих материалов. Синтетическую и обтягивающую одежду следует исключить из гардероба, т. к. она только ухудшит состояние. Используя грубые и синтетические ткани, вы не только замедляете лечение, но и усугубляете ситуацию. В то время, пока идет лечение, следует отказаться от использования каких угодно дезодорантов и любых косметических средств, содержащих в своём составе спирт. Обязательно мыть под мышками два раза в день. Перед бритьем нужно увлажнять кожу, а после бритья рекомендуется обрабатывать ее каким-либо антисептиком.
Каждодневная терапия под мышкой и правильный уход за кожей поможет избежать осложнений и не будет создавать вам дискомфорт.
Источник
Содержание
Опрелости и пролежни: в чем разница
Как распознать, на какой стадии повреждения кожи
Причины появления
Профилактика пролежней и опрелостей
Подгузники, крема и другие средства
Лечение пролежней на разных стадиях
Пролежни нетипичной локализации
Опрелости: как лечить в зависимости от степени
Опрелости и пролежни
У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем изменяется состояние кожного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. При этом кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие должного ухода и воздушных ванн провоцирует появление раздражения и присоединение инфекций. Чаще всего в этих условиях у пациента и появляются опрелости и пролежни. Качественный уход за пациентами снижает вероятность развития кожных осложнений на 70%.
Опрелости отличаются от пролежней основными симптомами проявлений, механизмом развития и преимущественной локализацией:
- пролежни: изменение цвета кожи с чёткими границами, припухлость, мокнущие раны с быстрым поражением подлежащих тканей (при отсутствии своевременных мер по уходу и лечению); образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей и чаще всего локализуются на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах и т.д. (локализация зависит от преимущественного положения пациента);
- опрелости: зудящее раздражение, жжение, болезненные ощущения, изменение цвета кожных покровов с размытыми границами, неприятный запах; чаще всего образуются в местах постоянного трения кожи, повышенной влажности и отсутствия воздухообмена: на шее, в подмышечных впадинах, под грудью (у женщин), в складках живота, в паховых складках, между пальцами.
Как распознать, на какой стадии повреждение кожи
Опрелости — воспалительный процесс, образующийся в результате постоянного контакта кожного покрова с сальным секретом, отсутствия гигиены, повышенной влажности и трения кожного покрова. В случае инфицирования и отсутствия ухода опрелости становятся хроническим заболеванием.
Опрелости в ягодичной области. Фото: ЦПП |
Опрелости в подмышечной впадине. Фото: ЦПП |
Выделяют 3 степени развития опрелостей:
1 степень — начальная: покраснение и зуд без видимых повреждений кожного покрова.
2 степень — поражения средней тяжести: кожные покровы повреждены (язвы), что сопровождается зудом и жжением.
3 степень — тяжелые поражения: глубокие незаживающие трещины, неприятный запах и увеличение площади поражения в сочетании с жжением и болевыми ощущениями.
Пролежни — это участки ишемии и некроза тканей, возникающие в результате сдавливания, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.
Выделяют 4 стадии развития пролежней:
1 стадия — бледнеющее покраснение: бледный участок кожи или устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не повреждены; давление пальцем в центре зоны покраснения вызывает побледнение кожи, — это явление доказывает, что микрокровообращение не нарушено.
Пролежень 1 стадии на спине. Фото: ЦПП |
Пролежень 1 стадии. Фото: Центр ЕЦДО |
2 стадия — небледнеющее покраснение: цвет кожи — синюшно-красный, с чёткими краями; поверхностное нарушение целостности кожных покровов (потёртости, пузыри или плоский кратер) с распространением на подкожную клетчатку; обычно сопровождается болью.
Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП |
Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП |
3 стадия — повреждение кожи до мышечного слоя или с проникновением в мышцы: края раны хорошо отграничены, окружены отеком и покраснением; дно раны может быть заполнено жёлтым некрозом или красной грануляцией; могут быть жидкие выделения и болевые ощущения.
Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП |
Пролежень 3 стадии. Фото: ЦПП |
4 стадия — повреждение всех мягких тканей, видны сухожилия и кости: образуется много ям, которые могут соединяться; дно раны часто заполняется чёрным некрозом и черно-коричневыми массами распадающихся тканей.
Пролежень 4 стадии. Фото: ЦПП |
Пролежень последней стадии, некроз тканей. Фото: Центр ЕЦДО |
Причины появления
Опрелости и пролежни — первый признак того, что нужно внимательнее следить за больным, что уход за ним недостаточный.
Основные причины появления опрелостей:
Внутренние:
- избыточная масса тела;
- повышенное потоотделение, недержание мочи;
- нарушение кровообращения;
- аллергические реакции;
- изменение уровня сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме.
