Как лечить пролежни у онкобольных

У лежачих больных при недостаточно качественном уходе за кожей могут образовываться пролежни, представляющие собой омертвление тканей от самой кожи до мышц и костей. Этот недуг настигает около 20% всех больных с ограниченной подвижностью. Чаще ему подвержены люди старше 70 лет. Пролежни перед смертью формируются из-за длительного сдавливания мягких участков кожи. Это обусловлено общей слабостью пациента и сниженной двигательной активностью.

[wpmfc_short code=”Up_Up”]

Смерть от пролежней возникает при достаточно запущенных случаях, когда о больном практически не заботятся и не уделяют ему должного внимания.

Как взаимосвязаны пролежни и смерть

На вопрос родственников, сколько до смерти, если появились пролежни, можно ответить, что летальный исход наступает не столько от самих пролежней, сколько от осложнений, вызвавших их. В зависимости от общего состояния больного, от степени его подвижности и качества ухода характер повреждений тканей меняется. Последовательно развиваясь, пролежни значительно угнетают физическое и эмоциональное состояние лежачего пациента. И это в ряде случаев приводят к кончине.

Стадия	Характерные признаки
1 – нарушение циркуляции	Заметное стойкое покраснение кожи без повреждений.
2 – некротические изменения	Омертвление верхних и глубоких слоев кожи.
3 – язвообразование	Образование язв, глубиной до мышц.
4 – прогрессирующий глубокий некроз	Глубокие язвы, достигающие костной ткани.

Повреждения кожных покровов чрезвычайно болезненны для ослабленного человека – на этом фоне появляются зуд, покалывание и жжение. В некоторых местах образуются ярко-розовые пузыри, в других – тяжело заживающие язвы. Такое состояние сложно пережить и эмоционально. Поэтому многие пациенты начинают думать, что пролежни – признак смерти. При таком настроении больного родственники должны успокоить подопечного, объяснив, что на первых двух стадиях при должном уходе пролежни хорошо лечатся.

Что может вызвать смерть при пролежнях

Однако людям, обеспечивающим уход, важно знать, что угроза жизни может возникнуть, если процесс развития пролежней достигнет третьей или четвертой стадии. На этих этапах у ослабленных больных формируются открытые раны, поэтому риск появления инфекции на коже и мягких тканях очень высок. Процесс может усугубиться присоединением вторичной инфекции. Особенно опасны микроорганизмы такие, как стафилококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочки. Именно это и может привести к смерти.

[wpmfc_short code=”Center”]

Список осложнений пролежней, которые могут привести к смерти:

Флегмона – представляет собой специфическое гнойное воспаление жировой клетчатки под кожей, быстро распространяющееся в соседние ткани. Припухлость лоснится и не имеет ограничений. Сопровождается появлением свищей с гноем.
Рожа – локальное гнойное воспаление кожи. В месте пролежня виден основной симптом – ярко-красная плотная припухлость, которая при касании – холодная.
Сепсис – тяжелое и опасное для жизни осложнение. Поражается весь организм в целом. Может присоединяться септическая пневмония и прогрессирующая печеночно-почечная недостаточность. Развитие гнойных метастазов в крупных органах приводит часто к смерти, если не была оказана специализированная помощь.
Остеомиелит – процесс, затрагивающий костную ткань, расплавляя и разрушая её. Состояние затрагивает чаще бедренную кость (её головку), затылочную и пяточные кости.
Гнойный артрит.

Одним из самых грозных осложнений является омертвление в области крестца глубоких пояснично-крестцовых мышц, которые прикрывают полость малого таза и крестцовый канал. Если некротический процесс затронул эту область и смог «прорваться» в таз, то практически всегда это приводит к смерти.