Внешние:
- недостаточный уход;
Видео: Перемещение больного в постелиКак правильно подтянуть человека в постели и переместить его с одного края кровати на другой
- неблагоприятные условия окружающей среды: жаркая погода, плохо вентилируемая комната, где находится пациент;
- неудобная и тесная одежда, неправильно подобранное постельное и одноразовое белье.
Среди основных причин и факторов риска развития пролежней есть как обратимые (состояния и условия, которые поддаются коррекции), так и необратимые.
Уход за тяжелобольным человеком – это не просто сидетьЧто такое патронажный уход за тяжелобольным человеком, какие перемены происходят в доме и почему важно сохранять навыки
Обратимые:
- Внутренние: истощение/ожирение, ограничение подвижности, анемия, обезвоживание, сердечная недостаточность, гипотензия, недержание мочи и кала, боль.
- Внешние: плохой уход, неправильно подобранные средства и методы ухода, нарушение правил расположения больного в кровати или на кресле, несоблюдение техники перемещения, недостаток белка и аскорбиновой кислоты в питании (снижение или отсутствие аппетита), приём лекарственных препаратов (цитостатики, НПВС, гормоны), изменение микроклимата кожи (перегрев, переохлаждение, избыточное увлажнение, сухость).
Необратимые:
- Внутренние: старческий возраст, терминальное состояние, неврологические нарушения (чувствительные, двигательные), изменение сознания (спутанность или выключение сознания).
- Внешние: предшествующее обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 часов, травмы.
Профилактика пролежней и опрелостей
Профилактика пролежней осуществляется в соответствии с ГОСТ 56819 — 2015 (утвержден и введён в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии 30.11.2015, номер 2089-ст, дата последних изменений 01.11.2017) по следующим направлениям:
Уход за теломКак правильно мыть человека в кровати, как оборудовать ванную комнату и за чем следить во время гигиенических процедур
- своевременная оценка риска развития пролежней (факторы риска образования пролежней см. выше) проводится с помощью специальных шкал: шкала Нортона (в гериатрических отделениях), шкала Ватерлоу (применима ко всем категориям больных), шкала Брейден (обоснована для прогнозирования возникновения пролежней у пациентов в отделениях неврологии, хирургии, учреждениях сестринского ухода), шкала Меддлей (в отделениях неврологии). Единственное условие: в одном отделении и медицинском учреждении должна использоваться одна и та же шкала для исключения неправильной интерпретации результатов;
- своевременное проведение необходимых мероприятий: изменение положения пациентов в постели каждые 2 часа, уход за кожей и поддержание её чистой и увлажненной (но не мокрой), избежание загрязнения мочой и калом, обращение внимания на состояние кожи в местах, наиболее подверженных возникновению пролежней, поддержание постели в должном состоянии (следить за отсутствием складок на простыне, не допускать присутствия крошек в постели, своевременно менять постельное и нательное белье);
- адекватная техника выполнения медицинских услуг, в том числе по уходу, особенно — соблюдение правил перемещения.
Профилактика опрелостей проводится в соответствии с теми же принципами. При этом особое внимание уделяется:
- очищению кожи и поддержанию её в сухом состоянии, особенно в местах, подверженных трению и опрелости;
- правильному подбору белья (оно не должно быть тесным), своевременной замене одноразового;
- использованию защитных средств;
- рациону питания, из которого должны быть исключены продукты, вызывающие аллергию и провоцирующие потоотделение;
- поддержанию оптимальных микроклиматических условий в комнате, где находится пациент.
Для систематизации действий медицинского персонала целесообразно иметь в истории болезни карту ухода, где отмечаются основные мероприятия.
Подгузники, крема и другие средства
Для качественного ухода желательно иметь следующие приспособления и средства:
- Удобная кровать (функциональная, с регулировкой по высоте): с механическим или электроприводом, с количеством секций и функций от 2 до 5;
- Противопролежневый матрас: ячеистого (для профилактики и лечения пролежней I и II стадий) или баллонного (для профилактики и лечения пролежней всех стадий) типа; матрасы работают по принципу нагнетания и сдувания воздуха в камерах, вследствие чего точки давления на тело постоянно меняются. Возможно также использование и ортопедических матрасов, преимущественно в домашних условиях;
- Приспособления для правильной техники перемещения и мобилизации пациентов (скользящие простыни и рукава, веревочная лестница и т. д.).
Специальные средства для гигиены кожи:
- очищение: моющие крема, лосьоны, гели для купания с нейтральным показателем pH; влажные салфетки (специально предназначенные для ухода за тяжелобольными пациентами), рукавицы пенообразующие, пена для очищения кожи без воды и мыла;
Интимная гигиенаКак создать комфортные условия, подобрать средства по уходу и помочь тяжелобольному избежать стеснения
- улучшение микроциркуляции в тканях: кремы и гели с камфорой и гуараной (увеличивают приток крови к коже, улучшают питание тканей);
- защита кожи на участках, подверженных трению и повышенной влажности: крема с цинком и аргинином (наносятся тонким слоем на чистую, сухую кожу до полного впитывания); подгузники (важен правильный подбор размера — он должен соответствовать размеру пациента, необходимо также учитывать степень наполняемости и время замены) и впитывающие пелёнки;
- увлажнение кожи с помощью специальных лосьонов, эмульсий, кремов для предотвращения сухости кожи.
Кроме этого, нужно уделить внимание качественному питанию — с повышенным содержанием белка: подойдут жидкие и сухие питательные смеси (в качестве самостоятельного питания или дополнения к основным приёмам пищи — с учётом пожеланий пациента).
Если у вас нет возможности приобрести эти приспособления и средства, то в домашних условиях для качественного ухода можно:
- вместо функциональной кровати использовать любую удобную кровать, желательно не узкую и низкую тахту, так как на узкой кровати пациенту будет неудобно лежать, а на низкой за тяжелобольным человеком трудно ухаживать;
- заменить противопролежневый матрас любым ортопедическим матрасом, толщина которого зависит от веса пациента, в дополнение использовать различные подушки под ноги;
- скользящие простыни и рукава можно легко сшить самим из скользящих тканей (например, из тонкой плащевой ткани);
- заменить веревочную лестницу простой веревкой, которую нужно привязать к ножкам кровати.
Самое главное – не забывайте менять положение пациента каждые 2 часа, не допускайте наличие складок и ухаживайте за кожей тяжелобольного.
Лечение пролежней на разных стадиях
Цель лечения пролежней — восстановление нормальных кожных покровов в области пролежня.
На 1 стадии важна профилактика прогрессирования процесса с использованием противопролежневых систем. Особое внимание нужно уделить уходу за пациентом, использовать защитные плёночные дышащие повязки (по типу “второй кожи”). Возможен лёгкий массаж здоровой ткани вокруг зоны покраснения — поглаживание по часовой стрелке, допустимо с активирующими средствами (это средства, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях, что ведет к улучшению обменных процессов в тканях, а следовательно, и к улучшению их состояния и повышению устойчивости к воздействию негативных факторов; к таким средствам относятся специальные крема и гели с камфорой или гуараной, но ни в коем случае не камфорный спирт и ему подобные средства).
На 2 стадии проводится профилактика инфицирования раны: ее промывают стерильным физиологическим раствором комнатной температуры, накладывают прозрачные полупроницаемые плёнки, гидроколлоидные и пенистые повязки. Также важно предупреждение распространения процесса — для этого пациенту обеспечивается качественный уход, и используются противопролежневые системы.
На 3 стадии нужно очищать рану от экссудата и некротических масс (иссечение некротических тканей проводят хирургическим путем или растворяют некроз с помощью специальных гелевых повязок, промывают раны физ. раствором, при вторичной инфекции и наличии гнойных выделений — антибактериальными средствами (метронидазолом). Нужно обеспечить абсорбцию отделяемого и защитить от высыхания и инфицирования (используются атравматичные бактерицидные и абсорбирующие повязки: на основе пчелиного воска с бактерицидными свойствами, гидрогелевые, на основе альгината кальция — что может служить и кровеостанавливающим средством). После необходима стимуляция процесса заживления (для чистых ран) и в дальнейшем — качественный уход и использование противопролежневых систем.
На 4 стадии применимы мероприятия 3-й стадии в сочетании (при необходимости) с профилактикой и остановкой кровотечения (для чего применяются атравматичные повязки, местно — раствор этамзилата и аминокапроновой кислоты, альгинат кальция).
Существует большое количество современных повязок, все они делятся на два типа:
- Система последовательного воздействия на рану получила название TIME (от англ. time – время), так как экономит время и материальные средства. Она основана на применении повязок для лечения во влажной среде. Гидроактивные повязки воздействуют на раневую ткань на молекулярном уровне, предотвращая развитие хронического воспаления в ране, связанного с высокой протеазной активностью тканей и низкой активностью факторов роста, что характерно для пролежней 3 и 4 стадии. Использование повязок, длительно создающих и поддерживающих сбалансированную влажную раневую среду, способствует ускорению образования грануляционной ткани;
- Повязки на основе САПа (суперабсорбирующиго полимера) очищают хроническую рану в 2,5 раза быстрее по сравнению с увлажняющим (гидроактивным) гелем. Внутри повязки может содержаться антисептик, инактивирующий всю патогенную флору. При этом сухая рана увлажняется, при наличии же избытка жидкого отделяемого оно поглощается одной и той же гидрофильной губчатой повязкой, защищенной гидроактивным гелевым контактным слоем. Баланс жидкости отлажен настолько, что такие повязки могут применяться как на этапе грануляции, так и эпителизации, до её завершения.