При развитии таких осложнениях родственников часто волнует вопрос: сколько осталось жить с пролежнями? Врачи утверждают, что прогноз зависит как от проявлений основного заболевания, из-за которого больной потерял способность активно двигаться, так и от силы инфекционного процесса. Совокупность обоих факторов диктует скорость наступления выздоровления или смерти. Невозможно точно установить, сколько проживет тот или иной пациент: в случаях рожи, флегмон и артритов – процесс может длиться как дни, так и недели; в случаях же сепсиса и остеомиелита – счет идет на часы до смерти.

Как не допустить развития пролежней

Не реже заботящиеся люди переживают по поводу, сколько живут с пролежнями. Здесь ответ однозначен: чем быстрее будут приняты меры для их устранения, тем больше шансов у человека избежать смерти. Адекватная и грамотная забота родственников помогает не только избавиться от пролежней и начавшихся осложнений, но и улучшить отношения между людьми. Поэтому опекунам важно знать, какие меры предпринимать при обнаружении у больного человека пролежней.

Лечение

На первой и второй стадия развития, когда пациента беспокоят отек и зуд, специфических врачебных действий не требуется. Уместными манипуляциями здесь выступят легкий не агрессивный массаж, использование противопролежневых приспособлений (кроватей, матрасов, подушек, кругов, валиков), средств (мазей, растворов, порошков) .

Когда же начнут формироваться инфицированные раневые полости, необходимо переместить лежачего больного в стационар для грамотной терапии антибиотиками и возможного проведения хирургической операции. Очищение пролежней от омертвевших клеток и гноя проводят в отделении гнойной хирургии, после чего дренируют раны. Далее лечение продолжают на дому с использованием перевязочных бинтов с лекарственной пропиткой. Гигиену кожных покровов проводят специальными растворами, мазями, лосьонами.

Примечание. При постоянной профилактике и адекватном лечении вопросы взаимосвязи пролежней и смертельного исхода становятся неактуальными.

Меры профилактики

Из средств, способных предотвратить появление пролежней, самым эффективным является противопролежневые матрасы. Они бывают динамичными и статическими. Первый вариант укомплектован специальным компрессором, способным поддувать воздух в различные отсеки матраса, осуществляя тем самым массажный эффект. Вторая разновидность принимает формы тела. За счет этого равномерно распределяется нагрузка на всю площадь матраса.

Для того чтобы предотвратить пролежни и их осложнения, которые могут привести к смерти, помимо использования специального матраса, необходимо проводить правильный регулярный уход за обездвиженным человеком. Для этого следует:

Каждую пару часов изменять положение его тела.
Использовать валики, которые будут поддерживать конечности и заполнять промежутки между телом и постелью.
Осуществлять гигиенический уход за кожей не менее двух раз в сутки.
Перестилать кровать, как минимум, дважды в день, не допуская образования складок.
Регулярно убирать лишнюю влагу с поверхности кожи больного.

У лежачего больного без должного ухода появляются пролежни, которые многие считают признаками перед смертью. Чтобы не возникало таких мыслей, необходимо внимательно следить за недееспособным человеком и выполнять все условия профилактики пролежней. Помните, что во многом от действий ухаживающего, его отношения к пациенту зависит, как и сколько сможет прожить больной на этом свете.

[wpmfc_short code=”Down_Down”]

Видео

267

Как лечить пролежни у онкобольных

Источник

Пролежнями называют участки кожи (раны), ткани которых омертвели от длительного сдавливания. Лечить пролежни на ягодицах в домашних условиях необходимо при обнаружении их первичных признаков, поскольку халатное отношение к вышеуказанным ранам чревато последующим отмиранием костной ткани. Поэтому заботливым домочадцам, ухаживающим за людьми почтенного возраста, полезно будет знать все аспекты лечения в домашних условиях пролежней на ягодицах.

Причины образования пролежней на ягодицах

Чаще всего пролежни образуются из-за нарушения кровотока по причине отсутствия движения. Среди иных причин выделяют.

1. Неправильный и несвоевременный уход за лежачим человеком.

2. Тучность.

3. Железодефицитная анемия.

4. Энурез.