Пролежни нетипичной локализации
Особо стоит остановиться на лечении пролежней нетипичной локализации (например, в межъягодичных складках, в ушных раковинах). Это сложные места для лечения (наложения повязок), хотя и не редко встречающиеся, они требуют более внимательного отношения. В этом, как и в любом другом случае, легче и дешевле предупредить появление пролежня, чем лечить.
Лечение пролежней этой локализации, как и профилактика, начинается с качественного ухода: кожа должна быть сухой, чистой, защищённой, что препятствует увеличению пролежня.
Лечение очень трудоемко и происходит не так быстро, как лечение пролежней другой локализации при наличии современных повязок.
Сухость кожи (исключается агрессивное воздействие мочи и кала) достигается частой сменой подгузника (практически после каждого мочеиспускания или дефекации) — для этого хотя бы 1 раз в час необходимо проверять состояние подгузника; если возможно — чаще располагать пациента в положении на боку (исключается ещё и фактор давления), при этом желательно, чтобы эта зона была свободна от подгузника (“проветривание” раны). В этот момент нужно проводить орошение физ. раствором с целью поддержания влажной среды для заживления. Иногда можно поставить мочевой катетер на время заживления пролежня.
Для достижения чистоты необходимо каждый раз не просто менять подгузник, а очищать кожу специальными средствами (например, пеной или специальными очищающими салфетками). Делается это осторожно, промакивающими движениями (для исключения трения), после чего эту область нужно просушить. Защищать кожу вокруг (здоровую) следует защитными средствами (таких брендов как Hartmann, Seni, Coloplast).
Если рана чистая и неглубокая, этих мер может быть достаточно. Если же есть гнойные выделения, рану орошают раствором метронидазола, дают высохнуть и припудривают банеоцином (важно, чтобы он не скатывался в гранулки; если это происходит, значит сохраняется повышенная влажность, и период просушивания должен быть удлинён).
Иногда можно прокладывать между ягодицами (чтобы они не слипались друг с другом) хлопчато-бумажную мягкую салфетку с ровной поверхностью, при этом нужно следить, чтобы она не сминалась, не намокала, т. е. практически при каждой смене подгузника её тоже меняют. Иногда возможно прокладывать повязкой Бранолинд Н (Hartmann) или другими повязками на основе воска.
Видео: Правила ухода за лежачим больнымКак подготовить постель для больного человека и как помочь ему принять удобное положение в кровати
Опрелости: как лечить в зависимости от степени
Основой лечения опрелостей, как и лечения пролежней, является качественный уход.
1 степень: необходимо регулярно очищать кожу пациента, обеспечивая ей возможность “дышать”. Также целесообразно заменить постельное и нательное белье на бесшовные изделия из мягких и натуральных тканей, пересмотреть рацион питания и температуру пищи (еда должна быть тёплой, не горячей) для уменьшения потоотделения; орошать поражённые участки настоем коры дуба, ромашки, шалфея или череды; после орошения дать коже хорошо высохнуть и припудрить детской присыпкой или картофельным крахмалом или нанести средства с цинком или аргинином тонким слоем до полного впитывания.
2 степень: при сохраняющихся мерах по уходу необходимо использовать мягкие нетравмирующие антисептические растворы (хлоргексидин, риванол и т. д.) и средства для восстановления эпидермиса (декспантенол, бепантен); для снятия зуда, уменьшения воспаления и подсушивания кожи используются антигистаминные средства, а также мази или пасты (Лассара, Теймурова, Деситин).
3 степень: мероприятия должны быть направлены на предотвращение развития инфекционного процесса, снятие болезненных ощущений и уменьшение воспаления. Подход в лечении аналогичен 3-й стадии лечения пролежней.
Опрелости и пролежни на начальном этапе развития легко поддаются лечению, и при надлежащем уходе состояние кожного покрова восстанавливается полностью.
Надо помнить, что главным фактором предотвращения появления пролежней и опрелостей, а также основой их лечения, служит своевременный и тщательный уход за тяжелобольным человеком.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Благодарим за подготовку статьи специалистов АНО «Самарский хоспис» Парфенову Татьяну Анатольевну и Осетрову Ольгу Васильевну.
В статье использованы иллюстраци?