5. Недостаток белков и прочих питательных веществ в рационе больного.

6. Слишком сухая кожа. При этом происходит отшелушивание слоя, отвечающего за защитную функцию.

7. Слишком влажная кожа чревата инфицированием пораженных участков.

8. Эндокринные болезни.

Симптомы пролежней на ягодицах

Признаки проявления пролежней определяются степенью поражения кожных покровов и тканей.

· 1-я стадия. Наблюдается покраснение кожи, не проходящее даже после исключения давления.

· 2-я стадия. Присутствует отслойка эпидермиса либо возникновение пузыря.

· 3-я стадия. Поражаются уже мышечные ткани, наблюдаются жидкие выделения, образуется некроз.

· 4-я стадия. Некроз способствует образованию глубоких полостей, оголяющих сухожилия и кости пациента.

Если на первых двух стадиях допустимо лечить пролежни на ягодицах в домашних условиях, то язвы 3-ей и 4-ой стадии в большинстве случаев требуют обязательного оперативного вмешательства, которое проводится в условиях стационара. Там больному удаляются некротические ткани. В некоторых случаях может потребоваться также пересадка кожи.

Как мы видим, непринятие своевременных мер по предупреждению пролежней чревато достаточно серьезными осложнениями. Поэтому при обнаружении первейших признаком, необходимо обратиться за консультацией к доктору, лечащему основное заболевание, за соответствующей консультацией.

Факторы риска возникновения пролежней на ягодицах

Осложнить протекания заболевания и существенно увеличить длительного лечения могут следующие причины.

1. Почтенный возраст болящего.

2. Недостаточно тщательно проводимые гигиенические мероприятия.

3. Наличие выступающих швов на простыни.

4. Активное потоотделение.

5. Болезнь Паркинсона.

6. Злокачественные опухоли.

7. Переломы костей.

8. Отеки.

9. Сердечно-сосудистые и неврологические заболевания.

10. Диабет.

11. Аллергия на мыло или стиральный порошок.

12. Энурез.

13. Вредные привычки.

Заботливым домочадцам следует обратить внимание на вышеперечисленные факторы во избежание образований и лежачих пациентов пролежней на ягодицах.

Методы лечения пролежней на ягодицах
Эффективно лечить пролежни на ягодицах в домашних условиях допустимо, лишь четко и неуклонно придерживаясь указаний лечащего врача, который назначает медпрепараты и прочие методы терапии с учетом некоторых обстоятельств

1. Степень поражения тканей.

2. Возраст пациента и его общее состояние.

3. Индивидуальная непереносимость тех или иных лекарств и методов лечения.

4. Ранее перенесенные заболевания.

Основные правила пролежней на ягодицах
Для успешного лечения пролежней на ягодицах в домашних условиях, прежде всего, нужно прекратить воздействие повреждающего фактора. Медикаментозная терапия не окажет должного эффекта, если человек большую часть времени находится без движения.

Для избавления от пролежней следует придерживаться определенных правил терапии.

1. Для улучшения кровообращения в пораженных местах целесообразно уменьшить давление на кожу.

2. Отделение некротических тканей.

3. Ранозаживляющие процедуры.

Таким образом, пролежни лечат в несколько этапов. Первоначально пораженные клетки обеспечивают поступлением должного количества кислорода. Для этого полезны будут нижеследующие процедуры.

· Растирание кожи (допустимо исключительно до появления пролежня).

· Смена положения тела лежачего больного не реже чем через каждые пару часов.

· Водные процедуры и последующая бесконтактная сушка.

· Стимуляция у пациента мышечной активности.

· Использование специальных противопролежневых матрасов и валиков.

Медики советуют приобрести лежачему больному функциональную кровать, размеры которой могут корректироваться сразу по некоторым параметрам.

Пригодится и противопролежневый матрас. Это приспособление было специально изобретено с учетом всех особенностей вышеуказанной болезни. Для уменьшения давления на ягодицы и иные части тела матрас снабдили компрессором. Кроме того, матрас имеет еще и массажный эффект, которой поможет в улучшении кровотока ягодичной области.

Для противопролежневой профилактики медики рекомендуют увеличить в пище лежачих больных количество белковосодержащих продуктов:

· птицы,

· рыбы,

· мяса,

· молока,

· творога.

В некоторых случаях дополнительно могут назначаться употребление специальных питательных смесей.

Немаловажным этапом лечения пролежней на ягодицах в домашних условиях является соблюдение нижеследующих гигиенических норм.

1. Мыть больного не менее 1-го раза в сутки.

2. Своевременно менять ему постель.

Заботливым домочадцам при выборе постели следует отдать предпочтение простыни, сшитой из натуральных материалов, а также подобранной по размеру матраса. Перед тем, как пациент ляжет на кровать, нужно будет тщательно расправить на простыни все имеющиеся складки.

3. По необходимости сразу ставить судно.

4. Следить, чтобы на простынь не попали раздражающие предметы (к примеру, съестные крошки и прочее).

5. Предотвращать потливость (к примеру, с использованием детской присыпки.

Местное лечение пролежней на ягодицах
В первой стадии болезни пораженную кожу ягодиц медики советуют нежно и аккуратно обрабатывать антисептиками минимум 4 раза в день. Здесь подойдёт:

· Облепиховое масло.

· Камфорный спирт.

· Экстракт софоры.

При второй стадии заболевания, когда в ягодичной области уже появились пузыри и язвы, потребуется обрабатывать кожу несколько раз в день хлоргексидином или иными более сильными антисептиками. После этого образовавшиеся язвы смазывают ранозаживляющими мазями: «Гидросорбом», «Актовегином», «Мультифермом» или «Солкосерилом».

Важно!!! При отсутствии улучшения от лечения обязательно обратитесь к врачу.

Третью стадию пролежней лечат в стационаре.

Медикаментозное лечение пролежней на ягодицах
Медикаментозное лечение ягодичных язв включает в себя следующие направления.

1. Регенерация тканей. Приток крови к ягодичной области помогут активизировать пентоксифиллин и актовегин.

2. Иммуномодуляторы станут полезными в усилении общего и местного иммунитета.

3. Поливитамины обеспечат общеукрепляющий эффект.

Народные средства пролежней на ягодицах
В качестве вспомогательной меры при лечении пролежней на ягодицах в домашних условиях допустимо использование и народных средств.

· Хорошо смазывать раны соком медуницы.

· Полезно прикладывать к пораженному месту срезанный вдоль лист каланхоэ.

· Неплохим ранозаживляющим действием обладают масло чайного дерева, а также пихтовое и облепиховое масло.

· Приготовьте мазь из воска и растительного масла и мажьте ей проблемные зоны.

· Помогут также и обычные капустные листы, привязанные к ягодичной области.

· Мажьте пораженные ягодицы вазелином, смешанным с измельченными цветками календулы.

· Полезно сделать на ночь лежачему больному компресс из рыбьего жира.

Совет 1. Очень полезно помещать под ягодицы пациента небольшие мешочки с зерном. Это обеспечит доступ кислорода к проблемным местам.

Совет 2. Лишнюю влагу с ягодичной области убирают с использованием крахмала.

Совет 3. При лечении ран недопустимо накладывание глухих повязок, поскольку они перекрывают доступ к тканям кислорода.

Использование средств из богатого арсенала народной медицины при лечении в домашних условиях пролежней на ягодичней зоне допустимо лишь после предварительной консультации с лечащим доктором. Дело в том, что некоторые пациенты могут иметь индивидуальную непереносимость тех или иных нетрадиционных методов. Кроме того, у некоторых лежачих больных могут возникнуть аллергические реакции на определенные эфирные масла и растения, применяемые в изготовлении противопролежневых мазей. На это также потребуется обратить пристальное внимание во избежание различных осложнений.

Источник